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超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例
患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊.患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状.超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方.超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包块,疑来源于纵隔(图1A).CT检查:甲状腺左侧叶下极见一囊状低密度影,延伸至上纵隔,边缘光滑清晰,大小约3.4 cm×2.6 cm,CT值约9 HU,甲状腺及气管受压(图1B).
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内镜辅助下甲状旁腺手术
目的 探索内镜辅助下甲状旁腺手术的可行性、安全性和效果.方法 在颈部胸骨切迹上做一约2 cm横切口,免充气,依靠拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀等手术器械分离切除病变甲状旁腺(3例无功能性甲状旁腺囊肿和7例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症). 结果 10例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间20~70min,平均40 min.术后无声嘶、呛咳、出血,3例出现一过性低钙血症.10例随访2~18个月,平均9个月,血钙和甲状旁腺素正常,美容效果满意.结论 内镜辅助下甲状旁腺手术微创、安全,具有手术时间短、恢复快和美容的优点.
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下纵隔甲状旁腺囊肿1例
患者女,55岁.右侧胸闷不适2月余.查体:无明显异常.X线胸片示右下心缘旁类圆形致密影(图1).胸部CT示前纵隔心右缘椭圆形占位影,边缘光整,大小约7.6 cm×4.5 cm,与心包关系密切,CT值-5~3 HU,注射造影剂后强化不明显(图2).各常规实验室检查未见异常.2010年10月在全麻胸腔镜辅助下行剖胸探查.术中见病变位于右前下纵隔,椭圆形,约8 cm×5 cm×5 cm大小,囊性,包膜完整,与心包关系致密.完整摘除送检.手术标本为壁薄光滑的单房囊性肿物,其内为无色透明液体.光镜下见纤维性囊壁组织内衬单层立方上皮,囊壁内可见巢状分布的甲状旁腺细胞(图3).诊断:(下纵隔)甲状旁腺囊肿.术后查血钙、磷浓度、血PTH均正常.术后6天出院.
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左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例
患者男,42岁,发现左颈部肿块逐渐增大二年,明显增大半个月入院.伴全身骨关节疼痛,左肾结石,于1989年4月28日行颈部肿块切除术.体检:左颈部8×7×7cm肿块,触之有波动感,无压痛,无声嘶,不随吞咽活动,穿刺抽出暗红色液体.手术发现:左颈部8.5×7.5×7cm肿块,囊性感,周围组织水肿明显,肿块自颈动脉、颈静脉后长出,与甲状腺无粘连.临床诊断:囊性水瘤.
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甲状旁腺占位性病变的临床特征
甲状旁腺素是在人体钙磷代谢中起主要作用的一种激素.甲状旁腺病变往往导致临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进症.甲状旁腺肿物发病率低,病理诊断主要为腺癌、腺瘤及甲状旁腺囊肿.前两者常常因高血钙临床表现就诊,而甲状旁腺囊肿多为无功能性,主要表现为局部占位症状.本文总结分析我院收治的15例甲状旁腺肿物,了解甲状旁腺腺癌、腺瘤及囊肿的临床特征,探讨其合理的治疗方法.
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无功能性甲状旁腺囊肿二例报告
例1 女,41岁.1年前发现颈前偏右侧隆起,无不适,B超示甲状腺右叶囊性肿物.近1周自觉肿物增大,于1998年11月入院.
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甲状旁腺囊肿1例
1 病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日人院.入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状.入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动.查血T3、T4正常,血钙、磷正常.B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整.核素扫描:右侧甲状腺冷结节.CT提示:甲状腺囊肿.临床诊断:甲状腺瘤囊性变.术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半透明状,其内含水样囊液,清澈透明,囊肿易与甲状腺分离,完整切除囊肿送病检.术中诊断:淋巴管水样囊肿.术后病检:甲状旁腺囊肿.
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无功能性甲状旁腺囊肿5例临床分析
甲状旁腺囊肿临床少见,约占甲状旁腺肿瘤的1.5%~3.0%[1,2],误诊率较高.本文回顾性分析我院1990-2013年收治的5例无功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并结合文献进行复习,总结其临床表现、病理特点、诊断及治疗方法,报告如下.
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无功能性甲状旁腺囊肿的诊断与治疗
无功能性甲状旁腺囊肿在临床上极其罕见,本文对其概念、发病情况、病因病理、临床表现、诊断和治疗进行了全面介绍.
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重症肌无力合并纵隔甲状旁腺囊肿1例
患者,女,51岁,因双上肢乏力伴睁眼困难4周拟重症肌无力住院.追问病史,间歇有吞咽梗噎,无声嘶、饮水呛咳,无呼吸困难,无厌食、腹胀、骨骼疼痛.查体:T 36.7℃,P 80次/min、R 20次/min,BP 145/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).视诊右上睑下垂,颈前未见包块,取仰卧颈过伸位,仅于左胸锁关节后扪及一包块上缘,质韧,可随吞咽动作移动,双上肢肌力4-级,疲劳试验(+),新斯的明试验(+).余未见异常.辅助检查:胸腺CT示胸腺增生,且左上纵隔相当于胸腔入口处可见类圆形软组织密度影,直径约2 cm,界清,均质.
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原发性甲状旁腺功能亢进症7例误诊分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是少见的内分泌疾病,是由甲状旁腺肿瘤或甲状旁腺增生与功能性甲状旁腺囊肿所致.PHPT在我国曾被认为是罕见病,但近年来已较多见,在内分泌方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进.国内外报道其发病率为0.1%,在我国一些大医院中误诊率竟高达80%,被误诊时间往往达数年之久[1].我院1976年至2005年共收治9例,现对其误诊情况进行分析.
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无功能性甲状旁腺囊肿的诊治体会
目的 了解无功能性甲状旁腺囊肿临床特点,探讨其诊治方法.方法 对2001-2010年大连市金州区第一人民医院收治的12例无功能性甲状腺旁腺囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病人术前未明确诊断,术后经病理证实为无功能性甲状旁腺囊肿,手术切除后治愈,且随访均无复发.结论 术后病理是诊断无功能性甲状旁腺囊肿的可靠方法,细针穿刺或细胞学检查有助于诊断,手术切除是治疗的有效方法.
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甲状旁腺囊肿2例
例1.病人女性,36岁.因发现左颈部肿块于2008-03-24入住我科.病人1个月前体检时发现左侧颈部肿块,无发热、颈部胀痛.无呼吸、吞咽困难,无手足麻木等不适.甲状腺B超发现左叶甲状腺有一囊性占位病变(3.8cm × 3.0cm),甲状腺功能均在正常范围.体格检查提示左叶甲状腺下极有一直径约4.0cm肿块.
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功能性甲状旁腺囊肿1例报告
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)系因甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)引起.多数病例为散发,85%~ 95%由单发腺瘤引起,5%~ 15%的病例可见多个腺体发病.功能性甲状旁腺囊肿(functional parathyroid cyst,FPTC)引起的PHPT仅占3%[1].吉林大学第一医院甲状腺外科2016年4月收治1例,经手术治疗痊愈.现报告如下.
关键词: 甲状旁腺囊肿 原发性甲状旁腺功能亢进 -
甲状旁腺囊肿2例报告
病例1:女,50岁,发现颈部肿块2年.发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适.检查:左侧甲状腺下极触及4cm×4cm×3.5cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动.T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常.B超:左甲状腺囊性肿块.术中发现左侧甲状腺下极背面4cm×4cm×3.5cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连,完整切除囊肿,术后病理报告为甲状旁腺囊肿.
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无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析
患者,女性,46岁.偶然发现颈前肿物2个月入院.稍伴有颈部不适,无吞咽困难、声音嘶哑、怕热多汗、食欲亢进及体重减轻等症状.查体:甲状腺右叶下极可触及一大小约4 cm×3cm的肿物,质地韧、表面光滑、边界清楚、随吞咽动作上下移动.B型超声提示:甲状腺右叶下极囊性肿物.实验室检查:血钙,碱性磷酸酶,甲状腺功能均正常.术前临床诊断:甲状腺右叶囊腺瘤.术中所见:肿物位于甲状腺右叶下极背侧(见图1),与甲状腺分界清楚,大小约4 cm×3 cm×2.5cm,囊性,壁薄,囊内充满无色透明液体.术中诊断:淋巴水囊肿.肿物提起后解剖出并保护右侧喉返神经,将肿物完整摘除.术后病理报告:甲状旁腺囊肿(见图2).术后患者无低钙等并发症,6天出院.
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甲状旁腺囊肿1例
1 病例介绍患者,男性,52岁.因发现颈前肿物1个月,声音嘶哑5d,于2002-06-29就诊.体温37.2℃,呼吸19次/min,脉搏89次/min,血压13.2/9.8kPa;专科检查:左侧甲状腺下极可触及大小约1.0cm×1.2cm的肿物,表面光滑质软,可随吞咽动作上下移动.临床初步诊断:左侧甲状腺腺瘤.转入上级医院行手术治疗,入院2d后行次全切除术.术中见甲状腺下极有约2.0cm×1.5cm×2.7cm大小的肿物,呈囊性;囊内充满淡黄色液体,于是行肿物摘除术.术后病理诊断:左侧甲状旁腺囊肿.住院7d,治愈出院.
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多模式超声在无功能性甲状旁腺囊肿诊断中的应用
目的 探讨多模式超声在无功能性甲状旁腺囊肿诊断中的应用价值.方法 总结甲状旁腺囊肿的超声影像特征,分析比较经病理明确诊断的32例甲状旁腺囊肿的二维、彩色多普勒、超声造影、三维容积重建等超声影像表现,并在超声引导下经皮穿刺抽取11例甲状旁腺囊肿的囊液进行理化分析.结果 32例甲状旁腺囊肿的超声影像表现:二维超声上囊肿均表现为位于下甲状旁腺区突出于甲状腺外的类圆形囊性结节(左下18例,右下14例),吞咽时与同侧甲状腺呈不同步运动,加压探头时可见囊肿与甲状腺分离,囊肿境界清晰,囊壁光滑,囊液透声良好,其内无点状强回声或漂浮的细密点状回声;彩色多普勒超声上显示囊肿囊壁上未见明确的血流信号;超声造影显示结节内无造影剂充填,但囊肿囊壁呈细线状等增强;11例甲状旁腺囊肿经三维容积重建算得体积为2.12~12.89 ml,平均(6.24±2.99)ml,实际抽取囊液量2~12 ml,平均(6.18±2.89)ml,三维容积重建算得的体积与实际抽取的囊液量比较差异无统计学意义(P>0.05).实际抽取的囊液均为无色、透明、稀薄、清亮的液体,囊液的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)测定结果均高于血清的正常值上限,测得结果98~205 pg/ml,平均(123.25±32.39)pg/ml.结论 充分掌握甲状旁腺囊肿的超声影像表现,则有利于提高该病超声诊断率.囊液的PTH定量分析是可靠的术前诊断方法,安全微创,值得临床推广.
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纵隔甲状旁腺囊肿二例
例1男,50岁.胸闷、憋气2年,加重半个月.查体未见异常,实验室检查正常.胸部CT见前上纵隔囊性占位影,病灶位于气管左侧,气管轻度右移,腔静脉及升主动脉轻度受压.在全麻下经胸正中切口入胸,见前上纵隔囊性肿物17cm×15cm,包膜完整,壁薄,光滑,无外侵.切开壁层见囊内液体透明无色,水样,量700ml,完整切除.切除病理见囊壁内有甲状旁腺组织,术后病理:甲状旁腺囊肿.
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甲状旁腺囊肿2例临床病理分析
甲状旁腺囊肿较少见,临床诊断误诊率常为100%.1905年Goris首次报道1例颈部甲状旁腺囊肿,目前国外文献报道约300余例,我国文献报道约60余例.我院自2000年以来收冶2例甲状旁腺囊肿,报告如下.结合文献资料复习,着重讨论甲状旁腺囊肿组织起源和术前诊断.