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帕金森病撤药恶性综合征
帕金森病治疗过程中出现恶性综合征(malignant syndrome, MS)先为Toru等[1]于1981年所报道, 以后国外文献陆续有不少报道[2-4].这常与帕金森病患者左旋多巴减量和突然停药有关;其他抗帕金森病药物如溴隐亭、协良行、安坦、金刚烷胺和doxidopa的减量和停药也能引起MS.以往提倡左旋多巴"药物假日疗法"也容易引起MS.国内帕金森病撤药MS的报道不多.现作一简要的介绍.
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吡贝地尔引起睡眠发作1例及文献回顾
患者女,53岁.1999年确诊帕金森病(PD),已用左旋多巴(美多芭)187.5 mg,4次/d,治疗3年.2005年8月19日门诊复诊时因感震颤加重,有剂末现象(是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化),药效持续2h,情绪不稳,便秘,加服盐酸帕罗西汀(赛乐特)和培高利特(协良行)25μg,2次/d.治疗后症状有改善,停用培高利特.2006年6月20日复诊前1周再次感到疗效缩短,每次药效维持2 h左右,加服吡贝地尔(泰舒达)50 mg,1次/d.服后疗效明显,但患者在服用吡贝地尔的第3天和第4天分别发作1次控制不住的瞌睡,持续约数分钟.第1次是在请客吃饭,与人交谈中突然睡着,约1~2min后醒来;第2次在家中吃饭中出现,约7~8min后醒来.此后一直服用吡贝地尔,剂量不变,未再有类似发作,但感易出现睡意.
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甲磺酸培高利特治疗超老年帕金森病的疗效与安全性
六十年代初,发现用左旋多巴治疗帕金森病(PD)有效,但长期用左旋多巴制剂后副反应的发生率高,连续治疗3~5年后,有20%~50%的患者出现运动波动和异动症[1].近几年国外推崇用多巴胺(DA)受体激动剂治疗PD.临床已应用的DA受体激动剂多为麦角类衍生物,如溴隐停、甲磺酸培高利特(pergolide mesylate,协良行),α-二氢麦角隐停、麦角己脲和卡麦角林(cabergoline)等;非麦角类新合成的激动剂如普拉克索(pramipexole)、罗匹尼罗(ropinirole)和泰舒达等.
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培高利特在美国撤市的启示
1 培高利特撤市简介2007年3月29日美国FDA发表公告,同意Eli Lilly公司在美国的代理商Valeant制药厂的申请,将多巴胺-2受体激动剂甲磺酸培高利特(Pergolide Mesylate,商品名:Permax,协良行,Celance)因引致瓣膜心脏病(VHD)而自动撤出美国市场[1].
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协良行在帕金森病治疗中的应用
本组16例PD病人,经临床检查,排除PD综合征及心肝肾功能障碍,其中男10例、女6例,年龄46~79岁,平均58.4±7.8岁,病程在3~38年.按Hoehnyahr分级法,2期6例,3期8例,4期2例.全部病人均有L-Dopa类药物疗效减退运动波动等并发症.所有入组病人均进行门诊随访及12周观察,并于试验前6周、 12周进行疗效评估.所有的病人均应用美多巴(Madopar)250标准片,每日3~5片,协良行(Pergolide Mesylate)美国礼来公司生产,每日剂量0.15mg~1.5mg,共有0.05mg、 0.25mg、 1mg三种规格.
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止颤汤治疗帕金森病的临床疗效观察
目的 观察止颤汤对帕金森病病人的临床治疗效果.方法 60例帕金森病病人分成中药止颤汤治疗组(中药组)与西药培高利特(协良行)治疗组(西药组).两组病人药物治疗3个月后,采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)中的运动检查量表计分,比较治疗前后评分下降程度,评估其治疗效果.结果 中药组治疗后UPDRS评分下降4.55分,西药组下降4.49分,两组治疗后UPDRS均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且中药组总有效率为83.33%,优于西药组的53.33%(P<0.05).观察中无明显不良反应.结论 中药止颤汤治疗帕金森病有较确切的临床疗效.
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协良行治疗由迟发性运动障碍所致的严重吞咽困难1例报告
1 病例介绍患者,男,23岁,未婚.1997年初患精神分裂症.
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SSRIs抗抑郁药加重帕金森氏病1例
病例患者,男,64岁,文化程度大学,已婚.于1999年10月18日因患帕金森氏病伴内感不适,常诉胸腹部疼痛,过度关心自己身体健康,情绪焦虑、抑郁,不思饮食,活动困难,卧床不起而入院.患者心电图、胸片、肝功、肾功等检查均正常,门诊诊断:抑郁性神经症;入院诊断:帕金森氏病所致精神障碍.门诊曾用帕罗西汀或氟西汀或万拉法新、泰必利或黛安神、安坦治疗,患者不但没改善病情,反而全身肌僵硬加重,坐不稳,活动更为困难.入院后改用美多巴0.25g tid、协良行0.05mg tid、维生素E100 mg tid、艾司唑仑4mg tid 治疗,病情逐渐好转,并于1999年11月25日治愈出院.
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协良行合用左旋多巴治疗帕金森病的临床研究
目的观察协良行与左旋多巴合用治疗帕金森病的疗效及安全性等.方法选择特发性帕金森病26例,在原有的治疗基础上加用协良行0.5~1.5mg/d,并分别比较其治疗前后PDRS(简化帕金森病分级量表评分)、改良Hoehn-Yahr分级评分等变化.结果加用协良行后患者其日常活动能力评分、运动功能评分、"关"状态时数、Hoehn-Yahr分级评分及PDRS总评分均较治疗前显著改善,P<0.05.结论协良行作为左旋多巴的联用药物,可明显改善帕金森病患者的临床症状及减少左旋多巴用量,且安全可靠.