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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。
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心血管综合参数检测仪的研制
目的 探讨能早期检测心功能变化的多参数心血管检测仪的研制.方法 通过测量PWV(脉搏波传播速度)、动脉弹性指数C1、C2等参数作为评估心血管功能的指标,开发相应的检测仪器.结果 本文设计的检测仪在高血压和非高血压组的对照分析中得到了有效的验证,能及早提示心功能变化.
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3T MRI基础与临床第十二讲伪影及减少伪影的方法
图66A中显示的是腹部脂肪饱和轴位梯度回波T1成像扫描图.层面水平上下额外的空间饱和脉冲使本应显示高信号强度的主要静脉(图66B)没有显示出流动相关的增强.在快速自旋回波(FSE)成像的轴位T1成像上(图66C),沿着相位编码(垂直轴)的下腔静脉和大动脉都可以看到明显的伪影.在层面上方施加的饱和脉冲会消除在大动脉周围的伪影,但是腔静脉周围的伪影不会消失(箭头处,图66D).在层面下方施加饱和脉冲会消除腔静脉周围的伪影,但是不会消除在大动脉周围的伪影(箭头,图66E).在层面上方和下方使用饱和脉冲可以极大地消除这些血管的伪影(图66F).在进入层面之前,通过给所有质子去磁化会导致信号的消失,由于不同的与流动相关的现象,饱和脉冲可以消除由于质子引发的散相情况.
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彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变的临床研究
目的:对彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变进行临床研究.方法:对22位患有多发性大动脉炎的外周血管病变的患者进行彩色多普勒超声诊断以及二维声像图诊断,并对患者彩色多普勒超声检查的征象以及病变发生的动脉进行分析.结果:通过检查受累动脉的声像图可以发现主要为向心性增厚,并且呈现为动脉管壁弥漫性在管腔中有闭塞和狭窄的情况出现,彩色多普勒超声诊断结果大多数为在受累动脉中的血流束逐渐变细,甚至消失,手术有盗血的情况.22位患者动脉受累的状况为:有1位患者为肠系膜上动脉,有1位患者为肾动脉,有2位患者为腹主动脉,有9位患者为锁骨下动脉,有1位患者为股总动脉,有15位患者为颈总动脉.结论:彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变比较准确,并且能将受累动脉的情况以及面积直接的反映出来,是比较常规的检查方式.
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心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义
四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病简单也是重要的切面,但对涉及心室流出道和大动脉异常的先心病常易漏诊,而胎儿心轴在四腔心切面上观察和测量简单易行.本文通过回顾性分析本院检出的22例大动脉畸形胎儿的心轴角度,探讨心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义.
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通心络与西医降压药联合治疗老年高血压疗效观察
老年高血压病发病的病理生理特点具有其特殊性,其大动脉中层弹力纤维减少,胶原纤维增加,中层钙质沉着,容易形成内膜纤维斑块.单纯用西医降压治疗并不易使血压控制在相对理想水平.本文通过对通心络与西医降压药联合治疗老年高血压病的疗效观察,发现在常规西药降压治疗基础上加用通心络胶囊后,患者血压水平可以得到理想控制,现报告如下.
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传承弘扬孟河医派特色升华拓展孟河医家优势
孟河原是唐朝元和年间,由常州刺史孟简主持开通的武进县内的一条运河,全长41里,是京口(镇江)至江阴间连接南运河与长江之间的水上大动脉,为了纪念运河的缔造者,故称"孟河",镇乃因河而得名.孟河医派是明末清初源出江苏常州孟河的一大地域性医学流派,逐渐形成以费、马、巢、丁四大家族为主的孟河医派,清末民初在全国影响很大,其学术思想相传至今.孟河医派以其高深的学术造诣、丰富的临床经验,对中国医学的发展作出了卓越的贡献.中医学界流传有一句话:"吴中名医甲天下,孟河名医冠吴中".
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犬同种带瓣主、肺动脉移植后受体细胞替换的定量研究
目的定量检测同种带瓣主、肺动脉(conduit valved homograft, CVH)移植后受体细胞替换供体细胞的比例,探讨其对CVH耐久性、免疫原性的作用.方法①建立液氮冻存和4 ℃保存犬CVH移植于同种异性受体犬腹主动脉之实验模型.②采用组织DNA提取、定量PCR技术检测CVH中供、受体细胞所占比例.③免疫组化法检测CVH中碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2),结合透射电镜和扫描电镜观察,反映CVH移植后的组织活性.结果①CVH移植后存在受体细胞替换供体组织的过程,长入CVH的受体细胞主要是成纤维细胞及内皮细胞.②具有正常结构和功能的受体细胞长入CVH对于CVH术后长期结构和功能的保持具有重要作用.③受体细胞进行性地替换 CVH细胞,使供体细胞在 CVH组织中所占比例逐渐减少;加之受体内皮细胞长入并覆盖CVH内膜,起"封闭抗原"作用.结论犬CVH移植后受体细胞替换导致CVH的免疫原性下降、免疫性损伤减轻,从而延长其耐久性.
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大鼠动脉移植慢性排斥反应模型的建立
大鼠大动脉移植模型所产生的血管壁改变与人类心脏移植出现的慢性排斥反应(chronic rejection,CR)的病理变化极其相似[1].但此模型操作复杂、并发症多,限制了其广泛应用.我们采用套管技术(cuff technique)[2]建立此模型,操作简单,成功率高.
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液氮冻存人同种心脏瓣膜和大动脉免疫原性的对比
目的 进行液氮冻存人同种带瓣主、肺动脉(CVH)瓣叶、动脉壁和瓣下心肌组织的免疫原性对比研究.方法 采用CVH瓣叶、动脉壁的单细胞悬液分别与相同血型受体的淋巴细胞混合培养法,检测混合培养后不同时点CD25、HLA-DR的表达;并与单纯淋巴细胞培养组(对照组)进行对比研究.结果 CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶强,表现为CD25、HLA-DR高水平表达;未能获得CVH瓣下心肌的细胞悬液.结论 液氮冻存人CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶的免疫原性强.
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高血压病患者左室肥厚及其相关因素分析
目的:观测高血压病(EH)患者的主动脉根部内径(AOD)、脉压(PP)及其他相关因素,结合文献分析其与左室肥厚间的关系,以指导临床治疗和预测血管意外发生的危险性.方法:对58例EH患者,应用超声心动图测量并计算其左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(TVST)、AOD,用血压仪测量并计算其血压各参数值;根据测算结果将本组58例分为左室肥厚组和无左室肥厚组,并将相关数据进行组间统计学比较.结果:两组间比较,年龄、病程、脉压(PP)、收缩压(SBP)及AOD值有显著性差异(P<0.01),而舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)值无明显差异(P>0.05).结论:PP增大及AOD增宽与左室肥厚呈正相关;PP在高血压左室肥厚中起重要作用,早期发现有利于心脑血管疾病的防治.
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龙江血居吸虫成虫在终末宿主鲫鱼苗中寄生的研究
血居吸虫成虫在终末宿主鱼体中寄生,多见于鳃部血管、心脏、肝脏中血管、动脉球,此外,在其它部位如腹腔、肾脏、腹大动脉、脾脏、肠系膜、脑部、眼部等也有虫体寄生(唐仲璋和林秀敏,1975;Smith,1997).但鱼体中寄生的虫体数量与虫体在各部位中分布的关系及成虫在各部位中的分布是常见还是少见情况,目前还没有研究报道.
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严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房的监测及护理
在重症监护病房(ICU),严重心力衰竭患者通过连续监测心功能,来指导心功能用药和控制液体输入量[1].以往,笔者只能通过CVP或PCW来反映患者前负荷情况,但这些指标受机械通气影响,同时对有些原发心脏瓣膜疾病的患者不能使用传统的swan-ganz导管或Edwards连续心排量.近年来,有研究报道运用跨肺大动脉技术、动脉波形连续心输出量(pulse contour cardiac output,PiCCO)监测危重患者心功能.与传统的监测相比,PiCCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前、后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(extravascular lung wate index,EVLWD)等参数[2-4].国内尚无PiCCO在严重心力衰竭患者运用的报道,本研究旨在探讨在ICU严重心力衰竭患者PiCCO的监测及护理.
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全腔肺动脉分流术的术后护理
许多复杂的先心病心内畸型严重,大动脉关系异常,尤其合并有左右心室发育不良时,谋求双心室治疗已不可能.一个半心室治疗虽在右室发育不良时有一定的优势,但在左心室发育不良则无能为力.对于单心室的治疗,传统的方法是行Fontan类手术.
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先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索
目的探讨先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率.方法对16 200例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察大动脉的排列关系、内径、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况.结果产前共诊断累及大动脉的各种胎儿先天性心脏畸形94例,包括大动脉的内径异常55例,血管排列关系异常25例,血管数目异常19例,大动脉相对气管位置关系异常2例,血流方向及性质异常53例.结论大动脉起始部的平行排列,内径异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大动脉畸形的产前超声诊断线索和依据.
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超声诊断先天性主动脉瓣二叶化畸形1例
患者女,21岁.活动后胸闷1周就诊.查体发现:动脉瓣区可闻及双期杂音.超声心动图所见:左室56 mm,大动脉短轴切面显示:动脉瓣叶增厚,呈前、后叶结构,而失去正常的三叶式结构,闭合时呈"一"字形(图1),舒张期可见源于瓣口的偏心性大量反流信号,大反流速度4.32 m/s,收缩期主动脉瓣前向血流速度增快,约2.46 m/s.超声诊断:天性心脏病,主动脉瓣二叶式畸形.半月后手术治疗,术中证实上述诊断.
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产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例
孕妇,23岁.孕20周,2012年3月11日首次来我院产检.常规超声检查:增大的子宫内见一胎儿回声,颅骨完整,颅内结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见.颜面部显示清晰.胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常.左位心,心胸比<0.33,左右房室大小结构基本正常,房室瓣活动存在;左右室流出道可见,大动脉交叉存在,内径正常;胎心搏动规律,160次/min.胸腔肺叶未见明显异常回声.胎儿腹壁连线未见明显中断,上腹部腹腔内胃泡右侧见一25 mm×18 mm的无回声区,边界清,与胃泡不相连通.彩色多普勒血流显像(CDFI):无回声区内及周边未见明显血流信号.
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超声诊断胎儿心脏多发肿瘤1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕33周.于2013年5月5日来我院行首次产前超声检查,超声显示:双顶径8.3 cm,腹部内脏位置正常,心脏位置、心胸比例正常,四腔心切面显示清晰,心房正位,心室右袢,左右室流出道显示清晰,心房-心室-大动脉连接一致.
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右室流出道多发性横纹肌瘤1例的超声所见
患者女,7个月,主因间断抽搐12天入院.查体:神清,前囟平,颈无抵抗,双肺呼吸音清,心率100次,律整,于胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未及.头颅CT:结节性硬化.彩色多普勒超声所见:于大动脉根底短轴观可见右室流出道内三个略强回声实质性团块,表面不规整,收缩期可见其中之一脱向肺动脉瓣口,舒张期退回到右室流出道;其中一个约1.5cm×1.0cm.
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彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.