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抗结核药物致肝损害127例分析
抗结核药物所致肝损害临床较为常见,是结核病人停止化疗的常见原因之一.我院1998~2000年住院肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害127例.本文对病人出现肝损害的时间、程度、保肝治疗效果进行分析,总结出抗结核药物致肝损害的佳治疗方案.临床资料1998~2000年住院肺结核病人因抗结核药物致肝损害资料完整者127例,男82例,女45例年龄17~69岁,平均48岁,初治86例,复治41例,用药前无肝炎病史,无转氨酶升高史,未用过潜在性肝损害药物,无酗酒史,乙肝表面抗原阴性,抗结核治疗统一采用2HRS(E)Z/4HR方案,每日剂量异烟肼(H)300mg,复合利福平(R)450mg,吡嗪酰胺(Z)1500mg,乙胺丁醇(H)750mg,链霉素(S)750mg,常规肝功能检测:用药前抽空腹静脉血检测肝功能,其转氨酶作为基础值,以后每周检查1次,连续4周后改为有症状随时查或每月查1次.
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激素在支气管哮喘中的应用
具体应用方法急性严重发作:目前多采用大剂量短疗程冲击疗法,以控制哮喘症状为度,尽量避免对激素产生依赖.可选用琥珀酸钠氢化考的松4mg/kg静滴,做为负荷剂量,随之以3mg/kg静滴予以维持,至症状基本控制后减量乃至停用.氢化考的松200mg/日静滴,特殊情况下用800~1000mg/日,仍不缓解者可给予1500mg/日症状改善后[1],每日剂量减半直至停药.甲基强的松龙40~80mg静注,每6小时1次或一次性冲击治疗即以30mg/kg稀释后静滴.
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呼吸道患者痰液螨虫检测结果分析
肺螨病是某些螨类寄生于人体肺部所致的一种疾病,已证实在国内有一定的感染率[1]。由于该病无特异的临床表现,诊断困难,故临床报道尚少,作者自1993年起应用NaOH消化离心沉淀法对来本站门诊部就诊的部分呼吸道患者的痰液进行了螨虫检测并加以分析,现报道如下。1 资料与方法 共检测呼吸道患者126例,其中男89例,女37例,年龄6~54岁,平均年龄为41.5岁;病程0.5~21年,表现为不同程度的临床症状,抗菌素治疗无明显好转。 收集患者24 h痰液和清晨第一口痰液,加入痰液等量的5% NaOH于痰液中,随即搅拌混匀,消化时间为3 h~4 h,以痰液消化成无痰块和粘液为适宜,将消化后的痰液放入离心管中离心沉淀,离心速度为2 000 r/min,时间为10 min,倒出上清液,取沉渣涂片镜检螨虫,每例标本涂片3张。2 结果2.1 病患组螨虫的感染率、临床表现及治疗 126例患者的痰液中,检出痰螨阳性者48例,感染率为38.1%。阳性患者均具有不同程度的呼吸道症状,X线胸片有异常征象、嗜酸性粒细胞有不同程度的增高,均确定为肺螨病,用甲硝达唑治疗,每日剂量0.8 g,给药3个疗程,每疗程7 d,痰液复查45例转阴,转阴率为93.75%。
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小心!阿司匹林是把“双刃剑”
经多项临床试验证明,无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性、以及是否存在高血压,应用阿司匹林均可使心肌梗死率降低30%,卒中降低约20%.但是并非所有糖友都需要服用阿司匹林来预防心血管事件,因为阿司匹林在防止血栓形成的同时,要看到它还能导致出血风险增加的一面.使用阿司匹林可以降低心肌梗死和缺血性脑卒中的发生,但同时也会增加脑出血的发生.荟萃分析显示,在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而明显增加,阿司匹林每日剂量<100毫克、100~ 200毫克和>200毫克的总出血事件发生率分别为3.7%、11.3%和9.8%.
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2010年美国风湿病学会关于类固醇性骨质疏松症的预防和治疗推荐
糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)因能有效控制多种炎性反应而被广泛应用,但其与一些疾病的发生率和死亡率显著相关.骨质疏松症及相关性骨折是其合并症之一,可伴有剧痛并致残.骨密度(BMD)的快速下降开始于GCs应用的初3个月,在第6个月达高峰,此后持续应用可致相对较慢而稳定的骨矿物质丢失.有文献报道,低至2.5~7.5 mg/d的泼尼松龙或等量GCs即可增加椎体和非椎体骨折的风险,且每日剂量较累积剂量的相关风险更高.然而,关于多大剂量能增加骨折发生的风险仍有争论.
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人毛滴虫性肠炎6例
人毛滴虫是医学原虫鞭毛虫纲的一种,寄生于肠道,多见于盲肠、结肠.本科近年收住由人毛滴虫所致肠炎6例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男5例,女1例.年龄5~55岁,平均27岁.1.2 临床表现及实验室检查见表1.1.3 治疗及转归甲硝唑每日剂量:成人1g,儿童30mg/kg.用每日量的1/2上午静脉滴注,另1/2量每晚8时左右保留灌肠.有脓血便时加用丁胺卡那霉素治疗,连续7天为1疗程.结果:1疗程后患者腹痛、腹泻均消失,大便转正常,连续3次复查大便未找到人毛滴虫,痊愈出院.随访半年无复发.
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协良行在帕金森病治疗中的应用
本组16例PD病人,经临床检查,排除PD综合征及心肝肾功能障碍,其中男10例、女6例,年龄46~79岁,平均58.4±7.8岁,病程在3~38年.按Hoehnyahr分级法,2期6例,3期8例,4期2例.全部病人均有L-Dopa类药物疗效减退运动波动等并发症.所有入组病人均进行门诊随访及12周观察,并于试验前6周、 12周进行疗效评估.所有的病人均应用美多巴(Madopar)250标准片,每日3~5片,协良行(Pergolide Mesylate)美国礼来公司生产,每日剂量0.15mg~1.5mg,共有0.05mg、 0.25mg、 1mg三种规格.
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海洛因中毒性脑病2例报告
海洛因中毒性脑病已受到人们的关注,近年来国内已陆续报道.现将我们诊治的2例报道如下. 例1、患者,女,33岁,因"进行性活动障碍10余天, 加重4天"入院.患者于10余天前无明显诱因出现四肢运动受限, 走路、持物不稳,四肢麻木,以上症状呈进行性加重,至不能行走.同时出现少言寡语、傻笑、张口受限、吞咽困难,四天前出现四肢不能活动,不能张口,呼之无反应,大小便失禁.既往有吸毒史5年余,以海洛因为主,有时以杜冷丁代替,经鼻烫吸及静脉注射混合,以前者为主,每日剂量0.2g~0.5g,曾短暂戒毒两次,均复吸,后一次吸毒距发病时间3天.查体:不合作,左侧鼻唇沟变浅,口角左偏,四肢肌力0级,肌张力低,腹壁反射、腱反射未引出,双侧巴彬斯基征阳性.脑脊液检查:无色、清亮,细胞数2×106g/l,白细胞0,蛋白0.50g/l.头部MRI表现为双枕叶、顶叶、基底节区及双侧小脑呈对称性长T1、长T2信号改变.诊断:海洛因中毒性脑病.
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氯丙嗪致眼部并发症二例
例1 女 43岁双眼视物不见伴双眼胀痛16年,左眼胀痛难忍3月,于2006年5月15日人院.有精神分裂症病史,长期服用氯丙嗪,每日剂量500~1500mg,已有23年.全身检查:颜面部、耳周及颈部皮肤明显变粗呈黑褐色,有独立或融合成片的小结节,局部皮肤色素沉着明显,少数皮肤有破溃.皮肤病损均见于暴露部位,未暴露部位未见病变.眼部检查:视力双眼无光感.眼睑皮肤粗糙增厚有色素沉着、无结节.
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海洛因中毒性脑病1例报告
患者,女,24岁,未婚.1993年出于好奇心开始吸服海洛因.先放在香烟内吸或抹在铅箔上烫吸,每日1~2次,每日剂量0.5~1.0g.
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奈诺沙星在肺炎链球菌体外感染模型中的药动学/药效学研究
奈诺沙星是一种新型无氟喹诺酮类药物,对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌及非典型病原体,包括多重耐药的肺炎链球菌和甲氧西林耐药金葡菌均有抗菌作用。本研究采用一种新型体外 PK/PD 模型模拟空腹单剂(100 mg、250 mg、500 mg、750 mg)和多剂(125 mg,每6小时1次和500 mg,每日1次)口服苹果酸奈诺沙星的药动学过程,观察不同给药剂量下对2株青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP,MIC 分别为0.015 mg/L和2 mg/L)、中介耐药肺炎链球菌(PISP, MIC 为4 mg/L)和耐药肺炎链球菌(PRSP,MIC 为8 mg/L)的杀菌作用,并分析 PK/PD 参数与药效之间的关系。结果显示,肺炎链球菌对奈诺沙星的 MIC 值为0.06 mg/L 或0.25 mg/L时,fAUC0-24/MIC 为更好的药效指示参数,据此,奈诺沙星给药方案宜为500 mg,每日1次给药;当 MIC值为2 mg/L 时,f %T>MIC 为更好的药效指示参数,每日剂量宜分次服用。
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继发于血色病的糖尿病一例报告
血色病(hemochromatosis)是铁代谢紊乱所致的罕见疾病,过多的铁质沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织,引起广泛纤维化及脏器功能损害.今报告一例血色病继发性糖尿病. 患者,男,46岁.7年前,患者面部逐渐发灰黑,5年前,逐渐出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状,经口服糖耐量及胰岛素释放试验,诊断为"2型糖尿病”.开始以磺脲类药物治疗,一年后,因血糖控制不佳改用胰岛素治疗(每日剂量32U),但血糖仍控制不佳,空腹血糖波动于15 mmol/L左右.1998年11月和1999年2月二次查血清铁蛋白增高(分别为807和>500μg/L).1999年10月14日因空腹血糖高达27.9 mmol/L,来本院住院治疗.发病以来性欲明显减退.既往有乙肝接触史.偶饮黄酒.幼年时曾输血一次,无特殊含铁药物服药史,有铅接触史,每年尿铅测定正常.无糖尿病及血色病家族史. 体检:神清、面颈部及双手皮肤呈灰黑色,体型偏瘦(身高162 cm,体重47.5 kg),毛发灰黄,无光泽,较稀疏,齿龈和口腔粘膜及皮肤皱褶部位无色素沉着.双手轻度肝掌,无明显蜘蛛痣及面部毛细血管扩张.心界无扩大,心率80次/分,心音稍低,心律齐,无明显病理性杂音.双肺呼吸音清,未闻啰音.腹软,肝肋下二指,质偏硬,无压痛,右肋弓下扪及胆囊,脾肋下未及.各关节无红肿及畸形,右侧睾丸未触及,左侧萎缩.
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氯氮平致意识障碍31例分析
氯氮平引起意识障碍并不少见,现对氯氮平治疗中出现药源性意识障碍的临床资料总结分析如下。1 临床资料 系1986~1996年期间在我院住院患者31例,男19例,女12例,年龄25~69岁,平均49.9岁。诊断精神分裂症21例,癔病4例,躁狂症4例,脑动脉硬化所致精神障碍2例。氯氮平每日剂量为50~600mg,平均291mg/d。23例为单用氯氮平,氯氮平合用碳酸锂或奋乃静各4例。有5例合用安坦。意识障碍在用药1~13天,平均6.8天后发生。同时有躯体疾患者19例,其中发热7例,心肌劳累7例,腹泻3例,高血压脑动脉硬化2例。
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力肺颗粒治疗慢性阻塞性肺病的药效学分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是临床常见的慢性疑难病症,本病属祖国医学"喘证"范畴,久病多为虚症兼型[1].我院在临床观察发现肺肾气虚型多伴有血瘀,据此研制出力肺颗粒,给予大鼠力肺颗粒每日剂量灌胃,能够明显降低通过气管滴入LPS和被动吸烟30 d建造的COPD大鼠模型血清中IL-8、TNF-α的含量.说明本品对COPD具有一定的治疗作用,现报道如下.
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药物半衰期与临床合理用药
临床应用药物治疗疾病,药物在发挥治疗作用的同时,都或多或少地有些不良反应.为了使药物更好地发挥疗效和减少毒性反应,应根据药物的半衰期,选择适当的药物剂量和给药间隔时间,拟定合理的治疗方案.随着临床药学理论的进一步发展,为制定合理的给药方案提供了依据,也使临床用药的水平有了很大的提高.例如青霉素半衰期为0.5h[1],在体内代谢及排泄极快,用药后3~4h约90%已排泄,6h后血药浓度已达不到小抑制浓度,但由于青霉素属繁殖期杀菌药,故延长给药时间仍可维持疗效.在一般感染时,其间隔时间可延长为8~12h,因此临床上青霉素静脉给药时,应间歇给药,每日剂量分2~3次给药[2].而过去将1日剂量1次给药,使1日内大部分时间血药浓度低于小抑制浓度,这样不但达不到治疗效果,反而让细菌产生耐药性的可能加大.故临床用药如不注意药物的半衰期,不仅影响疗效,而且还可能造成药源性疾病.因此,药物的半衰期应得到临床医生的重视.
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甲巯咪唑治疗Graves病的两种方案选择
甲巯咪唑(Methimazole)是目前临床上治疗Graves病所选用的主要药物之一.国内外临床工作者对甲巯咪唑首次治疗时的每日剂量和用法,提出了多种方案.本文依照甲状腺肿大程度不同,分别对甲巯咪唑15mg顿服法和30mg分次法进行序贯分析,为临床治疗Graves病选择方案提供依据.
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感染性心内膜炎的抗菌药应用分析
目的通过对感染性心内膜炎(IE)使用抗菌药物的分析,探讨IE抗菌药物的合理选用.方法对广东省人民医院近5年187例IE患者的抗菌药使用情况进行回顾性分析.参照有关文献所作的用药频度分析包括:①限定日剂量(DDD),代表某药用于IE时设定的平均日剂量;②以药物总剂量除以相关的DDD值,求得该药的DDD数(DDDs),表示用药的人·日数;③以实际人均每日剂量除以该药的DDD值,求得药物利用指数(DUI).DUI>1,说明医师的日处方剂量>DDD.
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两种剂量米非司酮治疗更年期功能性子宫出血
近年来,有报道[1,2]用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血(功血),取得满意效果,但在每日剂量及疗程上有所不同.1999年3月至2000年3月我们应用两种不同剂量米非司酮治疗更年期功血,效果相似,现报道如下.
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氯氮平治疗所致异常心电图的分析
作者对住院精神分裂症患者服用氯氮平治疗前后心电图变化进行自身对照分析,现将结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象为2001年1月~11月住我院符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症患者,并无严重躯体疾患。共计165例。其中男性91例,女性74例;年龄15~56岁,平均(34.5±9.7)岁;氯氮平每日剂量100~400mg,平均(256.86±14.16)mg/日。……
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大剂量谷维素治疗频发室早51例分析
临床资料1 一般资科选择有完整资料的51例住院病人,其中男性30例,女性21例.大年龄62岁,小年龄21岁,平均年龄51岁.病程短3d,长2年.病因:冠心病32例,甲亢心2例,心肌炎11例,心肌炎后遗症2例,射频消融术后(预激综合征合并室上速)2例,不明原因2例.其中,多源室早8例,二、三联律10倒,合并心衰10例.2 治疗与观察所有病例,在治疗原发病的,不再用其他抗心律失常药物,原应用者停用.住院期间,分别给予谷维素50~100mg口服,每日3次.其中每日剂量在150mg者4例,每日剂量在180mg者28例,每日剂量在240mg者17例,每日剂量在300mg者2例.早博消失或者好转后剂量减半,若无复发减为20mg,每日3次,维持两周.所有患者入院后,即给常规心电图记录1份,以后每日心电图记录1次,部分病例同时给予心电监护仪24h监护,早博消失后1d停止监护,改为每日记录心电图1次.