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胎儿宫内生长受限颅内静脉血流的改变
目的 应用多普勒超声评估宫内生长受限胎儿(IUGR)颅内静脉血流的改变,并预测胎儿不良结局.方法 选取妊娠25～41周的39例IUGR和39例适龄(AGA)胎儿,用多普勒超声检测胎儿大脑大静脉(VG)、直窦(SS)和横窦(TS)的血流参数.结果 IUGR组和AGA组之间的颅内静脉参数有显著性差异,它们的Cutoff值分别为:TS-D=7.535 0(P=0.002),TS-PIV=0.555 0(P＜4×10 5),VG-Vmean=10.565 0(P=0.056),SS-S/D-1.915 0(P=0.028),SS-PVIV=0.555 0(P=0.030),SS-PIV=0.335 0(P=0.033),SS-PLI=0.475 0(P=0.022).TS-PIV诊断的准确度高.结论 应用彩色多普勒超声可评价IUGR颅内静脉循环的改变,可为临床选择合适诊疗手段提供一定依据.
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正常中晚孕期胎儿颅内静脉的多普勒血流波形
目的 探讨正常中晚孕期单胎胎儿脑静脉多普勒血流波形.方法 应用彩色多普勒超声扫查23^-43孕周140例单胎胎儿颅内横窦、直窦、大脑大静脉形态及血流波形.结果 99% (138/140)胎儿颅内横窦血流波形可获取,横窦血流波形呈三相波形,包括心室收缩期快速血流流速(S),舒张早期心室被动充盈时的流速(D)及心房收缩时的低速血流(a),其搏动出现率为100;约70%胎儿直窦血流波形可获取,包括心室收缩期快速血流及心房收缩时的低速血流,其搏动出现率约83 % (116/140).大脑大静脉正常情况下其波形较难获取,血流波形连续平坦.结论 彩色多普勒超声能够显示中晚孕期胎儿颅内静脉形态和血流波形.
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经皮静脉窦支架成形术治疗颅内静脉窦狭窄
采用动脉内支架辅助治疗冠状动脉、颈内动脉颅外段甚至颈内动脉颅内段狭窄的方法,能够明显改善患者预后,已经许多临床观察结果证明长期疗效十分满意[1,2].
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彩色多普勒超声在正常足月新生儿颅内静脉系统检查中的应用
目的 观察正常足月新生儿颅内静脉系统的超声成像特征,为临床提供影像学参考依据.方法 正常足月新生儿65例,以前囟为声窗,应用彩色多普勒超声观察颅内静脉及静脉窦的走行、形态及血流频谱特征.结果 ①室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉、上矢状窦、直窦、横窦、窦汇显示率为100％,基底静脉和下矢状窦显示率分别为21％(14/65)和29％(19/65).②颅内静脉流速较低.③65例中9例室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉,62例直窦,63例横窦,65例上矢状窦和窦汇血流频谱具有搏动性；14例基底静脉中1例具有搏动性；19例下矢状窦中4例具有搏动性.结论 彩色多普勒超声可有效识别颅内静脉系统,但受到一定的限制,且不能测量Galen静脉、窦汇的血流速度.
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产褥期颅内静脉窦血栓形成22例临床分析
目曲:探讨产褥期颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析22例患者的临床次料.结果:22例患者中17例基本痊愈,3例好转,2例死亡.结论:产褥期颅内静脉窦血栓形成是一种严重危及患者生命的疾病,应当及早诊断治疗.
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颅内静脉寞血栓形成循证病例报告
INTRODUCTIONDural sinus thrombosis(DST) is a seldom and special cerebrovas-cular disease in clinic, which can cause severe results such asblindness, coma and even death. Now there is no unitary treatmentplan for this special cerebrovascular disease. On the basis of re-trieving domestic and abroad documents about this disease, 3 pa-tients were given evidence-based treatment which adopted throm-bolytic therapy with urokinase continuous perfusion by artery, whichwas reported as following.
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急性脑梗死静脉影像研究进展
近年来颅内静脉系统在急性脑梗死的作用日益受重视,已观察到许多静脉征象,如同侧颅内静脉发育不全或闭塞、早期静脉充盈、皮层静脉充盈缺损、晚期出现的皮层静脉充盈、皮层静脉不对称征、毛刷征、治疗后大脑内静脉不对称等,与急性脑梗死的预后相关.基于神经血管网络的概念,急性脑梗死患者的治疗目的应该是恢复动脉和静脉循环的平衡,而不是简单地强调再通或再灌注治疗.因此,未来需要更好地理解静脉循环在急性脑梗死中发挥的病理生理机制.
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颅内静脉及静脉窦血栓形成的诊治
本研究分析58例颅内静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)患者的临床资料,总结CVST的临床特点,以提高对CVST的认识.1 资料与方法选择2002年1月至2008年2月宁夏医学院附属医院神经内科收治的CVST患者58例,其中男24例,女34例,年龄10～73岁,平均32.79岁.住院时间1～109 d,平均住 院25.7 d.对患者的病因、起病方式、首发症状和临床表现、腰椎穿刺检查、影像学特征及治疗进行分析.
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6例脑囊虫病临床报告
脑囊虫病是猪绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑部造成的疾病，由于临床表现主要以颅内高压，症状性癫痫发作为常见。现将6例脑囊虫病人采用阿苯哒唑(肠虫清)治疗结果报告如下。1 临床资料6例病例中男2例，女4例，年龄20～47岁，平均年龄35岁，其中供销员2例，农民2例，工人1例，大学生1例。诊断依据：(1)有排除其它原因的脑症状和体征(主要是癫痫大发作、颅内高压、精神障碍三大表现)。(2)脑脊液免疫学试验阳性。(3)头颅CT或MRI检查显示有典型的囊虫改变，符合以上两项者[1]。本组病例根据临床表现，其中癫痫型2例，颅高压型1例，脑膜脑炎型1例，精神型或痴呆型2例。2 治疗方法2.1 癫痫治疗有癫痫发作史在灭囊治疗前先给予口服丙戊酸钠或卡马西平预防癫痫发作，当癫痫发作时可给予安定10mg或鲁米那0.1g肌注。2.2 降颅压治疗对癫痫发作或头痛剧烈者，应先予静脉推注20％甘露醇或者50％甘油果糖以降低颅内压，必要时加用速尿脱水。2.3 灭囊治疗应用阿苯哒唑(肠虫清)口服，因其疗效确切，作用较温和，疗程中反应较轻且安全[2]。日剂量为20mg／kg，分3次口服，连服7～10日，间隔2～3周后可再重复疗程，共2～3疗程。2.4 颅内压增高的护理治疗期间由于囊虫被杀死，大量异体蛋白释放到脑组织中，诱发急性脑炎性反应，产生炎症性脑水肿[3]，如不及时处理可诱发癫痫甚至危及生命。在治疗过程中要密切观察病人神志、瞳孔、及生命体征的变化，如病人出现烦躁、头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿等症状，及时告诉医生，同时抬高床头15～30度，一方面可使颅内静脉回流通畅，减少头部充血，从而降低颅内压，另一方面可使躯体自然倾斜，避免颈扭曲，以减少颅内静脉血流量和良好的脑血供[4]。同时按医嘱及时应用20％甘露醇脱水治疗，控制液体入量，每日液体入量为前一天尿量再加500ml，以防加重脑水肿，并给予氧气吸入。本组有4例病人在治疗前后出现颅内压增高的先兆症状，由于及时发现，及早治疗，无一例发生脑疝。
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彩色多普勒超声在正常足月新生儿颅内静脉系统检查中的应用
目的 系统研究正常足月新生儿颅内静脉系统的超声成像特征,为临床应用提供影像学上的研究价值.方法 选取58例正常足月新生儿作为研究对象,以前囟为声窗,采用彩色多普勒超声,探究颅内静脉及静脉窦的形态、走势及血液的频谱特点.结果 (1)大脑内静脉、室管膜下静脉、Galen静脉、直窦、横窦、上矢窦、窦汇显示率为100%,基底静脉与下矢状窦的显示率依次为22%与28%;(2)颅内静脉显示出较低的流速;(3)58例中7例室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉,56例直窦,54例横窦,57例上矢状窦和窭汇血流频谱具有搏动性;10例基底静脉中1例具有搏动性;14例下矢状窦中2例具有搏动性.结论 虽然部分功能受到限制,但经过研究发现彩色多普勒超声依然能够显著识别颅内静脉系统,为足月新生儿颅内静脉系统的检查提供重要的应用价值.
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颅内静脉和静脉窦血栓形成患者的临床护理
颅内静脉系统包括静脉窦和脑静脉,颅内静脉系统血栓形成是脑血管病中的特殊类型,以往因诊断困难发现较少,近年随着影像学不断发展,临床确诊患者越来越多[1],但是由于静脉系统在颅内分布广泛,且静脉系统血栓的病因复杂,因此临床表现呈现多样化,护理的难度较大,对护理技术水平要求也较高.
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颅内静脉及硬膜窦栓塞
颅内静脉及硬膜窦栓塞是一种少见的急性静脉系缺血性病变.动脉系缺血性脑卒中已提起临床和影像界的足够重视,而静脉系缺血性脑血管病,由于国内文献较少报道,其临床和影像表现尚未被广泛认识.作者复习近年英文文献,对本病病因、临床表现、检查方法、影像表现及诊断治疗进展综述如下:
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颅内静脉循环障碍动物模型的研究现状
近年来，颅内静脉系统疾病越来越多地被检测出来，人们对其重视程度也日益提高[1，2]。然而，因为脑静脉系统的变异性很高，静脉之间有广泛和复杂的吻合支分布，需要建立不同的动物模型来探索疾病在不同时间窗的发病机制、病理特点以及治疗策略。灵长类动物是进行颅内静脉循环障碍实验模型的佳选择，因其颅内静脉结构与人类为相似[3]，但是考虑到成本、可行性、伦理等方面的原因，目前采用的实验动物主要有猪、兔、鼠、猫等。本文对近年来国内外颅内静脉系统循环障碍动物模型的研究现状进行综述。
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颅内静脉血栓形成的临床特点分析
目的 探讨颅内静脉血栓形成(CVT)的病因、临床特点、诊断、治疗.方法 回顾性分析12例CVT患者的临床资料,并结合文献分析.结果 12例CVT患者中8例病因明确,临床表现以头痛伴恶心呕吐、视乳头水肿为主,脑脊液(CSF)检查以压力升高为主要特点,D-二聚体(DD)检查有62.5%的患者高于正常,CT主要表现局限性脑梗死及脑水肿,MRI联合MRV表现静脉窦闭塞者占91.7%,病因及脱水、溶栓、抗凝治疗疗效较好.结论 CVT临床表现复杂多样,产褥期、感染、白塞病可继发CVT,MRI和MRV相结合诊断率高,肝素抗凝为首选治疗.
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多发性硬化与慢性脑脊髓静脉功能不全
多发性硬化(Multiple sclerosis, MS)是病因未明的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,通常把MS分为4种亚型:即复发缓解型MS(Relapsing-remitting MS,RRMS)、继发进展型MS(Secondary-progressive MS,SPMS)、原发进展型MS(Primary-progressive MS,PPMS)及进展复发型MS(Progressive-relapsing MS,PRMS),其中RRMS为常见约占80%～85%.核磁共振静脉成像[1]和尸体解剖研究[2]发现MS病灶分布与颅内静脉系统相关.Zamboni等提出慢性脑脊髓静脉功能不全(Chronic cerebrospinal venous insufficiency, CCSVI)可能参与了多发性硬化的发生发展[3～5],对传统MS的病因提出了挑战,为治疗提供了新途径,本文将对其观点进行综述.
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永存镰状窦一例
永存镰状窦是一种少见的颅内静脉发育变异,因发病率很低,所以容易被漏诊.根据Ryu[1]的统计,永存镰状窦的发病率约2.1％.病例资料 患者,女,20岁,因意识障碍来我院就诊.患者7～8岁时开始出现抽搐症状,无意识乱走,症状持续数十年,环境嘈杂时易发作.
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18例颅内静脉系统血栓经股静脉置管溶栓的护理体会
总结了18例经股静脉置管溶栓治疗颅内静脉系统血栓患者的临床疗效及护理体会,包括颅内高压的护理,抗凝治疗的护理,外置鞘管及穿刺处皮肤的护理和生活护理.认为经股静脉置管溶栓治疗颅内静脉系统血栓的临床疗效确切,提高护理人员对本病的认识、掌握护理要领对改善患者预后具有重要的意义.
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防腐固定材料脑静脉血管铸型标本制作的方法
头颈部静脉铸型标本多选用新鲜材料制作[1-4],而选用防腐固定后的材料,直接单一灌注颅内静脉铸型未见报道.我们根据硬脑膜静脉窦与脑静脉血管的结构特点,采用已防腐固定后的头颈部材料,锯切颅盖骨,暴露硬脑膜,于上矢状窦处插管,并结扎颈内静脉,采用过氯乙烯-牙托材料的混合填充剂[5-6]灌注颅内静脉血管,取得较满意的效果(图1),现将方法介绍如下.
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蛛网膜下腔出血与颅内静脉的关系
脑静脉作为脑循环的重要组成部分，对于蛛网膜下腔出血的发生发展有着不可忽视的影响，脑静脉系统的疾病也可导致蛛网膜下腔出血的发生。本文围绕蛛网膜下腔出血与颅内静脉二者之间的密切关系综述如下。
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血管内皮生长因子与颅内静脉循环障碍的关系
近年来,颅内静脉系统疾病逐渐被重视,其临床表现复杂且缺乏特异性,可从无症状到病情严重,甚至死亡.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种同源二聚体糖蛋白,它的功能主要是促进血管内皮细胞增殖,促进血管的生成,还能增加血管的通透性[1].正常人脑血管内皮细胞的血管生成因子和相关受体表达受到严格控制,仅在活化的内皮细胞上高表达.但在病理状态下,VEGF表达水平升高,并参与疾病的发生发展过程.很多学者探索应用VEGF基因治疗脑血管病,也在动物实验中取得不错的效果[2].也有作者应用外源性VEGF探究脑缺血后侧支循环再建[3].研究发现,在颅内静脉循环障碍性疾病的发生发展中,VEGF表达水平增高,提示二者之间存在一定的关系[4],本文就此综述如下.
关键词： 血管内皮生长因子 颅内静脉 脑静脉(窦)血栓形成 硬脑膜动静脉瘘
