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老人眩晕莫小觑
眩晕是老年人常见症状,其表现为头晕、视物旋转、行走不稳、头重脚轻,还可伴有恶心、耳鸣、眼花、出汗等.眩晕可阵发性发作,几秒或几分钟后自行缓解;也可持续性发作,需几天或更长时间才能缓解.在临床上,引起老年人眩晕的常见病因存以下几种:
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苯海拉明联合地塞米松治疗急性眩晕的疗效观察
急性眩晕是急诊科的常见急症.主要症状是急性发作时视物旋转,伴恶心、呕吐、不能睁眼、不能起床走动.2009年1月~2012年1月采用苯海拉明和地塞米松磷酸钠联合治疗急性眩晕患者70例,经临床观察疗效确切,现报告如下.
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全面系统体检早期确诊3例
病历资料例1:患者,女,70岁,郊区农民,因恶心呕吐3小时,经急诊以"呕吐原因待查"收住.呕吐物为胃内容物,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无视物旋转.查血压170/85mmHg,痛苦面容,微闭双眼,欲先对症止吐治疗,上级医师经过,询问病史,平素血压偏高,未正规服药查体,观察瞳孔,发现两边瞳孔明显不等大(具体未测),即行头颅CT检查,回报:小脑出血.遂确诊.
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通心络胶囊的引伸运用
眩晕症32例典型病例:患者,女,58岁,头晕、恶心、视物旋转频发3年,每次发作都要入院予低分子右旋糖酐注射液,甲氧氯普安针等治疗;平时自服血塞通片、氟桂利嗪片等治疗,头颅CT未见异常,颈椎正侧片有轻度退行性改变,TCD双侧颈动脉弹性欠佳.经通心络胶囊0.26×4片,3次/日,治疗1个月,停药随访1年没有复发.
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延髓背外侧综合征1例误诊分析
一、病例介绍患者,男,62岁.2010年8月2日晨起出现头晕,视物旋转,恶心呕吐,不能进食进水,在当地医院就诊,行颅脑CT、MRI均提示双侧脑室旁白质脱髓鞘改变,遂以"眩晕"为诊断治疗,经住院治疗7 d,眩晕呕吐好转,能正常进食,但体位改变时头晕加重,平卧或活动后有所缓解,并出现左侧肢体麻木呈逐渐加重,行走时向左侧偏斜.
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双侧面神经麻痹案
罗××,男,64岁,退休职工,住院号:53187,2001年7月5日初诊.主诉:头昏、视物旋转6天,口角歪斜2天.查:一般情况好,左额纹变浅,左眼闭合不全,左鼻唇沟稍浅,口角歪向右侧,舌体伸缩灵活,四肢肌力正常,舌质淡,苔薄白,脉细弱.CT检查:多发性腔隙性脑梗塞.
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嗜睡--贪吃综合征案
赵×,女,18岁.现病史:2002年6月因车祸致腰部撞伤,外伤后自觉右下肢无力、发麻.X线检查示腰3右侧横突骨折.同年9月8日无明显诱因出现卧床昏睡,昏睡持续约3个小时左右,醒后饮食大增,为平常的2倍.每日间歇发作1~3次,每次持续约20分钟~5小时不等,平均2小时左右,昏睡时呼之不应,唤之不醒.查无精神症状,无视物旋转与耳鸣,无恶心、呕吐,伴四肢乏力,素时脾气急躁.
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癫痫部分性发作误诊3例报告
癫痫病变累及大脑的部位不同,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等障碍,病情错综复杂,误诊较多,我们报告3例误诊病例.例1:男,61岁.主因20余天前无明显诱因突感头晕,为阵发性,发作时无意识障碍,无四肢抽搐,不伴恶心、呕吐,无视物旋转,无耳鸣,每次持续几秒至数十秒,可自行缓解.近1周来,发作次数频繁,口服西比灵等扩血管药物后未见缓解.既往无高血压,心脏病,糖尿病,脑血管等疾病史.于2004年2月7日入院.
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中医治疗颈椎病辨治的要点是什么?
答:颈椎病属中医学眩晕范畴,常见病因有眩晕、颈僵、肩臂手指麻木或疼痛等,现将中医辨证要点介绍如下.在诊断方面,现代医学将此病分为5个类型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型.临证若见眩晕不剧而头痛颈僵、头颈肩活动受限不适者,多为颈型或神经根型;若眩晕耳鸣,头痛不甚,恶心欲呕,视物旋转甚则出现猝倒者,则为椎动脉型;若眩晕不剧,仅有耳鸣手麻,视物昏花,心悸眠差者,为交感神经型.临床宜辨证与辨病相结合,灵活用药.
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彩超诊断延髓背外侧综合征2例
例1,男,35岁.因头晕、行走不稳17天入院.患者饮酒后出现头晕,自觉身体摇晃,无视物旋转、耳鸣及听力下降,5天出现左侧肢体活动不灵,行走不稳.查体:颅神经未见异常,四肢肌力5级,左侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,Romberg征阳性,右侧肢体痛觉减退.
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进展性后循环脑梗死1例报告
患者,男,66岁,工人.因反应迟钝,胡言乱语10余小时入院.患者于10小时前无明显诱因反应迟钝,胡言乱语,不认家人,不知道自己在哪,记忆力差,伴头晕,无视物旋转,及视物成双,无饮水呛咳,吞咽困难,无言语不利,无肢体活动不灵,无发热,无恶心呕吐,无头痛.既往史;无高血压,两年前因口渴查血糖14 mmol/L诊为糖尿病,未用药.查体T 36 ℃、P 56次/分、BP 160/110 mm Hg, 神志清、言语流利,部分问题回答正确,反应迟钝,计算力差,远近记忆力差、时间地点定向力差,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,眼球运动正常,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,心肺正常,四肢肌力Ⅴ级,腱反射正常,深浅感觉正常,巴宾斯基氏征阴性,共济运动正常,克尼格氏征阴性.
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小脑桥脑角综合症(炎症)-附1例报道
小脑桥脑角炎是发生于小脑桥脑角处的炎症,国内外报道较少.作者曾收治1例,并结合文献报告如下.1 病例报告×××,女,20岁,学生,因突发眩晕、伴右侧面部麻木10天入院.患者于10天前因受凉后感晕眩、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、而就诊,当时拟诊为"美尼尔氏综合症",而给予对症治疗.
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小脑桥脑角综合症(炎症)-附1例报道
小脑桥脑角炎是发生于小脑桥脑角处的炎症,国内外报道较少.作者曾收治1例,并结合文献报告如下.1 病例报告×××,女,20岁,学生,因突发眩晕、伴右侧面部麻木10天入院.患者于10天前因受凉后感晕眩、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、而就诊,当时拟诊为"美尼尔氏综合症",而给予对症治疗.
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锁骨下动脉缺血综合征误诊为颈椎病一例
1 临床资料患者,女,70岁.因"头晕3年,加重10天"入院.患者于3年前无明显诱因出现颈部疼痛,为酸胀痛,活动稍受限,仰头时疼痛加重伴有头晕,无头痛,无恶心、无呕吐,无视物旋转、无耳鸣.未经治疗.
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彩超诊断头臂型多发性大动脉炎1例
患者女,29岁,因反复头晕,伴时有视物旋转3个月,近3天加重并出现右上肢麻木,语言障碍而入院.查体:双上肢血压测不到,桡动脉未触及搏动,混合性失语,右颈部闻及明显动脉血管杂音,并向锁骨下、右上臂内侧传导.头颅CT:左侧颞叶脑梗.彩超检查显示左右侧颈总动脉全程至颈内外动脉分叉处的管腔明显变细,管壁回声增强、僵硬、无搏动,内膜粗糙且不规则增厚,管壁厚度分别为3.8mm和3.2mm,管径窄处分别为1.5mm和1.8mm,彩色血流示其血流束变细,流速明显减低,呈低速低阻血流频谱(如图).
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以高肾素为突出表现的先天性主动脉闭锁一例
患者男,45岁,哈萨克族,以"发现血压升高27年,反复头晕、头痛15年"为主诉,于2007年5月12日收住新疆维吾尔自治区人民医院高血压科.患者18岁学校体检时发现血压升高为160/90 mm Hg,由于无任何不适,未予重视和诊治.至21年前偶然测量血压达250/120 mm Hg而住院,出院后未坚持服用任何降压药物.15年前开始出现在活动或情绪波动时头晕、头痛,头痛以双侧颞部为主,有时波及后枕部,呈跳痛,无恶心、呕吐、视物旋转、黑矇、乏力、心慌、出汗等,休息后症状可减轻或消失.
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临床表现类似基底动脉偏头痛的椎基底动脉延长扩张综合征一例
患者男,64岁.因"反复发作性左侧或全头痛伴呟晕、畏声畏光、恶心呕吐5年"入住我科.患者头痛发作较频繁,大多每次或每2个月一次,偶有多达每周3次;头痛一般持续数小时,伴随的呟晕症状持续时间往往为0.5h 左右而不超过1h.头痛性质为极剧烈单侧或全头部非搏动性头痛,伴随呟晕、畏声畏光、恶心呕吐等症状,呟晕发作时伴有视物旋转,不伴有耳鸣、听力下降、共济失调及眼球震颤等症状.
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大动脉炎合并真性红细胞增多症一例
患者女,28岁,因"头晕、黑矇半年,加重伴反复晕厥2月余"入院.患者2007年4月无明显诱因于体位突然变化时出现头晕,持续数秒钟自行好转,当时未测血压、脉搏,无视物旋转,无视物不清,无视物变形,无重影,无视野缺失,无头痛、耳鸣,无意识丧失,无发热无心悸、胸闷、气短.头晕时伴有黑矇,咀嚼无力,自觉双手发凉无明显肢体酸胀乏力感.
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非副肿瘤性边缘性脑炎一例
患者女,72岁.患者主诉反应迟钝记忆力下降1周.于入院前1周开始有反应迟钝,记忆力下降,言语不利,伴有头昏,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无复视,无听力下降,无饮水呛咳,无肢体抽搐,无肢体无力,意识清.初未重视,于2011年3月16日到我院进行头颅MRI检查,结果显示:大脑皮层多发性异常信号.收住我院神经科进一步治疗.病程中无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无心悸胸闷,无腹泻腹痛,食纳睡眠可,大小便正常,有高血压病史,既往有冠心病、慢性肾炎.无疫水等接触史,无吸毒及吸烟史,无输血史.内科检查未见明显异常.神经系统检查:反应迟钝、记忆力下降,嗅觉正常,视力正常,眼底视盘边界清晰、动静脉比例1∶3,其他体征未见明显异常.实验室检查:血糖8.8 mmol/L;心电图显示窦性心律、部分T波低平.患者入院第2天(2011年3月17日)11时30分出现双下肢麻木乏力,体检双上肢肌力5级,左下肢肌力5-级,右下肢肌力4级,双巴氏征(一),腱反射不活跃,胸6平面以下可疑触痛觉减退.
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以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例
患者男,38岁,工人.因"右侧肢体乏力、言语不清半个月"于2008年5月26日入院.入院前半个月,患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清,无头痛、视物旋转、恶心呕吐,尚能扶墙行走,在家未予诊治,后因上述症状持续不缓解入院.