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案例教学法联合模拟角色扮演在风湿病学见习中的应用
风湿病学疾病常为多系统损害,临床表现复杂多变,医学生仅通过理论课学习,很难掌握疾病的特点.见习课是理论应用于实践的重要环节.但传统见习课时有限,接触病种有限,且过度依赖指导老师,学习效率不高.案例教学法联合模拟角色扮演,强调以病例为中心、充分发挥学生的自主能动性.教师引导学生,提高见习学生临床思维能力及诊治能力.
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系统性红斑狼疮肾炎40例临床与病理分析
系统性红斑狼疮(SLE)表现为狼疮性肾炎(LN).分析近10年来行肾脏病理检查的40例SLE患者临床及肾脏病理资料,以进一步提高对LN的认识.资料与方法2000年3月~2010年12月行肾活检患者40例,所有患者均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准,具有完整的临床与肾脏病理资料.根据临床表现分为单纯血尿、肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎以及慢性肾炎.
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中医辩证治疗类风湿性关节炎52例
类风湿性关节炎属于中医"痹病"的范畴,临床上必较多见,给患者带来了较大的痛苦,1998年3月~2010年7月根据中医辨证,对52例类风湿性关节炎患者的治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.资料与方法按照1987年美国风湿病学会制定的类湿性关节炎分类标准,85例患者均符合类风湿性关节炎的诊断,随机分为两组.治疗组52例,男20例,女32例;年龄22~60岁,平均40.5岁;病程10个月~20年,平均4.2年.关节功能分级:4级6例,3级24例,2级20例,1级2例;病情分期:4级4例,3级27例2级16例,1级5例.
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风湿病学学术型硕士研究生课程建设的探讨
我国高等医学培养人才的主要途径之一是研究生教育,但在研究生课程设置、临床思维、创新能力、科研水平等方面存在的不足,使得研究生临床科研能力培养方面相对薄弱.为提高研究生培养质量,该文从课程建设、创新能力培养、论文写作、教学评估等几个方面着手,对研究生课程进行了探讨.
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LBL 联合 PBL 教学在风湿病学临床教学中的应用
针对实习生的风湿病学教学,将LBL与PBL教学方法相结合,对常见风湿病进行深入学习,并采用理论考试和问卷调查的方式来评估教学效果。结果发现两种教学方法相结合可以激发实习生对风湿病学的学习兴趣,提高教学质量,并锻炼学生的发散思维及分析处理问题的能力,提高了学生对所学知识的掌握及运用能力。
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风湿病学临床实习教学的几点思考
通过加强师资队伍建设,提高风湿病专业教员整体素质;以基础理论、基本知识与基本技能为实习重点;引入多种教学模式,激发学生学习风湿病学的热情,理论联系实际,在多种专业知识的基础上,充分利用多媒体课件,加强直观教学以及学生与教师面对面的交流,培养合格的临床医学生和风湿科专业人才,提高风湿病学临床实习教学的质量.
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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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痛风治不好易得糖尿病
在美国风湿病学会2011年会上发布的两项新研究显示,痛风患者尿酸水平控制得不好,得糖尿病和肾脏疾病的风险会明显增加.据美国"医景"网11月5日报道,第一项研究的科学家通过对比患者使用糖尿病药物,以及糖化血红蛋白高于6.5%等来鉴定他们是否得了糖尿病,而且排除了类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮症或假性痛风等可能影响血清尿酸水平的病例资料.
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2010年美国风湿病学会关于类固醇性骨质疏松症的预防和治疗推荐
糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)因能有效控制多种炎性反应而被广泛应用,但其与一些疾病的发生率和死亡率显著相关.骨质疏松症及相关性骨折是其合并症之一,可伴有剧痛并致残.骨密度(BMD)的快速下降开始于GCs应用的初3个月,在第6个月达高峰,此后持续应用可致相对较慢而稳定的骨矿物质丢失.有文献报道,低至2.5~7.5 mg/d的泼尼松龙或等量GCs即可增加椎体和非椎体骨折的风险,且每日剂量较累积剂量的相关风险更高.然而,关于多大剂量能增加骨折发生的风险仍有争论.
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依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议
TNFα拮抗剂是一类生物制剂,通过特异性、靶向性拮抗TNFα达到治疗风湿病的目的.依那西普(商品名益赛普(R))是重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白,是我国第一个上市的TNFα拮抗剂,分别于2005年和2007年获得我国国家食品药品监督管理局批准,用于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和银屑病的治疗.为科学、规范地使用依那两普,国内风湿病学临床专家在总结国内外已发表风湿病治疗指南、TNFα拮抗剂治疗指南与专家共识的基础上,结合国内实际用药经验与国情,参考国外依那西普的相关数据,就国内关于依那西普治疗RA、AS的有关问题进行了充分而认真的讨论,并形成建议如下.
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中华医学会第14次全国风湿病学学术会议纪要
由中华医学会风湿病学分会主办,山东医学会承办的中华医学会第14次全国风湿病学学术会议于2009年5月21-23日在济南市召开.大会共收到论文800余篇,来自全国各地的与会代表1400余人.本次会议以风湿病伴发心血管疾病和风湿病合并妊娠为重点专题,同时还涵盖了其他常见风湿病的发病机制和诊治进展的研究.
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糖皮质激素在风湿性疾病治疗中的合理应用
在风湿性疾病治疗中,糖皮质激素(以下简称激素)不仅应用广泛且有着特殊的历史渊源.1948年美国风湿病学家PhiUip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,获得神奇般的疗效并因此获得诺贝尔奖.
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类风湿关节炎治疗进展
近20年来类风湿关节炎(RA)的诊治水平迅速提高,特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注.2008年,美国风湿病学会(ACR)从循证医学的角度提出了RA患者使用非生物制剂类和生物制剂类改善病情的抗风湿药(DMARDs)的治疗建议~([1]).2009年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)进一步提出关于RA的治疗建议.近年来重点探讨RA的治疗策略~([2]),以更有效的治疗RA,更大程度改善RA患者的预后.本文就已达成共识的RA治疗原则和存在争论的问题进行讨论.
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注重学科发展专心学术研究--记本刊副总编辑张奉春教授
张奉春,《中国骨与关节杂志》副总编辑。主任医师,博士生/博士后导师,国务院特殊津贴专家。1982年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1987年开始从事风湿专科临床和基础研究。1993年至1998年期间,先后两次赴美作博士后研究。1996年任中华医学会风湿免疫学分会青年委员。2000年任中华医学会风湿病学分会常委兼学术秘书,2004年至2010年任中华医学会风湿病学分会第六、七届主任委员。2009年成为首任中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长及第二届会长至今。2007年和2012年领导主持了2次中国风湿病学医师注册登记,积极促进风湿病学的发展。2002年至2014年任北京协和医院风湿免疫科主任,期间科室连续5年在复旦大学管理学院的专科排名中名列全国第一,建立了教育部重点实验室。2010年起任中国医学科学院北京协和医院内科学系主任,2014年任中国医学科学院北京协和医学院内科学系主任,北京医师协会风湿免疫病专科及内科医师分会会长,《中华临床免疫和变态反应杂志》主编,《中华风湿病学杂志》副主编。
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儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗研究现状
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、多系统损害的自身免疫性疾病.儿童期SLE的发病率及其导致的患儿病死率,均较成年人SLE的发病率及其导致的患者病死率高.儿童SLE早期发病与遗传易感等位基因突变密切相关.2012年,系统性红斑狼疮国际合作组织(SLICC)发布的SLE临床诊断标准,提高了临床诊断该病的准确率.临床对于儿童SLE早期采用免疫抑制治疗的目的,在于短时间内抑制患儿自身免疫反应和非特异性炎症,降低SLE的活动性.笔者拟聚焦儿童SLE的诊断和治疗新研究进展进行阐述.
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幼年关节炎患儿关节功能评价
在儿童风湿病的诊疗过程中,医务人员应如何规范地进行患儿的关节功能检查,如何系统评价儿童慢性关节炎患者的关节功能,如何判断患儿全身情况改善,在国外众多的关节功能评价体系中,如何根据需要选择有效性( validity)、可靠性(reliability)、敏感性(sensitivity)兼顾的评判标准[1],一直是困扰国内儿科风湿病学同行的难题.简要介绍目前使用较广泛的幼年关节炎关节功能评价体系,希望能有助于专科医生理解和运用.
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系统性红斑狼疮住院病人的健康教育
1 临床资料 44例系统性红斑狼疮(SLE)患者,其中男性4例,女性40 例,年龄13~44岁,平均(26±3.2)岁,以上各例均符合1982 美国风湿病学协会诊断标准,均接受有针对性的健康教育.
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糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素已有近60年的应用历史.1948年美国风湿病学家Philiip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,收到神奇疗效后,其治疗范围迅速扩展到许多种疾病,Phillip Hench也因此获得了1950年的诺贝尔生物医学奖.糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人,但与其有关的各种副作用亦造成不少问题,而且目前滥用十分普遍,因此合理应用糖皮质激素类药物非常必要.
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TBL结合CBL教学法在风湿病学实习教学中的应用
目的 探讨TBL结合CBL教学法在风湿病学实习教学中的效果.方法 将203名学生分成TBL结合CBL教学模式组(92名)和LBL教学模式组(111名),分别进行风湿病学实习教学,比较两组学生在疾病症状、辅助检查及诊断标准理论考试成绩和自我收益和教学方法评估的差异.结果 实验组在对疾病症状、辅助检查和诊断标准成绩和总分方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的自我收益及对教学效果评价均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TBL结合CBL教学法能改善学生的风湿病学实习教学效果.
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需要在全科医生中普及风湿免疫病学
风湿免疫病学是一门病种复杂且覆盖面广泛的学科,