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原发性甲状旁腺功能亢进患者术后护理
原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多引起的以骨、肾变为主,同时影响胃肠、神经系统的内分泌疾病.PTH具有调节体内钙的代谢,维持钙磷平衡的重要生理功能,分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制肾小管对磷的重吸收,产生骨骼受损、高血钙、低血磷及肾脏受损等病理变化.
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甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例
甲状旁腺瘤引起PTH过多分泌导致高血钙低血磷、尿钙磷增多,并引起骨损害和泌尿系结石[1,2],现报告甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例.
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多发性骨髓瘤的实验室特征及误诊漏诊分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增殖的以骨髓为主要浸润部位的多灶性恶性肿瘤,其以血清单克隆球蛋白、溶骨性损害(表现为病理性骨折、骨痛、高血钙)、贫血和肾功能不全为主要特征[1].MM好发于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10%[2].MM临床表现复杂,首发症状多样,极易造成误诊或漏诊.本文回顾性分析我院39例MM患者的实验室检查资料,为临床减少MM误诊、漏诊提供实验室依据.
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继发于慢性肾功能衰竭者的甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭者的并发症之一.尽 管血液透析技术不断发展,患者的寿命得到延长,但并不能防止或解决继发性甲状旁腺功能 亢进所致的肾性骨病等问题,因此而严重地影响着慢性肾衰者的生存质量及预后.研究显示 :在慢性肾功能衰竭早期就可以出现甲状旁腺激素水平的升高,此种现象并非仅出现于慢性
关键词: 慢性肾功能衰竭/并发症 甲状旁腺功能亢进/诊断 高血钙 -
低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用
随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题.我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×P)乘积和iPTH的影响.
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胰腺内分泌肿瘤临床、分子生物学和遗传学预后指标
一、胰腺内分泌肿瘤特点胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors, PETs) 又称胰岛细胞瘤,是一组少见或罕见的肿瘤,年发病率一般不超过2.0新病例/百万人口[1].根据PETs的临床和病理可将其分为功能性PET和无功能性PET两大类[1],功能性PET共有十种[2],即:胃泌素瘤(gastrinomas) 又称卓-艾综合征 (Zollinger-Ellison syndrome, ZES)、胰岛素瘤(insulinoma)、胰高血糖素瘤(glucagonoma)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)瘤(VIPoma)又称胰霍乱、生长抑素瘤(somatostati-noma)、生长激素释放因子(growth-hormone releasing factor, GRF)瘤(GRFoma)、ACTH瘤、导致类癌综合征PET(PET causing carcinoid syndrome)、导致高血钙PET (PET causing hypercalsemia) 和胰多肽(pancreatic polypeptide, PP)瘤(PPoma).上述十种PETs中,胃泌素瘤、胰岛素瘤和无功能性PET是发病率高的3种肿瘤,年发病率为0.5 ~ 2.0新病例/百万人口,其他7种PETs年发病率为 < 1.0新病例/百万人口[1,2].
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原发性甲状旁腺功能亢进症84例心电图特征分析
目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的心电图表现,并与正常人心电图作对比,同时探讨心电图异常与血钙水平的关系.方法:收集我院2010-01至2014-04期间收治的84 例PHPT患者为观察组,另选择同期健康体检的成人80例作为对照组,比较两组受检者的心电图异常情况;同时根据血钙(Ca2+)三分位水平将观察组患者分为3个亚组,即血Ca2+:2.0~2.8 mmol/L 者28例、2.8~3.1 mmol/L 者28例和>3.1 mmol/L 者28例,比较3个亚组间心电图异常情况.探讨心电图异常与血钙水平关系.结果:观察组心电图异常率为83.3%,对照组异常率为 18.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).观察组患者心电图异常情况中,以ST-T段改变、QRS波增宽、左心室高电压及QT间期缩短为主.与对照组相比,观察组上述心电图异常指标差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.05).观察组患者随着血钙水平的增高,ST-T段改变、左心室高电压的发生率逐渐增加,且ST-T段改变在3个亚组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).而QT间期随着血钙水平增高逐渐缩短,QRS波宽随着血钙水平升高而增宽,3个亚组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:PHPT患者的心电图异常率较高,与血钙水平呈正相关.
关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症 心电图 高血钙 -
原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)由于甲状旁腺素合成和分泌过多(parathyroid hormone,PTH),导致体内钙磷代谢紊乱,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统等病变的临床病症.其特征性生化改变为高血钙和高甲状旁腺素血症.PHPT多由单发的甲状旁腺腺瘤引起[1],术前定位检查手段主要包括超声、CT、99mTc-MIBI放射性核素显像等,定位后施行手术切除病灶是确实可靠的治疗方法.本文探讨上述三种影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断的价值.
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恶性肿瘤导致高血钙脑病一例
病例资料患者男性,69岁,2005年6月因"胃癌术后2周,烦躁谵妄,肢体强直进行性加重"入我院.术中病理:胃角腺癌,中低分化.术后14 d进食减少,头晕烦躁,精神差,偶有幻觉.
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甲状旁腺占位性病变的临床特征
甲状旁腺素是在人体钙磷代谢中起主要作用的一种激素.甲状旁腺病变往往导致临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进症.甲状旁腺肿物发病率低,病理诊断主要为腺癌、腺瘤及甲状旁腺囊肿.前两者常常因高血钙临床表现就诊,而甲状旁腺囊肿多为无功能性,主要表现为局部占位症状.本文总结分析我院收治的15例甲状旁腺肿物,了解甲状旁腺腺癌、腺瘤及囊肿的临床特征,探讨其合理的治疗方法.
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维生素D3口服致小儿中毒反应
患儿男,2岁.因枕秃、夜间哭闹、偶有抽搐2周就诊.疑为缺钙所致,查血:Ca2+1.8 mmol/L.给予维生素D3 3 000 U,1次/d,睡前口服.用药第20天患者出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状.考虑可能为口服维生素D3引起的高血钙所致.急查电解质:Ca2+2.7 mmol/L.K+ 3.8 mmol/L,血、尿常规正常.遂停止服药,给予甲氧氯普胺5 mg肌注,5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL+10%氯化钾10 mL静脉滴注,2d后患儿上述症状消失.
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放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移效果的临床观察
晚期恶性肿瘤常见转移部位是骨骼,约占远处转移的近50%常见于乳腺癌、肺癌、肾癌和前列腺癌等[1]。骨转移后,能引起剧烈疼痛甚或病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等的发生,严重影响患者的生活质量。放疗是治疗骨转移的经典方法,能够有效缓解疼痛,预防病理性骨折的发生。唑来膦酸是目前抗骨吸收能力强的药物,在减轻骨转移患者骨痛,预防病理性骨折的效果较好。近年来作者应用放疗联合唑来膦酸注射液治疗50例恶性肿瘤骨转移患者,获得较为满意的效果。
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埃本膦酸盐的研究进展
埃本膦酸盐属二膦酸盐类药物,它可以阻止钙从骨质中过量释放(骨质溶解/破坏),并使血液中升高的钙水平正常化.临床上主要用于治疗肿瘤骨转移所致的高血钙、Paget's疾病、变形性骨炎、异位骨化和骨质疏松等.它是目前开发出的毒副作用少、疗效强的二膦酸盐类药物之一.
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肺癌骨转移的治疗进展
骨转移是肺癌主要并发症之一,主要症状包括疼痛、病理性骨折、椎体转移的脊髓压迫、高血钙及一般状况下降等.肺癌出现骨转移预后较差,因而减症治疗非常重要,能显著提高患者的生活质量.
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帕米膦酸二钠(博宁)三期临床研究
帕米膦酸二钠(博宁)是新一代的抗骨溶解剂,其学名是3-氨基-1-羟基丙叉-1,1-双膦酸盐.由深圳海王医药集团和南京药物研究所研制和生产.临床前的研究已经证实,该药对体外破骨细胞性骨吸收有明显的直接抑制作用,对动物溶骨性病变所致的血钙和尿钙升高也有明显的纠正作用.经Ⅱ期临床研究证实,该药对治疗恶性肿瘤骨转移引起的溶骨并由此出现的高血钙和骨痛等症状有明显的疗效.为进一步评价帕米膦酸二钠的疗效和不良反应,现将43家单位对该药进行的Ⅲ期临床研究结果综合报告如下.
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肺癌骨转移的治疗进展
骨转移是肺癌主要并发症之一,早期一般无明显不适症状,晚期主要表现为局部持续性进行性刺痛和明显的压痛、病理性骨折、椎体转移的脊髓压迫、高血钙及一般状况下降等.肺癌骨转移的发病率现有的报道差异较大,国内报道为30%~40%[1],国外报道为22%~64%[2],但其已经越来越受到临床医生的关注.骨转移是肺癌患者晚期表现之一,已失去手术治疗的指征,是不可治愈的,预后极差,也是导致肺癌患者死亡的一个重要原因.因此,延长患者生存期,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,成为肺癌骨转移治疗的主要目标.
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内科疾病处方用药解析(64)
7.1.7 糖尿病肾病(DN)[处方2]门冬胰岛素 12U 4U 10U 三餐前即刻皮下注射尿毒清颗粒 5g 每天4 次 口服复方α - 酮酸片 8片 每天3次 口服胰激肽原酶肠溶片 240U 每天3 次 口服适应证:糖尿病肾病V 期.分析:尿毒清颗粒由大黄、黄芪、茯苓、白术、丹参等组成,可降低血肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间,对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用.主药大黄具有攻下、泄毒,导滞作用,可防止肠道毒素吸收,促进毒物排泄.
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高血钙的诊断和治疗
血清离子钙高于1.32mmol/L(5.3mg/dl)和/或总钙高于2.75mmol/L(11mg/dl)称为高血钙.高血钙是多种疾病引起的一种合并症,临床表现有较大的差异,轻者只是无症状的生化异常,重者威胁生命.
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单纯收缩压增高如何用药
噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯的再吸收,增加钠、氯的排出,减少血容量和心排血量,降低周围血管阻力,从而使血压下降.常用的有氢氯噻嗪(双氢克尿噻)对老年收缩期高血压不但降压有效,而且还能升高血钙,防止骨折,尚可减轻小血管硬化,价格便宜.但是使用较大剂量的利尿剂,有代谢的副作用,如血钾、血镁过低,血糖、血尿酸、血肌酐及血脂升高等.因此,伴有糖尿病、痛风、肾功能不全及高脂血症的病人要注意,一般应从小剂量开始用,每日6.25~12.5毫克(每片25毫克),并及时补钾.
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骨转移肿瘤骨痛应用89SrCl2疗效评价
恶性肿瘤骨转移常导致骨痛,且骨转移肿瘤大多引起病理性骨折,骨髓衰竭,神经压迫症状及高血钙等.半数以上骨转移瘤患者伴有骨疼痛[1,2],应用镇痛剂、放疗、激素等治疗方法可以减低部分剧烈的疼痛,但由于其副作用较为明显而使患者的生命质量的提高受到限制.89SrCl2是一种亲骨性放射性核素,用于缓解骨转移肿瘤疼痛疗效较好[3].我们应用89SrCl2治疗骨转移肿瘤患者46例,取得一定疗效,现报道如下.