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原发性甲状旁腺功能亢进症14例误诊分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊原因,寻求降低误诊率的有效措施.方法 对1998年1月～2007年12月福州总医院收治的14例PHPT患者的主要临床表现、实验室检验及影像学检查结果等资料进行回顾性分析.结果 14例PHPT患者,13例接受手术治疗,术后病理明确诊断者中,7例为甲状旁腺腺瘤,5例为甲状旁腺增生,1例为甲状旁腺腺癌;误诊病种达10余种,38例次,主要为各种类型关节炎,泌尿系结石,多发骨髓瘤等.14例患者误诊率高达85.71%.结论 应提高对PHPT的认识,对疑诊者早期检测血钙和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT等影像学检查定位诊断,减少PHPT的误诊率.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 误诊 诊断 -
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多,从而引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和低磷血症等.临床上血钙升高(亦可正常甚至降低)视原发病因及病理生理情况而定.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 治疗 -
99mTc-MIBI联合99mTc-MDP显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值
目的 探讨99mTc-MIBI联合99mTc-MDP显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的36例原发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,进行99mTc-MIBI双时相显像联合99mTc-MDP全身骨显像诊断,统计两组检测方法阳性率.结果 有30例患者99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像甲状腺部位有异常影像,阳性率为83.33％(30/36),而同时期B超显示异常24例,阳性率为66.67％(24/36),99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像检查阳性率显著高于B超检查,差异有统计学意义(x2=7.4015,P<0.05).有20例患者99mTc-MDP全身骨显像有代谢性骨病表现,还有4例胃、心脏、肺显影,总阳性率为66.67％(24/36).结论 在甲状旁腺功能亢进的诊断中,99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像联合99mTc-MDP全身骨显像具有极大的临床价值,同时行99mTc-MDP骨扫描,可以帮助临床诊断原发性甲状旁腺功能亢进症.
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99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 回顾性分析63例疑似PHPT患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像与血清PTH的结果,并与术后病理结果对照,比较分析99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两者联合诊断三种方法的诊断效能.结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两种方法联合诊断的灵敏度分别为80.95％、71.43％、97.62％,特异性分别为80.95％、57.14％、90.48％,准确率分别为80.95％、66.67％、95.24％.结论 99 Tcm-MIBISPECT/CT双时相显像联合血清PTH测定较单—检查可明显提高诊断PHPT的灵敏度和准确率,有重要的临床应用价值.
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CDC73基因突变对儿童/青少年散发性原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点的影响
目的 分析北京协和医院儿童/青少年散发性原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和基因遗传背景,探索CDC73基因突变对此类患者临床特点的影响.方法 总结2000-2016年就诊于北京协和医院的22例儿童/青少年散发性PHPT的临床资料;提取外周血白细胞DNA,进行MEN1、RET、CDKN1B、CDC73和CaSR基因的PCR扩增及测序.结果 22例中检测到4例CDC73基因突变(突变率18.0%),未发现上述其他致病基因突变;CDC73突变患者中腺癌和不典型腺瘤所占比例分别为75%(3/4)和25%(1/4),明显高于无突变者(6.3%和12.5%),术后复发率高达50%.结论 儿童/青少年PHPT应重视基因检测.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 儿童和青少年 CDC73基因 甲状旁腺癌 -
原发性甲状旁腺功能亢进症84例临床病理分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床病理特征.方法 回顾性分析2010-01-2014-04间北京世纪坛医院84例手术治疗PHPT的临床病理资料,其中甲状旁腺腺瘤54例(64.3％),甲状旁腺增生17例(20.2％),甲状旁腺癌13例(15.4％).结果 3组患者诊断年龄、性别均无差异,但癌组患者术前血钙及PTH水平明显高于腺瘤组及增生组(P＜0.05).甲状旁腺腺瘤(46/54)及腺癌(9/13)中单发肿瘤多见(85.2％和69.2％,P＞0.05),增生(3/17)中单发少见(17.6％,P＜0.05),3组标本大径差异不显著(P＞0.05).甲状旁腺腺瘤有完整包膜,肿瘤细胞无异型性;甲状旁腺癌包膜不完整,可见肿瘤细胞侵犯包膜,血管内瘤栓形成,瘤细胞核仁明显,染色质粗,部分可见核分裂象;甲状旁腺增生外形不规则,多数无包膜.免疫组化:PTH和p53在3组中阳性率差异不显著(P＞0.05);Ki-67＞ 5％在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显升高分别为30.8％、9.3％和0(P＜0.05);Syn和CgA在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显降低(P＜0.05).结论 原发性甲状旁腺功能亢进症的不同病理学类型在临床表现、大体标本、HE染色及免疫组化等方面各有特点,血钙和血PTH,免疫组化Ki-67、Syn和CgA可辅助鉴别甲状旁腺肿瘤的良、恶性,为甲状旁腺疾病的诊断提供依据.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 临床病理 回顾性研究 -
原发性甲状旁腺功能亢进症84例心电图特征分析
目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的心电图表现,并与正常人心电图作对比,同时探讨心电图异常与血钙水平的关系.方法:收集我院2010-01至2014-04期间收治的84 例PHPT患者为观察组,另选择同期健康体检的成人80例作为对照组,比较两组受检者的心电图异常情况;同时根据血钙(Ca2+)三分位水平将观察组患者分为3个亚组,即血Ca2+:2.0~2.8 mmol/L 者28例、2.8~3.1 mmol/L 者28例和>3.1 mmol/L 者28例,比较3个亚组间心电图异常情况.探讨心电图异常与血钙水平关系.结果:观察组心电图异常率为83.3%,对照组异常率为 18.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).观察组患者心电图异常情况中,以ST-T段改变、QRS波增宽、左心室高电压及QT间期缩短为主.与对照组相比,观察组上述心电图异常指标差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.05).观察组患者随着血钙水平的增高,ST-T段改变、左心室高电压的发生率逐渐增加,且ST-T段改变在3个亚组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).而QT间期随着血钙水平增高逐渐缩短,QRS波宽随着血钙水平升高而增宽,3个亚组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:PHPT患者的心电图异常率较高,与血钙水平呈正相关.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 心电图 高血钙 -
原发性甲状旁腺功能亢进症患者心电图特征
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的心电图特征,探讨PHPT患者心电图异常与血钙水平的关系.方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年1月至2017年12月诊治的PHPT患者,共134例作为观察组,同时选择年龄与性别匹配的同期健康体检者149例作为对照组,比较两组之间的心电图差异.根据血钙水平按三分位将观察组分为3个亚组,比较3组间心电图异常水平,并探讨血钙水平与心电图异常之间的关系.结果 观察组心电图异常率为55.2％,对照组心电图异常率为22.1％,差异有统计学意义(P<0.001).异常心电图表现以ST-T改变和心律失常为主,少部分患者存在左室高电压.观察组ST-T改变(P<0.001)及心律失常(P=0.009)的比例明显高于对照组,但两组间比较左室高电压无统计学差异(P>0.05).观察组QTc间期较对照组明显缩短(P=0.009),而QRS波时间较对照组显著延长(P<0.001).PHPT 3个亚组间QTc间期(P=0.038)和QRS波时间(P=0.025)存在显著差异.Pearson相关分析发现PHPT患者血钙水平与QTc间期呈明显负相关(r=-0.263,P=0.002),与QRS波时间呈明显正相关(r=0.245,P=0.004),且在校正年龄、 性别、 甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平和钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)服用情况后,这种相关关系仍然存在.结论 PHPT患者心电图异常率显著高于对照组,QTc间期缩短、QRS波时间延长与升高的血钙水平密切相关.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 心电图 高钙血症 -
原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断
原发性甲状旁腺功能亢进症系一种以甲状旁腺素不适当分泌过多为特征的内分泌病症.一经诊断明确,外科手术切除是有效的治疗手段,而精确的术前定位对提高微创手术成功率等有重要意义.目前临床上除传统的超声、甲氧异晴闪烁成像外,一些新型CT和核素标记成像不断涌现,本文就其术前定位价值进行综述.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 定位诊断 核素显像 -
原发性甲状旁腺功能亢进症神经心理改变及可能机制
原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在神经系统相关症状,会出现包括记忆力减退、视觉空间能力下降在内的认知功能障碍,焦虑、抑郁情绪和生活质量下降等精神心理学改变,甲状旁腺切除术治疗后能部分改善.甲状旁腺素、血钙、维生素D、血管因素及骨钙素等因子可能在其中发挥作用.研究原发性甲状旁腺功能亢进症和神经系统的关系有助于加深对疾病的认知,并为改进治疗方案提供新的依据.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 神经系统 甲状旁腺切除术 -
儿童和青少年原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）在儿童和青少年的发病率远低于成人。儿童和青少年甲旁亢常比成人严重，成人患者以无症状性甲旁亢居多，而大多数儿童和青少年患者为有症状性甲旁亢。儿童和青少年甲旁亢在很多方面有别于成人甲旁亢患者。本文旨在提高对儿童和青少年甲旁亢的认识。
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 儿童 青少年 多发性内分泌腺瘤病 -
西那卡塞治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
西那卡塞是我国唯一批准上市的口服拟钙剂,其维持钙稳态作用较为明确.目前在我国仅用于治疗慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,而国外已有用其治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的相关研究.本文就西那卡塞治疗PHPT相关研究进行综述.
关键词： 西那卡塞 原发性甲状旁腺功能亢进症 药物治疗 -
以骨损伤为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例
报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例。患者是以多发骨痛为临床表现的绝经后女性，因多发骨骼病变被误诊为原发性骨质疏松、骨髓瘤、骨转移瘤等。本文旨在警示临床医师关注骨质疏松的诊断与鉴别诊断，减少并避免误诊、误治。
关键词： 误诊 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
多发性内分泌腺瘤病1型相关的甲状旁腺肿瘤p27KiP1及β-连环蛋白的表达
目的 分析p27Kip1及β-连环蛋白(β-catenin)在多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)相关的甲状旁腺肿瘤(MHPT)组织中的表达,以探索其在MHPT发病机制中的作用.方法 收集2002年至2013年北京协和医院收治的31例MHPT患者的MHPT组织31份以及5份正常甲状旁腺(NP)组织的石蜡标本,应用免疫组织化学染色法检测p27Kip1及β-catenin的表达情况.结果 MHPT组织中,p27Kip1在细胞核表达为缺失、弱阳性或中等阳性(分别为12.9％、32.3％、54.8％);细胞膜β-catenin表达为强阳性或中等阳性,细胞质β-catenin表达为中等阳性或弱阳性,未见有β-catenin表达于细胞核.MHPT组织p27 Kip1表达水平显著低于NP组织(P=0.001),但细胞膜及细胞质β-catenin表达在MHPT组织与NP组织差异无统计学意义(P值分别为0.087,0.357).结论 MHPT组织p27Kip1蛋白表达显著减少,未发现β-catenin异位聚集于细胞核现象.
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性别对原发性甲状旁腺功能亢进症患者临床表现的影响
回顾性分析150例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,探讨性别对PHPT患者临床表现的影响.研究结果发现女性组的血清校正钙(TASC)低于男性组[(2.86±0.35)mmol/L比(3.02±0.40)mmol/L,P=0.022];女性甲状旁腺腺瘤(PA)组的TASC低于男性PA组[(2.84±0.28)mmol/L比(3.03±0.34)mmol/L,P=0.006];女性组的尿素氮、血肌酐、尿酸均低于男性组(P值均<0.05);>50岁的女性组骨痛发生率高于男性组(52.33％比29.17％,P=0.045);甲状旁腺癌的发生率男性组高于女性组(20.59％比6.03％,P=0.010).结果提示男性PA组的TASC高于女性PA组,大于50岁的女性骨痛发生率较高,甲状旁腺癌的发生率男性高于女性.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 性别 临床特征 -
原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后低钙血症的发病率及其临床特点
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢症进患者术后低钙血症的发生及与其发生有关的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月-2016年9月中国医科大学附属盛京医院普通外科收治的37例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的病例资料,按症状将其分为4组,统计各临床症状组术后低钙血症的发病率,以及术后住院时间.用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用Kruskal-Wallis多组秩和检验;计数资料比较样本量小于40时,采用Fisher精确概率法进行检验;样本量较大时采用x2检验.结果 共26例术后出现低钙血症,发病率为70.2％,平均术后住院时间为7.2 d;骨型组7例出现术后低钙血症,发病率为87.5％,平均术后住院时间为11.6d;肾型组6例出现术后低钙血症,发病率为46.1％,平均术后住院时间为5.5 d;无症状组患者10例出现术后低钙血症,发生率为76.9％,术后平均住院时间为4.8d;混合型、消化系统症状患者、神经精神症状患者各1例,均发生术后低钙血症.骨型组、肾型组和无症状组患者低钙血症发病率差异无统计学意义(P =0.147),三组间术后住院天数差异有统计学意义(x2=11.202,P=0.004).结论 低钙血症为原发性甲状旁腺功能亢进术后的常见并发症,各型患者中骨型患者低钙血症发病率高,且平均术后住院时间长,因此骨型患者应警惕低钙血症的发生;肾及无症状型患者术后低钙血症严重程度较低,术后可酌情尽早出院.
关键词： 手术后并发症 低钙血症 发病率 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展(文献综述)
在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实.近年来,通过术前99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的探测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 诊断 治疗 -
原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的诊治分析
目的：分析原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的诊治。方法：选取我院收治的32例经病理检查确认的原发性甲状旁腺功能亢进症患为研究对象，对其进行回顾性分析。结果：其中18例患者合并甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎2例，10例结节性甲状腺肿，3例甲状腺乳头癌以及3例甲状腺隐匿性癌。结论：原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的几率较大，而手术治疗是有效的治疗方法。
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状腺疾病 诊治 治疗效果 -
原发性甲状旁腺功能亢进性骨病
目的 提高原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的早期诊断及治疗效果.方法回顾分析4例骨型原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料及随访结果.其中男性2例,女性2例;平均年龄35岁(21～51岁).临床症状包括疼痛、肿胀,伴有乏力、胃肠不适及体重下降,1例发生病理性骨折,X线表现多发溶骨性病损,核素扫描显示多部位骨骼核素浓聚.实验室检查:血钙:2.23～3.99 mmol/L,甲状旁腺素:644～1664 pg/ml.全部患者转入头颈部肿瘤外科,手术后确诊甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺腺癌1例.结果 平均随访42个月(8～96个月).所有患者骨科症状好转,3例术后1.5年骨病损痊愈.甲状旁腺肿瘤无复发及转移.结论 早期诊断、及时手术治疗可避免骨型原发性甲状旁腺功能亢进症引起的骨病损加重.除预计可能出现严重的骨相关事件外,骨病损可不作特殊骨科治疗.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 骨病 治疗 -
继发于甲状旁腺功能亢进的骨病损的临床特点(附8例报告)
目的 探讨继发于甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的骨病损的临床特点.方法 回顾总结8例PHPT患者的临床资料,男3例,女5例,平均年龄38岁(21～54岁).所有患者均有骨痛和骨质疏松,病理性骨折6例(75%),纤维囊性骨炎7例(87.5%),大部分患者多骨受累.实验室检查显示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺素增高,血碱性磷酸酶升高.骨关节X线主要表现为骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等.1例患者接受左肱骨近端骨巨细胞瘤肿瘤切除+人工肩关节置换之后接受甲状旁腺瘤切除术,其余患者均转入外科接受甲状旁腺腺瘤摘除术.结果 术后1例患者死于呼吸衰竭,余患者骨痛症状完全缓解,术后血钙均恢复正常,8例患者病理回报均为甲状旁腺瘤.随访6～30个月,平均15.8个月,6例骨科病损大部分好转.结论 PHPT早期诊断有效的方法是血钙常规筛查,对于高血钙者进一步检测PTH并结合骨关节x线特征以明确诊断,早期手术治疗效果良好,能明显减轻患者症状,并发症较少.
关键词： 骨疾病 原发性甲状旁腺功能亢进症 骨质疏松 纤维囊性骨炎(棕色瘤) 病理性骨折
