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1例高龄独立肾患者行肾动脉支架植入术的护理
1 临床资料患者,男,80岁.因"高血压病31年,加重2周"于2003年7月4日收住院.合并患有冠心病、帕金森病、椎基底动脉供血不足、多发性脑梗塞、左肾癌术后等疾病.
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针灸治疗颈性眩晕疗效观察
颈性眩晕是指椎动脉型颈椎病引起的眩晕,因椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起的眩晕综合征,本病发作时可伴有头痛、耳鸣和听力减退,严重时可出现短暂性晕厥,为临床常见病。其特点是眩晕多与头颈部活动有关,可反复发作,重则伴有恶心、呕吐、颈部不适等症状。好发于中老年人,近年来随着工作方式的转变,电脑、手机的普及,发病年龄日趋年轻化,严重影响患者的生活、工作。笔者采用针灸治疗颈性眩晕,疗效显著,现报告如下。
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r-tPA动脉溶栓治疗28例急性椎基底动脉闭塞症的疗效分析
椎基底动脉闭塞症(vertebrobasilar arterial occlusion,VBAO)有病情危重、进展快及预后差等特点[1].超早期溶栓治疗是目前公认的惟一有效的疗法.本文回顾分析了厦门第一医院近年来应用r-tPA介入治疗28例VBAO的疗效,现报道如下.
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运动再学习方法对急性脑卒中偏瘫患者ADL的影响
1 资料与方法1.1 一般资料本组120例急性脑卒中偏瘫患者,均选于我科2004年3月-2005年1月收治的住院患者,所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.①入选标准:颈内动脉系统病变,首次发病的急性脑卒中,发病后72h内入院,年龄38-70岁,神志清晰,格拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分.②排除标准:椎基底动脉系统病变,两次以上的脑卒中,年龄>70岁,昏迷、GCS<9分,采用尿激酶溶栓或肝素抗凝治疗的脑梗死,采用颅内血肿穿刺引流术或开颅血肿清除术的脑出血患者,短暂性脑缺血发作(TIA)或严重的心、肺、肝、肾功能障碍,严重的失语,依从性差或不依从者.
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短暂性脑缺血发作120例临床分析
目的 通过观察120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的病程,探讨TIA复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效和预后.方法 120 例TIA患者,随机分组,根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗,并给予1年随访,观察TIA的复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效.结果 本组患者颈内动脉系统TIA 87例,发作时间平均为16,4±1.73min,椎基底动脉系统TIA33例,发作时间平均为14.5±1.26 min.①组和③组2 d内TIA发作控制率分别为63.3%和53,3%,优于②组和对照组,①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组(P<0.05).结论 本组结果显示TIA的发作时间多在20 min内,抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作,降低完全性卒中的发生机率.
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急性脑梗死溶栓治疗60例护理体会
现代医学对早期急性脑梗死的治疗主要采用静脉溶栓治疗方案,尿激酶是临床溶栓治疗的常用药物,该药物可直接使纤溶酶原变成纤溶酶,从而发挥溶解血栓的作用.2010年8月~2011年5月我院对符合条件的60例脑梗死患者使用尿激酶静脉溶栓治疗,经过正确及有效的护理,取得良好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组60例中,男43例,女17例,年龄36~79岁,中位年龄53岁;其中,发病6h内入院32例,6~12h入院19例,13~24h入院9例.全部患者均经临床和头颅CT检查确诊.颈内动脉系统梗死47例,椎基底动脉系统梗死13例.
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临床表现类似基底动脉偏头痛的椎基底动脉延长扩张综合征一例
患者男,64岁.因"反复发作性左侧或全头痛伴呟晕、畏声畏光、恶心呕吐5年"入住我科.患者头痛发作较频繁,大多每次或每2个月一次,偶有多达每周3次;头痛一般持续数小时,伴随的呟晕症状持续时间往往为0.5h 左右而不超过1h.头痛性质为极剧烈单侧或全头部非搏动性头痛,伴随呟晕、畏声畏光、恶心呕吐等症状,呟晕发作时伴有视物旋转,不伴有耳鸣、听力下降、共济失调及眼球震颤等症状.
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双源计算机断层摄影术诊断椎基底动脉扩张延长症合并弥漫性冠状动脉瘤一例
1临床资料
患者,男性,31岁。2月前无明显诱因出现一过性意识丧失,伴双下肢无力。10余日前头部剧烈晃动后突发视物模糊,以左眼为重,伴恶心。高血压病史3年,高血压达180/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);冠心病病史4年,曾因“急性前间壁心肌梗死”入我院行溶栓治疗。患者体型肥胖,吸烟、饮酒多年,患高脂血症。神经专科检查右眼视力减退。临床查体、免疫指标及相关实验室检查及未见异常。主动脉及下肢动脉彩超未见异常。 -
椎基底动脉延长扩张症致面肌痉挛、三叉神经痛相继发生一例
患者男,66岁.入院前6个月出现发作性左侧面部锐痛,每次发作持续5~10 min,左侧口角周围明显,伴流汗、左眼流泪,说话、进食、刷牙均可诱发,发作间歇期感左侧面部麻木.入院前7天发作频繁,以致患者不敢说话和进食.患者6年前开始出现左侧面肌痉挛,一般情绪激动时容易发生,未曾诊治.入院前1年突发双下肢无力,当时在某三甲医院诊断为"低钾麻痹",经补钾治疗后治愈.体检:BP 124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查未见异常.
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中国后循环缺血的专家共识
一、对后循环缺血的认识及其定义和意义后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓.后循环缺血(posterior circulation ischemia)是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%.
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支架置入血管成形术治疗颅内动脉狭窄
颅内动脉狭窄是比较常见的疾病,其中绝大多数为动脉粥样硬化性狭窄.据报道[1],国内缺血性脑血管病的颈动脉系统颅内段血管狭窄的发生率为39.3%,远高于白种人的24%和黑种人22%[2];而51%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者有颅内动脉的狭窄[3].颅内动脉狭窄由于其可导致脑血流减少与狭窄处血栓形成和血栓或斑块脱落性栓塞,因此在临床上,可表现为思维迟钝、认知水平下降或头晕、耳鸣、复视、黑朦等慢性缺血性症状,和TIA与脑梗死等急性缺血发作.颅内动脉狭窄以往的主要治疗方法为内科药物治疗.但以椎基底动脉系统TIA为例,在药物治疗下,仍有近1/2的患者会在5年内发生脑梗死[4].近年来颅内支架置入血管成形术,为治疗此类疾病提供了新的选择.现就支架置入血管成形术治疗颅内动脉狭窄进行综述.
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椎基底动脉延长扩张症研究进展
Dolichoectasia来源于希腊语dolichos(延长)和ectasis (扩张),分别代表非正常的long(长)和dilate(膨胀),用于对血管的描述则意味着延长、扭曲,有时是动脉瘤性的血管.意大利解剖学家Giovanni Morgagni等于1761年首次描述动脉延长扩张,尸体解剖发现是主要的资料来源[1].随着影像学的迅猛发展特别是血管造影以及CT、MRI的应用,使得在活体上发现迂曲动脉成为可能,与正常动脉相比延长扩张动脉的主要特征是动脉的扩张和扭曲.
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后循环缺血与眩晕
后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)组成,主要向脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶等结构供血.后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病.
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Wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉硬化狭窄的效果
椎基底动脉狭窄引起的后循环缺血性卒中致残、致死率高,抗栓治疗效果不佳。支架成形术作为药物抗栓治疗外的一种补充治疗手段,其临床效果已经得到了临床证实。近期的药物与支架对比研究结果显示,支架成形术短期内终点事件发生率远高于药物组,并且远期结果显示支架成形术并没有较单纯药物治疗的患者带来更多的好处[1?2]。但该研究在手术者经验、入组病例等方面存在争议[3],因此其结果还需进一步验证。本研究中,回顾性分析单中心应用Wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉粥样硬化狭窄的临床资料,探讨中国人群中椎基底动脉狭窄患者药物联合支架成形术治疗的安全性和长期临床疗效。
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经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察
锁骨下动脉盗血(SSS)导致椎基底动脉供血不足而引起头晕现象在临床上并不少见,严重者可造成颈内动脉系统缺血,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等.早期发现锁骨下动脉盗血存在,对及时采取合理的治疗非常重要.
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以胸闷心悸为首发表现的椎基底动脉系统梗塞五例
近年来随着人们生活水平的提高,脑梗塞的发病率越来越高,其中椎-基底动脉系统脑梗塞多以眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为主要及首发症状,但一年来我院收治5例以胸闷、心悸、心前区不适伴烦躁为首发症状的椎-基底动脉系统梗塞的病人,现报告如下.
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中枢性眩晕9例分析
中枢性眩晕临床比较多见,因其临床表现的复杂性及部分病例预后较差,日益受到临床的重视,现将今年收治的9例(病因均为椎基底动脉系统缺血、梗死)分析报告如下.
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椎基底动脉延长扩张症的研究进展
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种特殊的脑血管变异性病变,是临床上后循环病变的病因之一.动脉的延长扩张主要是指动脉血管的显著伸长、扩张、迂曲,随之出现血流动力学和凝血功能障碍形成血栓和微小栓塞,可以伴或不伴动脉瘤形成,主要发生于椎动脉和(或)基底动脉[1].VBD以往又称"巨大延长的基底动脉瘤畸形"、"血管曲张样动脉瘤"和"动脉瘤样扩张"等.Smoker等[2]对126例患者进行头颅CT分析后,根据其血管病变的特点并命名,并逐渐被广泛接受.以往报道国外发病率约为人口的0.05%[3],国内约为0.60%[4].
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颈内动脉系统分水岭梗死的影像学改变
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)是指发生在2条或3条脑主要动脉末梢交界区的脑梗死.尸检研究发现,皮质型和皮质下型分水岭梗死(也称外分水岭梗死和内分水岭梗死)约占所有脑梗死的10%[1],引入CT、MRI后的研究亦证实了这个结论[2].依照颈内动脉系统和椎基底动脉系统分为幕上和幕下两大类.由于椎基底动脉系统的主要动脉变异较多,故病灶的位置变化也较大,不易确定,临床报道较少.颈内动脉系统的分水岭梗死过去仅依靠病理解剖获得诊断,近年来随着CT、MRI影像技术的快速普及,如今已可在临床中获得快速诊断.分水岭梗死目前公认的治疗常采用中分子羟乙基淀粉和低分子右旋糖苷注射液,疗效可靠,故分水岭梗死的诊断就显得尤其重要.本文对颈内动脉系统的分水岭梗死(以下简称分水岭梗死)的影像学改变及临床诊治方面相关问题进行综述.
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头部碰撞的严重后果
一位85岁男性,20多年前曾有头晕、走路不自觉向左偏.当时查体,除悬雍垂反射迟钝外,无阳性体征.被诊断为椎基底动脉供血轻度不足.经输液治疗2周后,症状消失,其后间断使用口服药巩固.患者平日身体基本健康.