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手术治疗脊髓型颈椎病临床分析
目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程、脊髓是否变性及术后是否行内固定的关系.方法:对患者的病程长短、骨髓是否变性以及术后是否行内固定的术后疗效进行对比.结果:1.病程小于等于6个月组术后效果明显好于6个月以上组;2.MRI显示脊髓变性的患者术后疗效较差;3.前路减压植骨融合未行内固定患者术后疗效较差.结论:脊髓型颈椎病前路手术的疗效主要受病程、脊髓是否变性以及是否在前路手术后进行内固定三者的影响.
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脊髓型颈椎病外科治疗105例临床分析
目的:探讨脊髓型颈椎病手术疗效及影响疗效因素.方法:手术治疗105例脊髓型颈椎病.经颈前路减压植骨融合手术91例,其中单纯植骨减压74例,同时予钛板内固定的23例;单开门椎管扩大成形13例;双开门椎管扩大成形1例.结果:随访2个月~5年,平均2年6个月,优良率91.0%.结论:应根据脊髓压迫来源、范围、程度选择手术进路及手术方法,手术目的明确,彻底解除脊髓压迫,有利于促进神经恢复.
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脊髓型多发性硬化病1例
病历资料患者,女,40岁,因腰部束带感多日就诊.MRI示:脊髓内多发长T1长T2高信号影,上下范围不超过2个椎体,增强呈环状强化,诊断为脊髓多发性硬化病.
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百病简明防治方案之颈椎病
概况颈椎病是现代较常见的一种疾病,又称作"颈椎综合征".是指颈椎间盘慢性退行性改变,颈椎骨质增生,椎间隙产生错动,使骨膜下出血并钙化形成骨刺,当机体代偿功能失调,附加外伤劳累则引起压迫,刺激压迫颈神经,神经根,脊髓,血管和其周围软组织而引起颈肩部酸痛,形成颈椎综合征.常见分型有椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型等.
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哪些颈椎病患者需要手术
三项检查发现病变颈椎病主要有三种类型,症状有所不同.一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等;二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛;三是混合型,即包括前两型症状.
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非手术疗法分型治疗颈椎病896例临床观察
我科自1997年5月建科至今,共治疗颈椎病逾千人次,有完整记录者896例,每例均根据其分型,合理组合使用牵引、按摩、理疗、硬膜外腔超容量灌注、星状神经节阻滞、药物治疗等多种非手术治疗方法,取得了显著疗效,现报告如下。1 临床资料 本组896例,男406例,女490例。年龄21~75岁,平均48岁。病程7天~30年,平均5.2年,疗程3~34天。其中颈型颈椎病242例,神经根型366例,脊髓型15例,椎动脉型108例,混合型165例。
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前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板加矩形植骨治疗颈椎间盘突出症
自1998年3月开始我院用前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板(ACLF)+矩形植骨的手术方式,治疗颈椎间盘突出症12例,报告如下。1 临床资料 本组12例,男10例,女2例;年龄18~53岁,平均45.2岁;病程1天~6个月,平均2.5个月;2例急性发病,10例为亚急性或慢性起病;1例为神经根型表现,2例为脊髓型,9例为混合型,MRI检查均为椎间盘变性突出,颈髓受压。
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颈椎间盘突出症诊治分析
颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病[1]。虽两者临床表现相似,易混淆,但发病机制、诊治方面迥异,应明确区分。现就1998年收住的10例颈椎间盘突出症和6例颈椎骨质增生诊治情况,分析如下。 1 临床资料 A组:10例颈椎间盘突出症,男5例,女5例;年龄25~66岁;病程7天~30年;急性发病5例,慢性发病5例;近期剖腹产史1例,批斗打伤颈部史1例。临床表现:神经根型6例(右上肢2例,左上肢3例,双上肢1例);脊髓型(早期)1例;椎动脉型2例。 B组:6例颈椎骨质增生,男3例,女3例;年龄45~77岁;病程3天~2月;急性发病3例,慢性发病3例。临床表现:神经根型4例(右上肢2例,左上肢1例,双上肢1例);脊髓型(早期)2例。
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穴位注射配合手法治疗颈椎病195例临床观察
从1985年4月至1998年9月,对195例颈椎病人采取穴位注射当归、维生素B12配合手法治疗,取得较好的疗效.1临床资料本组男73例,女122例;年龄40~65岁,平均52.5岁;病程6~180个月,平均42个月;神经根型117例,椎动脉型25例,交感型18例,脊髓型2例,混合型33例;X线表现钩椎关节增生者87例,钩椎关节不对称者31例,颈曲变直75例,颈曲反张15例,颈曲成角7例,颈椎体增生176例,椎间隙变窄37例,颈椎韧带钙化或骨化25例.
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强筋束骨丸治疗颈椎病
应用本院自制强筋束骨丸治疗颈椎病118例,取得了较满意的疗效,现总结如下.临床资料 118例中男54例,女64例;年龄30~84岁;病程3月~20年.神经根型59例,椎动脉型37例,脊髓型4例,混合型18例.
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手法治疗颈椎病
从1995年8月以来,在临床上应用手法对350例颈椎病病人进行了系统地治疗,现总结汇报如下:1 临床资料 本组350例病人,其中男性164例,女性186例;年龄19~65岁,平均年龄38.6岁;病程短<1个月,长>10年;所有病人均参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病证诊断疗效标准”及中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》“颈椎病的诊断疗效标准”等进行诊断,其中颈型48例,神经根型120例,椎动脉型84例,脊髓型29例,交感型32例,混合型37例。
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温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病60例
颈椎病是中老年人的常见病、多发病,临床上常分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等.笔者采用温针灸颈段夹脊穴结合手法弹拨理筋为主,治疗60例颈椎病(不含脊髓型)取得了较好疗效,现总结报道如下.
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分型针刺治疗颈椎病120例
1临床资料120例患者均由颈椎X线片或CT确诊,其中男72例,女48例;年龄小34岁,大72岁,平均53岁;病程短2天,长3年.神经根型70例,椎动脉型35例,脊髓型10例,交感神经型5例.
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针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例
自2007-2009年用针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例,取得了满意的疗效.1临床资料1.1一般情况90例病人,年龄30岁~72岁,病程短一周,长20年,其中颈型18例,神经根型40例,椎动脉型20例,交感神经型2例,脊髓型8例,混合型2例.1.2临床症状颈肩部酸重30例,手臂麻木32例,头晕20例,恶心欲吐4例,心悸4例.1.3 X线检查颈椎增生20例,椎间孔缩小变形40例,颈椎生理弧度变直或后突17例,椎间隙狭窄10例,CT扫描颈椎间盘膨出,突出者3例.
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推拿正骨治疗“脊髓型胸椎小关节紊乱症”1例报告
目的:探讨外伤性截瘫与胸椎小关节紊乱之间的关系。方法:通过推拿正骨手法治疗1例外伤性截瘫患者,观察其疗效;且通过疗效反证方法分析外伤性截瘫与胸椎小关节紊乱之间的关系与疗效机理。结果:经推拿正骨治疗3个月共17次,患者下肢自主运动、排便、皮肤感觉等功能恢复,疗效稳定。随访5年,未曾复发。结论:推拿正骨手法矫正胸椎小关节错缝,可纠正椎体位置,促进组织充血、水肿和无菌性炎症的吸收,降低胸段椎管内压力,减轻胸髓、胸脊神经的压迫或刺激,使下肢肌力和自主运动功能得到康复。因此,我们认为,本例患者截瘫的主要病因是胸椎小关节紊乱,将这类无骨折、无脊髓严重损伤的外伤性截瘫拟诊为“脊髓型胸椎小关节紊乱症”更有利于临床推拿正骨针对性治疗,尽早纠正其解剖位置,取得更好的效果。
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如何辨治颈椎病
答:颈椎病,是颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变.各型颈椎病的临床症状不同,康复治疗方法各异.如颈型和根型可采用牵引、理疗、推拿、医疗体操等非手术疗法;椎动脉型可选择理疗、牵引、药物、颈围等疗法;脊髓型可使用保护性颈围,原则上禁忌牵引、推拿及西式手法治疗,严重者应及早手术治疗;混合型则根据主要症状,采用针对性方法治疗.
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中医治疗颈椎病辨治的要点是什么?
答:颈椎病属中医学眩晕范畴,常见病因有眩晕、颈僵、肩臂手指麻木或疼痛等,现将中医辨证要点介绍如下.在诊断方面,现代医学将此病分为5个类型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型.临证若见眩晕不剧而头痛颈僵、头颈肩活动受限不适者,多为颈型或神经根型;若眩晕耳鸣,头痛不甚,恶心欲呕,视物旋转甚则出现猝倒者,则为椎动脉型;若眩晕不剧,仅有耳鸣手麻,视物昏花,心悸眠差者,为交感神经型.临床宜辨证与辨病相结合,灵活用药.
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显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗脊髓型颈椎病的临床研究
目的 探讨显微镜下颈前路精细化减压治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2017年5月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科行颈前路手术的70例脊髓型颈椎病患者的临床资料.其中男37例、女33例,年龄38~86(58. 2 ± 7. 4)岁.根据手术方式分为两组,其中显微组35例行显微镜下减压内固定术,开放组35例行常规开放前路减压内固定术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间以及术后并发症发生情况,在术后1、3、6个月及1年比较两组患者的日本骨科学会( JOA)评分及其改善率,颈椎功能障碍指数评分以评价术后神经功能改善情况.结果 显微组和开放组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间分别为(75. 13 ± 11. 06) min、(26. 14 ± 16. 36) mL、(26. 42 ± 15. 37) mL、(1. 09 ± 0. 60) d 和(74.86 ±10.57)min、(45.36 ±18.05)mL、(51.23 ±16.42)mL、(1.11 ±0.58)d,显微组的术中出血量、术后引流量均低于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01).显微组术后1、3、6个月的神经功能JOA评分高于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01),但在术前及术后1年差异均无统计学意义(P值均>0. 05).术后1、3个月显微组神经功能改善率高于开放组(P值均<0. 01),而术后6个月、1年时组间差异均无统计学意义(P值均>0. 05).显微组术后1、3个月颈椎功能障碍指数评分均低于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01);但在术前、术后6个月及术后1年组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0. 05).结论 脊髓型颈椎病患者显微镜辅助下颈前路减压手术相比于传统颈前路开放手术,具有减压精准、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优势,能显著改善患者术后的神经功能,提高生活质量,疗效确切,值得国内脊柱外科医师在临床推广和应用.
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脊髓型颈椎病"锚定法"改良单开门颈椎管成形术的护理
目的 探讨脊髓型颈椎病"锚定法"改良单开门颈椎管成形术围手术期的护理.方法 对35例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析.结果 所有患者恢复良好.结论 脊髓型颈椎病"锚定法"改良单开门颈椎管成形术围手术期的护理重点包括:加强术前心理护理、呼吸功能训练,术后体位变换、切口引流、脊髓功能的观察以及四肢关节和项背肌功能锻炼和出院的康复指导.
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交感型颈椎病的研究进展
关于颈椎病的分型,目前尚无统一标准,多用神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈型的分类法,交感型的分类也有报道.Barre-lieou提出的"颈后交感神经综合征,Barre-lieou综合征",认为是由于颈部交感神经受到刺激,导致椎动脉痉挛出现椎-基底动脉缺血改变的一系列症状.