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羊水胎粪污染与新生儿预后的观察和研究
妊娠早期羊水为无色澄清液体,妊娠晚期羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物,当胎粪排入并使其变浑浊时,即为羊水胎粪污染(MSAF).MSAF为产科常见的临床现象,因其诱发机制不明确,因果关系难以界定,为一亟待解决的临床问题[1-4].
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羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿的预后分析
目的:观察分析羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿的预后.方法:纳入2015年1月至2015年12月我院羊水胎粪污染共计120例作为研究对象,按照不同污染程度分3组.甲组为Ⅰ度污染,有39例;乙组为Ⅱ度污染,有45例;丙组为Ⅲ度污染,有36例.比较3组预后情况.结果:组间比较,丙组Apgar评分相对较低,窒息和胎粪吸入综合征发生率高,胎心监护正常率低,差异显著(P<0.05).结论:羊水Ⅲ度胎粪污染与新生儿预后之间有很大关系,临床应引得重视,加强早期处理与监护.
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羊水胎粪污染新生儿的脐动脉血气pH值与血糖结果临床观察
目的:观察不同程度羊水胎粪污染新生儿的脐动脉血气pH值与血糖结果关系。方法:2013年5月1日-2014年6月1日产科分娩484例不同程度羊水胎粪污染的新生儿,其中羊水胎粪污染Ⅰ°160例、羊水胎粪污染Ⅱ°135例、羊水胎粪污染Ⅲ°189例。对新生儿进行脐动脉血气pH值及血糖检测结果分析。结果:脐动脉血血气指标pH值及血糖结果差异显著,Ⅰ°、Ⅱ°羊水胎粪污染程度与脐动脉血血气指标pH值及血糖成正比关系,Ⅲ°羊水胎粪污染的新生儿脐动脉血血气指标pH值及血糖成反比关系。结论:不同程度羊水胎粪污染新生儿的脐动脉血气pH值与血糖结果差异显著,且与新生儿窒息缺氧的程度有密切联系,有助于判断胎儿血气异常的性质及其严重程度,对于分析胎儿娩出前的状态、评价产科处理经过,指导新生儿治疗、评估新生儿预后等有着极其重要的意义,并针对问题对产科、新生儿科提出积极预防干预措施。
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羊水胎粪污染362例临床分析
目的:探讨头位分娩中羊水胎粪污染与孕周、脐带异常、新生儿窒息以及分娩方式之间的关系.方法:对我院2000年1月~2002年12月三年间头位分娩的362例羊水胎粪污染病例进行回顾性分析.结果:羊水胎粪污染与过期妊娠、脐带异常等高危因素密切相关,提高了新生儿窒息率和手术产率,但不是胎儿宫内窘迫的绝对标志.结论:对产程中羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者,应加强监护,综合胎心变化,产程进展、有无高危因素等而决定分娩方式.
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羊水胎粪污染的产科处理方法探讨
目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度~Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.
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洗胃防治羊水胎粪污染呕吐65例
目的 探讨早期洗胃对预防及治疗羊水胎粪污染儿出现呕吐的临床疗效.方法 将127例羊水Ⅱ-Ⅲ粪染新生儿随机分成两组,两组均常规保温、治疗原发病、输液维持水电解质酸碱平衡、支持治疗.实验组在上述治疗基础上给予1%碳酸氢钠溶液洗胃.观察两组新生儿呕吐情况.结果 早期洗胃的羊水胎粪污染儿中呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01).结论早期洗胃预防及治疗羊水胎粪污染儿呕吐的疗效显著,方法简单、安全.
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早期洗胃治疗羊水胎粪污染儿的临床观察
目的 探讨早期洗胃对治疗羊水胎粪污染的新生儿呕吐、上消化道出血的影响.方法 130例羊水胎粪污染儿随机分为两组,治疗组于生后2 h早期洗胃;对照组不行洗胃,然后观察两组呕吐情况,并进行统计比较.结果 治疗组65例有18例呕吐,上消化道出血4例.对照组65例有35例呕吐,上消化道出血7例.早期洗胃在羊水胎粪污染的新生儿中呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01),但两组上消化道出血无明显差异(P>0.05).结论 早期洗胃可尽早除去污染羊水对胃黏膜的刺激,减少新生儿呕吐.
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羊水胎粪污染儿洗胃后呕吐与喂养关系探讨
为探讨羊水胎粪污染的新生儿(简称粪染儿)洗胃后呕吐与喂养的关系,对我院分娩的147例 III°羊水粪染儿进行常规洗胃,并随机分成3组,分别以洗胃后禁食时间2h、4h、6h和喂入奶量10ml、20ml、30ml进行对比.结果:洗胃后禁食时间越短,喂入奶量越多,呕吐发生率越高,各组间差异有统计学意义.提示:粪染儿洗胃后应禁食4~6h,每次奶量≤10ml.24h无呕吐、腹胀者,可按需喂养.
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羊水胎粪污染的产科处理方法探讨
目的探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法.方法对1998年1月至1998年12月在我院分娩的、产程中羊水为Ⅱ~Ⅲ度污染的220例初产妇的母婴结局进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(Ⅰ组)有120例,产程中羊水由清亮变为污染(Ⅱ组)有100例;另随机选择同期产程中羊水清亮的210例产妇为对照组.结果1 254例产妇中,羊水胎粪污染的发生率为17.5%;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组(P<0.01);Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪染Ⅰ组(P<0.01).结论重视羊水粪染的临床处理.在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖宫产及缩短第二产程为宜.在无上述情况下,可在严密监护下阴道分娩.
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126例妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿脐血心肌酶检测的临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)主要危及胎儿,可引起羊水胎粪污染、宫内窘迫、早产及围产儿死亡 [1],为改善妊娠结局,临床处理常倾向于剖宫产.本文对我院126例ICP作分度诊断和处理,检测脐血心肌酶活性,并作临床分析.现将结果报告如下.
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小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产1 000例临床分析
大多数妇产科学者认为米索前列醇,在引产过程中易发生宫缩过频、痉挛性宫缩、羊水胎粪污染,胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应.而药物距作用器官越近,所需的有效剂量越小,我们选用25 μg米索前列醇阴道后穹窿置药的方法,取得满意效果,现分析总结如下.
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对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)”的评价和进一步解释
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前有效的处理措施。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期(30~34孕周)特有并发症.该病主要危害胎儿,可引起早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染及胎死宫内等.本研究对60例ICP患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨临床对ICP患者的诊治及预防措施.现将研究结果,报道如下.
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重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临床诊疗也不尽规范.
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脐血胃动素及促红细胞生成素与中、重度羊水胎粪污染的关系
羊水胎粪污染的发生机制目前尚不清楚,其与围产儿不良结局有关,可致新生儿窒息或胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)[1].目前认为羊水胎粪污染有胎儿生理成熟、官内缺氧及胃动素水平变化等不同学说,多数倾向于"胎儿窘迫理论",而羊水胎粪污染与胎儿宫内是否缺氧的关系存在争论.国外陆续有观点认为胎儿脐血胃动素(motilin,MTL)与胎粪排出有关[2-4].本研究旨在通过对MTL、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)与胎粪排出关系的研究,探讨胃动素水平变化在羊水胎粪污染发生中的作用.
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Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿抗生素合理应用的探讨
Ⅲ度羊水胎粪污染(简称粪染)被认为与新生儿窒息关系密切,且一旦吸入后果严重,故给Ⅲ度羊水粪染新生儿使用抗生素曾是我院产科抗生素的用药常规,也是很多基层医院的用药常规.
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羊水胎粪污染的临床意义及处理
羊水胎粪污染(简称羊水粪染)是常见的临床现象,发生率为10%~15%[1],因种族、孕周及产程不同而不同[2-3],黑种人、亚洲人较白种人高发;早产儿发生率低,足月儿孕周越大,发生率越高;产程越长,羊水粪染发生率越高.其中约5%发展为胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)[4],与产科不良结局相关[5].羊水粪染的确切原因不明,长期以来国内传统观点认为是由于胎儿缺氧所致.
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产房内新生儿复苏的几个相关问题
窒息复苏国际联络委员会(ILCOR)公布的文件[1]对几个有争议的问题已达成共识:仍强调在窒息新生儿初始复苏时用100%氧;不再强调在产时对有羊水胎粪污染的新生儿进行常规的口咽和鼻咽胎粪的吸引;证实塑料口袋保温可减少<28孕周的极低出生体重儿热丢失;
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新生儿重度窒息114例临床分析
新生儿重度窒息常引起心、脑、肾、肺等脏器的损害,是造成新生儿死亡和后遗症的主要原因之一。对其进行正确而及时地复苏及窒息后的抢救尤为重要。我院1998年12月-1999年6月共收治新生儿重度窒息114例,现报告分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准〔1〕 Apgar评分1 min<3分;5 min<6分;经抢救10 min后开始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2 min以上者。1.2 一般资料 114例中男84例,女30例,胎龄<37周26例,~40周40例,>40周48例。体重<2 500 g 34例,~3 000 g 21例,~4 000 g 52例,>4 000 g 7例。日龄<1 d 93例,~2 d 8例,~3 d 5例,>3 d 8例。平均日龄1.37 d。入院时间1 h至11 d。所有病例均经基层医院(80例)或市级医院产科(34例)初步处理后转入。其中28例静脉推注可拉明、洛贝林。1.3 窒息原因 本组胎儿宫内窘迫43例(37.7%),羊水胎粪污染59例(51.8%),其中Ⅰ度污染10例,Ⅱ度污染9例,Ⅲ度污染40例(35.0%),脐带异常(绕颈、打结、缠身、过短)37例(32.5%),胎盘异常(前置、老化)12例(10.0%),胎膜早破16例,妊高征8例,羊水过少14例,产程异常21例,原因不明18例。
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新生儿溃疡性结肠炎一例
患儿男,3 d,因生后面色发绀,气促,哭吵不安3 d入院.患儿系GSP2,孕38+3周剖腹产出生,羊水胎粪污染,脐带绕颈1周,体重3.0 kg.出生时皮肤青紫,经清理呼吸道、人工正压通气后好转,Apgar评分:1~8分/3 win,5~9分/5 min,但仍有发绀和气促,哭吵不安,在当地医院治疗3 d无好转转入我院(具体治疗不详).