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高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例
1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35~73岁,平均58岁;心衰病程1~5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例;Ⅲ级29例。冠心病9例,高血压动脉硬化性心脏病12例,扩张 型心肌病7例,风湿性心脏病5例,老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法:36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄,在此基础上加用小剂量美托洛尔,首次剂 量为6.25 mg,每日2次,1周后将剂量逐渐增加至12.5~25 mg,每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min,收缩压不低于90 mm Hg为限,连续治疗6~8周。
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LDM-Ⅲ型微波多功能治疗仪故障检修2例
故障现象1接通电源,面板显示正常,接通连续治疗开关,微波输出只有几秒钟.
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德国人工辅助受精呈现出较高的成功率
本文对首次接受辅助生殖处理的患者进行了为期10年的定性研究,用以衡量体外受精的成功率.这项研究包括所有体外受精、胞质内精子显微注射法和胚胎冷冻,并密切关注所有患者直到分娩活婴或进入不连续治疗.1998~ 2007年共治疗3 011名妇女,有2 068名婴儿出生.
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复方阿胶浆治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症
放化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法,在治疗过程中,因抗肿瘤药物和放射线造成骨髓抑制白细胞减少较为常见.采用复方阿胶浆治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,现报告如下.资料与方法2008年6月~2011年6月收治肿瘤患者100例,经放化疗后白细胞减少数目符合纳入标准,其中男52例,女48例,年龄26~80岁,平均年龄50岁.治疗方法:口服复方阿胶浆,40ml/次,2次/日,连续治疗30天1个疗程,用药30天后复查血常规,并评价疗效.
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左眼球结膜淋巴管阻塞案
患者,男,43岁,于2011年1月9日就诊.主诉:左眼外侧摩擦感,伴有痒、疼痛不适2个月.病史:2个月前因休息不佳及长时间在电脑前工作,眼睛逐渐出现疲劳感,以左侧为主,并伴有异物摩擦、疼痛感,视力下降,影响正常生活和工作.后到当地医院眼科就诊,仪器检查示左眼球结膜炎,左眼外侧球结膜局部淋巴管阻塞,并形成囊肿,可见4个大小不等呈浅黄色透明状淋巴滤泡,诊断:左眼球结膜淋巴管阻塞.临床应用硫酸新霉素及其他疗法治疗1月余效果不明显,特来接受三棱针放血治疗.查:左侧眼睑因揉捏轻微浮肿,球结膜充血明显,眼外侧近角膜2 mm处至眼角处可见4个米粒大小的呈浅黄色透明状泡状物.治疗取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白为主穴;大椎、大敦、厉兑、至阴为配穴,除大椎外均取患侧,用三棱针点刺放血,主穴每穴挤出10~20滴血液,配穴每穴挤出3~5滴血液,每日1次,连续治疗7日为一疗程,疗程间隔2日.
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前列腺增生钙化案
王×,男,41岁,2001年3月14日就诊.主诉:尿频、尿分岔、少腹胀2~3年.曾间断口服前列康无效.查B超示:膀胱充盈下,前列腺4.1 crn× 3.3 cm×3.2 cm,被膜光滑界清,内部可探及0.6 cm强回声光团.测残尿量60 mL.诊断:前列腺增生钙化.查舌淡红苔白,脉滑.辨证为:湿热下注.治则:清热利湿,佐以活血化瘀.治疗方法:(1)芒针,患者俯卧位,取秩边穴,常规消毒后,选150 mm(直径0.4mm)芒针,用夹持进针法,捻转进针约125~150 mm,以患者会阴产生走窜感或排尿感为得气,得气后不留针;再令患者取仰卧位,于脐下4寸取中极穴,用芒针深刺约75 mm,以针感向尿道走窜为度,不留针,每日1次.(2)中药离子导人,取蒲公英50 g、瞿麦50 g、石苇50 g、乳香50 g、没药50g,水煎取汁250 mL,每次50 mL,加热至38℃保留灌肠后,在曲骨穴放置阴极,中髂穴放置阳极,接低频脉冲直流电离子导入仪,调整频率为5 Hz,强度以患者局部有针刺样疼痛为宜.每日1次,每次20分钟.连续治疗20次后,患者尿频、尿分岔、少腹胀感均消失.复查B超示:膀胱充盈下,前列腺3.9 cm×2.8 cm×2.4 cm,被膜规整,回声均匀,前列腺内可见点状强回声光团,无声影,测残余尿为7 mL,诊断:前列腺无明显异常(前列腺局限性钙化灶).随访2年病情无反复.
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春分节气刺络拔罐预防感冒
1999年春分—2010年春分,笔者对经常感冒的患者于春分节气刺络拔罐来预防感冒,现报道如下.1一般资料100例患者均来自我科门诊,其中男50例,女50例,年龄3~80岁.临床表现为每当天气过寒过热、气候变化剧烈时及身体过度疲劳时或在感冒流行季节很容易出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适、发热恶寒等感冒症状.所有病例均排除出血性疾病以及有自发性出血倾向疾病者.未连续治疗满3年者不纳入统计.
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中西医治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析
目的:观察中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效,总结其临床价值。方法:选取我院自2009年1月—2012年12月收治的带状疱疹后遗神经痛病患120例,随机将其分为治疗组和对照组,各60例,对照组口服西药尼美舒利、肌肉注射维生素B1,维生素B12治疗。治疗组在对照组治疗基础上以血府逐瘀汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛,并与对照组治疗进行对比,2周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程后进行疗效评估。结果:治疗组总有效率为96.6%,对照组为81.7%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显,值得推广应用。
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马鞭草治疗子宫内膜异位症
马鞭草常用于治疗外感发热,湿热黄疸,痢疾,经闭,痈肿疮毒,牙疳等。笔者于临床中则用该药治疗子宫内膜异位症,每获良效,尤其是止痛效果,更为突出。用马鞭草治疗子宫内膜异位症,不仅能明显缓解疼痛,还使子宫内膜异位引起的包块缩小,且不抑制月经来潮,价格便宜。若单用,可用马鞭草30~50g,白米酒及水各半煎服,或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳);若加入复方中,则可用马鞭草10~15g。 曾治辛某某,女,32岁。以经来腹痛,渐加剧,伴下腹包块为主诉就诊。曾于外院行腹腔镜,B超等检查,诊为:(1)子宫腺肌病;(2)双侧卵巢巧克力囊肿。经服用内美通等保守治疗半年。虽腹痛缓解,但伴闭经,烦躁,恶心呕吐。B超复查,提示双侧卵巢囊肿未见明显缩小。患者要求中医药诊治。笔者于辨证中加入马鞭草20g,每日1剂,分2次服用。于7剂后月经来临,经来无明显腹痛,连续治疗3个月后,月事以时下,B超复查提示:左侧卵巢正常大小,右侧包块较以往缩小50%。治疗半年,双附件未见异常,经来顺畅。
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激光针灸快速治愈口腔溃疡1例
资料:患者女性23岁,某公司职员,1周前自感口腔左侧颊部有一小突起物,疼痛逐步加重 ,患处并有突起感与牙齿磨擦,咀嚼动作时疼痛重.经口腔科诊断为复发性轻型口腔溃疡 .在此期间曾在患处涂溃疡糊、口服左旋咪唑、口含华素片等治疗1周,仍反复发作,后转理疗科治疗. 方法:用激光针灸治疗仪,输出功率6 mW,针头距溃疡面10 cm,光斑直径4 cm,照射15 mi n,而后将激光针头置于皮肤表面,配合照射合谷、曲池、列缺、足三里、风池等穴位各3 m in,每日治疗1次. 结果:首次治疗后疼痛明显减轻,溃疡处磨擦突起感减小.第二次治疗后可见溃疡面缩小, 周围充血减少.连续治疗6次后溃疡面完全愈合,巩固性照射治疗3次后停止,共治疗9次. 溃疡愈合后无瘢痕,随访半年未再复发.
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甲状腺腺瘤术后迟发喉上神经功能障碍性疼痛一例报告
患者,女,45岁,教师,因左侧甲状腺腺瘤在颈丛麻醉下行腺瘤摘除术,麻醉手术顺利,术后无不适,出院.半年后左甲状软骨旁刺痛,无放射.疼痛呈阵发性发作,每天发作8次以上,每次持续约30分钟.疼痛发作时,音调变粗,唾液分泌增加.疼痛的发作及程度与情绪有关.查体:颈前可见6cm的手术疤痕,左环状软骨旁触及一黄豆粒大小痛性结节,环状软骨呈抽动感,每分钟约60次.余检查无异常,诊断:甲状腺腺瘤术后喉上神经痛.治疗:颈部理疗,口服非甾体类消炎镇痛药及抗焦虑无效.后在患侧颈4横突尖部注射1%利多卡因6ml,症状、体征立即消失.8小时后疼痛又出现,随后每天同法治疗一次,连续治疗5次,停止治疗.观察7天,病人疼痛发作的次数、程度及声调明显好转.此后,同法治疗未再减轻,改用同侧星状神经节阻滞,药物为1%利多卡因8ml,隔天1次,阻滞7次.病人疼痛及环状软骨抽动消失.音调恢复正常.观察半年,疗效巩固.
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产超广谱β内酰胺酶痢疾杆菌一例
患儿,男,一岁半.腹泻1周,发热3 d,患者初为黄色稀水样便,每日5~6次,至第四日开始发热(体温高39℃)并转为脓血便,每日7~8次,伴里急后重.在我院儿科门诊以急性细菌性痢疾,给予静点头孢曲松3次治疗无效.以急性细菌性痢疾(普通型)诊断,于2001年7月27日收入我院儿科病房.便常规:WBC 100/HP,RBC 80/HP.血常规:WBC 17.3×109/L,Hb 133 g/L.WBC分类:N 0.46,L 0.41,M 0.13.患儿住院后,继续给予静点头孢曲松0.5 g Bid、生理盐水300 ml清洁洗肠、庆大霉素6万U保留灌肠,连续治疗5 d无效.
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微机管理高血压患者的效果探讨
目的微机管理高血压患者,大限度地保障高血压患者治疗的连续性,从而降低心、脑、肾血管疾病的发生.方法给高血压患者建立健康卡片,将一般情况、危险因子、身高、体重,就诊时血压、用药情况、辅助检查、并发症等,逐项输入微机.结果入网时的高血压患者,以就诊时的首诊血压统计,控制率为16.63%(341/2050).入网后,经过各种危险因素的干预;健康教育;个体化治疗等,经过四年的时间,血压控制率达56.93%(1167/2050).结论微机管理高血压患者保证了病人治疗的连续性,是防治高血压较为有效的途径.
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婴幼儿心脏术后并发JET 12例报告
房室结区异位心动过速(Junctional ectopic techycardia,JET)是发生在婴幼儿心脏病术后、致死率较高的特发性室上性心率紊乱,表现为术后突发持续性心动过速,临床常规治疗方法无效,严重威胁婴幼儿先心病患者术后安全.1992年9月至1998年9月,我科连续治疗婴幼儿先心病术后JET 12例无死亡,就其临床特点,诊断与治疗经验报告如下.
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探讨桃红四味汤联合西医治疗外伤性眼前房出血疗效
目的:探讨眼外伤前房出血中西医联合治疗临床效果.方法:随机划分对照组39 例对照组患者39 例进行眼部包扎,肌注安络血10mg,静滴20%甘露醇250ml,2 次/d,连续3 天,地塞米松注射液2.5mg 结膜下注射,经药物治疗仍高眼压患者及时行房前穿刺冲洗术;观察组35 例在西医治疗基础上配合桃红四味汤进行活血化瘀、养血祛风、清肝平热等治疗,连续治疗7~10 天观察并对比2 组疗效.结果:经治疗观察组患者35 例,显效21(60%)例,有效9(25.7%)例,进步3(8.6%)例,无效2(5.7%)例,吸收时间22 小时~10 天,平均2.5 天;对照组患者显效14(35.9%)例,有效15(38.5%)例,进步2(5.1%)例,无效8(20.5%)例,吸收时间2~11 天,平均3.5 天.结论:桃红四味汤联合西医治疗眼外伤前房出血临床疗效显著同时有助于改善眼部微循环和局部代谢.
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多发性硬化患者口服或静脉注射甲强龙的短期随机对照MRI研究
研究目的 比较在近期有急性复发的多发性硬化(MS)患者经静脉注射或口服等量的大剂量甲强龙的疗效、耐受性和安全性.方法 选择近2周内有急性临床复发且脑MRI至少有一个增强病灶的患者40例,将患者随机分为两组,每组各20例,一组给予口服甲强龙1 g/d治疗,另一组给予静脉注射甲强龙1 g/d治疗,均连续治疗5 d.
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尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 2007年1月至2009年2月我科收治的急性脑梗死患者14例,给予0.9%生理盐水100 ml +尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,每天1次,连续治疗7~14 d.治疗期间针对性地给予抗血小板制剂(Aspirin 100 mg/d)以及其他常规治疗.结果 14例患者治疗7~14 d后,平均NIHSS评分及ADL评分均较治疗前明显降低(P<0.05).临床疗效显著,总有效率达71.42%.结论 尤瑞克林治疗急性重型缺血性脑卒中安全、有效,未发现明显副作用,值得临床推广使用
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眶上"锁孔”入路切除鞍上区肿瘤
现代神经外科已进入微侵袭神经外科时代,它要求神经外科手术精确化、微创化,并达到完美的治疗效果[1-7].近十余年神经外科领域发展起来的"锁孔”(keyhole)技术,促使显微神经外科水平又有新突破[1].该技术在国外已成功用于颅内动脉瘤、颅底肿瘤和中线肿瘤的治疗[1-4,6].我院应用眶上锁孔入路显微手术技术连续治疗9例鞍上区肿瘤,报道如下.
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声带曲霉菌感染二例
例1 女,26岁,因发热伴咳嗽6 d,声嘶2 d于2001年11月7日入院.入院前曾在当地卫生所就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予青霉素800万U静脉滴注,连续治疗4 d症状无明显改善.入院前2天患者觉气紧、声嘶,到我科就诊.查体:体温37.7℃,间接喉镜下见双侧声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,声带稍充血,声带闭合不全.血常规检查:白细胞13.3×109/L,中性 0.88,淋巴 0.12.胸部X线摄片检查心肺未见异常,全身其他部位无异常体征.以"急性喉炎、声带新生物性质待定"收入院.入院后给予先锋霉素6 g静脉滴注,地塞米松10 mg静脉滴注及庆大霉素8万U+地塞米松5 mg超声雾化吸入治疗,并作痰菌培养.