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HELLP综合征合并大量腹腔积液1例报告
1临床资料患者,女,28岁,未婚,孕2产0,主因"停经37+4周,阴道流水伴下腹痛3 h"于2017年05月17日08时入院.查体:BP 190/133 mmHg,全身高度浮肿,面色苍白,腹部隆起与孕周相符,宫缩30 s/次,1次/4~5 min,移动性浊音(+).阴道检查:先露头,半入盆,宫口开1 cm,宫颈容受100%,胎膜已破.09:20查:BP 180/130 mmHg,先露头,入盆,宫颈容受100%,宫口扩张10 cm,先露+2,胎膜已破,小便呈茶色.
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HELLP综合征合并急性肾衰竭1例
妊娠晚期导致急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一为妊娠期高血压疾病,HELLP综合征(hcmo1ysis,elevated liver Enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶水平升高、血小板减少为特点,对母婴危害较大,我院于2009年2月收治1例HELLP综合征伴ARF患者,经过早期救治、加强护理,终康复出院.
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HELLP综合征4例临床分析
目的：探讨HELLP综合征的诊断及治疗措施。方法：对我院收治的HELLP综合征4例的临床资料进行回顾性分析，HELLP综合征患者的治疗，妊娠结局及围产儿预后。结论：保持警惕性，常规行产前检查并及时行相关实验室检查才能早期诊断，及时终止妊娠并给予解痉、降压、抑制血小板聚集是其根本治疗措施，完全性HELLP综合征应尽早血浆置换。
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HELLP综合征30例临床分析
目的 总结HELLP综合征的诊治体会. 方法 对我院2001年1月至2007年7月间收治的30例HELLP综合征进行回顾性分析. 结果 HELLP综合征占同期分娩产妇的0.38%、重度子痫前期的7.61%、子痫的10%.2例双胎孕妇外院转入时子痫合并颅内出血和小脑疝,迅速死亡;25例在诊断HELLP后(8.9±1.1) h内终止妊娠;3例＜32孕周者病情较平稳,应用地塞米松72 h后终止妊娠.孕产妇死亡4例(死亡率13.3%).分娩时孕龄(36.3±3.4)周,新生儿出生体重(2,590.5±620.9) g,新生儿32例、存活22例、死亡10例,围生儿死亡率35.3%,孕妇死亡2例. 结论 HELLP综合征是一种严重威胁母儿安全的并发症,除早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠外,还应该切实做好产前保健、提高危重儿的抢救水平,才能有效改善母儿预后.
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HELLP综合征1例
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liven enzymes)、血小板减少(low platelets)为特点,常危及母婴生命,1982年由Weinstein首先报道.据文献报道其发生率占同期重度妊娠疾病的2.7％,病死率为28.6％[1],如何及时诊断、治疗、抢救和降低该患者的病死率,成为产科的重点关注问题之一.现将我院2013年收治的1例HELLP综合征的诊治情况报道如下:1 病例摘要患者31岁,经产妇,孕5产1因"停经37-1周,发现血压偏高3天,上腹隐痛5小时"于2013年1月3日13时入院.患者半月前出现双下肢浮肿,凹陷性,休息后不消退,3天前测血压140/95mmHg,无头痛,偶有头晕,无视物模糊,无晕厥,无上腹不适.既往身体健康,无高血压病史,无肝肾疾病史,无血液系统疾病史,月经规则,2005年因"羊水过少"行"子宫下段剖宫产术".入院后查体:体温37℃C,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压163/102mmHg,神志清,精神软,无视力模糊,全身皮肤无黄染及出血点,心肺昕诊未见明显异常,腹膨隆,肝脾肋下触诊不满意,双肾区无叩痛,双下肢浮肿++.
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重度子痫前期并发HELLP综合征5例分析
目的:探讨重度子痫前期并发HELLP综合征的发病机制、临床特点和治疗方法,为临床治疗重度子痫前期并发HELLP综合征提供一定指导.方法:选取2008年1月至2012年1月我院收治的重度子痫前期并发HELLP综合征患者5例进行回顾性分析.结果:所有患者在我院治疗后均康复出院,其中1例因胎儿窘迫导致新生儿死亡,1例入院时胎死宫内,新生儿死亡率为25.5.0%;剖宫产4例,新生儿评分1min>7分2例,5min后评分10分;1min评分5～6分1例,5分钟评分8～10分;,体重在1800g-2350g之间;5例患者住院时间为7-12d,平均为8.9d.结论:HELLP综合征是重度子痫前期一种严重影响母婴健康的并发症,在临床治疗上要对妊娠高血压疾病患者进行系统管理,严密监护,早期诊断,早治疗,应用糖皮质激素,恰当及时终止妊娠,以减少母婴的死亡率.
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多学科协作院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子痫前期产妇的临床效果
目的 探究多学科协作(MDT)院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年7月60例重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇,随机分为对照组与试验组,各30例.对照组行传统模式院前急救诊疗,试验组采用MDT模式院前急救诊疗;通过跟踪回访观察入院后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等生化指标,产妇并发症、围生儿存活情况以及分娩方式,围生儿的并发症等相关指标,分析MDT院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的临床效果与可行性.结果 试验组血小板计数、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床表现、并发症发生率、围生儿病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统诊疗模式相比,MDT模式在改善重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的疗效及预后方面有明显的优势.
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HELLP综合征发病机制与抗磷脂抗体综合征相关发病机制研究
抗磷脂抗体综合征与溶血、肝酶升高、血小板减少综合征是一种以反复发作的血栓形成为特点的妊娠相关的自身免疫性疾病,这些特征的形成与血液中存在的自身抗体和带负电的磷脂或载脂蛋白有关.胎盘蛋白13、血管生成素及nCL的异常表达与此类疾病的发生有一定关系.
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HELLP综合征11例临床分析
目的:讨论HELLP综合征的各项临床特点、诊治方法和愈后情况.方法:分析收治的11例HELLP综合征患者的诊断治疗过程、结局以及围产儿愈后情况.结果:10例HELLP综合征在产前发生,1例在产后;7例采用剖宫产终止妊娠,1例产钳,1例采用水囊引产,1例孕妇死亡,另死胎3例,2例新生儿死亡.HELLP综合征发病率占同期妊娠期高血压疾病的1.29 %,其并发症包括DIC、脑出血、胎盘早剥、死胎等.结论:HELLP综合征属严重产科并发症,严重危及母儿生命死亡率均很高.适时适当处理可改善HELLP综合征患者的愈后.
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妊娠高血压疾病合并HELLP综合征30例临床观察
目的:分析妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊治方法.方法:回顾性分析30例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊断和治疗.结果:在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压痰病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,30例均痊愈出院,围生儿死亡率43.7%.结论:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重至威胁母儿安全的并发症,应尽早做作出诊断,治疗妊娠期高血压疾病,应用糖皮质激素治疗,尽早终止妊娠,可以降低母儿死亡率.
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HELLP综合征29例临床分析
目的:探讨HELLP综合征的诊断和治疗方法.方法:对29例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:HELLP综合征占同期重度子痈前期的1.77%,无孕产妇死亡,围生儿死亡率20.7%.结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的并发症,早期诊断,尽早使用糖皮质激素治疗,及时终止妊娠可大大降低母儿死亡率.
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结合重度子痫前期致HELLP综合征1例谈社区医院妇保工作的重要意义
江苏省孕产妇健康管理服务规范规定:孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为孕妇建立<孕产妇保健手册>,并进行第一次产前检查,建册时为孕妇做健康状况评估,询问既往史、家族史、个人史等(苏南地区为经济发达区,在临床工作中还特别注意询问毒害物质接触史),观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和相关实验室检查,开展早孕期宣教,强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌证或严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗卫生机构.
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早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴预后的影响
目的 探讨早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠的时机及其对母婴预后的影响.方法 72例早发型重度子痫前期并发HELLP综合征患者根据确诊至分娩时间的不同分为两组,确诊48 h内终止妊娠(48 h内组)36例,确诊48h后终止妊娠(48h后组)36例,比较两组产妇并发症的发生率、死亡率及新生儿并发症的发生率、围生儿死亡率. 结果 48 h内组产妇DIC(5.6％)、急性肾衰竭(8.3％)、心力衰竭(5.6％)、胎盘早剥(11.1％)的发生率及死亡率(5.6％)均低于48h后组;48 h内组新生儿呼吸窘迫综合征(11.1％)、新生儿窒息的发生率(8.3％)及围生儿死亡率(11.1％)均低于48 h后组;差异均有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征应在确诊后48 h内终止妊娠,可明显降低母婴的并发症和死亡率.
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妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析
目的 探讨HELLP综合征12例的临床特点和处理,提高该病的诊断和治疗水平,降低母婴死亡率.方法 对我院2005～2009年收治的12例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性HELLP 9例,部分性HELLP 3例.剖宫产9例,阴道分娩3例.早产10例,足月产2例.产妇11例存活,1例死亡.并发症有胎盘早剥3例,弥散性血管内凝血(DIC )2例,腹水8例,产后出血4例,心衰2例,急性肾功能衰竭1例,视网膜剥离1例.围产儿12例,新生儿死亡6例,存活6例.结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病一种严重并发症,早期诊断、早期治疗,可降低母婴病死率,尽早终止妊娠是有效的治疗措施.
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HELLP综合征护理进展
1982年,Weinstein等首次描述29例子痫前期/子痫患者中并发血小板减少、异常外周血涂片和肝功能异常,并命名HELLP综合征[1].H:溶血(hemolysis),EL:肝酶升高(elevated liver enzymes),LP:血小板减少(low platelets).HELLP综合征是产妇妊娠时严重并发症,发病率约占所有妊娠的0.5%～0.9%,占重度子痫前期患者的10%～20%[2-3],围产期病死率为7.4%～34%[4],围产儿病死率为7.7%～60.0%[5].
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14例妊高征并发HELLP综合征患者临床特征及护理
目的总结妊娠高血压综合征并发HELLP的发病率、临床表现及护理.方法对1994年7月～2001年11月收治的14例妊高征并发HELLP患者进行治疗及护理观察.结果孕产妇死亡率7.14%,围产儿死亡率28.6%.结论严密监护生命体征,定期监测血小板及肝功能,准确记录尿量和尿色是早期发现妊娠高血压并发HELLP综合征的重要环节;早期使用激素,利尿、镇静解痉等对症处理,尽快终止妊娠是降低母儿病死率的关键;加强病情观察,注重心理护理有利于发现并发症.
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一例妊娠期高血压合并HELLP综合征多器官功能衰竭患者的护理
HELLP 综合征是以溶血( hemolysis, H )、肝酶升高( elevated liver enzymes, EL )和血小板减少( low platelets, LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.
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连续血液净化救治HELLP综合征合并多脏器功能障碍综合征回顾性分析
目的 探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platele syndrome)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的救治效果.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治的HELLP综合征合并MODS患者15例,在及时终止妊娠,内科常规综合治疗的基础上,加用CBP治疗.记录患者APACHEⅡ评分、心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶、血清总胆红素(TBIL)、血小板计数等各项理化指标,比较入科时、住院期间峰值和出科时上述指标的变化;同时分析患者平均ICU住院时间、机械通气时间和CBP次数.结果 15例患者中,治愈12例,CBP平均次数(4.2±1.6)次、机械通气时间(4.9±2.1,n=9)d、ICU住院时间(7.3±2.3)d;患者入科时各脏器功能指标较差,住院期间又进一步加重直至达到高峰,经过连续CBP治疗,患者神志转清、呼吸平稳、正常饮食,逐步消除了头痛头晕、视物模糊、黄疸恶心、出血及少尿等临床症状;各种理化指标比入科时和峰值均有较大程度的好转,差异均有统计学意义(P＜0.05),TBIL、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等下降明显,LDH、凝血酶原时间(PT)、肝酶、血小板计数恢复较快,贫血得到纠正,平均动脉压恢复正常;APACHEII评分在出科时(12.1±9.8)与入科时(21.9±8.7)和住院期间峰值(32.5±6.4)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 包括CBP的联合治疗能够改善患者的临床症状,逆转迅速恶化的各项理化指标,提高治愈率,是救治HELLP综合征合并MODS患者的有效手段.
关键词： 连续血液净化 HELLP综合征 多脏器功能障碍综合征 -
HELLP综合征影像学表现1例
患者女,24岁,孕34+3周,因下腹剧痛、恶心、呕吐1天,外院急诊行剖宫产,术中见大量腹腔积液,术后肝功能检查示转氨酶及胆红素升高,无尿.术后1天转本院就诊,入院时血压140 mmHg/95 mmHg,心率108次/分.实验室检查:白细胞16.20×109/L,血小板总数50×109/L,总胆红素176.70 μmol/I,直接胆红素120.10 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶1 209.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 580.00 U/L,乳酸脱氢酶4286 U/L.
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1例产后并发HELLP综合征合并溶血尿毒综合征的护理
报告1例产后并发HELLP综合征合并溶血尿毒综合征患者的护理.护理要点包括:严密监测病情变化,出血倾向的观察与护理,血液净化的护理,预防感染及心理护理.经过及时诊治和精心护理,患者33d后病情好转出院.
