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原发性中枢神经系统淋巴瘤伴脊膜受累一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)为少见的中枢神经系统恶性肿瘤,多累及颅内中枢神经系统,少数可累及脊髓而易与脊髓压迫症混淆[1],尽管国外一些研究认为,为数不少的PCNSL患者确诊时即可出现脑脊髓膜种植转移[2],但国内鲜有报道,现将l例全段脊髓膜受累的PCNSL患者报告如下.
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以精神症状为首发症状的神经梅毒伴HIV阳性一例
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,其临床症状复杂多变,无特征性[1],而以精神症状起病者较为少见,而常被误诊。当神经梅毒合并HIV 感染时,则患者的临床特征变得更为复杂,为神经梅毒的早期诊断及治疗增加了难度,为提高对该病的认识,现将1例神经梅毒合并HIV 感染的病例报道如下。
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第二届上海华山国际脑脊髓血管外科大会通知
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浅谈脑脊髓液标本的采集与检验方法
目的:探讨脑脊髓液标本的采集与检验方法,并对结果进行分析。方法在对标本进行采集的过程中总结其相关理论。结论标本的采集由临床医师以无菌方式腰穿采取脑脊髓液3~5 ml,置于无菌试管内立即送检。如做厌氧菌培养,则需将注射器针头封口,立即送检。
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流行性脑脊髓膜炎的表现及防治
流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,好发于冬春季,也是可全年散发的呼吸道传染病。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床治疗现状
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指仅发生于中枢神经系统(包括脑脊髓、脑膜、脑脊液、眼球)的淋巴瘤,而没有身体其他部位淋巴瘤证据的一种疾病.PCNSL病程短,病情进展快,高度致死性,预后很差,自然病程仅为数月.自DeAngelis等采用了化放疗联合治疗方案以来,PCNSL生存期得到明显延长,现将其临床治疗现状综述如下.
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脑膜癌病12例临床分析
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是因大量癌细胞转移浸润脑脊髓膜或脑脊液腔的一种疾病,而颅内并无占位性病灶,多因颅外恶性肿瘤转移或颅内原发肿瘤向脑膜浸润所致.本病在癌肿患者中发生率约为5%,恶性程度极高,平均生存期仅2~4个月.近年来,随着对疾病认识的提高和治疗方法的改进,肿瘤患者的生存期越来越长,使得MC的发病率也明显呈上升趋势.现将我院于2000年1月至2007年8月收治脑膜癌病患者12例,分析如下.
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糖尿病神经病变的筛查和诊断
目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)在我国的患病率为9.7%[1],早期明确诊断糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)有助于及时的治疗,从而减慢或停止病情进展或逆转,提高患者的生存质量.糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,它是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变涉及全身各部位的神经,但主要分为中枢神经系统(脑脊髓)及周围神经系统,后者较常见.
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1例重症急性播散性脑脊髓神经根炎的监护
患者男性,47岁。4 d前受凉后出现畏寒、发热,自服“百服宁”、“可乐必妥”后体温有所下降,但仍感四肢无力、心慌、憋气,于8月15日入院治疗。入院后,憋气渐加重,出现呼吸困难,有濒死感,四肢无力进行性加重,于次晨转入ICU治疗。诊断:重症急性播散性脑脊髓神经根炎。入ICU时,胸式呼吸消失,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅱ级~Ⅲ级;双下肢近端肌力Ⅱ级~Ⅲ级,双下肢远端Ⅳ级。感觉平面在胸8、9水平,双下肢Babinski征阳性。诊断病变部位累及脑干、颅神经、脊髓及神经根。急行气管插管接呼吸机辅助呼吸。入室后2 d内四肢肌力进行性加重,渐至0级。先后4次行血浆置换,大剂量甲基强的松龙(1 000 mg/d)冲击疗法。患者病情逐渐稳定,四肢肌力渐恢复。胸式呼吸出现,呼吸有力,于d9脱离呼吸机,拔除气管插管,22 d后可扶持行走。
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围产期脑脊髓血管病108例临床与CT研究分析
目的分析研究围产期脑脊髓血管病的临床与影像学特征,探讨其临床特点、分型及发病机制.方法回顾总结了1982年以来,我院收治的108例围产期脑脊髓血管病的临床与影像学资料(CT、MRI、MRA、DSA),根据临床特征、影像学改变及实验室检查进行临床分型,并结合文献分析研究各型的发病机制.结果矢状窦脑静脉血栓54例,良性高颅压22例,脑动脉梗死12例,颅内出血10例,缺血性脊髓血管病5例,偏头痛性脑梗死5例.结论共分6型.1型:矢状窦脑静脉血栓,2型:良性高颅压,3型:脑动脉梗死,4型:颅内出血,5型:缺血性脊髓血管病,6型:偏头痛性脑梗死.各型发病均与妊产妇的生理与病理等因素有关.
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15例异位骨化的临床观察与护理
异位骨化是一种病理性骨形成,常发生在不同形式的创伤之后,中枢神经系统创伤(脑脊髓创伤)、烧伤、肢体关节、软组织的局部创伤及医源性手术创伤等都可以引起.发生部位以髋、肘关节周围多见,表现为关节周围软组织肿胀不退,拍片有新骨形成,在部分患者可使关节的活动范围受到限制,严重者造成关节强直.一般治疗效果差,如果使用不正确的被动、主动功能锻炼及按摩、热敷等护理措施病情会进行性加重.作者在20年骨科护理工作中曾遇到15例异位骨化患者,现分析如下:
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原发性干燥综合征并脑脊髓脱髓鞘病变一例
患者女,40岁.因肢体麻木、无力4个月余,加重伴恶心、呕吐8 d于2008年2月21日人住我院.患者于4个月前出现左胸腹部、双下肢及左上肢麻木,伴左下肢无力,于2007年11月20日到北京天坛医院就诊,做颈胸椎磁共振成像(MRI)示:颈2~7、胸4~5、7~8椎体水平脊髓内见纵行多发斑点状等长T1长T2信号影,报告为脱髓鞘改变.遂以炎性脱髓鞘病变待诊入住该院.住院后做颅脑MRI:右侧脑室旁及双额自质多个点状等长T1长T2信号影,右侧脑室颞角扩大.增强扫描未见异常强化,报告为脱髓鞘改变(Fazekas 1级).
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关注干燥综合征的临床研究
虽然干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)和系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)以及强直性脊柱炎(AS)一样是风湿科的常见疾病,但是SS的临床研究远远落后于上述疾病.可喜的是我们看到越来越多的相关文章发表在国内外的专业期刊上,本期<中华风湿病学杂志>就有3篇关于SS的临床研究文章刊出,一篇为安媛等报道的有关SS发生肺间质病变后临床特点的分析,一篇为青玉凤等报道的SS伴血液系统损害的临床分析,另一篇则为杜奉荣等报道的1例SS合并脑脊髓脱髓鞘病.越来越多的临床研究文章拓展了医生对SS的认识,为更好地诊治SS提供了条件.目前需要关注和解决的有关SS的临床问题主要集中在以下几个方面.
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多脑神经损伤42例病因分析
多脑神经损伤是损害一侧或双侧两条以上脑神经而无脑脊髓与脊神经受累,可由多种疾病所致,就我院收集42例患者的临床资料进行分析.
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狼疮性脑病44例治疗研究
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统自身免疫性疾病.神经系统损害可累及脑脊髓和周围神经,其中以脑部损害为多见,临床称为狼疮性脑病,在SLE中脑病发病率为20.9%[1].狼疮性脑病一旦发生病情大多较重,以往文献提示[2]临床治疗效果差、预后不良.本研究采用3种不同免疫抑制剂治疗44例狼疮性脑病,并随访1~5年,取得显著疗效,现报告分析如下.
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颅咽管瘤误诊为垂体瘤1例报告
1病历患者,女性,27岁,因性功能低下一年,视力减退,头痛半年,1989年9月8日在当地医院经头部CT检查,以"垂体瘤"收入院,并施行手术切除,术后病理诊断:"垂体瘤".同年11月17日来我院行术后放射治疗,60CO外照射6cGY/3次时,患者突然出现高热,昏迷,项强三横指,未引出病理反射,腰穿脑脊髓压力400mm水柱以上,Pandys反应(++),白细胞30个/mL,单核>多核,蛋白脂1.53g/L,糖2.5mmol/L,氯化物1.8mmol/L,复查头部CT扫描为鞍上池占位性病变,复查原手术病理切片:为"颅咽管瘤",经过降颅压,抗感染及对症治疗,三日后,患者神智清晰,各项生命指证平稳,因病人一般状态较差,不适合继续放疗而出院.
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脑膜癌病一例报告
脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性的癌细胞浸润,脑和脊髓实质内无瘤块,分原发性和转移性两类[1].起初病例报道多为术后病理或尸解诊断.近年来,随着脑脊液细胞学检查方法的改进,通过脑脊液细胞学检查找到癌细胞而诊断的病例陆续有报道.我们以下报道1例.
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脑膜原发恶性黑色素瘤1例
原发性脑脊髓膜恶性黑色素瘤属于斑痣性错构瘤[1],大约30%的病例合并皮肤的有毛痣.国内仅见数例报道,现将我们遇到的1例报告如下.
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穿刺液细胞直接计数和分类的研究
穿刺液一般包括胸腔、腹腔、心包腔、脑脊髓和关节腔液.这些腔壁的循环障碍、营养障碍、炎症和肿瘤等疾患往往引起腔内积液和细胞数质量的改变.准确、快速报告穿刺液细胞的数质量,常可为临床提供诊断依据.
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颅脑脊髓超声历史进展及现状
1概述
目前,颅脑脊髓超声已成为介入超声的重要组成部分。介入超声技术在神经外科中应用的历史发展大致可分为3个阶段[1]:第1阶段是20世纪50~60年代,A型超声和非实时B型超声首先在临床及术中开始使用,但由于技术缺陷,未得到普遍应用。第2阶段则从20世纪70年代末到80年代,实时二维B型超声成像设备由于即时性和直观性方面的优势,已能应用于临床诊疗实践;术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)开始应用,其优势也体现在神经外科手术中[2];此阶段有诸多关于IOUS应用的综述发表,从各方面阐明其优势和应用范围,但由于专业性较强仍未得到普及。第3阶段则是20世纪90年代,彩色多普勒技术及内镜超声的出现使超声的应用范围更加扩大;IOUS深入开展,经皮介入性超声的应用逐渐普及,主要应用于术中配合及术后的脓肿和液体引流等。