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呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析
目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性.方法 选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组.对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析.结果 CTD-ILD组与ILD组的大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组>ILD组>对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P<0.05).结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路.
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系统性硬化病伴肺动脉高压一例并文献复习
系统性硬化病(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可影响心、肺、肾和消化道等器官功能的结缔组织病,发病率0.019%~0.025%[1],当肺被累及后可出现PA H。PA H既是SSc常见并发症又是导致患者死亡的主要因素之一[2]。动物模型和临床观察提示 SSc-PA H患者肺部发生如下病理改变:①肺血管构型重建;②肺间质纤维化;③血栓形成与肺栓塞;④肺血管壁重塑。我院收治1例,现报告如下。
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结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析
结缔组织病是一组自身免疫性疾病,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官,引起多系统病变.这组疾病具有明显的体液免疫功能异常,有自身抗体(特别是抗核抗体)的存在.我们分析了自1995年以来,我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)及混合性结缔组织病(MCTD)共81例,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结,现报告如下.
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多发性肌炎/皮肌炎肺损害24例临床分析
多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)是以近端肢带肌病变为突出表现的多系统多器官受累的结缔组织病,可累及关节、肾脏等器官.我们收集了93例确诊为PM/DM的资料,其中肺损害24例,对其肺损害发病情况、临床表现、影像学、实验室检查及预后等方面进行了回顾性总结及分析.
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巨核细胞成熟障碍在血小板减少疾病诊断中的意义
巨核细胞成熟障碍常被认为是特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓检查的典型改变,在临床工作中发现结缔组织病、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血等疾病也可以表现为外周血小板减少,骨髓巨核细胞成熟受阻.本文对我科2003--2008年骨髓表现巨核细胞成熟障碍伴外周血小板减少的病例进行了总结,现报告如下.
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结缔组织病合并特发性门静脉高压症1例
目的 探讨结缔组织病合并特发性门静脉高压症(IPH)的临床特征、诊断及其治疗方法.方法 回顾性分析我院确诊的1例结缔组织病合并IPH患者的临床特点,随访观察治疗结果并结合文献报道进行总结分析.结果 患者在病程中出现呕血、黑便、脾亢进等门脉高压表现,血液系统三系降低,抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性.经降低门脉压力以及控制结缔组织病治疗后好转.结论 结缔组织病合并IPH发病率较低、发病机制不明,相关病例报道非常罕见,常造成临床上的误诊或漏诊,故结缔组织病患者出现门脉高压时应警惕IPH,以免延误治疗.
关键词: 结缔组织病 特发性门静脉高压症(IPH) 诊断 -
常见几种结缔组织病的甲状腺功能异常的临床研究
结缔组织病可累及全身多脏器,甲状腺为易受累器官之一.自身免疫性甲状腺疾病(简称AITD)是一种十分常见的器官特异性自身免疫疾病,AITD常与结缔组织病并发,甲功异常又可加重骨骼与肌肉的损伤.我国对甲状腺功能异常住院患者死因相关性的分析中免疫性疾病占6.7%,仅次于呼吸、循环系统疾病,高于血液系统疾病及重症肝病和尿毒症,因此结缔组织病患者的甲状腺功能应越来越受到重视,在风湿病患者中应当把检测甲状腺相关指标作为常规项目,在自身免疫性甲状腺疾病的患者也应注意是否合并结缔组织病.
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肿瘤标志物在结缔组织病中的临床意义
本文主要探讨在排除常见的肿瘤和其他急慢性良性疾病前提下,常见肿瘤标志物与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病的相关性。
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结缔组织病患者行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值变化趋势及临床护理实践
目的 观察分析结缔组织病患者行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值的变化趋势及临床护理效果.方法 选择2015年6月至2016年6月于我院进行治疗的80例结缔组织病患者为研究对象,对其进行甲泼尼龙冲击治疗,通过血糖检测仪对患者冲击之前、冲击3d、冲击后3天共7d的空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前5h的血糖值进行检测.结果 甲泼尼龙冲击期间,患者冲击前血糖值为(108.8±22.5)mmol/L,冲击第1天血糖值为(154.2±64.5)mmol/L,冲击第2天血糖值为(165.3±66.4)mmol/L,冲击第3天血糖值为(153.2±62.6)mmol/L,冲击后第1天血糖值为(135.6±52.4)mmol/L,冲击后第2天血糖值为(123.2±45.1)mmol/L,冲击后第3天血糖值为(112.5±40.2)mmol/L.在7 d中,冲击1~3 d是血糖值高的阶段,冲击后3天血糖值逐渐恢复至冲击前水平,冲击第1天和冲击第2天血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明了监测的重点应该放在冲击第2天.冲击后3天,血糖值逐渐恢复,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明在冲击结束、药物慢慢分解后,对血糖的影响越来越小.冲击后第3天与冲击前血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明在冲击后第3天血糖值基本恢复到了冲击前水平,药物已对血糖不产生影响.冲击3d与冲击前、冲击后3天的血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明药物对血糖水平的变化有着明显的影响.结论 采取甲泼尼龙冲击治疗对结缔组织病患者进行治疗,治疗期间患者血糖会升高,对血糖值有明显的影响,护理人员应掌握其中的规律,可有效提高治疗效果,减轻患者负担.
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胸液溶菌酶和γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断价值
胸腔积液可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等多种原因引起,结核性胸膜炎和胸部肿瘤引起的胸腔积液为常见.结核性胸膜炎可靠的诊断依据是胸液结核分枝杆菌的检测和胸膜活检病理检查,阳性率分别为:胸液涂片5.8%,胸液培养30%左右,胸膜活检69.9%~82%[1].尽管采用了多种诊断方法,但仍有20%的胸腔积液存在病因诊断问题[2].近年随着分子生物学和细胞生物学的发展,许多文献报道溶菌酶和干扰素水平在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义.本文对结核性及恶性胸腔积液胸液溶菌酶和γ-干扰素水平进行检测,探讨其临床诊断价值.
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结核性胸膜炎的诊断现状与研究进展
胸腔积液是胸膜疾病常见的临床表现,可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病,也可来源于全身性疾病.胸腔积液的可能病因众多,可包括不同病原所致的胸膜感染性疾病;原发于胸膜的恶性胸膜间皮细胞瘤或来自各脏器的转移性癌性胸液;一些结缔组织病、肺梗塞、心肌损伤后也可并发胸腔积液,腹腔炎症可导致反应性胸膜炎.心、肝、肾及缩窄性心包炎等疾病也常并发单侧或双侧性漏出性胸液.但在结核病高疫情国家结核性胸膜炎较多见,在我国约占胸腔积液的半数.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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环磷酰胺治疗结缔组织病相关肺间质病变的效果与累积量的关系
目的:探讨环磷酰胺治疗结缔组织病相关肺间质病变的效果与累积量的关系.方法:收治结缔组织病相关肺间质病变患者44例,均接受环磷酰胺治疗,分为观察组(环磷酰胺在体内累积量≥15 g)以及对照组(环磷酰胺在体内累积量<15 g),探讨其疗效与累积量的关系.结果:观察组呼吸道治疗总有效率和肺功能高分辨CT治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:利用环磷酰胺治疗结缔组织病相关肺间质病变,其临床疗效与环磷酰胺的累积量有一定关系,累积量越多,临床疗效越好,且随着累积量的增加,肺功能高分辨CT趋向改善.
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肺功能检查在结缔组织病肺受累患者中的临床意义
目的:探讨结缔组织病(CTD)相关的肺动脉高压(PAH)、间质性肺病(ILD)的肺功能表现。方法:对110例CTD患者肺功能进行分析,包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1.0)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),肺一氧化碳弥散系数(DLCO/VA)。将对象分为4个亚组:PAH组(26例)、ILD组(35例)、PAH和ILD组(15例)、对照CTD组(34例)。结果:对肺功能各项指标进行方差分析,TLC、FVC、FEV1.0、DLCO、DLCO/VA 差异均有统计学意义(P<0.05);多重比较分析,PAH 组与对照组之间 TLC、FVC、FEV1.0、DLCO、DLCO/VA 差异均有统计学意义(P<0.05),PAH 组和 ILD 组差异无统计学意义。PAH 合并 ILD 组与 ILD组比较,TLC和FVC差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,DLco异常率高。结论:CTD肺受累患者以弥散障碍和限制性通气功能障碍为主,PAH和 ILD 二者在肺功能方面表现无显著差异,当 ILD 合并 PAH时,与单纯 ILD比较,其限制性通气功能障碍加重更明显。
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硬皮病和干燥综合征患者的自身抗体
硬皮病的自身抗体硬皮病是一种原因不明的结缔组织病,临床上以胶原纤维沉积、硬化导致局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化,内脏器官包括消化道、肺、肾脏和心脏等结构和功能异常为特征.根据皮肤病变范围以及内脏器官是否受累分为局限性硬皮病和系统性硬皮病.局限性硬皮病以局部皮肤病变为主,不累及内脏器官;系统性硬皮病又称系统性硬化,除有皮肤病变外,常可累及内脏,属于弥漫性结缔组织病.局限性硬皮病无特殊自身抗体.
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闭式针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用
胸腔积液是胸膜疾病常见的表现,在我国,胸腔积液病因中常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液,其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见.临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因.2008年7月~2011年7月住院患者中,60例临床诊断为渗出性胸膜炎的患者进行闭式针刺胸膜活检,现报告如下.
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成人斯蒂尔病一例报告
患者王连芳,女,64岁,农民.反复发热、关节痛1年,全身散在分布皮疹5个月.病程反复不规则发热,体温高达39.5℃,发热时全身肌肉疼痛,以四肢肌痛为主,肌痛有时呈游走性.体检:全身皮肤散在皮疹,呈红色丘疹,高出皮面,按之褪色,覆之碍手,无化脓及溃烂.全身各关节活动如常.实验室检查:血白细胞、中性粒细胞均升高,血沉增快,血清铁蛋白增高[1],类风湿因子阴性,抗核抗体阴性,抗生素治疗无效.诊断:成人斯蒂尔病.
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结缔组织病心电图与临床分析
目的 分析结缔组织病患者心电图的改变及其临床意义.方法 对我院2009年2月至2011年8月收治的结缔组织病患者进行心电图监测,其中包括系统性硬化症11例,系统性红斑狼疮28例,多发性肌炎13例,类风湿性关节炎21例,分析患者的心电图变化及其临床应用价值.结果 所有患者的心电图均有改变,主要为肺动脉高压的变化,表现为右心室和右心房肥大,患者I导联S波振幅增大在0.21mV以上,其QRS电轴上升在87°以上,Rv1+Sv5值升高在0.76mV以上.结论 使用心电图能够对结缔组织病是否有肺动脉高压给予较好的诊断,有助于临床早期发现患者的病变.
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皮肤科护士
皮肤科护理主要是针对临床重症皮肤病,如:结缔组织病、皮肤血管性疾病、过敏性疾病、皮肤肿瘤等。
皮肤科疾病视觉上常难被人接受,导致患者心理负担较重。因此,护士需善于沟通,注意心理护理,帮助患者树立信心,积极配合治疗。 -
女性易被误诊和漏诊的疾病
很多疾病本可以不造成很严重的后果,只因为就诊时的疏忽而延误了治疗时机,后造成无法挽回的遗憾.这里提醒女性,以下几种病症须在日常生活中多加提防.1干燥综合征干燥综合征是一种累及外泌腺体并侵犯多个其他系统的慢性自身免疫性结缔组织病.