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慢阻肺巧用水
慢性阻塞性肺病也称"慢阻肺",包括慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺气肿等病.是冬春季节常见的、多发的慢性呼吸系统疾病.患者如能讲究科学地饮水,对于防治"慢阻肺"可取得意想不到的效果.
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098 慢性阻塞性肺病患者的能量摄入
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白藜芦醇通过上调沉默信息调节因子1调节香烟提取物诱导心肌线粒体产生活性氧簇的机制
目的 探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)调节香烟提取物(CSE)诱导心肌线粒体产生活性氧簇(ROS)的机制及白藜芦醇(Res)心肌保护作用.方法 H9C2细胞分5组:C组(对照组)、二甲亚砜组(DMSO溶剂对照组)、CSE组(CSE刺激组)、CSE+Res组、Res组.采用Taqman探针荧光定量PCR检测各组SIRTI的mRNA表达、Weston Blot检测各组细胞SIRTI蛋白表达、荧光分光光度计检测细胞线粒体膜电位、荧光微量平板法检测不同浓度CSE刺激H9C2细胞产生ROS的变化、特异性荧光探针CMH2DCFDA检测活细胞内ROS变化.结果 与C组相比,CSE红SIRT1mRNA及蛋白质表达显著降低,ROS表达显著增强.与CSE组相比,CSE+Res组SIRT1mRNA及蛋白质表达升高,ROS表达显著减少.随CSE刺激浓度增加,线粒体膜电位降低,ROS产生增加.提前给予Res可使线粒体膜电位升高,ROS产生减少.结论 Res可通过刺激SIRT1的表达而抑制CSE诱导的心肌细胞线粒体功能受损、ROS的释放,这可能是其吸烟相关慢性阻塞性肺疾病诱导的心脏氧化应激损伤中发挥心脏保护作用的机制之一.
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血清胱抑素C和β2微球蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病诊断早期肾损害中应用
目的 分析和评估血清胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2-MG)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者早期肾损伤的监测意义.方法 分组:COPD组60例(平均年龄68岁),对照组(健康体检者,平均年龄65岁)30例;依据缺氧程度分为轻、中、重度缺氧3组;再依据心脏彩色多普勒超声中肺动脉收缩压分为无肺动脉高压和有肺动脉高压两组.测定血清β2-MG、视黄醇结合蛋白(RBP)、CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR).结果 (1)与对照组比较,COPD组血清β2-MG 、CysC明显增高,eGFR降低,差异均有统计学意义(P<0.05).而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学意义.(2)血清CysC和β2-MG在COPD组均高于对照组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在轻度和重度缺氧组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在COPD组(P<0.05).(3)血清CysC和β2-MG在无肺动脉高压组及肺动脉高压组的浓度均明显高于对照组,增高的比例分别是36.7%和43.3%,二者在肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)相关性分析提示,在COPD组,血清β2-MG、CysC的增高与氧分压(SPO2)均存在良好负性相关(r值分别是-0.702和-0.680,P值为0.000),β2-MG相关系数大于CysC.结论 COPD可致患者肾功能损伤.血清CysC、β2-MG是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标,并与SPO2存在负相关,随缺氧程度加重,血清中β2-MG、CysC浓度增高,其中β2-MG在COPD患者中较CysC与SPO2相关性更好.
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重复肺康复训练改善慢性阻塞性肺病患者运动能力的效果观察
目的 观察重复肺康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者功能性运动能力的影响.方法 回顾性分析在上海市杨浦区控江医院就诊且已完成肺康复训练的COPD患者,均进行6 min步行测试(6MWD),筛选37例已完成2个疗程肺康复训练的COPD患者为试验组,以及39例只完成1个疗程的患者为对照组进行分析.结果 两组在第1次肺康复训练中的年龄、性别、肺功能指标、初始6MWD、△6MWD以及6MWD 运动耐力小改善程度(minimal important difference,MID)≥35 m等方面差异无统计学意义(P>0.05).试验组第1次和第2次肺康复疗程间隔平均时间是(30.00 ± 18.00)个月.试验组在第2次康复训练中△6MWD为(55.48 ± 19.02)m,与对照组(21.34 ± 17.56)m相比,差异有统计学意义(P<0.05).在进行第2次康复且满足MID≥35 m的患者中分析第1次6MWD差值,发现数值明显高于未达标患者,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者在第1次康复训练(30 ± 18)个月后再次进行第2次康复,能更好地提高患者的运动能力,康复训练6MWD改变差值越大的患者康复预后效果越好.
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无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者脑钠肽影响
无创机械通气在目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭已经获得肯定疗效.本研究动态观察了慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者在行无创通气前后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化.
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军队干休所稳定期慢性阻塞性肺疾病患者情况调查
目的 探索2007年1月~2011年12月5家北京军队干休所160例慢性阻塞性肺病(COPD)患者的一般情况及药物使用情况.方法 收集5家北京军队干休所诊断为COPD的患者,根据2011年COPD全球倡议修订版规定的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)设计的调查表及自制调查表进行统计.结果 患者高龄,合并疾病多,发病平均年龄(69.4±6.5)岁,平均COPD病程(10.1±8.3)年,该组COPD患者综合评估:A低风险24例(15.0%),B低风险64例(40.0%),C高风险50例(31.2%),D高风险22例(13.8%).占比例较高的是联合用药,单药治疗常见的是吸入糖皮质激素/长效β2激动剂(ICS/LABA),占29例(18.1%).在联合用药当中,是以ICS/LABA为基础的联合用药,包括联用茶碱,长效抗胆碱能药物(LAMA),磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制药.结论 患者对COPD的认知程度有限,治疗比较规范,高风险人群比例较高,以ICS/LABA为主的联合治疗是该组COPD稳定期患者的主要周药.
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慢性阻塞性肺疾病全球创议(2011修订版)解读
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是严重影响人类健康的主要疾病之一.COPD的发病率和病死率迅速增长,已经居全世界死亡原因的第4位.每年因COPD致残人数500~1000万,致死人数达100万.随年龄增长患病率逐渐增高,据WHO预测,至2020年COPD将排到疾病经济负担的第5位,到2030年会成为全世界第3大死因.1998年,美国国立心肺血液研究所、美国国立卫生研究所和世界卫生组织开始合作运行慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD),目的是增进对COPD的认识,加强防治宣传.2001年4月GOLD发表了第一份关于COPD诊断、治疗和预防的全球创议报告,2003年首次更新,2006年GOLD对COPD定义、分级和治疗进行了大幅度修改.2011年GOLD再次修订,集中体现了近5年来循证医学关于COPD研究的新进展,修改重点是严重度分级及个体化治疗.跟以往版本相比,2011年版关于COPD背景知识篇幅明显减少,重点阐述了治疗方法、急性加重期治疗和并发症.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭
近年来随着无创通气技术的发展,双水平正压通气(BIPAP)呼吸机的使用不断普及,抢救了一大批呼吸衰竭患者,笔者对我院36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者使用该技术取得了较好疗效,报告如下.
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双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床评价
经鼻或口鼻面罩无创正压通气(NIPPV)治疗是近年来治疗呼吸系统疾病的重要进展[1].我院应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者共26例,效果良好,报告如下.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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慢性阻塞性肺病病人肠内营养的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养物质摄入减少,消化吸收不良,能量需求增加,机体处于高分解状态,常合并营养不良.
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健脾益肺补肾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病随机平行对照研究
[目的]观察健脾益肺补肾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例常规抗感染、平喘治疗.抗生素头孢匹胺钠,1.0g/次,q12h,静滴;气管舒张剂用茶碱缓释片,0.2g/次,q12h.治疗组40例健脾益肺补肾汤(贝母、补骨脂各10g,沙参、麦冬、白术、茯苓、桂枝、菟丝子、女贞子、瓜蒌、川芎、制附子、干姜各15g,党参20g,黄芪30g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.西药治疗同对照组.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效7例,无效3例,总有效率92.50%.对照组显效16例,有效9例,无效15例,总有效率62.50%.治疗组疗效优于对照组(P< 0.05).[结论]健脾益肺补肾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病效果显著,值得推广.
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清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病随机平行对照研究
[目的]观察清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将104例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组52例抗生素,头孢他啶,2.0g次,q8h,静滴;一般止咳化痰剂.治疗组52例清肺平喘口服液(麻黄60g,生石膏300g,苦杏仁炒120g,紫苏子炒80g,川贝母150g,黄芩180g,枇杷叶蜜蜜制150 g,葶苈子260g,钩藤75g,桑白皮蜜制150g,羚羊角粉10g.无菌提取20mL药液,超声雾化吸入.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、TLC肺总量(L)、RV残气量(L)、FVC用力肺活量(L)、FEV1第1秒钟用力呼吸容积(L)、MVV每分钟大通气量(L/S)、PEF大呼气流量(L)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈32例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率96.15%.对照组痊愈26例,显效14例,有效7例,无效5例,总有效率90.38%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肺功能指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病效果显著,值得推广.
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金龙定喘合剂联合呼吸导引操治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察金龙定喘合剂联合呼吸导引治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组30例舒利迭,1吸/次,2次/d,治疗组30例①金龙定喘合剂,50mL/次,3次/d;②呼吸导引操,20min/次,2次/d,连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、中医证候积分、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制6例,显效17例,有效7例,无效0例,总有效率100%;对照组临床控制2例,显效8例,有效13例,无效7例,总有效率76.70%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]金龙定喘合剂联合呼吸导引治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期疗效满意.
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辨证论治慢性阻塞性肺病对照观察
[目的]观察辨证论治慢性阻塞性肺病疗效.[方法]将86例随机分为两组.治疗组43例痰湿蕴肺,化痰止咳,二陈汤(陈皮5g,砂仁5g,甘草5g,白芥子10g,莱菔子15g,紫菀15g,香附15g,法半夏20g,茯苓20g等);痰热壅肺,清热化痰、宣肺平喘(麦冬12g,苏子10g,山栀10g,甘草10g,款冬花12g,杏仁12g等);肺脾两虚,健脾益肺(黄芪30g,陈皮5g,甘草5g,杏仁10g,防风10g,法半夏15g,浙贝母15g等).对照组43例通心络胶囊,2~4粒/次,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]治疗组好转36例,无效7例,总有效率83.72%;对照组好转31例,有效12例,总有效率72.09%.临床疗效治疗组优于对照组.[结论]辨证论治慢性阻塞性肺病,能够从根本上改善患者主要病症状况,值得临床推广.
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川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病伴肺心病62例
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺、COPD)常引起肺通气障碍、组织缺氧、CO2潴留及肺动脉高压(PAH)而导致肺心病引起心功能不全和呼吸衰竭,是严重威协人们的生命和生活质量的疾病之一.其诱因繁多,病理复杂,临床治疗十分困难,为探索对该病的有效疗法,近几年来,我们将川芎嗪用于COPD伴肺心病及心衰呼衰病人62例,取得了较满意的疗效.
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世界慢性阻塞性肺疾病(COPD)新治疗剂开发应用新进展
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。全世界慢性阻塞性肺病的患者,有大约3亿2900万。换句话说全世界有百分之五的人患有此病。2012年,有超过300万人死于慢性阻塞性肺病,相当于当年全世界所有死亡的6%。现在是美国第三大死因,在2010年有134676人死亡。而超过90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。预计慢性阻塞性肺疾病(COPD)将从2002年全球的第5大死因上升到2030年全球的第三大死因[2]。
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慢性阻塞性肺病机械通气患者鲍曼不动杆菌的耐药分析
目的:了解鲍曼不动杆菌在慢性阻塞性肺病机械通气患者的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法:收集 2006年6月-2008年11月我院ICU慢性阻塞性肺病机械通气患者48株鲍曼不动杆菌药敏结果进行回顾性分析.结果:鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为8.3%,10.4%和)12.5%.对其余的17种抗菌药物耐药率均超过60.0%.对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率超过50%.结论:鲍曼不动杆菌是目前ICU感染重要的条件致病菌,其多重耐药率高,尤其在慢性阻塞性肺病机械通气患者感染率高,应引起临床高度重视.