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有创血压在ICU中监测与护理探讨
有创血压监测就是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法.它有以下的优点:可及时准确地反应患者动脉血压的动态变化,协助病情分析;间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况;应用于心脏病患者手术以及重症患者能够及时反应病情的发展状态,指导血管活性药物的使用和调节;可随时抽取动脉血行血气分析,避免频繁穿刺给患者带来疼痛或血管壁的损伤[1].因其有以上优点,临床上在ICU应用广泛,但由于其有创伤性,应用中可能出现动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等,故应严密观察并护理.
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老年高血压的特点及治疗体会
老年高血压的临床特点老年人的收缩压和舒张压有随着年龄增加而升高的趋势,但随着年龄的进一步增大,收缩压可能继续增高,而舒张压则趋于稳定或下降.老年高血压患者常出现较低的心搏量、心输出量、血容量,出现较高的血管阻力.常伴有左室肥厚、室性早搏、冠脉硬化、冠脉储备下降,合并症多见,易发生猝死.
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葛根的功效和食用方法
葛根是一味中药,同时也是常见的养生补品.具体来讲,葛根都有哪些功效和作用呢?在我们的日常饮食中要如何吃葛根呢?今天,就来为大家介绍一下葛根的功效和食用方法吧.葛根的功效扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管,改善微循环,降低血管阻力,使血流量增加,故可用防治心肌缺血,心肌梗死,心律失常,高血压,动脉硬化等病症.
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当归与美容
中药当归含有大量的挥发油、维生素、有机酸及微量元素等多种有机成分,实验研究表明,当归能扩张外周血管,降低血管阻力,增加循环血液量等,当归能抑制黑色素的形成,对治疗黄褐斑、雀斑等色素性皮肤病收效良好.有人将当归添加到美容霜、祛斑霜中,以求取得营养皮肤,防止皮肤粗糙,防治粉刺、黄褐斑、雀斑等作用,经观察无任何副作用.当归还能促进头发生长,用当归制成的护发素、洗发膏,能使头发柔软发亮,易于梳理.
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脑安片对麻醉犬和大鼠脑血流动力学、软脑膜微循环的影响
目的:探讨中药复方脑安片对麻醉犬脑血流动力学和大鼠软脑膜微循环的影响.方法:血流动力学实验中以脑血流量、脑血管阻力、血压、心率等为观察指标;微循环实验以动脉管径和恢复血流的毛细血管数为观察指标.结果:脑安片0.5,1.0 g·kg-1均有显著增加麻醉犬脑血流量、降低血管阻力、降低血压的作用,而对心率影响不大.脑安片0.7,2.1 g·kg-1均有增加大鼠软脑膜恢复血流的毛细血管数和增大其动脉管径的作用.结论:脑安片可改善脑血流动力学指标,改善软脑膜微循环.
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川芎嗪对猪冠脉平滑肌细胞KCa的影响
川芎嗪(ligustrazin,Lig)和阿魏酸钠(sodium ferulic,SF)是中药川芎中的两种主要成分,临床上已广泛用于缺血性心、脑血管疾病的治疗,获得较好疗效.迄今已有实验表明:二者均可降低冠脉血管阻力、增加冠脉血流、改善微循环等作用[1,2],且有多种机制参与了川芎嗪的舒血管作用[3].钙激活钾通道(Calcium-activated potassium channels, KCa )是血管平滑肌细胞膜上主要的外向电流通道,它以负反馈的形式抵消细胞膜去极化和血管收缩作用,使血管舒张.本实验研究Lig、SF对猪冠脉平滑肌KCa的影响,旨在探讨二者舒血管的电生理机制.
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肾上腺素作为血管收缩剂在心肺复苏中的使用
心肺复苏(CPR)中,尽快恢复心脏和脑的血供是成功恢复自主循环的重要决定因素.这两个重要脏器的血流量主要依赖于两个因素:人工循环所产生的心输出量和周围血管阻力.
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苯那普利联合氯沙坦治疗慢性充血性心衰的疗效分析
慢性充血性心衰(CHF)时肾素-血管紧张素系统(RAAS)被激活,血管紧张素Ⅱ(AⅡ)升高,增加了水钠潴留和周围血管阻力,代偿过度,致心室进行性扩张,终加重心衰.
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注射用奥美拉唑钠与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血. 多巴胺注射液适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克. 由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.
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门冬氨酸钾镁注射液与盐酸多巴胺配伍时的正确应用
门冬氨酸钾镁是临床常用的电解质补充药,盐酸多巴胺是适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征,补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿和周围血管阻力正常或较底的休克.在工作中常常将此两种药联合使用来治疗疾病,配药前我们查阅280种注射液配伍变化快捷检索表,表中说明上述两种药物可配伍,但在实际工作中,我们发现上述两种药物因生产厂家不同,两种药物配伍时药液发生颜色改变,为紫色,因此,我们进行了如下的实验,以便正确使用此两种药来达到它们的治疗效果.
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儿童肾盂积水对肾血流阻力的影响
目的:探讨多普勒肾血流检测在儿童肾梗阻的病理生理学意义及临床应用价值.方法: 用多普勒超声检测9例肾盂积水患儿主肾动脉、段动脉及叶间动脉的多普勒血流频谱.检测指标为收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张末低流速(Vmin)、Vmax/Vmin、(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)及△RI.健康学龄儿童对照30例.结果:30例正常学龄儿童多普勒肾血流频谱呈高速低阻型, 9例梗阻性肾盂积水多普勒肾血流频谱呈低速高阻型, 三级肾动脉RI、PI及S/D较正常对照明显升高, Vmax及Vmin降低(P<0.01), 6例单侧梗阻两肾间△RI较正常明显升高.结论:肾盂内压对肾血流阻力产生影响.多普勒超声检测肾血流RI、PI、S/D及△RI为儿童肾梗阻的诊断和鉴别诊断提供了一种简便有效的新方法.
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超声评价脑血流自身调节功能时不同脑血管阻力变化差异性的研究
目的 观察冷加压试验(CPT)下多普勒超声所测不同脑血管阻力变化的差异性,为通过多普勒超声评定脑血流的自身调节功能选择合适的脑血管.方法 记录CPT中27例健康青年人右侧大脑中动脉、右侧颈内动脉和右侧椎动脉的时间平均大流速(Vm),并同步记录血压,计算相对血管阻力(VR),进行统计学分析.结果 CPT中,右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧颈内动脉(RICA)和右侧椎动脉 (RVA)的VR均随着平均动脉压(MAP)的上升而明显增加,其中RICA的VR增加率与MAP上升率基本一致,而RMCA 和RVA的VR增加率略小于MAP的上升率(P<0.05).结论 在CPT中,交感神经兴奋对颈内动脉内径的影响比对大脑中动脉和椎动脉内径的影响要小,因此,颈内动脉Vm的变化能较准确地反映其实际血流量的变化.颈内动脉是多普勒超声评定脑血流自身调节功能为适宜的脑血管.
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超声对高血压病患者心功能及脑血流变化的研究
目的:通过B型超声、脉冲多普勒血流频谱和彩色多普勒血流显像,观察高血压患者心、脑形态及其血流变化的情况,为脑卒中的防治提供依据.方法:应用超声对55例高血压病患者和55例正常人行心脏及经颅多普勒检查,观察心脏大小、形态、心功能指标及大脑中动脉、前动脉、后动脉的流速、平均流速、PI、RI值.结果:高血压Ⅰ级组心脏大小、左室收缩功能无明显改变,舒张功能E/A<1,大脑动脉血流速度一侧或双侧明显加快,PI、RI正常;Ⅱ级组室间隔左室后壁增厚,E/A<1,左室收缩功能正常,大脑动脉血流速度降低,PI、RI值升高.结论:Ⅰ级高血压患者处于高血流动力学状态,左室舒张功能较收缩功能提前受损,随着病情的发展血流速度减慢,血管阻力渐加大,同时室间隔、左室后壁增厚,左室舒张功能降低,收缩功能无明显改变.
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肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血的关系
目的探讨肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血之间的关系.方法对21例食管静脉曲张(EV)的肝硬化并门静脉高压患者,测其肝静脉压梯度(HVPG),对其中之18例相继测门静脉血管阻力(PVR),探讨两值与EV再出血之关系.分手术组(n=10)和介入组(n=11),用Seldinger法经肝右静脉测HVPG;参照Moriyasu法测算PVR.结果 HVPG和PVR两值在手术组显著低于介入组.结论 EV再出血几乎均发生于两值的高值者.HVPG测定简易可行,安全,有预测EV再出血的价值,PVR测定难度大,但有量化门脉高压程度,较HVPG更精确.
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超声心动图无创性评估肺血管阻力
目的 比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性.资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流频谱大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式l(PVRechol =TRV/TVIRVOT× 10+0.16)及公式2(PVRech02=TRV2/TVIRVOT×5.19-0.4)分别计算PVR.同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR.依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组(PVR ≤ 6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR>6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性.结果 采用多普勒超声测算公式l和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(r=0.881、0.895、0.925,P<0.01),但公式1所测得PVR仅在肺阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大.以TRV/TVIRVOT>0.19作为阈值,区分PVR>6 Wood的敏感度(100%)和特异度(80%)较好.结论 多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式.
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肿瘤血管阻力指数和内径在乳腺良、恶性肿瘤鉴别中的应用
目的:探讨肿瘤血管阻力指数和内径对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值.材料和方法:应用彩色多普勒和频谱多普勒超声检测30例正常乳腺和120例乳腺肿瘤(良性66例,恶性54例),观察其血流分布,计测阻力指数(RI)和血管直径(D).结果:120例乳腺肿瘤中112例(良性60例,恶性52例)能检出血流信号,良性组与正常组相比,血管RI及D差异不显著(P>0.05);恶性肿瘤组与正常组及良性肿瘤组比较,RI增高和D增宽(P<0.01);乳腺肿瘤动脉RI≥0.82和D≥0.28提示恶性肿瘤敏感性、特异性分别为79%、91%.结论:肿瘤血管阻力指数增高和内径增宽是乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的重要指标,能提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确性.
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子宫浆膜下肌瘤蒂部的彩色多普勒超声表现
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%~30%[1,2].子宫浆膜下肌瘤是其中一种,超声是其首选检查方法,一般不难诊断.当浆膜下肌瘤的蒂过长使之与子宫完全分离时则难以与卵巢肿瘤或盆腹腔其他来源肿块相鉴别,给临床诊断及手术治疗方案的确定带来困难.本文回顾性分析厦门大学附属中山医院2006-01~2010-12经彩色多普勒超声诊断的35例子宫浆膜下肌瘤蒂部超声表现,并与术后病理结果对照,旨在通过超声显示肌瘤蒂部,明确诊断浆膜下肌瘤,为鉴别盆腔包块来源及性质提供依据.
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呼吸时相及探测深度对肝弹性测量值的影响
目的 评价探测深度及呼吸时相对Supersonic剪切波弹性成像技术(SSI)测量肝弹性值的影响.资料与方法 121例男性志愿者均使用SupersonicImagine公司AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,1-6MHz凸阵探头.嘱受检者深呼吸,分别在吸气末和呼气末于肝右叶2-4cm、6-8cm深度测量肝弹性模量值并进行比较.结果深度为2-4cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.026±1.482kPa,吸气末肝弹性模量值为6.097±1.628kPa;深度为6~8cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.758±2.035kPa,吸气末肝弹性模量值为6.976±2.142kPa.呼气末与吸气末肝弹性模量值比较,差异无统计学意义P>0.05;2-4cm深度与6-8cm深度肝弹性模量值比较,差异有统计学意义P<0.05.结论 运用SSI测量肝弹性模量值时,受检者呼吸时相对肝弹性模量值测量无影响;测量深度影响肝弹性模量值的测量,随着深度的增加,肝弹性模模量有所增加.
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双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究
目的 探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律.资料与方法 选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究.结果 对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P<0.01),研究组无明显变化(P>0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P<0.01),妊娠早中期舒张早期切迹存在率较对照组高(P<0.05),妊娠中期舒张期血压升高(P<0.05),妊娠晚期收缩期血压升高(P<0.05).结论 双胎妊娠并发症孕妇总血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标.
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彩色多普勒超声检测肝硬化患者餐后内脏血管舒张所致动脉阻力指数的改变
目的应用彩色多普勒超声研究肝硬化患者餐后肾动脉及肠系膜上动脉循环阻力变化,探讨肝硬化患者肠系膜上动脉血管舒缩与肾动脉阻力变化的关系.方法应用彩色多普勒超声分别在餐前及餐后30 min对31例肝硬化患者及26例排除肝、肾疾病的健康人进行肠系膜上动脉及左、右肾动脉血管阻力指数(RI)检测,所测数值在健康组与肝硬化组之间及进餐前后进行比较,且根据Child-Pugh分级对不同程度肝硬化患者血管RI值进行比较.结果肝硬化患者餐前肾动脉血管RI值显著高于对照组(P<0.0001),但肠系膜上动脉血管RI值与对照组相比无显著差异;对照组及肝硬化患者餐后肠系膜上动脉RI值明显降低,对照组由(0.84±0.06)降至(0.71±0.08),P<0.0001,肝硬化组由(0.85±0.05)降至(0.76±0.04),P<0.0001;对照组及肝硬化组餐后肾动脉血管RI值明显增加,对照组由(0.55±0.06)升至(0.63±0.04),P<0.0001,肝硬化组由(0.64±0.07)升至(0.69±0.04),P<0.0001.肝硬化患者进餐前后肠系膜上动脉及肾动脉血管RI值Child-Pugh A、B、C三级间无统计学差异.结论餐后肠系膜上动脉血管舒张、RI降低与肾动脉阻力明显增加有关,肝硬化患者进餐后肾动脉收缩进一步加重.