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甲状腺肿大并非都是甲亢
很多人都知道,甲状腺机能亢进症(甲亢)在引起一系列代谢症状的同时,身体上发生的显著的变化是颈部甲状腺肿大,故而甲状腺肿大成为诊断甲亢的体征之一,也因此使一些病友误认为只要有甲状腺肿大都是甲亢.由于对其他导致甲状腺肿大的原因缺乏认识,这一错误观念还很有代表性.
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"甲亢"饮食:三高一限
甲状腺机能亢进症简称"甲亢",是指各种原因导致甲状腺机能增高、分泌激素增多,或因甲状腺素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病.临床上多呈高代谢症候群、甲状腺肿大,有些患者还伴有突眼.甲亢的发生和治疗与很多营养因素有关.
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甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用
我院门诊从1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿24例,近期效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:甲状腺囊肿24例,年龄31~68岁,平均41岁,男9例,女15例。病程2 d~9个月,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素(TSH)均正常,其中8例加作甲状腺及I131率均正常。1.2 方法:用10 mL或20 mL注射器,配9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸,1~5次不等,其中3例患者在经数次抽吸后后一次囊腔内注射95%的酒精作为硬化剂治疗。1.3 疗效:本组16例痊愈(囊肿完全消失),治愈率66.7%。治愈者全部为单纯性甲状腺囊肿,囊液为淡黄色,浅咖啡色、囊液涂片镜检为红细胞或/和白细胞及少许淋巴细胞。另8例其中4例囊液黏稠不凝呈浓咖啡样,2例呈不凝血性样液体。另2例为囊性-实质性混合者。
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131I治疗甲状腺功能亢进症后甲状腺质量对血清促甲状腺受体抗体及近期疗效的影响
本研究将随机选取在我科接受131I治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者资料,分析在甲状腺肿大程度不同的患者中,血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)治疗后3~6个月的变化差异,以及其对早期疗效的影响.
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河北省吴桥县8~10岁儿童碘营养状况调查研究
目的 了解河北省吴桥县8~10岁儿童碘营养状况.方法 对吴桥县1209名8~10岁儿童进行甲状腺触诊.对584名儿童采集尿样,尿碘的测定采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定,采集250份居民户食用盐样,食用盐中碘含量的测定采用直接滴定法.结果 共发现74例甲状腺肿大者,肿大率为6.1%.尿碘中位数为208.36μg/L,每人每天碘摄入量为312.54μg/d.尿样中尿碘<50μg/L的样本占总检测数的4.6%.尿碘<100μg/L的样本占总检测数的18.5%,尿碘在200~299μg/L的样本占总检测数的27.2%.尿碘≥300μg/L的样本占总检测数的26.5%.盐碘中位数为26.96mg/kg,碘盐覆盖率为77%、碘盐合格率为94%、合格碘盐食用率为72%.结论 吴桥县的甲状腺肿属于地方性的,该县儿童尿碘水平超过了适宜范围,存在碘营养过剩.
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广州中老年人甲状腺肿大率及与某些因素的相关性研究
目的 研究实施食盐碘化后广州老年人甲状腺肿大(甲肿)患病情况及其与某些因素的相关性. 方法 采用横断面研究方法,电子问卷面对面调查10305名广州50岁以上老年人的基本人口特征指标、社会经济指标和甲状腺疾病史,检查其甲肿患病情况,并分析甲肿与这些因素的相关性.率比较用χ2检验,多因素分析用Logistic回归模型. 结果 (1)共检出甲肿442人,1级330人,占74.7%,2级112人,占25.3%,总的甲肿率为4.3%,女性5.1%(369人),明显高于男性2.4%(73人).(2)多因素回归分析结果提示性别、甲状腺疾病史和不同文化程度等是老年人甲肿的主要影响因素,患甲肿危险女性是男性的1.81倍,曾患甲状腺病是未患甲状腺病的5.43倍,初中文化以上是小学文化以下的1.25倍. 结论 现阶段广州老年人碘营养比较适中,女性和有甲状腺疾病史者患甲肿的危险性较高.
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停供碘盐对高碘地区儿童甲状腺肿大的影响
目的 探讨高碘地区停供碘盐后儿童甲状腺肿大率的变化.方法 在河北省衡水市随机选取了三个水碘在150~300 μg/L的高碘乡,在停供碘盐前后在这三个乡分别随机选取了452和459名8 ~10岁儿童,用B超测量其甲状腺容积,用WHO推荐的年龄标化甲状腺容积标准判定其甲状腺肿大情况.结果 停供碘盐后儿童甲状腺肿大率从24.56% (111/452)下降到5.88% (27/459) (P <0.01).8、9、10岁儿童的甲状腺肿大率分别从33.70% (31/92)、23.32% (45/193)、20.96%(35/167)下降到6.10% (10/164)、5.52% (9/163)、6.06% (8/132).男孩和女孩的甲状腺肿大率分别从27.05%(66/244)、21.63% (45/208)下降到6.66% (15/226)、5.15% (12/233).性别和年龄组甲状腺肿大率的下降均有显著统计学差异.结论 河北省高碘地区停供碘盐一年半以后儿童的甲状腺肿大率显著下降.
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老年性甲状腺功能亢进症采取~(131)I治疗的临床效果
目的 评价~(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症的临床效果.方法 选取本院收治的老年性甲状腺功能亢进症患者98例为研究对象,分为对照组与治疗组,各49例.对照组采取丙基硫酸氧嘧啶治疗,治疗组采取~(131)I治疗.比较两组患者的临床效果.结果 治疗后,治疗组患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4明显低于对照组,sTSH水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组的甲状腺肿大率为55.10%,明显低于对照组的77.55%(P<0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组甲减发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 ~(131)I治疗老年性甲状腺功能亢进症可有效改善甲状腺功能,临床疗效显著,值得临床应用.
关键词: 老年性甲状腺功能亢进 ~(131)I 甲状腺肿大 -
甲状腺结核2例
患者,女,47岁.1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院.既往无结核病史.体检:发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大.血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素均正常,血沉30mm/h.B超检查示:右甲状腺肿大,内部回声不均,可见16.9mm×8.6mm,9.8mm×6.9mm低回声块状物,边界不清,形状不规则.胸部X线片双肺无异常,心膈无异常.术前诊断:右甲状腺多发腺瘤.在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除术,术中见右甲状腺肿大,包膜和颈前肌粘连,但表面光滑,行右甲状腺叶切除,病理诊断为右甲状腺结核.术后切口一期愈合;6天出院,术后服用利福平及异烟肼6个月,随访1年,情况良好.患者,女,42岁,1999年3月23日以颈前肿物伴疼痛1个月为主诉入院.既往无结核病史.体检:心肺无异常,右颈前可触及肿物6cm×5cm×3cm,表面光滑,质硬,轻度压痛,随吞咽上下活动,颈部淋巴结无肿大.B超示:右侧甲状腺55mm×32mm×30mm,上极见低回声团块26mm×19mm×17mm,边界欠清楚,余甲状腺回声均匀,左甲状腺叶正常.CT示:右甲状腺区见一类圆形诋密度灶,大层面为2.5cm×1.5cm,周边见残余甲状腺块影,块影内似见多发性小砂粒状略高密度影,周围血管无包绕现象,左甲状腺叶无异常.胸部X线片示:两肺纹理增多,未见实质性病变.血沉30mm/h.
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示波极谱法测定食盐中微量碘
碘是人体生命极为重要的微量元素,由于缺乏碘引起的地方性甲状腺肿大,已越来越受到人们的关注.为防止过高或过低摄入碘而产生危害,在食盐中加入碘是经济有效的措施.
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老年患者手术护理体会
我科于2005年4月~2011年4月收治老年病人50例,男35例,女15例,其中高血压、脑出血15例,阑尾炎10例,腹股沟斜疝12例,骨折10例,甲状腺肿大3例,全部病例均经过手术治疗及有效的护理而痊愈出院,现将护理体会如下.
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从郁论治甲状腺肿大
本文就甲状腺肿大的中医学认识谈谈从郁论治的点滴体会.甲状腺肿的中医病因病机甲状腺肿大(瘿病)的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系.由于长期忿郁恼怒或忧思顾虑,使气机郁滞,肝气失于条达.气机郁滞,则津液易于凝聚成痰.气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病.其消长常与情志有关,正如<济生方-瘿瘤论治>说:"夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉.大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤".
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妊娠期碘缺乏病
碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.妊娠妇女是对碘缺乏敏感的人群之一,妊娠期缺碘不仅可造成母体甲状腺肿大、流产、早产、死胎和死产等危害,而且在胚胎发育期,由于缺碘引起甲状腺激素合成不足,引起脑发育分化不良,导致智力障碍、运动障碍及体格发育障碍,这些障碍的发生是不可逆的,以后即使甲状腺素不再缺乏,仍会在出生后出现无法弥补的终身痴呆.因此,孕母的碘缺乏应引起医务人员的高度重视,现将妊娠期碘缺乏的研究进展综述如下.
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重庆市全民食盐加碘15年后碘缺乏病效果评价
目的 评价重庆市全民食盐加碘15年后碘缺乏病现状,为今后防治碘缺乏病策略调整提供科学依据.方法 2011年在重庆市采用人口比例概率抽样法抽取30个监测点.每点抽取1所小学8~10岁儿童40名,调查儿童甲状腺肿大情况、盐碘、尿碘、日均摄食盐量以及孕妇和哺乳期妇女尿碘.甲状腺采用B超法检查,尿碘采用砷铈催化分光光度方法(WS/T 107-2006)测定,盐碘采用直接滴定法(GB/T13025.7 1999),摄入食盐量采用3日称量法进行测算.结果 共调查1 322名8~10岁儿童,甲状腺肿大率为5.52%,6.67%的区县超过10%.盐碘中位数为29.90 mg/kg,碘盐覆盖率、合格碘盐食用率分别为99.62%、96.67%,不同区县间比较,合格碘盐食用率差异有统计学意义(x2=53.47,P<0.05).居民日均摄入食盐量为8.44g.儿童、孕妇、哺乳妇女尿碘中位数分别为254.10μg/L、223.85 μg/L、219.60μg/L;不同区县间比较,三种人群的尿碘中位数差异均有统计学意义(H儿童=121.27,H孕妇=58.57,H哺乳妇女=55.34,P均<0.01);尿碘<100μg/L比例分别占9.68%、12.86%、14.07%,300 μg/L以上比例分别占36.38%、32.59%、31.82%.结论 总体上重庆市儿童甲状腺肿大率、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率、尿碘均在消除碘缺乏病标准范围内,但人群存在碘不足和碘过量现象.
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朝阳市双塔区小学生碘缺乏病监测
为了解我区小学生食用碘盐防治碘缺乏病效果,我们于1999年9月对8~10岁年龄段小学生进行了盐碘、尿碘、甲状腺肿大监测.
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甲状腺疾病食疗方
随着社会的发展,生活水平的不断提高,甲状腺疾病的发病率越来越高,特别是现在女性患甲状腺疾病不断攀升.海产动植物如海带、海藻、海蜇、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类,含碘量均很高,中医学称甲状腺肿为“瘿”病,古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的.中医认为这些食物具有软坚、消痰、降火、滋阴、利水等功效,对甲状腺肿大具有治疗功能.
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当心老年人"甲亢"的误伤
"甲亢"即甲状腺功能亢进,多见于青年女性,系因甲状腺素合成和激素分泌过多,引起全身代谢增强、神经兴奋性增高所致.典型的甲亢病人常有食欲亢进、体形消瘦、疲乏无力、排便次数增多、心跳加快、性情急躁、甲状腺肿大等症状.
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远离甲亢,小心甲减
甲状腺位于颈部气管前下方,是人体大的内分泌腺体.甲状腺所分泌的甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢,对组织分化、生长发育、生殖生理都有直接的影响.而甲亢是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种常见多发性的内分泌疾病,症状多表现为多汗、心悸、易激动等,但常以甲状腺肿大为特征.其中,毒性弥漫性甲状腺肿是常见的一种甲亢类型,如果不及时治疗,可引发心血管系统、消化系统的并发症甚至危及生命.
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食物养生坊
海带的营养价值及其丰富,除了含有多种维生素、纤维素和矿物质外,还是防治甲状腺肿大的良药.因海带中的碘含量高,此元素是体内合成甲状腺素的主要原料,所以多食海带能防治甲状腺肿大,还能预防动脉硬化,降低胆固醇与血脂的积聚.
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浅析针灸在防治Graves病中的应用
随着社会环境的改变,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率逐年增高,其中Graves病约占甲亢的90%[1].目前认为Graves病是在遗传基础上,由于感染、精神创伤等引起的一种自身免疫性疾病.临床表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼及较少见的胫前黏液性水肿.治疗Graves病常用抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘及手术治疗,但均不能纠正免疫功能紊乱.ATD治疗控制高代谢症群疗效明显,但易复发,部分患者甲状腺肿大及突眼难以治疗;放射性碘及手术治疗治愈率高,但均为创性治疗,易致终身甲减或突眼加重[2].近年来,针灸的作用机制研究和临床应用方面起得了进展[3],针灸治疗Graves病确有疗效,特别对甲状腺肿大、突眼等症状疗效明显,下面就针灸与Graves病的关系及其作用机制进行归纳.