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宣痹汤治疗热痹73例疗效观察
1 一般资料 73例中男39例，女34例;年龄高69岁，低23岁，平均48.24岁;病程长36年，短2个月。 2 治疗方法 宣痹汤(《温病条辨》)加味组成：防风、杏仁、滑石各15g，连翘、山栀、半夏、晚蚕砂、赤小豆皮各9g，忍冬藤、桑枝各30g，生石膏60g。……
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风引汤治疗风湿热痹体会
1 病案举例例1.患者,男,40岁,2009年2月初诊.近1月无明显诱因出现手足、膝、踝关节肿胀、疼痛,局部灼热,皮肤稍红,伴高热,汗出,烦渴.曾在某社区医院静点头孢菌素一周,并间断服用布洛芬退热,效果均不明显.查体:体型肥胖,面色发赤,尺肤温度高,双腕、右膝、双踝关节肿,压痛明显.
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浅谈成人斯蒂尔病的中医辨证治疗
1897年,英国内科医生斯蒂尔首先报道了首例全身发病型类风湿性关节炎,1973年正式称之为斯蒂尔病.因为本病具有弛张热、关节炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大及白细胞明显增高等败血症的临床特征,血细菌培养阴性,此后统一称为斯蒂尔病.
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从热痹论治急性期痛风
痛风是人体嘌呤代谢异常,体内尿酸增高,导致尿酸盐在关节及其周围组织沉积引起的疾病.急性期起病急骤,主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限.常于夜间发作,因关节剧痛而醒,关节局部因疼痛不能触摸,甚至不能盖床单.急性发作的痛风性关节炎西药主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状.如发作症状特别严重,可用糖皮质激素以减轻炎性反应.经常服用秋水仙碱等西药对消化系统、骨髓造血系统、肝肾功能副作用明显.近些年,中医药治疗痛风性关节炎的研究倍受关注,疗效较好且副作用小,已为广大痛凤患者所接受[1].从痛风的症状表现来看,古人辨证多属外邪侵袭,湿热浊毒,留注关节,壅闭经络.笔者通过临床实践认为急性期痛风符合中医热痹辨证,以吴鞠通的“宣痹汤”加减治疗热痹效果明显.
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白虎加桂枝汤对热痹模型大鼠特征性甲基化基因表达的影响
考察湿热环境下热痹模型大鼠特征性甲基化基因及白虎加桂枝汤对热痹特征性甲基化基因的调控作用.采用大鼠足底注射CFA并复合湿热环境制备热痹大鼠模型.造模后第15天给予白虎加桂枝汤干预治疗30 d.造模后每隔4d检测足容积,第45天采用HE染色法检测大鼠踝关节组织病理学,MeDIP-Seq测序法检测大鼠膝关节滑膜甲基化水平并以取差集的方法筛选热痹模型特征性甲基化基因,悬浮芯片检测血清中IL-1β,IL-17,TNF-α,EGF,IL-12p70,IL-4,IL-6及IFN-γ含量水平,qRT-PCR检测大鼠滑膜特征性甲基化基因mRNA相对表达水平.实验发现,与完全弗氏佐剂性关节炎(AA)模型组比较,热痹模型组足肿胀度和病理严重程度仅轻微增加;与空白组比较,2个模型组全基因CpG岛均呈低甲基化状态,热痹模型组甲基化水平低,且AA模型组共705个差异性甲基化基因,热痹模型组共2 418个差异性甲基化基因;与AA模型组比较,热痹模型组存在1 287个差异性甲基化基因,其中共974个差异性基因甲基化下调,这些差异性基因显著分布于32个KEGG Pathway中(P＜0.05),此外启动子区上热痹特征性甲基化基因共52个,其中36个甲基化下调基因,16个甲基化上调基因;药物干预后,白虎加桂枝汤显著改善热痹模型组足肿胀度和病理损伤,且明显降低IL-1β,TNF-α,EGF,VEGF,IL-17,IL-12p70的含量水平(P＜0.05),还能抑制热痹特征性甲基化下调基因Ahcy及Rp13 mRNA的表达,促进热痹特征性甲基化上调基因Agxt mRNA的表达水平.可见,热痹模型滑膜基因存在独特的甲基化水平变化,而白虎加桂枝汤可能针对性回调热痹特征性基因的甲基化水平,达到治疗热痹的作用.
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从《中医内科学》九版教材谈热痹的教学
全国高等中医药院校规划教材(第九版)由中国中医药出版社于2012年7月出版,至今2年有余.笔者担任《中医内科学·肢体经络病证》讲师多年,在近2年的理论及临床教学中,体会到九版教材痹证章节对热痹的重视程度空前提高,在历史沿革、病因病机、辨证论治、医案举隅等方面均强化了热痹的概念,使理论教材更加切合风湿病临床实际,值得教学工作者重视.
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热痹浅析
热痹是临床多发病,传统中医早有认识,后世医家的研究也是百花齐放,奠定了一定的理论基础,但对其理论缺乏系统化论述.文章就热痹诊治历史源流、病因病机及防治进行简要总结归纳,以期对临床治疗有所帮助.
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二四汤治疗女性类风湿关节炎活动期
概括女性类风湿关节炎活动期病因病机为素体气血虚弱,冲任亏损,卫外不固,外邪侵袭,扰其血脉,致身中之阳不通于阴而成痹病.其本质上是本虚标实之证,夙根是气血亏耗、冲任虚损,标实则是热盛成毒、湿浊交阻.提出清热解毒、调补气血治则,据此创立专治女性类风湿关节炎活动期的二四汤,其基础方为四妙勇安汤和四物汤加减.可对控制女性类风湿关节炎患者病情进展、恢复部分肢体功能、提高患者生存质量拓宽治疗思路.
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类风湿关节炎中医治疗经验探讨
类风湿关节炎属中医学"痹证"范畴,病机复杂、合并症繁多,是临床治疗的难点.临证之时,需紧守通经活络之法,温经与除湿并举;慎辨寒热错杂与偏盛,常祛寒与清热并用.此外,亦需配用活血化瘀药物以通痹,慎防痰湿瘀血胶结而致病情缠绵不愈,并应始终固护脾胃,保障长程治疗.
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彭建中辨治髋关节游离体验案1例
髋关节内游离体临床少见[1],临床罕有求治于中医者.我们有幸跟随北京中医药大学彭建中教授学习,曾接诊1例,介绍如下.1病历摘要王某,女,56岁,主因左髋部疼痛1天,于2010年10月7日由轮椅推入诊室.
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李济仁教授辨治痹证经验集粹
李济仁是皖南医学院弋矶山医院教授、主任医师,李教授行医50余载,在内、妇、儿科众多疑难杂病的临床治疗上积验颇丰,尤擅痹证等顽疾的治疗.
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风湿热痹的临床护理
风湿热痹属现代医学中的类风湿性关节炎,其发病原因多认为是感染后引起的自身免疫反应,招致以滑膜炎为基础的关节病变.严重病例关节终出现纤维性强直,膝、肘、腕多固定在屈位,严重影响病人的正常活动,甚至生活不能自理.给病人造成极大的痛苦.通过辨证护理减轻了病人的身心痛苦,取得了良好的护理效果.
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临床治疗热痹的体会
风痹又叫行痹,以串痛为主.湿导致的主要是局部酸沉痛,热痹主要是关节红肿疼痛,它们在一起出现,一般是风湿阻滞经络,影响经气运行,使阳气郁积化热,从而使关节局部产生红肿疼痛,就叫风湿热痹,现代医学对本病病因不甚明了,经抗炎、激素治疗疗效不明显,久治不愈.笔者在临床实践中对热痹的治疗收到了满意的疗效.今结合病例谈谈自己的体会.
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热痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡及T细胞亚群的影响
目的 研究热痹颗粒治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机制.方法 以雄性佐剂性关节炎大鼠(AA)作为实验模型,尪痹颗粒为阳性对照药物,随机分为6组(正常组、模型组、对照组、热痹颗粒小剂量组、中剂量组和大剂量组)进行实验研究,观察热痹颗粒对滑膜细胞的凋亡、T细胞亚群的影响,对其作用机制进行探讨.结果 热痹颗粒能显著提高AA大鼠滑膜细胞的凋亡率;可显著增加CD8+细胞数量,降低CD4+细胞数量及CD4+/CD8+比值,对T细胞亚群进行双向调节.结论 热痹颗粒不仅能够有效治疗RA,而且可以改善机体免疫的异常状态.
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中药内服外敷治疗热痹的临床观察
[目的]观察中药内服及外用金黄膏加活血化瘀膏治疗热痹的疗效.[方法]76例患者根据辨证分型,分为对照组湿热型(12例)、对照组热毒型(16例)、治疗组湿热型(20例)和治疗组热毒型(28例),对照组和治疗组的湿热型均内服加味三妙丸,治疗组外用金黄膏加活血化瘀膏；对照组和治疗组热毒型均内服新癀片,治疗组外用金黄膏加活血化瘀膏.治疗前后采用100mm目测模拟疼痛标尺线(VAS)疼痛评分及疗效综合评定.[结果] 1个疗程(7 d)后,两治疗组疗效均明显优于对照组,P＜0.05.[结论]内服药物基础上配合金黄膏加活血化瘀膏治疗热痹有显著疗效.
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近五年针灸治疗急性痛风性关节炎的成效及展望
针灸治疗急性痛风性关节炎疗效满意，本文检索近5年的期刊文献，从刺血疗法、火针疗法、电针疗法等方面对本病治疗进行综述分析，并对治疗研究中存在的问题提出一些看法与展望。
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白虎桂枝汤加味治疗痛风性关节炎效果观察
目的:通过白虎桂枝汤加味治疗痛风性关节炎,研究其临床疗效.方法:选取120例确诊为痛风性关节炎息性发作期患者,随机分成治疗组和对照组,各60例.治疗组给予汤药白虎桂枝汤加味治疗2周,对照组给予口服秋水仙碱治疗1周后,观察治疗效果.结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为83.33％,治疗组总有效率明显高于对照组(p＜0.01)；治疗组副作用明显低于对照组(p＜0.01).结论:采用白虎桂枝汤加味治疗痛风性关节炎,能够较好改善红、肿、热、痛的临床症状,并且副作用小,值得临床推广.
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内外结合治疗风湿热痹
笔者于2001年～2003年期间采用外用中药熏洗、内服中成药通痹灵(本院制剂),治疗25例风湿热型痹证患者,取得了较好疗效,小结如下.
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加味补阳还五汤内服外洗治疗红斑性肢痛症18例
红斑性肢痛症为一种临床少见的植物神经功能紊乱、肢端小动脉极度扩张所引起的以四肢远端阵发性发热、红斑、灼热痛、喜冷的综合征,系原因不明性原发性血管疾病.多累及青年人,男性多见,寒季多发,常由温热环境、运动、久立等因素诱发,可遗传.因其疼痛剧烈、反复发作,严重影响患者正常生活,且无特效疗法,一直列为疑难杂症.笔者于1991年～2000年应用加味补阳还五汤内服外洗治疗本症患者18例,疗效明显,现介绍如下.
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痹证的辨证治疗
痹者,闭也,气血被邪闭于肌表经络也.<内经>日:"风、寒、湿三气杂至合而为痹."又日:"其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为着痹."在临床上风、寒、湿三气很难截然分开,只是偏胜而已,故临床治疗的关键在于分清寒痹、热痹,然后再据其偏胜,辨证施治.兹将笔者临床经验介绍如下.
