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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后并发症临床特征比较
目的 分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后并发症发生情况及临床特征.方法 选择2015年1月至2016年1月在我院实施胆囊切除术的患者120例,将60例行腹腔镜胆囊切除术的患者设为观察组,60例行开腹胆囊切除术的患者设为对照组.比较两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后并发症如出血、术后腹胀和术后感染等发生率明显低于对照组(1.67%vs.11.67%,5.00%vs.16.67%,3.33%vs.13.33%)(P<0.05);两组患者术后阻塞性黄疸及胆瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(13.33%vs.50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术相较于传统胆囊切除术,具有术后并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎183例临床体会
目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的术中处理及并发症的防治.方法:行LC治疗急性结石性胆囊炎患者183例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:170例成功行胆囊切除术,4例行胆囊大部切除加胆囊黏膜电灼术,9例中转开腹,无死亡、无出血及胆管损伤.结论:急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的.主张完善术前必要相关检查及准备后,尽早(好在72小时内)实施手术,提高腹腔镜技术,适时中转开腹是防治并发症发生的关键.
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甲状旁腺功能亢进合并多种并发症1例
病历资料患者,女,73岁,因"纳差1年余,加重伴体重减轻3个月"于1月30日入我院神经内科.既往有帕金森病史13年;12年前行"甲状腺囊肿切除手术";胆囊结石病史10年;慢性肾功能不全、贫血、严重骨质疏松病史2年余;2年前曾因习惯性便秘、纳差、意识障碍住我院,当时查血钙3.83mmol/L,血磷正常,血尿素氮10.7mmol/L,血肌酐157umol/L;平时有腰腿痛病史.
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一个大型胆囊结石病家系的遗传特征及流行病学分析
目的调查某胆囊结石(胆石)病家系的遗传特点及流行病学特征.方法对该家系进行问卷调查、体格检查及实验室检查.结果该家系四代共113人(男55人,女58人),胆石患者33例(男13例,女20例),女性发病率(34.48%)高于男性(23.64%),但差异无统计学意义.和先证者有血缘关系的亲属中Ⅱ、Ⅲ代发病率52%,明显高于配偶的发病率(20%),P=0.003.先证者Ⅰ级亲属遗传度86.38%±46.46%.患者平均体重指数(25.06±2.59)kg/m2,显著高于非胆石病者平均体重指数(22.69±3.24)kg/m2,P=0.012.胆石病患者中有高血压、高血脂病史者明显多于非胆石病者,差异有统计学意义,P值分别为＜0.01和0.017.糖尿病病史、饮酒习惯、喜油腻饮食在胆石病患者和非胆石病者中无差异.胆石病患者血糖平均值(5.35±0.77)mmol/L.血胆固醇和甘油三酯在胆石病患者和非胆石病者中无差异.结论该家系胆石病具有明显家族聚集性,符合常染色体显性遗传特点;性别、肥胖、高血压和高血脂病史是该家系的危险因素.
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腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效和安全性.方法:2008年2月～2011年11月,采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎患者58例.男26例,女32例；年龄53～69岁,中位数61岁；病程1周～6年,中位数1.3年.手术采用腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下分离胆囊三角,夹闭胆囊管和胆囊动脉,从肝脏上剥离切除胆囊.手术前后采用大柴胡汤加减,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次空腹服用；同时给予头孢唑林钠静脉点滴及补液治疗.结果:腹腔镜下切除胆囊顺利,5例因胆囊周围炎症较重,切除胆囊后行腹腔引流,其余患者均未留置腹腔引流管.本组患者均获随访,随访时间6～24个月,无出血、胆漏、结石残留、胆管损伤、十二指肠损伤、腹膜炎、切口感染等并发症发生.结论:采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎,创伤小,方法简便,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
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胆囊类癌1例
患者女性,56岁.因反复间歇性右上腹痛6年余入院,以往有胆囊结石病史.B超检查发现胆囊颈部有隆起病变.病理检查巨检:胆囊组织长6cm,底部周径4.5cm,胆囊壁厚0.2～0.3cm,黏膜呈黄绿色粗颗粒状,腔内见数个灰黄色结石.胆囊颈黏膜面见一结节状突起,大小为0.7cm×0.5cm×0.3cm,切面灰白色,质软.镜检:肿物位于胆囊黏膜上皮下,瘤组织排列成实性片巢状,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构(图1).瘤细胞呈圆形或卵圆形,大小一致.核圆形,可见核分裂象.胞浆较丰富,呈红色细颗粒状或半透明状瘤组织浸润胆囊肌层(1/2),瘤细胞巢由少量纤维组织分隔,与周围组织分界较清楚,间质血管丰富.免疫组化:NSE、CgA(图2)、CK和、EMA均(+).
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综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果
目的：探讨综合护理干预应用于腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果。方法采用抽签法随机筛选腹腔镜治疗胆囊结石患者112例，采用随机数字表法分为常规组与干预组各56例，常规组患者给予常规护理，干预组患者给予心理护理、围手术期针对性护理，护理前后采用焦虑自评量表（ SAS）评价两组焦虑水平，治疗结束后比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及住院时间。结果常规组与干预组护理前SAS评分分别为（40．67±12．34），（41．56±11．23）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后干预组SAS评分为（30．89±7．21）分，低于常规组的（37．78±9．67）分，差异有统计学意义（t＝5．64，P＜0．05）。干预组患者护理满意度为100．00％，高于常规组的89．29％，差异有统计学意义（χ2＝7．13，P＜0．05）。干预组患者只有3例患者发生并发症，常规组患者出现11例并发症，差异有统计学意义（χ2＝6．12，P＜0．05）。干预组患者住院时间为（5．8±0．5）d，短于常规组的（8．6±0．9）d，差异有统计学意义（ t＝5．12，P＜0．05）。结论综合护理干预有助于改善腹腔镜下胆囊切除术患者的预后。
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腹腔镜胆囊取石钳的制作与应用
腹腔镜下胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选术式,随着外科医师技能的不断提高,有效手术时间越来越短.但胆囊结石取出时,往往耗时耗力,如遇到胆囊内有较硬的或较大的结石时很难取出,为手术造成困难,影响手术时间,甚至通过延长手术切口来取出标本结石,一方面增加了患者的痛苦,另外,降低了微创手术的成功率.
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"保胆取石"手术的术前与术后应超声评定胆囊收缩功能
偶见健康文摘报转载(2007-12-12),在全国首届内镜微创保胆取石(息肉)大会上,腹部及微创外科医师们对胆囊结石病,过去未能为患者全面考虑,就轻忽随便地切除胆囊的这一治疗措施,纷纷提出了质疑与看法.裘法祖院士为大会作了题词"重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在".我完全同意这个观点.
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胆囊结石患者住院期间日常生活自理能力与护理工作负荷的研究
目的：研究胆囊结石患者住院期间的护理工作负荷以及日常生活自理能力动态变化的过程。方法：选择在某医院住院的胆囊结石患者125例，测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间以及日常生活自理能力评分。结果：胆囊结石患者的日常生活自理能力与直接护理工作时间呈负相关，手术日患者的Bathel指数评分低，为（30.64±8.87)分，而直接护理工作时间长，为（61.67±8.39）min。结论：胆囊结石患者日常生活自理能力与护理工作负荷有密切的对应关系，提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。
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气体对比剂在胃部MRI检查中的可行性
目的：气体可导致磁敏感伪影，其作为MRI胃部检查对比剂的研究和报道极少，本研究旨在评价气体对比剂在胃部MRI检查中的应用价值。资料与方法选取行上腹部MRI检查的60例受检者，所有受检者均给予肌内注射654-2，口服产气粉产生的气体作为对比剂，行MRI检查，分析图像质量并进行分级。结果60例患者对产气粉口感均能接受，5例下咽时感觉不适；60例均无不良反应。MRI扫描气体对比剂充盈胃腔优良57例（95%）。气体在胃腔内呈阴性对比，连续性好，信号均匀；幽门及十二指肠近段的显示良好。MRI图像质量0级21例（35.0%），1级25例（41.7%），2级6例（10.0%），3级8例（13.3%），图像质量满足临床诊断（0~2级）52例（86.7%）。0~2级患者T2WI冠状位图像胃轮廓逼真，胃壁显示清晰，无伪影；FS-T2WI轴位图像见少许伪影，胃腔轮廓较清晰，胃壁显示良好；TIWI轴位图像伪影较少，胃壁显示尚好；T2WI轴位图像伪影较多，胃壁显示一般。3级患者T2WI冠状位、FS-T2WI、T1WI及T2WI轴位图像伪影显著，轮廓模糊，胃壁和肿瘤轮廓扭曲或重影。结论在胃部MRI检查中，采用气体作为对比剂安全，分布均匀，信号特征稳定，患者易耐受。
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胆囊切除术后胆囊残株内钛夹超声误诊结石1例
1病例简介女,38岁,主诉:无明显诱因反复右上腹阵发性绞痛20余天,加重1d.现病史:患者于2017年10月10日起右上腹反复疼痛,向右腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛未明显缓解.当地医院初步诊断为急性胰腺炎,入院给予输液抗炎治疗,腹痛缓解后再次发作,表现同前.既往史:2005年12月因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术.体格检查:腹部平坦,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,莫菲征阴性,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性.实验室检查:直接胆红素10.0 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶182U/L,脂肪酶80U/L,谷氨酰转肽酶521 U/L.
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胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究
目的 研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷.方法 选择在某医院住院治疗并手术的胆囊结石患者60例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间及间接护理工作时间.结果 胆囊结石行腹腔镜手术患者的直接护理工作时间为(282.64±51.70)min/患者,每日间接护理工作时间平均为45.51min/患者,平均护理工作总时间为(575.93±121.91)min/患者 结论 手术时间不同对胆囊结石行腹腔镜手术患者的住院天数和护理工作负荷有较大的影响,提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑.
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维吾尔族和汉族胆囊结石患病现状及特点分析
目的：探讨维吾尔族、汉族胆囊结石的患病率及其特点。方法收集我院体检中心资料齐全者共3288例，统计胆囊结石总患病率、不同民族患病率、不同性别患病率、不同年龄段患病率；分析胆囊结石患者的特征及不同民族、不同年龄段、不同性别胆囊结石患者特征的差异性。结果胆囊结石患病率存在民族、年龄和性别差异：维吾尔族胆囊结石患病率明显高于汉族（30.66%vs.13.39%，P＜0.001）；＞50岁人群胆囊结石患病率高于≤50岁人群（34.34%vs.11.51%，P＜0.001）；女性胆囊结石患病率明显高于男性（18.14% vs.14.61%，P=0.008）。胆囊结石组较非胆囊结石组有以下特征：年龄偏大，BMI偏高，合并脂肪肝、糖尿病、高血压的比例高，TG增高。不同年龄段、不同性别、不同民族胆囊结石组的一般特征较非胆囊结石组有差异。结论胆囊结石患病率存在民族、性别、年龄差异，维吾尔族胆囊结石患病率高于汉族，＞50岁人群胆囊结石患病率显著增高，女性胆囊结石患病率明显高于男性。胆囊结石组与非胆囊结石组的一般特征有所不同。
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微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究
目的：探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法统计贵阳医学院附属医院2011年5月至2012年5月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者100例和腹腔镜胆囊切除治疗胆结石患者173例，保胆患者作为治疗组术后均口服牛磺熊去氧胆酸，胆囊切除患者作为对照组术后给予常规抗炎支持治疗，所有患者术后平均随访时间为1年，统计各组患者胆石症状改善情况和治疗组患者的胆囊壁厚、胆囊功能水平和结石复发率。结果治疗组患者手术前胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为47.1%、21.8%、100%，胆囊壁厚为（3.42±0.49）mm，手术后1年胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%，胆囊壁厚为（2.57±0.69）mm；胆囊结石患者组胆囊排空指数为43.11±20.82，保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数为56.00±10.77，正常组胆囊排空指数为56.65±13.45，患者手术前后胆石症状、胆囊壁厚的差异均具有统计学意义（P＜0.05），保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数与正常组差异无统计学意义（P＞0.05），而与胆囊结石组患者组差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年治疗组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%，对照组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为33.6%、25.5%、17.3%，两组之间胆石症状的差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者术后胆固醇结石复发率有降低趋势。结论保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对术后患者胆囊功能的恢复及预防胆囊胆固醇结石的复发有重要意义。
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经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术对胆总管结石伴胆囊结石临床疗效及相关炎症因子、血清尿胰蛋白酶原-2的影响
目的：观察经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜手术在胆总管结石伴胆囊结石患者中的应用价值以及该手术方式对患者临床疗效、相关炎症因子及血清尿胰蛋白酶原-2水平的影响。方法选取我院2014年6月至2016年5月收治的184例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组92例。其中观察组给予 ERCP 联合腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹探查手术治疗，采用χ2检验比较两组患者的手术疗效及并发症情况；采用t 检验比较两组手术时间、术中出血量等手术相关指标；采用 F 检验/t 检验比较两组手术前后不同时点血清白细胞介素（IL）-1、IL-6、C 反应蛋白（CRP）水平以及血清尿胰蛋白酶原-2水平。结果观察组一期结石清除90例，清除率97.83%，对照组一期结石清除89例，清除率96.74%，两组一期结石清除率比较差异无统计学意义（χ2=0.21，P＞0.05）；观察组二期结石清除92例，清除率100%，对照组二期结石清除92例，清除率100%，两组二期结石清除率比较差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）；观察组手术时间为（122.36±18.75）min，对照组为（118.24±14.52）min，两组比较差异无统计学意义（t=1.67，P＞0.05）；观察组术中出血量（25.35±5.64）ml，明显少于对照组（84.16±7.75） ml（t=58.85，P＜0.01）；观察组肛门排气时间（1.19±0.46）d，明显短于对照组（2.58±0.73）d（t=15.45， P＜0.01）；观察组住院时间（7.18±2.34）d，明显短于对照组（14.67±4.13）d（t=15.13，P＜0.01）；观察组并发症发生率为2.17%，相对于对照组的10.87%明显下降（χ2=5.71，P＜0.05）；观察组术后3h、1 d、3d 时 IL-1水平分别为（23.78±8.84）μg/L、（36.78±5.36）μg/L、（6.64±1.65）μg/L，对照组分别为（55.63±13.35）μg/L、（121.35±26.34）μg/L、（18.24±17.86）μg/L，观察组各时点血清 IL-1水平均明显低于对照组（t=19.08、30.18、6.20，P＜0.01）；观察组术后3h、1d、3d 时 IL-6水平分别为（17.53±6.34）μg/L、（31.24±5.87）μg/L、（2.56±1.24）μg/L，对照组分别为（48.46±12.78）μg/L、（112.56±24.63）μg/L、（17.24±12.45）μg/L，观察组各时点血清 IL-6水平均明显低于对照组（t 值分别为20.80、30.81、11.25，P＜0.01）；观察组术后3 h、1 d、3 d 时 CRP 水平分别为（236.78±43.56）μg/L、（445.67±53.67）μg/L、（59.42±28.34）μg/L，对照组分别为（392.66±65.35）μg/L、（995.25±86.25）μg/L、（158.37±75.24）μg/L，观察组各时点血清 CRP 水平均明显低于对照组（t=19.04、51.89、11.80，P＜0.01）；观察组组术后3h、1d、3d 时血清尿胰蛋白酶原-2水平分别为（37.12±5.12）ng/ml、（35.99±4.97）ng/ml、（35.84±4.13）ng/ml，对照组分别为（36.67±5.34） ng/ml、（36.12±4.75）ng/ml、（36.03±4.61）ng/ml，两组各时点比较差异无统计学意义（t 值分别为0.58、0.18、0.29，P＞0.05）。结论 ERCP 联合腹腔镜手术作为一种微创手术方案对胆总管结石伴胆囊结石患者具有较好的临床疗效，且术后炎症反应轻，不良并发症少，值得临床推广。
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经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术对胆总管结石伴胆囊结石临床疗效及相关炎症因子、血清尿胰蛋白酶原-2的影响
目的：观察经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜手术在胆总管结石伴胆囊结石患者中的应用价值以及该手术方式对患者临床疗效、相关炎症因子及血清尿胰蛋白酶原-2水平的影响。方法选取我院2014年6月至2016年5月收治的184例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组92例。其中观察组给予 ERCP 联合腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹探查手术治疗，采用χ2检验比较两组患者的手术疗效及并发症情况；采用t 检验比较两组手术时间、术中出血量等手术相关指标；采用 F 检验/t 检验比较两组手术前后不同时点血清白细胞介素（IL）-1、IL-6、C 反应蛋白（CRP）水平以及血清尿胰蛋白酶原-2水平。结果观察组一期结石清除90例，清除率97.83%，对照组一期结石清除89例，清除率96.74%，两组一期结石清除率比较差异无统计学意义（χ2=0.21，P＞0.05）；观察组二期结石清除92例，清除率100%，对照组二期结石清除92例，清除率100%，两组二期结石清除率比较差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）；观察组手术时间为（122.36±18.75）min，对照组为（118.24±14.52）min，两组比较差异无统计学意义（t=1.67，P＞0.05）；观察组术中出血量（25.35±5.64）ml，明显少于对照组（84.16±7.75） ml（t=58.85，P＜0.01）；观察组肛门排气时间（1.19±0.46）d，明显短于对照组（2.58±0.73）d（t=15.45， P＜0.01）；观察组住院时间（7.18±2.34）d，明显短于对照组（14.67±4.13）d（t=15.13，P＜0.01）；观察组并发症发生率为2.17%，相对于对照组的10.87%明显下降（χ2=5.71，P＜0.05）；观察组术后3 h、1 d、3 d 时 IL-1水平分别为（23.78±8.84）μg/L、（36.78±5.36）μg/L、（6.64±1.65）μg/L，对照组分别为（55.63±13.35）μg/L、（121.35±26.34）μg/L、（18.24±17.86）μg/L，观察组各时点血清 IL-1水平均明显低于对照组（t=19.08、30.18、6.20，P＜0.01）；观察组术后3 h、1 d、3 d 时 IL-6水平分别为（17.53±6.34）μg/L、（31.24±5.87）μg/L、（2.56±1.24）μg/L，对照组分别为（48.46±12.78）μg/L、（112.56±24.63）μg/L、（17.24±12.45）μg/L，观察组各时点血清 IL-6水平均明显低于对照组（t 值分别为20.80、30.81、11.25，P＜0.01）；观察组术后3 h、1 d、3 d 时 CRP 水平分别为（236.78±43.56）μg/L、（445.67±53.67）μg/L、（59.42±28.34）μg/L，对照组分别为（392.66±65.35）μg/L、（995.25±86.25）μg/L、（158.37±75.24）μg/L，观察组各时点血清 CRP 水平均明显低于对照组（t=19.04、51.89、11.80，P＜0.01）；观察组组术后3 h、1 d、3 d 时血清尿胰蛋白酶原-2水平分别为（37.12±5.12）ng/ml、（35.99±4.97）ng/ml、（35.84±4.13）ng/ml，对照组分别为（36.67±5.34） ng/ml、（36.12±4.75）ng/ml、（36.03±4.61）ng/ml，两组各时点比较差异无统计学意义（t 值分别为0.58、0.18、0.29，P＞0.05）。结论 ERCP 联合腹腔镜手术作为一种微创手术方案对胆总管结石伴胆囊结石患者具有较好的临床疗效，且术后炎症反应轻，不良并发症少，值得临床推广。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石106例分析
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(试验组)的临床疗效,并与同期随机抽取的97例常规开腹手术患者(对照组)进行比较.结果 两组手术均获成功,患者恢复良好.试验组术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后镇痛率、切口感染率均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).手术时间、残余结石和胆漏两组比较无统计学差异(P＞0.05).经平均25个月(4～52个月)随访,试验组有1例复发,对照组有8例复发,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势.
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联合术中超声的硬质胆道镜微创保胆取石的治疗体会
目的：探讨联合术中超声的硬质胆道镜微创保胆取石的可行性和临床价值。方法选取胆囊多发性结石42例，其中，术前常规彩色多普勒超声确诊合并胆囊颈、管结石3例。全组保胆取石术中再次联合超声辅检，实时、全面、准确显露胆囊颈、管结构和结石情况，引导硬质胆道镜进行针对性的取石。结果全组病例术中联合超声辅检，再次确诊合并胆囊颈、管结石18例。其中，嵌顿性胆囊颈、管结石12例。全组手术均成功，取净胆囊结石；术中由于取石网篮及结石致胆囊颈、管黏膜摩擦损伤出血8例，均经电凝棒予以止血。术后1～3个月复诊，均无胆囊残留性结石、继发性胆瘘、急性胆囊炎和胆道梗阻病例。结论保胆取石治疗中联合术中超声辅检，更能实时、准确和全面了解结石的分布情况，进一步确保取净结石，降低残石率。
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内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆管结石临床分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊结石合并胆管结石患者中的应用.方法 回顾性分析86 例经ERCP +LC 治疗的胆囊结石合并胆管结石患者,其中分期治疗39 例,同期治疗47 例,分析两种治疗方法患者的一般情况、临床特征、实验室检查、结石大小、数量、胆管直径等,术后对患者的治疗情况、住院时间、住院费用及术后并发症进行统计.结果 多数分期治疗患者年龄高,症状重(伴有胆绞痛、发热、黄疸或腹膜刺激征),伴发胆囊炎、胆管炎或胰腺炎,血常规检查发现白细胞总数及中性粒细胞比例偏高,总胆红素含量偏高,结石较大、数量较多.ERCP +LC 治疗成功率为95.3%,与分期治疗相比,同期治疗患者ERCP 操作时间、总手术时间、住院天数及费用均降低(P ＜0.05).术后并发症总发生率为18.6%,同期与分期治疗相比差异无统计学意义.结论 ERCP +LC 是治疗胆囊结石合并胆管结石安全可靠的微创方法,根据患者的病情及ERCP 的操作情况选择ERCP 与LC 是分期进行还是同期进行.
