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80％的脑血栓与颈动脉狭窄有关
大脑的血液在颅外由四条血管供应:两条颈动脉和两条椎动脉.这四支动脉中的任何一支发生病变都可以导致脑缺血,引起中风.在缺血性脑卒中中,由颈动脉狭窄导致的约占80％.随着机体的衰老和血管的硬化,人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块,造成动脉狭窄.其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位.这些斑块不断增大,可出现钙化、出血、坏死、脱落,其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞.
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动脉粥样硬化斑块需要治疗吗?
我的父亲今年79岁了,平素有高血压.近,医生建议他进行颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声检查.检查结果显示:左侧颈动脉窦部后壁可见一4.4×2.2mm强回声斑块,右侧颈动脉窦部内侧后壁可见9.2×2.6mm强回声斑块,双侧颈内外动脉内径正常,PW测血流速度及方向正常.超声提示:双侧颈动脉粥样硬化斑块形成.父亲没有明显的不适症状.我的问题是:1.为什么会形成斑块呢?斑块是不是比单纯的动脉硬化要严重呢?2.颈动脉粥样硬化斑块需要做手术吗?3.如果不做手术,应该怎么治疗呢?4.我父亲生活中应该注意什么问题呢?动脉硬化是随着人年龄的增长而出现的血管疾病,其通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病.发病人群中,男性较女性多.
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椎动脉结构与功能研究进展
1椎动脉的正常解剖与变异1.1 椎动脉的正常解剖结构左、右椎动脉分别起源于左、右锁骨下动脉[1].椎动脉分为4个节段:V1节段是椎动脉从锁骨下动脉起源,在颈长肌和前斜角肌之间向头后方向行走,至第6颈椎横突孔之间的部分.V2节段是从第6颈椎横突孔到第2颈椎横突孔之间的部分;在V2节段椎动脉发出细小分支,为相应节段椎体、肌肉、脊髓供血,其中重要的供血是椎动脉的细小分支与颈髓的相应节段的脊髓动脉形成侧支吻合,为脊髓供血.V3节段是椎动脉离开第2颈椎横突孔,向头后方向行走,至颈2椎体上关节突,然后向头内方向行走,穿过颈1椎体后弓,进入枕骨大孔之间的部分;V3节段的分支与枕动脉和第1、2椎体的动脉形成侧支吻合.V4节段是两侧椎动脉从枕骨大孔硬脑膜到双侧椎动脉汇聚形成基底动脉之间的部分;V4节段的重要分支:脊髓前、后动脉,后脑膜动脉,微小延髓分支和小脑后下动脉[2].
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综合康复治疗颈椎病43例分析
颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾患,主要病变为颈椎间盘退化引起的椎间隙变窄、颈椎骨质增生、椎间孔狭窄,从而导致颈脊神经根或脊髓的部分受压及变性,椎动脉及交感神经的刺激症状[1].临床表现多为颈椎僵硬、活动受限、颈椎棘突或关节侧柱压痛、手臂麻木.我们近2 a对43例已确诊为颈椎病的患者进行综合康复治疗,即颈椎牵引、直流电中药离子导入及按摩法,取得满意效果,报告如下.
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血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤临床效果分析
目的 分析血管内介入治疗对椎动脉夹层动脉瘤的临床效果.方法 选择2010年1月至2017年1月本院神经外科收治的22例椎动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,患者均行血管内介入治疗,监测患者预后情况.结果 14例(63.64％)患者行支架辅助弹簧圈栓塞技术;5例(22.73％)行支架成形术(单支架置入3例,双支架置入2例),3例(13.64％)行单纯闭塞动脉瘤及载瘤动脉,治疗效果均良好.结论 椎动脉夹层动脉瘤采用血管内介入治疗临床疗效可靠,值得临床推广应用.
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左侧椎动脉起源及走行异常伴椎动脉多发分支状变异一例
椎动脉起源及走行异常临床上比较少见,明确血管变异对于患者颈部及颈椎手术意义重大.本文报道1例主诉左上肢乏力,转头后猝倒,在行颈部CT血管造影检查后证实为特殊类型的椎动脉起源及走行异常病例.
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彩色多谱勒超声与多层螺旋CT在椎动脉先天发育异常中的对比研究
目的 对比研究彩色多谱勒超声与多层螺旋CT在椎动脉先天发育异常诊断中的应用价值.方法 回顾性分析65例椎动脉先天性发育异常患者的彩色多谱勒超声和螺旋CT血管造影检查.结果 椎动脉开口位置异常彩色多谱勒超声与多层螺旋CT符合率为60%,椎动脉入横突孔位置异常及椎动脉先天性发育异常两者符合率为90%.结论 彩色多谱勒超声在椎动脉先天发育异常应用价值高,诊断准确性高.
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彩色多普勒超声诊断动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征
动脉硬化是引起锁骨下动脉盗血的主要原因,超声检查是诊断锁骨下动脉盗血征优先选择和主要可靠的方法 .
关键词： 彩色多普勒超声 锁骨下动脉盗血综合征 椎动脉 -
椎动脉型颈椎病的彩色多谱勒检测分析
目的:探讨彩色多谱勒对椎动脉型颈椎病的诊断价值.方法:应用Phlips Envisor彩色超声诊断仪分别检测椎动脉型颈椎病组165例及正常对照组153例颅外段椎动脉.结果:椎动脉型颈椎病组椎动脉狭窄、走行迂曲、入横突孔位置异常、血流速度减低及血流量减低较对照组明显增加,差异显著,而两组阻力指数改变无明显差异.CDFI对诊断椎动脉型颈椎病的敏感性89%,特异性92%.结论:彩色多谱勒对椎动脉型颈椎病有很高的诊断价值,临床可作为椎动脉型颈椎病首选及常规检查手段.
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推拿治疗椎动脉型颈椎病176例
椎动脉型颈椎病以眩晕、头痛、耳鸣、颈部旋转和后伸时出现眩晕加重,或恶心、呕吐,甚则突然昏倒为主要表现,多数患者在风池穴处可有明显压痛.根据我多年临床的经验,发现以点揉风池穴为主,辅以其它推拿手法,对于治疗椎动脉型颈椎病,疗效比较满意,现把我从1988年从业以来的颈椎病治疗病例176总结汇报.
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利用彩色多普勒超声检查椎动脉的临床应用
目的:探讨彩色多普勒动态椎动脉的检查在临床椎动脉类疾病的临床价值.方法:2008年1月～2011年6月,对我院精神科、神经内科、急诊科的以头痛和眩晕为主诉的患286例患者,利用彩色多普勒超声检查推动脉.观察血流动力学变化.结果:286例患者均有不同程度的血流改变.结论:采用的彩色多普勒动态椎动脉的检查在临床椎动脉类疾病的诊断及鉴别诊断上具有很强的优势,能为临床提供确诊的有力影像学诊断依据.
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针刺治疗颈型颈椎病的临床研究进展
一 引 言
颈椎病［1］是颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。颈椎病是临床上的常见病及多发病，有日渐低龄化的趋势。其中颈型颈椎病是其他各型颈椎病共同的早期表现，其发病率较高，多见于青年人，因其症状轻微，常常被忽视，导致颈椎病症状加重。有学者调查发现，在我国目前大约5000万人为颈椎病所困扰，并且以每年约100万人的速度递增，这将对我国人民健康造成极大的威胁。因此探索积极有效的治疗方式对提高临床疗效以及改善患者的生活质量具有重要的指导意义。 -
椎动脉型颈椎病的针灸治疗思路探究
椎动脉型颈椎病是由于机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,导致血管狭窄、折曲而造成的以椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征.近年采,随着人们工作方式和生活习惯的改变,椎动脉型颈椎病的发病率显著上升,目前对此类患者多采用针灸治疗,效果较好.中医认为此病主要是因为颈部肌肉劳损、气血不荣、风痰阻络、经脉失养所致,临床主要辨证为风痰阻络、气血两虚、肝肾亏虚等,中医针灸治疗予以疏风通络、调理气血精元,可有效缓解眩晕、头痛等症状.
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彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)中的应用价值.方法:应用Philips Sonos 4500型彩色多普勒超声诊断仪对38例锁骨下动脉盗血综合征患者的锁骨下动脉、椎动脉颅外段、无名动脉及双上肢动脉进行超声检查,观察其超声表现及血液动力学变化.结果:彩色多普勒超声诊断38例SSS患者中动脉粥样硬化30例,大动脉炎8例,完全性盗血23例,部分性盗血15例.结论:彩色多普勒超声技术是SSS诊断及病因判断可信赖的检查方法,能有效评价其血液动力学的改变.
关键词： 彩色多普勒 锁骨下动脉盗血综合征 椎动脉 -
颈部硬膜外间隙滴(推)注药物治疗颈椎病16例
资料与方法我院自2004年5月以来,采用颈部硬膜外注药的方法,治疗颈椎病16例,此16例的诊断、分型均以1984年5月在桂林召开的颈椎病专题座谈会纪要分型原则为依据.16例病人,男7例,女9例其中神经根型5例,椎动脉5例,混合型5例,颈型1例.神经根型主要症状为:颈部神经根性疼痛.颈肩痛多沿颈神经根放射,可有头皮痛,常为钻痛或刀割样痛,重者为阵发性剧痛而影响工作及睡眠.颈部后伸、咳嗽、喷嚏等往往可诱发或加剧疼痛.还可有上臂、前臂、手部放射性痛以及触电样感觉.
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彩色多普勒超声在颈内动脉、椎动脉重度狭窄支架治疗后评估中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声(CDU)评估颈内动脉、椎动脉重度狭窄病变经支架治疗后的有效性以及再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析2015年4月—2017年5月我院接受支架成形术治疗的98例颈、椎动脉重度狭窄病人的临床资料.所有病患均于手术前后进行CDU+TCCD检查,观察其病变处的血流动力学变化特征以及术后3、6、12、24个月的支架通畅率,并分析支架治疗术后影响病灶再狭窄的因素.结果:(1)术前、术后1周,98例患者的各动脉血流动力学指标比较均有显著的差异(P<0.05);②随访发现,术后3、6、12、24个月支架累及通畅率分别为95.92%、93.10%,90.67%,89.39%;(3)经C O X回归分析发现,吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病是支架术后再狭窄的独立危险因素.结论:支架治疗颈、椎动脉重度狭窄的近远期效果均较好.与此同时,支架治疗术后定期应用CDU+TCCD检测病变处可有效评估疗效,及时发现血管再狭窄,以便早期采取干预措施改善患者的临床结局.
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彩超诊断椎动脉加速度时间延长的研究
目的:观察与探究彩色多普勒超声诊断超声波治疗后椎动脉加速度时间延长变化.方法:选取2015年1月—2016年6月期间于本院就诊及治疗的住院病人中计划入选228例后循环缺血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对对照组112例患者给予单纯舒血宁注射液药物治疗,对治疗组116例患者给予超声波治疗加舒血宁注射液药物治疗,使用彩色多普勒超声对两组患者的椎动脉加速度时间延长的变化进行评估.结果:治疗组治疗前、后的椎动脉加速度时间改变相对比,组间差异比较明显(P<0.05),治疗组患者治疗后的椎动脉加速度时间改变与对照组患者相对比,组间差异比较明显(P<0.05).结论:舒血宁注射液药物加超声波治疗后椎动脉加速度时间延长有明显改善.
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彩超在椎动脉加速度时间延长诊断中的临床应用
目的:研究在后循环缺血患者中实行彩色多普勒超声治疗对椎动脉加速度时间的影响.方法:选取计算机表法将我院自2015年1月-2016年6月期间收治的228例后循环缺血患者分为两组,为参照组(n=112)与实验组(n=116),参照组患者实行单纯药物治疗,实验组患者实行彩色多普勒超声治疗,分析对比两组后循环缺血患者临床效果.结果:实验组后循环缺血患者治疗总有效率、椎动脉加速度时间与ADL评分等变化情况对比参照组数据差异明显,分析形成对比意义(P＜0.05).结论:将彩色多普勒超声治疗应用在后循环缺血患者中可以明显改善椎动脉加速度时间,值得应用.
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分析超声检测椎动脉支架置入后再狭窄与影响因素
目的:分析超声检测椎动脉支架置入(VAOS)后再狭窄与影响因素.方法:随机抽取本院2015年3月-2017年3月本院接收并行椎动脉支架置入手术的100例患者作为本次研究的对象,均采取超声检测术前及术后一年患者椎动脉管及血流情况,统计再狭窄的发生率,然后分析其影响因素.结果:100例患者远期再狭窄率是43.0％;而支架类型、术后残留狭窄以及脑血管疾病、降脂药物均为重要的影响因素.结论:采取药物涂层支架、降低术后残余狭窄以及口服降脂类药物能够降低VAOS患者术后远期再狭窄率,提升远期疗效.
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锁骨下动脉近段狭窄无窃血综合征的彩色多普勒超声表现分析
目的:探讨彩色多普勒在上肢缺血且动脉频谱异常的锁骨下动脉近段狭窄中而无窃血综合征的诊断价值.方法:回顾我院锁骨下动脉近段狭窄所致上肢缺血表现及上肢动脉小慢波改变而彩色多普勒检查无锁骨下动脉窃血的病例17例,应用彩色多普勒二维、血流、频谱对颈动脉、锁骨下动脉及上肢动脉进行检查并储存图像.结果:3例患侧椎动脉重度狭窄;2例对侧椎动脉重度狭窄、闭塞,患侧颈内动脉重度狭窄;2例双侧椎动脉重度狭窄,同侧颈内动脉中度狭窄;1例双侧锁骨下动脉狭窄,同时存在双侧椎动脉及颈内动脉中度以上狭窄;2例椎动脉远段变异;5例椎动脉起始段变异;1例外伤所致椎动静脉瘘;1例锁骨下动脉全程狭窄.结论:彩色多普勒能判断出不能窃血的原因及病变环路中的大致部位,可作为锁骨下动脉近段狭窄却无窃血的诊断及病因判断的有效工具,同时还可以对患侧上肢血流动力学的改变进行评价.
