首页 > 文献资料
-
老年前列腺癌去势患者性激素水平变化及血栓危险因素分析
目的 研究老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化,进一步探讨性激素对血栓危险因素的影响.方法 选择247例＞65岁老年患者,其中122例去势前列腺癌患者(去势组)、61例行根治性前列腺癌切除术的未去势前列腺癌患者(未去势组)和64例非前列腺癌(非前列腺癌组)患者.分别测定睾酮、雌激素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素、孕激素,同时测定了血小板计数(PLT)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR).结果 老年前列腺癌患者接受去势手术治疗后睾酮、雌激素、孕激素水平明显降低,LH、FSH显著升高,但泌乳素无明显变化,雌、雄激素比显著升高;同时AA诱导的血小板聚集率、ADP诱导的血小板聚集率、DD及FIB显著升高,INR显著降低,PT和APTT显著缩短；但PLT和AT-Ⅲ无明显变化.结论 老年前列腺癌患者去势治疗后性激素水平紊乱,主要表现为睾酮、雌激素水平明显降低,但雌激素降低幅度小于雄激素;血小板和凝血活性显著增强,提示性激素水平紊乱可能参与凝血系统激活,增加血栓事件危险.
-
青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
-
阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例
患者男性,46岁.发现右阴囊肿物2年.患者于2年前无明显诱因出现右阴囊肿物,约核桃大,逐渐增大,无痛,平卧时肿物不能消失或缩小.查体:右阴囊内触及10cm× 8cm×7cm大小肿块,无触痛,不能还纳,右睾九未及.临床诊断:右睾丸鞘膜积液.B超示:右盆腔包裹性积液,右阴囊积液.手术探查:腹腔内有胶冻样黏液100ml,阑尾末端见一15cm×10cm×10cm囊性瘤,部分囊壁破裂,溢出胶冻样黏液;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡,内含黏液.右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物,鞘膜组织质硬,破坏严重,行右睾丸切除术.
-
睾丸弥漫性胚胎瘤一例
患者男,27岁.左睾丸进行性肿大3个月,有坠胀感并加剧半个月于2009年3月16日入院.B超检查示左睾丸混合性回声团(睾丸肿瘤?).实验室检查:血甲胎蛋白(AFP)99.65μg/L(正常值0～13.μg/L)、癌胚抗原(CEA)1.75μg/L(正常0～5μg/L)、β-绒毛膜促性腺激素(HCG)1934.87 mU/L(正常0～5 mU/L).遂行根治性左睾丸切除术,术后行化疗.
-
睾丸间变性大细胞T细胞性淋巴瘤一例
患者男,42岁.右侧睾丸肿大6个月伴坠胀痛2个月,于2001年11月12日入院行睾丸切除术.术前检查:全身浅表淋巴结及肝脾均未触及,X线胸片及腹部B超检查均无异常,右侧睾丸9.0 cm×5.5 cm×4.5 cm大小,透光试验(-),血象正常.
-
1例男性假两性畸形矫正术的手术配合
男性假两性畸形是由于男性胚胎或胎儿在宫腔内接触的雄激素过少所致,患者染色体核型为46,XY[1].2002年11月27日,我院为1例男性假两性畸形患者做了双侧异位睾丸切除术、阴蒂切除术、外阴阴道成形术,手术获得成功,术后回访,效果满意.现将手术配合报道如下.
-
睾丸恶性畸胎瘤合并胚胎癌超声表现1例
患者男,30岁.因右侧睾丸肿大半年入院.既往身体健康.查体:右侧睾丸肿大,质硬,无明显触痛.超声所见:右侧睾丸明显增大,实质回声紊乱,中央可探及不规则稍强回声团块,大小约2.9 cm×1.9 cm;周边可探及数枚囊样回声,大者约2.8cm×1.5 cm,囊内均可探及一稍强回声结节,大者约0.5 cm×0.4 cm(图1).CDFI:右侧睾丸内未见明显异常血流信号.左侧睾丸未见明显异常.超声提示:右侧睾丸混合回声变性,不排除畸胎瘤可能.行右侧睾丸切除术,病理诊断为恶性畸胎瘤、胚胎癌.
-
彩超诊断睾丸巨大畸胎瘤分析1例
患者男,28岁.无意间发现左侧阴囊肿大、坠胀20 d余,来我院就诊.体检:左侧阴囊明显肿大,触之质硬,阴囊皮肤颜色正常.彩色超声阴囊探查:右侧睾丸轮廓清楚,形态规则,大小约29 mm×19mm×18 mm,切面内部回声均匀,未见明显占位.左侧正常睾丸与附睾未显示,左侧阴囊内探及一40mm×35 mm的混合回声包块,以囊实性为主,内回声杂乱,内可见呈"面团样"强回声(图1),实性回声内可见少量血流信号(图2).超声诊断:左侧阴囊混合回声包块,考虑畸胎瘤.患者收住院行左侧睾丸切除术,术后病检左侧睾丸畸胎瘤.
-
彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男,22岁.主因突然腹股沟区疼痛,继而左侧阴囊红肿,疼痛一天来我院就诊.行彩超检查,采用Agilent尖端影像(DX)彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz.超声所见:左侧睾丸大小约3.5cm×3.2cm,形态饱满,内部回声减弱,光点分布不均匀,可见自睾丸上极呈放射状分布的稍强回声区;附睾丸部明显增大,范围2.7cm×2.3cm,内部回声不均匀,可见杂乱回声.彩色显示附睾头部及睾丸内均未见血流信号(图1).右侧睾丸大小约3.3cm×3.0cm,形态正常,内部回声均匀,彩色显示睾丸内可见点状血流信号.超声诊断:左侧睾丸扭转可能性大.行急诊手术,术中所见:左侧睾丸扭转360度,阴囊内可见陈旧性积血,输精管液化,因缺血时间较长,睾丸无法复位,行左侧睾丸切除术.
-
老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化及对凝血和纤溶系统的影响
目的 探讨老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化及对血液凝血和纤溶系统活性的影响.方法 27例早期前列腺癌经手术去势的患者作为研究组,39例非前列腺癌老年患者作为正常对照组.分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、雌激素(E2)、部分凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原活动度(PA)、纤溶酶原(PLG)活性、α2-抗纤溶酶(α2-PI)活性、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、二磷酸腺苷(ADP)活性、D-二聚体(DD)含量、血小板聚集率和黏附率、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)抗原浓度.结果 研究组中患者TT、FT、E2水平显著降低,E2降低幅度小于TT,LH、FSH、FT/TT、E2/TT显著升高;PT、APTT显著缩短,Fib及DD含量显著增加,血小板聚集率、黏附率及ADP活性均显著升高,PLG、α2-PI活性显著增强,t-PA抗原含量及t-PA/PAI-1显著下降,PAI-1含量显著增加.AT-Ⅲ活性无显著变化.结论 前列腺癌患者去势后性激素比例严重失调;血小板活性及血液凝血活性显著增强,纤溶活性显著抑制,提示去势患者存在发生动脉硬化的高度危险性.
-
雄激素对去势雄性SD大鼠胰岛素敏感性的影响
目的 观察去势后雄性SD大鼠胰岛素敏感性的改变,及其使用十一酸睾酮(TU)、去氢表雄酮(DHEA)干预后的影响.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、去势1组、去势2组、TU组及DHEA组,每组10只.除假手术组外,其余4组均进行去势手术.手术2周后,TU组给予TU 4 mg/kg肌肉注射,2周1次;DHEA组给予DHEA 5 mg/kg灌胃.1次/d.6周后,现察各组大鼠体重改变,血清睾酮、硫化去氢表雄酮(DHEAs)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平;并在第8周时进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,以评价大鼠胰岛素敏感性.结果 (1)去势后第2周,与假手术组比较,其他4组雄激素水平明显下降,去势第8周后,与去势1组、去势2组比较,TU组和DHEA组雄性激素明显上升.给予TU、DHEA干预后,去势雄性SD大鼠雄激素水平明显升高.(2)去势雄性SD大鼠采用雄激素干预后,血清FINS水平下降,但对各组大鼠FPG无明显影响.(3)TU组及DHEA组大鼠的葡萄糖清除率分别较去势1组及去势2组明显升高.结论 雄性SD大鼠去势后,血清睾酮、DHEAs水平降低,FINS水平升高,胰岛素敏感性明显下降.给予TU、DHEA干预后,血清睾酮上升,升高的FINS下降,胰岛素敏感性得到改善.
-
外源性睾酮对去势雄兔早期动脉硬化的作用
目的 旨在研究外源性睾酮对去势高脂饮食雄性家兔早期动脉硬化的影响,希望能为雄激素在临床合理应用提供一定的理论依据.方法 将30只雄性新西兰白兔随机分为3组:外源性睾酮组、生理水平组与对照组.制备高脂并不同睾酮水平的雄兔模型,12周处死后测定雄兔血脂、载脂蛋白水平;观察并测量冠状动脉及肾动脉的内膜厚度.结果 外源性睾酮组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B明显高于对照组和生理水平组(P＜0.01);外源性睾酮组冠状动脉早期动脉硬化的程度重于对照组和生理水平组(P＜0.05).结论 补充高于生理剂量的外源性睾酮对于去势高脂饮食雄兔冠状动脉早期动脉硬化有促进作用.
-
老年中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗临床分析
目的 探讨以雄激素阻断为主的综合治疗方法对中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾总结2001年6月至2009年8月我院前列腺癌中晚期(T3期以上)患者63例,平均年龄69.4岁.临床采用单纯手术去势21例；单纯药物去势15例,亮丙瑞林3.75 mg/月或诺雷德3.6 mg/月,皮下注射,连续治疗1年；手术去势加用大雄激素阻断(maximum androgen blockade,MAB) 27例,比卡鲁胺50 mg,1次/d,口服；或氟他胺250 mg,3次/d,口服.比较生存率及血清前列腺特异性抗原(PSA)治疗前后的变化.结果 1、2、3年生存率手术去势组为100.0％、90.0％、75.0％,药物去势组为100.0％、86.7％、73.3％,MAB组为100.0％、96.2％、84.0％；MAB治疗组3年生存率明显高于其余两组(x2 =4.460,P＜0.05).三组治疗后12个月PSA比治疗前均显著降低,尿流率比治疗前均显著增加(t=2.641,3.074,6.703,P＜0.01)；三组治疗后PSA比较差异无统计学意义；MAB治疗组缓解有效期明显长于其余两组(F=16.57,P＜0.01).结论 MAB可作为中晚期前列腺癌的有效治疗方法,优于单纯去势治疗.
-
睾丸扭转患儿行睾丸切除术的相关因素分析
睾丸扭转是临床上常见的小儿外科急症。睾丸缺血超过8 h、则萎缩几率极高[1]。如不能成功手法复位，治疗方案多选择睾丸固定术和睾丸切除术，而睾丸切除术对患儿的生理及心理发育、生育功能将产生严重的影响。我们收集了2012年1月-2013年12月入住我科的睾丸扭转患儿，分析选择睾丸切除术的相关因素，旨在为临床提供依据，降低患儿睾丸切除率。
-
原发性睾丸淋巴瘤17例的诊治体会
目的 总结原发性睾丸淋巴瘤的诊疗要点及预后,以提高对该病的临床认识.方法 1995 -2010年,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共收治原发性睾丸淋巴瘤17例,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后.结果 17例患者平均年龄68岁,以睾丸实性肿物为首发症状,肿物平均直径4.7 cm,均接受患侧睾丸高位切除术,病理均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B性15例,间变大细胞性2例,临床分期均为IE期.长期随访14例,失访3例,平均随访时间37.8月,术后所有患者均接受CHOP化疗,部分患者合并行利妥昔单抗及预防性低剂量盆腔放疗.共5例患者死于其他内科慢性合并症,对侧睾丸转移1例再次行手术治疗,目前9例患者均无瘤生存.结论 原发性睾丸淋巴瘤较为少见,多见于老年男性,术后病理诊断为金标准,治疗以综合性全身治疗为主,需根据患者具体情况制定个体化治疗方案.
-
前列腺癌患者睾丸切除术后心理健康状况与生活质量分析
目的 旨在通过对因前列腺癌行睾丸切除术后患者心理健康状况与生活质量的研究,引起临床医护人员重视睾丸切除术引起的临床问题,提高生活质量.方法 随机选取52例睾丸切除术后的前列腺癌患者为研究对象,76例行戈舍瑞林药物去势的患者为对照组,用QLQ-C30,QLQ-PR25进行生活质量分析,将所得结果进行统计学分析.结果 在19个领域中,两组患者有14个领域存在统计学差异,9个领域两组间无差异,说明前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量有显著的影响.结论 前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量具有显著的影响,临床医护人员应该重视并给予帮助和指导患者,提高前列腺癌患者的生活质量.
-
单孔腹腔镜泌尿外科应用——附肾切除术
目的 报告使用新式腹腔镜套管(R-port)进行单孔入路(SPA)操作及经脐单口手术(OPUS)的初步临床经验.方法 5例患者接受腹腔镜手术(2例为结石导致的无功能肾的单纯肾切除术,1例睾丸固定术,1例睾丸切除术,1例输尿管切开取石术).每例都使用R-port.3例采用OPUS.2例采用SPA.所有病例均采用1个5mm30°内镜镜头和2个5mm的操作器械通过套管插入.在肾切除术中,采用超声刀和Hemolock来阻断血流并控制肾蒂.新式的多器械套管帽使得可以簧全应用10mm的钛夹钳.术中可以通过套管经常变换器械,而且不会影响气密性.结果 所有手术操作顺利完成,手术时间平均83分钟.这些病例未出现术中套管相关的并发症及外科手术并发症.结论 R-port使腹腔镜手术能以更少的套管簧全的进行,因此使得SPA及OPUS成为现实.SPA及OPUS在美观及降低术后不适方面具有天生的优势.R-port的应用价值需要进行更多的研究.
-
骨形态计量学对增龄及去睾丸大鼠骨代谢的实验研究
目的探讨3月半龄雄性大鼠增龄及去睾丸后骨量的变化,比较两者之间骨代谢的变化.方法 20只3月半龄SD雄性大鼠,随机分成基础对照组、年龄对照组和去睾丸组,同等条件下饲养90天.实验结束,取胫骨近端行不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学分析.结果年龄对照组(6月半龄)与基础对照组(3月半龄)相比,骨组织静态参数骨小梁面积百分率有下降趋势,骨的显微结构明显变差,动态参数如荧光标记周长百分率、骨形成率和单位骨小梁周长的破骨细胞数等均减少,出现骨低转换的改变.去睾丸大鼠与年龄对照组相比,静态参数在年龄对照组的基础上进一步减少(骨小梁面积百分率-50%),代表骨吸收和骨形成的动态参数值都明显增加,出现骨高转换的改变.结论增龄的大鼠骨代谢呈低转换,有骨量丢失的趋势,去睾丸后的大鼠在增龄的基础上呈现骨高转换,而骨吸收大于骨形成,结果造成骨量的进一步丢失.
-
中药骨碎补对去睾丸骨质疏松症动物模型的影响
目的 研究去睾丸骨质疏松症动物模型骨质疏松症的发生、病理及病理生理学改变,以及药物干预的影响及其分子机制.方法 6月龄的雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、去睾丸组、雌激素治疗组、雄激素治疗组和中药治疗组等5组.12周后检测各组骨密度、骨形态计量学参数的变化并比较各组间差异.采用大鼠骨髓基质细胞体外培养,各动物实验组处理后进行血清干预,RT-PCR方法检测干预后各组细胞的ODF及OPGmRNA水平表达差异.结果 各药物治疗组对SD大鼠骨密度、骨形态计量学参数的维持具有明显的效果,而且在体外可明显地抑制ODF的表达和促进OPG的表达.结论 各药物治疗组对去势雄性大鼠的骨质疏松症有一定疗效,可能是通过调节ODF和OPG的表达和分泌而发挥作用的.
-
补骨胶囊对去睾丸大鼠骨代谢影响的定量研究
目的观察补骨胶囊防治大鼠去睾丸致骨质疏松的作用及其机理的探讨.方法 21只3月半龄SD雄性大鼠,随机分成年龄对照组、去睾丸组和补骨胶囊用药组(含淫羊藿,黄芪,白术)按5 ml·kg-1·d-1 ig,持续90天.实验结束,取胫骨近心端行不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学分析.结果去睾丸90天大鼠的骨量与年龄对照组相比明显下降(骨小梁面积百分率%Tb.Ar-50%);补骨胶囊用药组骨量高于去睾丸组(%Tb.Ar+59%),但未达到年龄对照组的水平.结论补骨胶囊能部分的防止去睾丸引起的骨丢失.
