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探讨成人斯蒂尔病合并肝脏损害的临床效果
目的:研究分析成人斯蒂尔病合并肝脏损害的发生率、及其发生的相关因素、治疗及预后.方法:此次研究的对象是选择2015年至2017年期间52例成人斯蒂尔病患者中出现肝脏损害的37例,分析肝脏损害原因,同时根据病情轻重用保肝降酶、 激素等治疗.结果:经治疗15d~6个月,35例肝功能恢复正常,1例肝功能正常后加用来氟米特再次出现严重的药物性肝脏损害,停药治疗后好转,1例治疗原发病过程中自服两倍正常量奥沙普秦片3d后出现急性肝功能衰竭、DIC、终死亡.结论:成人斯蒂尔病合并肝脏损害较常见,应重视合并肝脏损害的患者原发病治疗药物选择,避免在原发病肝脏损害基础上再加药物性肝脏损害.
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成人斯蒂尔病临床特征
目的:探讨成人斯蒂尔病(AOSD)临床特点、诊断及治疗.方法:对我院1996年2月-2002年3月诊断为AOSD的56例住院病例进行回顾性分析.结果:56例AOSD多具发热、皮疹和关节症状三大主症及白细胞升高,血沉增快,C反应蛋白增高,血培养阴性,抗生素治疗无效而糖皮质激素有效的特点;不同病例及其病程的不同阶段,临床表现可有较大差异.诊断时应除外其它发热性疾病.非甾体类消炎药对大部分患者无效,需用激素,甚至免疫抑制剂控制病情.结论:AOSD临床表现复杂多变且缺乏特异性诊断方法,激素联合甲氨蝶呤的治疗能较快控制病情,复发率低,是一种较理想的治疗方案.
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雷公藤药酒结合中药治疗成人斯蒂尔病疗效观察
目的:16例成人斯蒂尔病用雷公藤药酒结合中药治疗对其疗效进行观察.方法:对成人斯蒂尔病用雷公藤药酒与中药治疗前后关节疼、血沉、体温、肝功能、白细胞进行统计学分析.结果:治疗前后所观察项目:关节疼、血沉、体温、肝功能、白细胞,存在显著差异性.讨论:尝试用雷公藤药酒结合中药治疗成人斯蒂尔病,疗效确切,弥补其不足,值得在临床研究运用.
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成人斯蒂尔病一例报告
患者王连芳,女,64岁,农民.反复发热、关节痛1年,全身散在分布皮疹5个月.病程反复不规则发热,体温高达39.5℃,发热时全身肌肉疼痛,以四肢肌痛为主,肌痛有时呈游走性.体检:全身皮肤散在皮疹,呈红色丘疹,高出皮面,按之褪色,覆之碍手,无化脓及溃烂.全身各关节活动如常.实验室检查:血白细胞、中性粒细胞均升高,血沉增快,血清铁蛋白增高[1],类风湿因子阴性,抗核抗体阴性,抗生素治疗无效.诊断:成人斯蒂尔病.
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雷公藤合小柴胡汤联合激素治疗产后初发成人斯蒂尔病1例并文献复习
目的:为提高成人斯蒂尔病(AOSD)临床特点的认识并探讨中西医结合治疗的疗效.方法:通过对一例产后初发AOSD的病例的临床特点分析,观察雷公藤合小柴胡汤联合激素治疗疗效并复习相关文献.结果:高热、一过性皮疹、多关节痛是AOSD常见的临床表现,没有特异性的实验室检查.诊断没有单一的指标,需参考临床诊断标准,但需排除感染、肿瘤和其他风湿免疫性疾病.雷公藤合小柴胡汤联合激素治疗疗效肯定.结论:AOSD临床无特异性表现,容易误诊误治,中西医结合治疗效果好,可缩短激素疗程,巩固疗效,防止复发.
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浅谈成人斯蒂尔病的中医辨证治疗
1897年,英国内科医生斯蒂尔首先报道了首例全身发病型类风湿性关节炎,1973年正式称之为斯蒂尔病.因为本病具有弛张热、关节炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大及白细胞明显增高等败血症的临床特征,血细菌培养阴性,此后统一称为斯蒂尔病.
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雷公藤组方联合激素治疗成人斯蒂尔病
目的:探讨成人斯蒂尔病(adult-0nset still's disease,AOSD)的治疗方法.方法:分析18例成人斯蒂尔病的临床资料,并按治疗方法的不同分为糖皮质激素组和雷公藤为主的中药组方联合糖皮质激素组(联合治疗组).结果:激素组显效率、总有效率分别为37.5%、87.5%,而联合治疗组则分别为80%、100%;激素组复发率为75%,联合治疗组复发率为0%;激素组并发症发生率为50%,联合治疗组发生率为0%.结论:雷公藤为主的中药组方联合激素较单纯运用激素治疗成人斯蒂尔病具有复发率低、并发症少的特点,是一种较理想的治疗方案.
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胡荫奇中医辨证治疗成人斯蒂尔病经验
本文主要介绍胡荫奇教授中医辨证治疗成人斯蒂尔病的经验。从病因病机、治则治法、辨证分型、临床用药特色等方面出发，并结合具体验案整理和分析胡荫奇教授治疗成人斯蒂尔病的中医特色。胡荫奇教授认为本病的基本病机为正气不足、邪气痹阻，将该病分为进展期与缓解期，强调辨病与辨证相结合，分期制宜。治疗上擅于在辨证论治的基础上加用现代药理学研究证实的具有类激素作用及能减轻激素副作用的中药，取得了较好的疗效，为临床用药提供了参考。
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基于中医传承辅助系统分析成人斯蒂尔病的用药规律
目的 通过对唐先平教授治疗成人斯蒂尔病(AOSD)的中药处方进行分析,总结用药配伍、组方特点等,发现新处方,为治疗本病提供有效方药.方法 收集196例在中国中医科学院望京医院风湿科就诊的AOSD患者中药处方539首,运用中医传承辅助系统进行用药规律分析.结果539首处方共210种药物,统计各药物使用频次,发现常用药物有33种.经过分析确定药物间的关联规则,演化得到20个创新组合,10个新处方.结合专家本人校审,确定通过中医传承辅助系统分析所得药物组合及新处方为其治疗AOSD的核心用药.结论 唐先平教授治疗AOSD以扶正、驱邪并举,用药准确,分析结果符合专家本人临床辨治心得,具有一定临床价值.说明中医传承辅助系统可用于临床经验分析与总结.
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108例成人斯蒂尔病患者中医证型研究
目的:探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的中医证型分布与患者一般情况、服用糖皮质激素时间及C-反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)的相关性.方法:回顾性纳入2011年1月至2015年12月住院确诊的AOSD患者108例,频数表描述证型分布,SPSS19.0统计分析各影响因素与证型相关性.结果:108例AOSD患者67.59％在春夏发病,出现频率大于50％的症状有发热、皮疹、咽痛、关节痛、肌痛、瘰疬肿痛、乏力,证型分布为气阴两虚兼湿热痹阻证(25.93％)、湿热痹阻证(21.30％)、阴虚内热证(17.59％)、气营两燔证(15.74％)、气阴两虚证(10.19％)、卫气同病证(9.26％);病程及服用激素时间长短、CRP、SF均影响证型分布.结论:AOSD多见中青年女性,典型症状为发热、皮疹、咽痛、关节痛,中医证型以虚实夹杂的复合证型气阴两虚兼湿热痹阻证常见,卫气同病证少见,病程、服用激素时间、CRP、SF与证型有明显相关性,即病程及服用激素时间越长表现为虚证越明显,CRP、SF越高病程越短则实证越明显.
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《内经》“壮火、少火”理论在成人斯蒂尔病诊疗中的应用
《内经》“壮火、少火”理论主要论述了“水、火、气、味”的属性和相互转化关系、运动规律以及对人体的影响.在生理状态时“气”与“火”可以相互转化,在病理状态时“气”与“火”相因为病.本文从“壮火食气”是成人斯蒂尔病病机转化的关键,治疗宜清热泻壮火与补气益少火并举,“壮火食气”是激素产生毒副作用以及对其依赖的主要原因和验案举例等几方面论述了《内经》“壮火、少火”理论在成人斯蒂尔病诊疗中的应用.
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成人斯蒂尔病药物治疗的研究进展
随着对成人斯蒂尔病发病机制、病理学特征等进一步认识,药物治疗的研究也不断深入.临床治疗成人斯蒂尔病的药物可分为中药治疗,非甾体抗炎药,糖皮质激素,抗风湿药,生物治疗如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素(IL)-1抑制剂、IL-6抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、阿巴西普、利妥昔单抗等.本文对以上目前国内外治疗成人斯蒂尔病的药物研究进展做一综述.
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范永升治疗成人斯蒂尔病经验
成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.现代医学主要以非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂为主治疗,但效果不理想.范永升教授运用中医药疗法治疗本病收到较好疗效.现总结如下.
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成人斯蒂尔病高热案
1 病历摘要王某某,男,23岁.2003年10月27日以持续高热4个月入院治疗.4个月前因劳动后大汗出后席地而眠,晨起即发高热,伴咽痛、腰背关节疼痛不适.初按上呼吸道感染治疗,予抗炎解热无效,遂到省、市多家医院诊治,经系统检查,排除肿瘤,生化检查仅白细胞系统增高,血沉增快,余未发现其它阳性体征,被诊为斯蒂尔病.
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成人斯蒂尔病50例的临床分析
成人斯蒂尔病(adult onset still's disease,AOSD),又曾称为"变应性亚败血症",病因尚不清楚,临床特征为发热、关节痛和／或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞拉钩以及血小板增多,严重者可伴系统损害.
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22例成人斯蒂尔病的护理体会
目的 探讨成人斯蒂尔病的护理方法和效果.方法 选取2011年5月-2014年1月我科收治22例成人斯蒂尔病患者,对患者实施综合的护理.结果 22例患者均有发热,经过优质的护理后,21好转例,转院治疗1例.结论 根据患者的病情采取有效的护理措施,可以控制病情进展,减少复发,维持正常的生活.
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成人斯蒂尔病伴严重肝功能异常临床分析7例
目的:总结成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease,AOSD)伴严重肝功能异常患者临床特征,提高对该病的认识.方法:回顾性分析北京佑安医院2000年以来诊断为AOSD、同时伴有严重肝功能异常的患者临床资料,总结患者发生严重肝功能异常的可能原因.结果:7例患者病程10 d-5年,全部出现发热(100％);伴随或相继出现的症状包括:皮疹(100％)、咽痛(71.4％)、关节痛(71.4％)、淋巴结肿大(42.8％)、肝大和/或脾大(71.4％),严重肝功能异常(100％),合并亚急性肝衰竭1例,合并噬血综合征l例.AOSD伴严重肝功能异常可能与糖皮质激素剂量或疗程不够、感染和/或药物诱发、未能及时正确诊断、延误治疗有关.结论:加强对AOSD的认识,早期诊断、重视治疗过程的管理有助于减少重症肝损伤的发生.
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成人斯蒂尔病的护理策略
目的：探讨成人斯蒂尔病的护理策略。方法对8例成人斯蒂尔病患者给予病情观察及疾病护理。结果患者经过积极治疗与心理护理，临床症状好转出院。结论成人斯蒂尔病临床表现多样化，缺乏特异性诊断指标，患者心情焦虑、烦躁。护士通过对患者进行健康教育，提供良好的心理护理，取得患者的配合，减少了并发症，缩短了住院日。
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依那西普治疗难治性成人斯蒂尔病:附4例病例报告并文献复习
目的 探讨依那西普对难治性成人斯蒂尔病( AOSD)的疗效,为生物制剂治疗难治性AOSD的可行性提供证据.方法 4例明确诊断的AOSD患者,经大剂量激素治疗及甲泼尼龙冲击治疗、静脉丙种球蛋白和环磷酰胺冲击(或甲氨蝶呤)治疗效果不佳,选择激素、环磷酰胺(或甲氨蝶呤)联合依那西普(益赛普)治疗,观察疗效.结果 患者经应用甲泼尼龙、改变病情抗风湿药(DMARDs)及静脉丙种球蛋白冲击治疗病情仍未控制,加用依那西普37.5～ 50 mg/周,1～2周后体温均得到控制,2个月内炎性指标恢复正常,5个月内甲泼尼龙减至8 mg/d,随访6个月病情稳定,且不良反应轻微.结论 依那西普可用于治疗难治性AOSD,与激素及DMARDs合用,既有利于疾病的控制,又有助于激素顺利减量.
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妊娠合并成人斯蒂尔病一例并文献复习
成人斯蒂尔病（adult onset Still′s disease，AOSD）是一种病因和发病机制未明的罕见临床综合征，可于妊娠期首次发病。临床症状主要包括高热、皮疹、关节痛等，无特异性辅助检查可确诊本病。该病的诊断为排除性诊断，需鉴别由感染性疾病、肿瘤及风湿类疾病引起的相似的临床表现。目前，妊娠和AOSD的关系尚不明确，山东大学齐鲁医院近期收治1例妊娠合并AOSD患者，现结合文献复习报道如下。
