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颅外段颈动脉狭窄的支架治疗
成年人群中脑血管病的发生率为150~200人/10万,其中缺血性脑血管病占75%~85%,而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因之一.经皮腔内血管成形术(PTA)和支架置入术(SP)等介入治疗的迅速发展,为颅外段颈动脉狭窄的治疗提供了一种新的治疗手段.笔者总结了12例颅外段颈动脉狭窄的治疗经过和临床取得的显著效果,旨在更好地推动此项工作的开展.
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针灸治疗颈性眩晕疗效观察
颈性眩晕是指椎动脉型颈椎病引起的眩晕,因椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起的眩晕综合征,本病发作时可伴有头痛、耳鸣和听力减退,严重时可出现短暂性晕厥,为临床常见病。其特点是眩晕多与头颈部活动有关,可反复发作,重则伴有恶心、呕吐、颈部不适等症状。好发于中老年人,近年来随着工作方式的转变,电脑、手机的普及,发病年龄日趋年轻化,严重影响患者的生活、工作。笔者采用针灸治疗颈性眩晕,疗效显著,现报告如下。
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无症状性颈动脉狭窄外科干预的循证医学证据
目前脑卒中是世界上重要的致死性疾病之一,也是永久性神经性残疾的主要病因。以脑卒中为代表的脑血管疾病,已经成为当前国内居民的首要死因[1]。颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要病因,根据美国卒中中心(www.strokecenter.org)的数据,约20%~30%脑卒中由颅外段颈动脉狭窄所致。根据临床症状区分,颈动脉狭窄可以分为症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄。目前,症状性颈动脉狭窄的诊治已经趋于统一,本文旨在通过对现有相关循证医学证据进行归纳分析,为无症状性颈动脉狭窄的外科干预提供参考。
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艾灸过敏1例
巩××,女,28岁,1998年12月19日初诊.右侧口眼( )斜1天.诊断:面瘫.(西医诊断:右侧周围性面瘫,颅外段).治则:疏风散寒,化痰通络.治法:1.背部膀胱经走罐.2.面部常用穴浅刺,留针30分钟,每天1次.
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动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死一例
各种原因引起的颅内段颈内动脉闭塞后自发性再通临床常见,然而,颅外段颈内动脉闭塞后自发性再通临床少见并且绝大多数病例为创伤性或自发性动脉夹层所致闭塞后再通,源于动脉粥样硬化性闭塞后自发性再通仅见零星个案报道,同时对于粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通的发生率、发生机制、临床病程以及长期预后均不十分清楚,治疗方案也存在争议。本文报道1例颅外段动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞确诊1个月后自发性再通致急性脑梗死的病例,结合相关文献,以期提高对该罕见临床现象的认识。
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针药并用治疗颈性眩晕150例
颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫综合征,椎动脉缺血综合征,颈后交感神经综合征等[1].笔者自2000年以来采用针药并用治疗本病150例,现报告如下.
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超声观察颈内动脉颅外段狭窄引起发作性视物不清1例
患者女,65岁.因发作性左眼视物不清两天于2002年12月9日来我院就诊.两天前患者无明显诱因突然出现左眼视物不清,伴左侧轻微头痛,无其他不适,两天来共有5次发作,每次持续10 min左右.既往患高血压10年.
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颅外段脑供血动脉夹层的诊治现状
颅外段脑供血动脉夹层虽在临床上少见,但却是年轻患者缺血性卒中的常见原因。动脉夹层(dissection)指各种原因致使血液通过破损动脉内膜进入血管壁,导致血管壁分层的病变。根据分离层面可将夹层分为两类:一类在内膜和中膜之间发生剥离,进而造成管腔狭窄;另一类在中膜和外膜之间剥离,可形成夹层动脉瘤。脑供血动脉主要包括颈动脉和椎动脉,两者的颅外段均可在没有明显锐性或钝性头颈部损伤的情况下发生夹层,从而造成缺血性卒中等严重后果。我们对颅外段脑供血动脉夹层的临床表现、诊断治疗及转归等综述如下。
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颈动脉狭窄的血流动力学初步研究
正常人体颈总动脉(common carotid artery, CCA)分为颈内动脉(internal caroteid artery,ICA )和颈外动脉(external carotid artery,ECA)两支,分别供应颅内段与颅外段区域.如果形成动脉粥样硬化导致血管狭窄,会影响到正常的脑部血供,存在脑缺血的风险,严重时有脑卒中甚至死亡可能.动脉硬化斑块好发于颈动脉,尤其是颈动脉分叉处,而90%的颈动脉狭窄都是动脉硬化引起的.颈动脉窦是颈动脉上特别的一个结构,有学者发现颈动脉窦的外侧壁面是粥样斑块的高发区[1].
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彩色超声多普勒对脑梗死病人颅外段脑动脉血管结构和血流动力学变化的研究
我院应用彩色超声多普勒技术在1990年月10月至2000年2月对300例脑梗死病人颅外段脑动脉的血管结构和血流动力学变化进行分析,并与105名健康人进行对照,现报道如下.资料和方法:脑梗死组病人300例,均经CT或MRI证实.男242例,女58例,年龄40~84岁.其中单侧脑梗死177例,双侧脑梗死123例;对照组105名,均无心、脑血管疾患及颈椎病等.男50名,女55名,年龄41~72岁.为健康体检者.
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颈动脉粥样硬化性狭窄诊治进展
脑卒中是威胁人类生命安全的三大杀手之一,西方国家脑卒中的年发病率为200/10万,缺血性脑卒中/出血性脑卒中=4/1,缺血性病变有30%与颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞有关.国内年发病率为220/10万,51.1%短暂性脑缺血发作(TIA)的病人有颅外颈动脉粥样硬化性狭窄.缺血性脑卒中的主要原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄.据报道,美国60岁以上的脑卒中病人中,颈动脉粥样硬化约占70%.由此可见,缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切,重视颈动脉特别是颅外段颈动脉狭窄的早期诊治对降低缺血性脑卒中的发生率至关重要.
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经颅多普勒超声对中青年患者颈性眩晕的诊断意义
眩晕是指由于或多或少的空间定向障碍,或人体与环境的空间关系的错觉,形成的一种实际上并不存在的自身或环境的运动幻觉,可以表现为视物旋转,感觉自身平衡障碍,晃动,欲跌倒.颈性眩晕是指椎基底动脉颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的以眩晕为主的临床综合征.在长期的工作中我们发现颈部病变是引起中青年患者眩晕的重要因素之一,经颅多普勒超声(TCD)检测可为眩晕的病因诊断提供客观有力的依据.
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颈动脉狭窄的治疗
脑中风以及与脑中风相关的死亡越来越引起人们的关注.已成为人类死亡的第三大原因.而颅外段颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一.与其相关的脑中风占所有缺血性脑中风的8%-29%.临床研究表明,颈动脉狭窄与中风的发生具有较高的相关性.颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)作为治疗颈动脉狭窄的规范及标准一直沿用至今.近年来随着微创介入技术的迅速发展,颈动脉血管支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)也成为治疗颈动脉狭窄的安全有效手段,特别在治疗高风险的患者中有出色的表现.
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面神经磁刺激诱发电位
电生理检查方法评价面神经的功能及判断愈后已成为面神经疾患诊疗中的关键[1、2].现有的各种检查项目只能检测面神经的远段即颅外段[3],而磁刺激诱发电位(Magnetic motor evoked potential MEP)是通过颅骨磁刺激近端神经纤维,用肌电图(EMG)仪收集面肌复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potentials CMAPs),以测定近端到远端的运动传导[4],尽可能早地预示面神经病变的性质.因此,磁刺激技术已成为面神经电生理技术领域日益活跃的研究方向.
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经皮静脉窦支架成形术治疗颅内静脉窦狭窄
采用动脉内支架辅助治疗冠状动脉、颈内动脉颅外段甚至颈内动脉颅内段狭窄的方法,能够明显改善患者预后,已经许多临床观察结果证明长期疗效十分满意[1,2].
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TCD对甲亢脑血流动力学变化的初步研究
甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见病,有关甲亢的脑血流动力学改变报道较少.现应用彩色经颅多普勒(TCD)对32例甲亢患者进行检测,现报道如下.1 资料与方法32例甲亢患者均为我院门诊确诊病例,男6例,女26例.年龄18~50岁,平均27.0岁, 其中<20岁4例,20~40岁25例,>40岁3例.经颅多普勒采用美国EI公司生产的CDS-900型 TCD仪,用2MHz探头按常规探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉(BA) 、椎动脉以及颈内动脉颅外段,记录上述血管的收缩峰流速Vp,平均血流速Vm及舒张末期流速Vd,以MCA、BA作为研究对象.32例甲亢患者中以大脑中动脉收缩期血流速(Vp)高低进行分组,Vp>150cm/s为显著增高组,Vp在130~150cm/s为增高组,Vp在120~130cm/s为轻度增高组.
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颈动脉支架成形术后高灌注综合征1例
颈动脉支架成形术(cfirotid angioplasty and stenting,CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,并且临床应用日益增多.过度灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HS)是颈动脉支架成形术不常见,但很严重的并发症.
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缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段病变的临床研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化严重程度的改变特征及对缺血性脑血管病诊断的价值.方法 对142例颈内动脉系统脑梗死患者及45名健康对照人群进行血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和彩色血管超声检查.结果 各类型缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段硬化严重,缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段斑块发生率高(71.8%),且以软斑、硬斑构成为主.缺血性脑血管病组颈动脉颅外段狭窄发生率57.1%,狭窄主要与软斑、混合斑有关.缺血性脑血管病组血清HCY和hs-CRP水平高于对照组(P<0.01).结论 颈动脉颅外段动脉粥样硬化严重程度对缺血性脑血管病患者有重要的临床诊治价值.
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中医药干预颈动脉粥样硬化近十年研究现状
颈动脉是全身动脉的一部分,是联系心脑两个重要脏器的桥梁,也是容易受累的大血管之一.颈动脉粥样硬化(carotid athemsclerosis,CAS)即指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管璧僵硬,内膜下脂质沉积、斑块形成以及管腔狭窄[1].CAS与冠状动脉、脑动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素,而且由于其位置表浅,已被视为反映全身动脉粥样硬化(AS)的"窗口";早期有效干预CAS对减少心脑血管疾病的发生率具有重要意义.
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颅外段颈动脉夹层治疗和预后的研究进展
颈动脉夹层(CAD)是中青年缺血性卒中发病的重要原因,根据发病部位分为颅外段颈动脉夹层和颅内段颈动脉夹层,颅外段CAD较颅内段CAD更常见.目前多数学者认为CAD致缺血性卒中发病机制为血栓栓塞,关于CAD急性期治疗及二级预防存在争议,影响CAD预后因素研究较多,本文就颅外段CAD治疗和预后进行综述.