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老年Wissler-Fanconi综合征3例临床报告
Wissler-Fanconi综合征是1943年由Wissler报告5例类似败血症的病人,但血培养始终阴性,1964年Fanconi总结了58例这类病人,并做了进一步描述,后被定名为Wissler-Fanconi综合征,中文名为"变应性亚败血症",主要根据是长期间歇性高热,反复一过性皮疹和多发性关节痛等变态反应样症状.
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变应性亚败血症2例报告
1引言笔者98年9月在县中医院工作期间及2003年6月在罗子沟中心医院工作期间,接诊两位长期间断高热病人,经多方就诊,做各项检查未明确诊断,经查找资料后诊断为变应性亚败血症并治愈,现告如下.
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变应性亚败血症临床误诊分析
变态反应性亚败血症,简称变应性亚败血症,以发热、易变性与复发性皮疹、关节症状和血象中性粒细胞高度增多等四大症状为临床特征,有时伴发寒战.本病罕见,误诊率甚高.近15年来,我院收治变应性亚败血症3例,均为儿童,其中2例曾经误诊,现分析如下.
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李少川教授治疗全身型幼年类风湿关节炎的经验
幼年型类风湿关节炎之全身型又名Still病(过去曾用名-变应性亚败血症),是以全身型表现为特征,临床主要表现为长期的间歇性持续发热、皮疹、关节痛及白细胞明显增多.
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第275例--皮疹、发热、咽痛、消化道出血
病历摘要患者女,63岁.因反复发热、咽痛、皮疹2个半月于2000年11月8日入院.患者于2000年8月26日出现发热,体温波动在38.0~40.5℃之间,呈不规则热型,伴轻度畏寒和四肢关节、肌肉疼痛,无关节肿胀,颈部、前胸、后背和四肢散在分布小片状的充血性斑疹,压之褪色,无瘙痒、脱屑.安痛定及氟美松等药物可使体温降至正常,皮疹部分消退.外院曾先后用氧氟沙星、甲硝唑、先锋Ⅴ、头孢噻肟钠等药物抗感染治疗无效.2000年9月5日开始出现口腔、咽部溃疡,伴剧烈疼痛,不能进食.遂在外院行咽部溃疡活检,病理示:慢性炎性细胞浸润.骨髓检查为增生性骨髓象.胸、腹部CT扫描无异常发现.于2000年10月25日按"变应性亚败血症”治疗,静脉予氟美松10 mg/d,体温降至正常,皮疹消褪,关节肌肉无疼痛,溃疡疼痛减轻,5d后改为口服泼尼松30 mg/d治疗,体温再次逐渐上升达40.5℃,皮疹再次出现,为进一步诊治入我院.病程中无咳嗽、胸闷、口、眼干燥、肢端遇冷变色、脱发、光敏感、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛.既往无结核、肝炎及其他慢性病史.无特殊家族史.
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变应性亚败血症1例
1 临床资料患者女,25岁,周身起粉红色风团、红斑,痒10 d伴发热、肌肉关节疼痛4 d,于2007年6月7日住我科病房.患者入院前10 d无诱因周身散在起粉红色风团、红斑,微痒伴咽痛,皮疹此起彼消,当时未予诊治.
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关键词:
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成人变应性亚败血症误诊分析
在临床工作中,因发热而就诊的患者较多.由于引起发热病因较复杂及患者的临床症状不典型,常常给临床诊断带来一定困难,可能导致误诊.而变应性亚败血症无特异性临床症状和体征,较少见且多发生于儿童,成人发生本病容易误诊[1].
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小儿变应性亚败血症12例误诊分析
在儿科,因发热而就诊的病人较多.由于引起发热病因较复杂及小儿的临床症状不典型,常常给临床诊断带来一定困难,以致延误诊断.我科自1984年至1998年收治的发热患儿中,变应性亚败血症27例,其中12例曾因多种原因造成误诊,现分析报告如下.
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变应性亚败血症
1概述[1、3、5、7]1.1命名[1、3、5、7]变态反应性亚败血症[1](Subsepsisallergca)过去命名不完全统一.1943年首次由Wissler报告.1946年Fanconi命名.故又称WisslerFanconi综合症[5].欧州文献多以Wissler-Fanconi综合征命名[7].我国因其临床表现类似败血症.但血培养并无细菌生长,故有"亚败血症"之命名.又因其有易变的皮疹及关节痛等症故称为"变态反应性"亚败血症.简称为变应性亚败血症,亦有人仍称类风湿性关节炎的一种类型sttll病并将其分为幼年型及成人型.总之目前比较统一的命名是变应性亚败血症.
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成人Still病诊治进展
成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因不清、以发热、一过性红色皮疹、关节炎和多脏器受累为特征的自身免疫性疾病.这些症状与系统型起病的幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,SoJIA)类似,而后者又被称作幼年Still病.这一疾病在文献中曾被称作变应性亚败血症(subsepsis allergica)、Wissler's综合征、Wissler-Fanconi综合征等.AOSD世界各地均有散发病例,女性发病稍高于男性,3/4的患者起病年龄在16~35岁之间[1].
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李少川教授治疗小儿变应性亚败血症临床经验
变应性亚败血症,即幼年型类风湿关节炎之全身型,又名Still病,多发生于2-10岁小儿,临床主要表现为长期间歇性持续发热、皮疹、关节痛及白细胞明显增多.抗生素治疗无效,水杨酸制剂及肾上腺皮质激素有一定疗效,但需长期大量用药,不良反应较大.
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生脉饮合用二甲复脉加味治疗高热不退1例
1病例报告患儿男性,11岁,学生.以胸痛、关节疼痛、高热8 d为主诉入院.曾就诊于县医院门诊,怀疑左侧胸膜炎和变应性亚败血症而住院治疗.X线检查诊断为左肺内炎症.实验室检查示:血白细胞46.0×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.心电图正常.对症治疗19 d,应用大量广谱抗生素后体温一直持续在38.0~40.5 ℃.来本院社区门诊就诊时患儿表现为发热重、恶寒轻,口渴、喜冷饮,汗出,脉微细无力,舌体瘦小,舌质红而少津,体温40.2 ℃,心率130次/min,呼吸28次/min,血压67.5/37.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血白细胞降至22.7×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.中医辨证为肺气虚、肝肾阴不足、邪热伏于肺卫.
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成人变应性亚败血病12例临床分析
变应性亚败血症(Still),是一组病因未明的临床综合征,由于该病在临床上无特异性,常引起误诊.现结合文献对所遇到的12例成人Still病加以讨论.
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成人型斯蒂尔氏病
成人斯蒂尔氏病(adult onset still′s disease,AOSD)是以高热、皮疹、关节病变和白细胞升高为主要特征的临床症候群.成人斯蒂尔氏病过去又称变应性亚败血症或亚急性败血症.
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1例成人Still病的临床观察与护理
成人Still病(AOSD)又称变应性亚败血症,病因及发病机制不明,临床表现复杂多样,主要以弛张热、一过性多形性皮疹、关节痛为主要临床表现,并伴有周围血粒细胞增生,严重者可出现多脏器功能损害[1],激素治疗有效.该病临床较少见,早期临床表现缺乏特异性,所以极易误诊.我科2006年2月9日收治1例AOSD病人,现报告如下.
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成人斯蒂尔病诊断及治疗指南
1 概述斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease, AOSD).本病曾称为"变应性亚败血症",1987年以后统一称为AOSD.
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成人斯蒂尔病
斯蒂尔(Still)病是指发生于儿童的原因不明的全身型慢性关节炎,而成人Still病(adult onset still disease,AOSD)是指成人发生的Still病,是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴周围血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.过去曾称为变应性亚败血症、Wissler综合征、Wissler-Fanconi综合征、超敏性亚败血症等,1987年以后统一命名为成人Still病,并且认为是一种独立性疾病,它既包括成人发病的Still病,也包括儿童期发生的Still病迁延至成人期复发的连续性病例(儿童型成人Still病).儿童的Still病与成人Still病除发病年龄不同外,临床表现差异不大[1],目前基本认为是同一种疾病.过去曾认为AOSD是类风湿关节炎的一种特殊类型,现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎(RA)明显不同,它们是两种不同的疾病.
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成人斯蒂尔病诊治的临床思维
成人斯蒂尔(Still)病是一种自身免疫性风湿病,过去曾称为"变应性亚败血症".在临床上,成人Still病常常成为诊断和治疗的难题,一方面是其临床表现酷似感染,而治疗该病的糖皮质激素(以下简称激素)对感染性疾病会造成严重的后果;另一方面成人Still病缺乏客观的特征性诊断指标,使临床医生面对成人Still病患者,存在着诊断的不确定性和治疗效果的不可预测性.
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成人Still病1例并文献复习
成人Still病(又称变应性亚败血症)是一种原因未明的以长期发热、间歇性多形性皮疹、关节痛及WBC明显升高为特点的临床综合征.因缺乏特异性诊断依据,临床确诊有一定困难[1].兹将我院近期确诊1例Still病,报道如下.患者,男,48岁,汉族,体育教师.既往高血压病史10年.类风湿性关节炎病史4年,未曾用激素治疗.胆囊结石病史3年.入院3日前患者因"胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石梗阻"于当地医院急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术.术后患者因继发急性左心衰竭转入我院抢救.病人入院时血常规:白细胞24.32×109/L,中性细胞比率91.3%,血小板268×109/L,血红蛋白134.0 g/L.血细菌培养(-),ESR和C反应蛋白均明显增高.ASO及RF正常.