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老年高血压左室舒张功能临床观察
目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响.方法选择住院确诊高血压患者87例,其中高血压1级35例(H1组),高血压2级40例(H2组),高血压3级12例(H3组).全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月.用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况.另设正常血压者为对照组(C组).结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组.治疗后,高血压各亚组血压明显下降,左室肥厚有不同程度逆转,EPFV、APFV及A/E均有明显改善,尤其H1组显著;而H3组患者EPFV及A/E改善不明显.结论高血压早期已有左室舒张功能损害,早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响.
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中老年健康人糖耐量与左室舒张功能的相关研究
目的研究中老年正常人群中糖耐量异常(IGT)与正常者的左室舒张功能改变.方法共入选245例,按有无IGT分为A组(IGT组)和B组(正常组).入选者做糖耐量试验、空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂、心脏彩色多普勒检查,对比两组间的差异并采用Logistic回归分析确定舒张异常的预测因子.结果E峰、A峰、E/A比值和空腹胰岛素两组差异非常显著(P＜0.01),HDL-C、空腹血糖和峰血糖差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示空腹胰岛素和峰血糖是舒张功能异常的独立预测因子.结论IGT与舒张功能异常密切相关.
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舒张功能异常的高血压病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
左室纵形肌纤维是导致长轴缩短和心室扭转的重要力量,因此反映左室纵轴收缩功能的中层缩短率是更符合生理状态的左室收缩功能参数[1].高血压病患者左室舒张功能降低时,是否也伴随着轻微的收缩功能的降低,以及二者的相互影响能否使我们在动力学和能量储备方面区分它们很难确定,因此本文测量了反映心内膜水平的左室腔收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDd),左室心肌中层缩短率(mFS),包括实测中层缩短率(o-mFS)、收缩末环壁应力(cESS)、预测中层缩短率(p-mFS)、调整后负荷后中层缩短率(a-mFS),旨在探讨原发性高血压患者左室舒张功能降低时,左室心肌收缩功能(特别是纵向收缩功能)如何改变[2].
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肌氨肽苷注射液临床疗效综述
肌氨肽苷是由动物心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物,其主要成份为降钙素基因相关肽(CGRP)和心房肽(ANP)、腺苷等.CGRP是由降钙素基因表达和产生的一种37个氨基酸组成的生物活性多肽,具有强大的扩张血管作用.其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的240倍.肌氨肽苷注射液能够改善冠心病心绞痛患者的左室舒张功能,此作用与CGRP强大的扩张冠状动脉、增加冠脉血流作用有关.
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多普勒超声心动图充盈分数法评价糖尿病性心肌病左室舒张
目的评价非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)左室舒张功能改变的临床意义,为临床NIDDM心肌舒张功能的改善及糖尿病性心肌病的筛选与治疗提供依据.方法选择60例NIDDM患者,分为全组、伴心血管合并症组及无心血管合并症组.应用多普勒超声心动图检测左室舒张期血流速度积分(FVI)及1/3、1/2充盈分数(1/3 FF、1/2 FF)并与30例健康查体者进行对比分析.结果NlDDM全组FVI减低,但无显著性差异(P>0.05);1/3 FF相差非常显著(P<0.01);1/2FF相差显著(P<0.05).NIDDM伴合并症组FVI、1/2FF相差显著;1/3FF相差非常显著(P<0.01).无合并症组1/3FF相差显著,FVI、1/2FF无显著性差异.结论NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损,应视为糖尿病性心肌病,无合并症组仅早期舒张功能减退,心肌代偿性好,可视为临床前期心肌损害.多普勒超声心动图充盈分数法是评价NIDDM患者左室功能的敏感指标,并可用于糖尿病性心肌病的筛选.
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房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响
目的 比较房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响.方法 选择2016年1月至2018年1月医院收治的100例房间隔缺损患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组给予外科修补术治疗,试验组给予房间隔缺损封堵术治疗,比较两种治疗方法对患者左室舒张功能产生的远期影响.结果 试验组二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰)小于对照组,二尖瓣舒张晚期流速度峰值(A峰)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 房间隔缺损封堵术对患者左室舒张功能所产生的远期影响较大,可作为优选治疗方案.
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卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响
目的:探讨卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能障碍的效果.方法:搜集了2011年7月至2012年7月在我院门诊及住院治疗的100例冠心病心肌缺血及左室舒张功能障碍的患者作为研究对象,并随机将其分为治疗组和对照组.治疗组使用卡维地洛、尼可地尔等治疗,而对照组使用消心痛、辛伐他汀以及阿司匹林治疗.再将治疗前后用动态心电图、NT-proBNP等指标进行比对.结果:两组患者经过治疗,其ST 段压低次数、持续时间及心肌缺血的总负荷均有所下降.结论:卡维地洛联合尼克地尔对于治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能是行之有效的方法.
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心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用效果及价值评价
目的:研究心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用效果及价值.方法:选取2017年5月到2018年5月期间于我院接受健康体检的25例正常人当做对照组,实验组则选择同期就诊于我院的25例冠心病患者.两组患者均接受心脏彩色多普勒检查,对比两组患者左心室收缩舒张指标.结果:经两组患者检查结果比较分析可知,实验组左室舒张早期血流峰速、左室舒张晚期血流峰速及左室舒张早期血流峰速与左室舒张晚期血流峰速比值均优于对照组,组间比较存在显著差异性(p<0.05).结论:左室舒张早期血流峰速与左室舒张晚期血流峰速比值是重要的心脏彩超测量指标,对左室舒张功能加以有效评估,临床推广应用价值明显.
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高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系
目的:观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系.方法:对正常对照组56例及高血压组98例应用超声心动图检测,分别测定左室内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度及左室壁厚度(PWT),计算左室肌重、左室肌重指数(LVMI).分别测定LVH组、NLVH组二尖瓣下血流E峰及A峰,并计算A/E比值,判定为左室舒张功能.结果:高血压组较正常对照组的LVST、PWT及LVMI均有不同程度的升高,98例高血压组病人中有48例LVH,占49.0%,其中34例二尖瓣下血流A/E>1判定为左室舒张功能减退,占70.8%;而NVLH 50例.二尖瓣下血流A/E>1仅10例.占20.0%,差异有显著性(P<0.05).说明左室肥厚可使左室舒张功能减低.
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比索洛尔对肥厚型心肌病左室舒张功能影响的观察
善HOCM左室舒张功能、降低左室流出道压力阶差以及增加每搏输出量.
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缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响
目的:观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法:对46例1～2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80～160 mg.治疗24 w,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化.结果:原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低( P＜0.05),左室质量指数较治疗前显著降低( P＜0.01),心室舒张功能明显改善( P＜0.01),不良反应轻微.结论:缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能.
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心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能评价的应用分析
目的:心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值.方法:将我院2016年9月—2017年3月期间收治的37例冠心病患者作为研究对象,设置为冠心病组,选取我院同期分析的37例健康体检人员作为正常对照组,所有人员均予以心脏彩超检查,观察两组人员左室舒张早期血流峰速(EPFV)、左室舒张晚期血流峰速(APFV)、两者之比(E/A)、Tei指数进行分析.结果:与正常对照组比较,冠心病组EPFV减低(P<0.05),APFV显著增高(P<0.01)、E/A显著减低(P<0.01)、Tei指数增高(P<0.05),差异均有统计学意义.结论:E/A值作为心脏彩超关键测量指标,联合Tei指数能更有效准确的评估左室舒张功能,值得临床进一步推广应用.
关键词： 左室舒张早期血流峰速 左室舒张晚期血流峰速 Tei指数 冠心病 左室舒张功能 -
组织多普勒超声评价冠心病患者左室功能的价值
目的:探讨组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中的价值.方法:采用彩超观察42例冠心病患者与30例对照组EF、FS、E、A、E/A及Tei指数.结果:冠心病组EF、FS、E和E/A明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而冠心病组A和Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中具有重要价值,Tei指数是评价左室整体功能简便、可靠的指标.
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彩色多普勒超声观察不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标影响
目的:探讨不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标的影响及高血压患者左室舒张功能指标的变化.方法:随访412例高血压患者和78例正常健康人3年,详细询问高血压患者降压药物服用史,彩色多普勒超声观察心脏指标的变化.结果:高血压患者左室舒张功能减低者人数明显多于健康人,E/A及Ve/Va值均显著减小,两组之间显著有差异性(P＜0.01).不规律服药组室间隔增厚、左室后壁增厚和左室内径增大患者数明显多于规律服药组,两组之间差异有显著性(P＜0.01),而左室舒张功能减低患者数两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:彩色多普勒可很好地检测高血压患者心脏指标的变化.高血压患者应长期、规律服用降压药物以阻止高血压心脏病的发生.
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高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系
目的:观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系.方法:对正常对照组56例及高血压组98例应用超声心动图检测.结果:高血压组较正常对照组的LVST、PWT及LVMI均有不同程度的升高.高血压组有48例LVH(49.0%),其中34例二尖瓣下血流A/E＞1判定为左室舒张功能减退(70.8%);而NVLH50例,二尖瓣下血流A/E＞1仅10例(20.0%),差异有显著性(P＜0.05).结论:血压升高可使左室后负荷增加,使左室收缩遇到的阻力增大,久而久之出现左室肥厚.左室肥厚可使左室舒张功能减低,而且常出现在收缩功能障碍之前.
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高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系
目的:观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系.方法:对正常对照组56例及高血压组98例应用超声心动图检测,分别测定左室内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度及左室壁厚度(PWT),计算左室肌重、左室肌重指数(LVMI).分别测定LVH组、NLVH组二尖瓣下血流E峰及A峰,并计算A/E比值,判定为左室舒张功能.结果:高血压组较正常对照组的LVST、PWT及LVMI均有不同程度的升高,98例高血压组病人中有48例LVH,占49.0%,其中34例二尖瓣下血流A/E＞1判定为左室舒张功能减退,占70.8%;而NVLH 50例,二尖瓣下血流A/E＞1仅10例,占20.0%,差异有显著性(P＜0.05).说明左室肥厚可使左室舒张功能减低.
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超声心动图监测评价体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响
目的:应用超声心动图观察体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响.方法:随机将70例冠心病心肌缺血患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用体外反搏治疗为反搏组,另35例应用常规药物治疗为常规治疗组.治疗前后进行动态心电图及彩色多普勒超声心动图检测,对缺血及心功能的相关指标作对比观察.结果:治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷两组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01),两组疗效比较,反搏组明显优于常规治疗组(P<0.01).反搏后,左室舒张功能指标(E、A、E/A、DC、Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea)明显改善(P均<0.01),常规治疗组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).反搏期间,患者无任何不良反应.结论:体外反搏对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能.
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消心痹方对肥厚型心肌病患者心脏功能及心率变异性的影响
目的:本研究观察消心痹方治疗肥厚型心肌病患者的疗效,评价其对患者左室舒张功能及HRV(Heart Rate Variability,HRV)的影响.方法:选取首都医科大学附属北京中医医院收治的HCM患者72例,随机分为2组,对照组35例,给予β受体阻滞剂等常规西药治疗;观察组37例,在常规治疗的基础上给予消心痹方口服,2次/d,2组疗程均为90 d,观察各组治疗前后中医症状、超声心动图指标、心率变异性及不良反应发生情况.结果:2组患者中医症状疗效比较观察组乏力、气短、心悸、水肿、胸闷、食欲不振症状总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后超声心动指标比较,观察组较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后NYHA心功能分级均明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HRV各项指标在治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组与对照组比较,HRV各项指标有统计学意义,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消心痹方联合西药能够很好地改善肥厚型心肌病患者呼吸困难、乏力、水肿、气短等中医症状,改善心脏功能,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关.
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益气活血法对老年糖尿病患者左心室舒张功能影响的研究
目的:研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左室舒张功能的影响.方法:辨证分为4型:阴虚热盛型(YAEH)23例,气阴两虚型(DBQY)39例,阴阳两虚型(DBYY)14例,血瘀气滞型(QSBS)24例.用灯盏细辛注射液、生脉注射液分别静脉滴注,疗程2周.以彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定左室舒张早期充盈峰值流速(VE)、左室舒张晚期充盈峰值流速(VA)、左室舒张早期充盈时间(ET),并计算VE/VA值.结果:益气活血法改善VE的顺序为DBYY＞DBQY＞QSBS＞YAEH;降低VA为DBQY＞DBYY＞YAEH,QSBS略有增加;增加VE/VA比值为DBYY＞DBQY,对YAEH影响较小,QSBS反降低;缩短ET为QSBS＞DBYY＞DBQY＞YAEH.但DBQY、DBYY、QSBS三者间ET差异没有意义.结论:老年糖尿病左心室舒张功能异常无论辨证属DBQY、DBYY还是QSBS,都可用益气活血法治疗而获益;但属YAEH者不提倡用益气活血法.
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络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压临床分析
目前我国约有1.3亿多高血压患者,且高血压发病率尚在不断上升,我国60岁以上老年高血压患病率约为45％,65岁以上老年患病率高达60％ -70％.高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类一般认为,既往无高血压病史,在老年时(55岁以上)的收缩压(SBP)≥160和(或)舒张压(DBP)≥95mmHg,如能排除继发性原因,则可诊断为老年高血压病.笔者从2004年至今收治的老年中度高血压患者,应用络活喜与安博维观察降压疗效及其左室舒张功能,现报告如下:
