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超声对高血压病患者心功能及脑血流变化的研究
目的:通过B型超声、脉冲多普勒血流频谱和彩色多普勒血流显像,观察高血压患者心、脑形态及其血流变化的情况,为脑卒中的防治提供依据.方法:应用超声对55例高血压病患者和55例正常人行心脏及经颅多普勒检查,观察心脏大小、形态、心功能指标及大脑中动脉、前动脉、后动脉的流速、平均流速、PI、RI值.结果:高血压Ⅰ级组心脏大小、左室收缩功能无明显改变,舒张功能E/A<1,大脑动脉血流速度一侧或双侧明显加快,PI、RI正常;Ⅱ级组室间隔左室后壁增厚,E/A<1,左室收缩功能正常,大脑动脉血流速度降低,PI、RI值升高.结论:Ⅰ级高血压患者处于高血流动力学状态,左室舒张功能较收缩功能提前受损,随着病情的发展血流速度减慢,血管阻力渐加大,同时室间隔、左室后壁增厚,左室舒张功能降低,收缩功能无明显改变.
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应用经颅多普勒技术对颈椎病脑血流动力学的观察与研究
颈椎病是一个常见病,多发病,中老年人发病率较高,在现代高速发展的社会中颈椎病的发病年龄趋于年轻化.过去一直认为影响脑供血的颈椎病只是椎动脉型颈椎病,为观察各型颈椎病对脑血流动力学的影响,我们对1997例颈椎病患者进行经颅多普勒检查,现报道如下.
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经颅多普勒检查中常见的问题
经颅多普勒(Trans cranial Doppler,简称TCD)超声技术是超声医学发展史上的重大进展.它是利用低频超声波结合超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数的、一项无创伤的、脑血管疾病的检查方法.现将我医院几年来经颅多普勒检查中遇到的问题并结合文献[1,2]总结如下:
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头痛患者200例经颅多普勒检查结果分析
1 资料与方法1.1 研究对象收集我院2001~2003年头痛患者200例,年龄30~49岁,平均40.2±8.3岁,均经临床明确诊断,其中血管性头痛118例(59%),外伤性头痛29例(14.5%),肌紧张性头痛19例(9.5%),动脉硬化性头痛12例(6%),其他22例(11%).临床表现为持续性或阵发性头痛,有或无头晕,神经系统未见异常体征.
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中西医结合治疗眩晕56例
1 临床资料全部病例来自我院住院患者,均经颅多普勒检查确诊为脑动脉硬化,椎-基底动脉供血不足.选择98例眩晕患者,随机分为两组.中西药治疗组(治疗组)56例,其中男22例,女34例;年龄38岁~69岁,平均51.2岁;中医辨证分型:肝阳上亢24例,气血亏虚16例,肾精不足4例,痰浊中阻12例.单纯西药对照组(对照组)42例,其中男18例,女24例;年龄37岁~68岁,平均49.7岁.中医辨证上述4型依次为:20例、12例、2例、8例.两组在年龄、性别、病情分布情况均无显著性差异,具有可比性.
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偏头痛脑电图与经颅多普勒检测分析比较
1 目的比较脑电图与经颅多普勒(TCD)检查对偏头痛的诊断价值.2 方法本组60例,男13例,女47例,年龄11~58岁,平均34.5岁,病程1~20年,发作间歇期2~3个月,发作频繁者每月1~2次,经颅脑CT扫描均无器质性病变.对60例偏头痛患者于发作期和间歇期分别做脑电图和TCD检查.
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刺五加注射液静脉输注致过敏反应1例
患者,女,23岁.因头昏、眩晕,视物旋转伴呕吐、腹泻于1997年8月20日就诊,诊断为"眩晕症".平素健康,无药物过敏史.给予丹参16 ml、利多卡因0.1 g及阿托品0.5 mg静脉输入后,病情好转,只感头昏,头部闷胀不适,疲乏无力,站立过久及劳累时明显,卧位时上述症状好转.经颅多普勒检查示:血流正常,左动脉供血不足.
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缺血性脑血管病的颅内血管支架治疗
1 诊断方法依据临床表现及辅助检查确诊.1.1 脑供血动脉超声检查:联合B型超声成像与经颅多普勒检查检测脑供血动脉狭窄,其中经颅多普勒是目前广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法.B型超声扫描可实时的显示动脉的纵向剖面,多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况,基于预先设定的参数,评价颈动脉狭窄程度.
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TCD早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人脑动脉病变的价值分析
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人脑动脉病变的应用价值.方法 将136例OSAAS病人分为两组进行,试验组68例,为多导睡眠分析仪(PSG)监测确诊的中老年OSAHS病人;对照组68例,由我院体检中心体验的同龄健康人组成.所有研究对象均进行TCD检查,分析并比较两组研究对象的脉动指数、颅内动脉血流速度、是否存在血管痉挛、硬化、狭窄以及闭塞,探究TCD早期诊断OSAHS病人脑血管病变的应用价值.结果 68例中老年OS-AHS病人中,TCD检查异常59例(86.76%),其中有10例(10/68,14.71%)血管痉挛,10例(10/68,14.71%)脑动脉供血不足,19例(19/68,27.94%)脑血管狭窄,20例(20/68,29.40%)动脉硬化,仅有9例(9/68,13.24%)病人TCD检查结果正常.与对照组相比,试验组的TCD检查异常率显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);在试验组中,病情分度为中重度的OSAHS病人TCD检查脑血管异常率较轻度OSAHS病人显著升高,差异存在统计学意义(P<0.001).结论 对于中老年OSAHS病人,TCD检测能够早期发现颅内血流动力学的异常,对OSAHS病人的诊疗具有重要意义.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 经颅多普勒检查 脑血管病变 -
经颅多普勒检查脑血管疾病临床应用
经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血管生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法.应用低频脉冲多普勒技术,通过特定的透声窗,直接记录颅内血管多普勒信号.
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牵引并中药治疗颈源性眩晕92例疗效分析
颈椎病源性眩晕常突然发作,甚则可突然昏倒,有时在家庭、工作场所突然发作,制定简易康复措施并让患者自己掌握,同时结合中药治疗,对于预防和治疗都有重要意义.1 资料与方法1.1 资料本组92例中,男68例,女24例;其中54~65岁74例占80.4%;66岁以上13例占14.2%;36~53岁5例占5.4%;眩晕反复发作;病程短2年,长20年以上,眩晕伴随颈部运动受限者多79例,伴上肢麻木、酸痛8例,单纯眩晕5例.随机分组:康复治疗组56例,对照组36例,两组自然情况病例选择标准:既往曾经颈椎X线摄片,或CT、核磁共震扫描明确诊断为颈椎骨质增生,并有经颅多普勒检查提示基底动脉供血不足;有眩晕反复发作的病史,并可除外颈源以外的眩晕,眩晕常因颈部转动、后仰而诱发.剧者有突然倒地,经平卧休息后可迅速恢复正常,无后遗症.
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经颅多普勒检查老年冠心病患者的临床意义
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安坦致舞蹈样反应1例报告
患者,女,76岁.于1998年11月24日因双手静止性震颤半月来我科诊疗.行经颅多普勒检查示脑动脉硬化,头颅CT正常,诊断帕金森病,予以安坦片2mg每日3次口服,临床症状控制较好,服至第3天出现不自主伸舌、努嘴、皱额,无头昏、头痛,无幻视,无视物模糊.于1998年11月28日入院.查体:血压14/8kPa,神清,不自主伸舌、努嘴、皱额,双手轻度静止性震颤,四肢肌张力正常,腱反射活跃,肌力正常,双侧Babinski征阴性.全身深浅感觉正常.头颅CT无异常.停用安坦,静点能量合剂.次日不自主动作明显减少,3天后基本消失.
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细菌性脑膜炎经颅多普勒检查的临床分析
我院自1992年以来运用经颅多普勒技术(TCD)了解中枢神经系统细菌性感染的患者脑血流动力学改变特征以及判断脑膜炎患者病情的发展趋势.
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经颅多普勒诊断偏头痛
偏头痛是经神内科的常见疾病,其确切的发病机制尚待阐明.目前认为是某些原因引起的发作性神经-血管功能障碍,主要表现为反复发作的一侧或双侧头痛,部分患者有先兆,25~29岁患病率可达1927/10万,女性患者明显多于男性,30%~60%有家族史.目前按照临床表现分为典型偏头痛(TM)、普通偏头痛(CM)和特殊类型偏头痛.经颅多普勒(TCD)于近十余年来得到迅速发展和普及,成为无创地检测颅内大动脉的简单、直接、普遍的检测手段,由于偏头痛的发作与脑血管功能障碍有关,临床上对偏头痛患者应用经颅多普勒检查已相当普遍,因此本文就经颅多普勒对偏头痛的诊断价值略作小结.
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经颅多普勒检查老年冠心病患者的临床意义
目的探讨老年冠心病患者经颅多普勒(TCD)检查的临床意义.方法将50例冠心病患者与对照组46例无慢性疾病患者,分别经过TCD检测方法检测脑动脉血流流速.结果冠心病患者各脑动脉狭窄发生比对照组多,有显著性差异(P<0.01).结论对冠心病患者做代D检查将有助于早期发现和预防缺血性脑卒中.
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经颅多普勒对中老年OSAHS患者脑血管病变的诊断价值
目的 探讨经颅脑多普勒(TCD)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中老年患者脑血管病变早期诊断中的应用价值.方法 以56例经PSG监测确诊的中老年OSAHS患者为实验组,56例同龄健康体检者为对照组,均行经颅多普勒超声检查,比较观察颅内动脉血流速度、血流频谱改变、脉动指数、有无狭窄、闭塞,比较相关指标的组间差异,分析其在中老年OSAHS患者脑血管病变早期诊断中的应用价值.结果 56例中老年OSAHS患者中,TCD检查异常53例(94.6%),其中显示血管痉挛11例(19.6%),动脉硬化19例(33.9%),脑血管狭窄15例(26.8%),脑动脉供血不足8例(14.3%),OSAHS患者TCD检查异常率明显高于同龄健康对照组(P<0.001).OSAHS病情越重,脑血流动力学异常发生率越高.结论 TCD检测有助于中老年OSAHS患者颅内血流动力学异常的早期诊断,动态检测有利于观察其脑血管血流动力学的发展趋势.
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绝经后妇女脑动脉硬化高发生率的探讨
目的探讨绝经后妇女如何预防脑动脉硬化的发生.方法绝经前及绝经后妇女84例分成绝经前组和绝经后组,采用酶免法测定绝经前后血脂水平,放免法测定雌激素水平,未绝经妇女,来月经的第三天抽血好,TCD检测脑血管.结果绝经后组较绝经前组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)有明显增高(P《0.001),高密度脂蛋白(HDL)则显著下降(P《0.001);雌激素水平下降,有明显差异(P《0.001),经颅多普勒(TCD)检测脑动脉硬化发生率明显升高(P《0.005).结论绝经后妇女应定期检查TCD,预防脑动脉硬化的发生.
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黄芪与川芎嗪联用治疗椎基底动脉缺血性眩晕
目的观察黄芪注射液与川芎嗪注射液联用治疗椎基底动脉缺血性眩晕是否比单用川芎嗪注射液疗效更好.方法治疗组用黄芪注射液30ml,川芎嗪注射液160mg+5%GS 250ml中静脉滴注,每日一次,14天为一疗程.对照组单用川芎嗪注射液,剂量、用法疗程同治疗组,观察临床疗效和经颅多普勒检查显示的疗效.结果临床疗效:治疗组显效率63.3%,总有效率93.3%;对照组显效率34.6%,总有效率65.4%,两组显效率和总有率差异有显著性(P<0.05,P<0.01).经颅多普勒检查显示的疗效:治疗组显效66.7%,总有效率为76.7%;对照组显效率34.6%,总有效率为42.3%,两组显效率和总有率差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论两药联用无论临床疗效还是经颅多普勒检查显示的疗效均优于单用川芎嗪注射液.
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经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
目的 总结应用经颅多普勒(TCD)监测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床价值.方法 对2015-06-2016-05本院收治的78例SAH患者进行回顾性分析,均进行TCD监测,同时对患者进行数字减影血管造影(DSA)检查,观察各个时间段患者颅内血管血流速度变化,并以DSA检查结果作为标准判断TCD诊断颅内血管痉挛的价值.结果 在7~10 d时间段,患者的MCA、ACA、VA、BA血流速度达到峰值,后逐渐下降,颅内血管痉挛现象逐渐缓解;SAH患者MCA、ACA、VA、BA血流速度在<7 d、7~10 d、10~14 d三个时间段比较差异均具有统计学意义(P<0.05);78例SAH患者,TCD诊断发生颅内血管痉挛59例,DSA诊断发生率颅内血管痉挛62例,TCD诊断SAH患者发生颅内血管痉挛的灵敏度为93.55%、特异度为93.75%、漏诊率为6.45%、误诊率为6.25%,TCD诊断颅内血管痉挛与DSA的一致性Kappa=0.816,P<0.05.结论 TCD检查诊断SAH后出现颅内血管痉挛具有准确性高、无创等优点,值得临床推广应用.