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毒损肺络与肺间质纤维化
肺间质纤维化根据发病原因之不同可分为继发性肺纤维化和特发性肺纤维化两大类.尽管二者发病原因不同,治疗重点有别,病情预后不一,但同属络脉病变,肺络痹阻是其共有的病机特征.
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感染性疾病的早期诊断及预后评估相关指标的研究进展
感染性疾病是临床常见病、多发病,若不能早期诊断并及时治疗,病情进展可导致脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS),甚至危及生命.感染早期的临床征象常不典型,寻找合适的实验室诊断标志物,协助临床医师早期判断患者是否存在病原微生物感染以及评估病情预后,无疑有着重要的临床意义.下面对近年来受到高度关注的感染相关生物学标志物进行论述.1 C-反应蛋白(CRP)C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP)是重要的急性期时相蛋白,每当发生感染或组织炎症时,IL-6等炎症细胞因子将刺激肝细胞合成CRP,并于4~6h后开始分泌.通常正常人血清CRP中位数质量浓度低于0.8 mg/L,且99%的血清样本水平不超过10 mg,/L[1].
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终末期肝病病情预后判断模式的演变及评价
近年来,终末期肝病的治疗方案不断增多,正确判断肝病病情能够指导临床医生选择更加合理的治疗方案.
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参附注射液对严重创伤患者免疫功能及病情预后的影响
目的 探讨参附注射液治疗严重创伤患者效果及对免疫功能、病情预后的影响.方法 选取2016年1月~2017年6月因严重创伤于我院治疗的80例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,每组各40例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者联合参附注射液进行治疗,7d为1个疗程.比较两组患者的免疫功能指标(NK细胞、CD4+/CD8+、CD3+)改善情况,比较两组患者的病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 治疗后,观察组患者的NK细胞、CD4+/CD8+、CD3冰平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的NK细胞、CD4+/CD8+、CD3+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的MODS发生率是10.00% (4/40),病死率是5.00%(2/40),对照组患者的MODS发生率是35.00%(14/40),病死率是22.50%(9/40),观察组患者的MODS发生率及病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对严重创伤患者而言,早期应用参附注射液进行治疗具有重要意义,可有效改善患者的免疫功能,改善预后,值得推广.
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重症肺炎经验性抗生素治疗
重症肺炎病情重,治疗时间窗窄,病原菌的诊断落后于临床,及时正确的经验性抗生素治疗对改善病情预后至关重要.基于上述原因,现就重症肺炎经验性抗生素治疗总结交流如下.一、重症肺炎诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南(2006)[1],重症CAP(SCAP)界定为具有下列1项以上者:(1)意识障碍.
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血清降钙素原和C-反应蛋白在评价老年肺炎病情严重程度及预后中的价值探讨
目的 探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在老年肺炎病情严重程度及预后的临床价值.方法 收集2010年5月~2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院接受治疗的社区获得性老年肺炎患者60例,按其严重程度分为A、B、C、三组.同时随机选取同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院体检健康者20例作为对照组.比较各组患者血清血清降钙素原和C-反应蛋白水平的变化.结果 A、B、C组患者血清降钙素原水平和血清C-反应蛋白水平明显高于正常组,且C组血清降钙素原、C-反应蛋白水平均高于A、B组,比较差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论 肺炎病情越重的患者,其血清降钙素原和C-反应蛋白浓度越高,检测血清降钙素原、C-反应蛋白可有助于临床判断肺炎的严重程度.
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急性心肌梗死合并休克16例脉搏指示连续心排血量的监测护理
急性心肌梗死合并休克极其凶险,常需要对心功能进行连续监测,以帮助临床医生判断病情预后及指导用药.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测是目前国际上比较先进且成熟的技术.2007年7月至2009年7月,我院对急性心肌梗死合并休克患者16例进行了PiCCO监测,我们就其护理特点和效果进行了总结.
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门诊护士素质浅析
在医院,良好的人才素质,就能拥有病人,拥有信誉。而门诊护士是首先接触病人的人,是医院医疗第一线的主角。她们的举止言谈、行为规范、人格素质,都会给病人留下第一印象,这一印象直接关系到病人就诊时的情绪、心态变化、病情预后。同时,医院形象的树立,首先就是门诊护士的具体形象体现。所以,对门诊护理人员素质的培养十分重要。1 道德素质 是素质培养的核心,德才兼备,有德才能谈到才,有才而无德,素质就是句空话。高尚的医德,要求我们医护人员全心全意为人民服务,理解病人,尊重病人。
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手外伤病人的心理疏导
手外伤是骨科临床上常见病,致病原因很多,无论何种原因,病人均有不同程度的紧张、恐惧和焦虑,而这些心理障碍均能影响病情预后;因此,为能使患者尽快恢复,除对症治疗外,还要对患者施行必要的心理疏导,我科自2001年来对198例手外伤患者开展了心理疏导,均取得了良好的效果,现报告如下.
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系统性健康教育在骨科手术病人中的应用
健康教育是整体护理的重要环节,护士是健康教育的主要执行者[1].护士对病人进行健康教育,在教育中担当了重要角色,"促进健康,加强预防"[2],不仅为病人的疾病提供治疗与护理,还要根据病人的需要为促进病人健康提供服务与措施,教给病人有关知识.目前,手术病人健康教育主要是从"知、信、行"三方面展开的[3,4].有计划、有组织、有系统的健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁.而且是一种治疗手段,对临床各种治疗有增效作用.因此,在了解病人需求的基础上,应进一步完善健康教育.骨科病人多数为突然遭受各种意外而导致生活不能自理,无论是心理还是躯体都非常痛苦,往往影响病情预后.为了提高骨科病人的认知水平及自我护理能力,减少并发症的发生,我院对骨科手术病人进行系统性健康教育,与对照组比较,效果满意.现报告如下.
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心理干预对清醒反抗型服毒病人洗胃效果的观察
洗胃是抢救急性中毒病人的有效措施之一,洗胃及时与否直接关系到病情预后.但清醒反抗型服毒病人,洗胃时哭闹、反抗不予配合,再加上病人家属非常紧张,迫切要求立即洗胃,不给病人配合的时间,从而使多数病人进行强制性洗胃,给工作带来不便,并且还会造成一些不良的后果,如插管不顺利或造成并发症的发生,影响病人的抢救效果.
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APN及sICAM 1在急性脑梗死病人发病中的作用
目的:检测急性脑梗死(ACI)病人血清脂联素(APN)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM 1)的水平,探讨 APN、sICAM 1在 ACI病人发病中的作用。方法选择首次发病的 ACI病人120例,另选择健康体检者60名作对照组,应用酶联免疫吸附法检测血清 APN、sICAM 1的水平。结果 ACI病人血清 APN水平较正常对照组明显降低(P<0.05),而 sICAM 1水平较正常对照组则明显升高(P<0.05);血清 APN水平与神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.80,P<0.05);而 sICAM 1水平神经功能缺损评分呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论检测 ACI病人血清 APN、sICAM 1水平对判断病人病情有一定临床意义。
关键词: 急性脑梗死 脂联素 可溶性细胞间黏附分子 1 神经功能缺损评分 病情预后 -
面瘫分级评定量表的信度与效度研究初探
周围性而瘫见于多种原因,瘫痪部位涉及到额、眼、鼻、口唇、面肌多处,目前国内尚无统一的定位、分级和疗效评定标准,国外各家的评定标准亦不一致.正确的评定和分级有助于诊断和对病情预后的估计,也便于同行之间评价疗效.
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成人斯蒂尔病
斯蒂尔(Still)病是指发生于儿童的原因不明的全身型慢性关节炎,而成人Still病(adult onset still disease,AOSD)是指成人发生的Still病,是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴周围血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.过去曾称为变应性亚败血症、Wissler综合征、Wissler-Fanconi综合征、超敏性亚败血症等,1987年以后统一命名为成人Still病,并且认为是一种独立性疾病,它既包括成人发病的Still病,也包括儿童期发生的Still病迁延至成人期复发的连续性病例(儿童型成人Still病).儿童的Still病与成人Still病除发病年龄不同外,临床表现差异不大[1],目前基本认为是同一种疾病.过去曾认为AOSD是类风湿关节炎的一种特殊类型,现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎(RA)明显不同,它们是两种不同的疾病.
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人性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及心理状况的影响
伴随着近年来大气污染程度的加重,空气中的雾霾颗粒极易进入气道导致炎症的发生,若这类群体伴长期吸烟史,易诱发慢性阻塞性肺疾病的出现[1]。由于老年患者气道免疫力低下,且气道纤毛运动功能亦有所减弱,这均为慢性阻塞性肺疾病的发生制造了前提条件。由于该病在临床上常表现出咳嗽、气喘及咳痰等症状,出于对病情预后的担忧及高额的医疗费用考虑,会引起患者出现情感方面的抑郁及焦虑感[2]。而长此以往的消极情绪,亦会刺激交感神经张力,从而导致患者血压骤升、心率加快,终会导致支气管挛缩,加重病情[3]。故此,关注患者的心理健康状况,实施人性化的护理干预,提升其生活质量显得尤为关键。笔者拟设计本次调研,旨在进一步验证人性化护理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者所呈现出的护理成效。现报告如下。
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健康教育在骨科护理中的应用
健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能,进而转变受教育者的健康观念和健康行为.而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的患者,患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦,护理健康教育内容应针对患者的心理,讲解骨科专科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识及注意事项以及功能锻炼,心理与疾病的关系,病情预后及近治疗进展等,帮助患者建立战胜疾病的信心并从根本上帮助患者建立健康生活方式,从而使疾病得到尽快康复,这对护理模式的发展有着重要的意义[1].
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我国核医学发展概况
核医学是利用放射性核素或其标记的化合物进行疾病诊断、疗效观察、病情预后及脏器功能判断以及疾病治疗及医学研究的学科.从1896年法国物理学家贝克勒尔发现铀能够自发地发出射线之后专家学者将放射性核素逐渐用于医学研究及疾病诊疗,到目前也只有100多年的历史,与其他学科相比,算是比较年轻的学科.我国核医学真正进入临床应用是在1958年,算来也只有50年的历史.
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脑电图在急性脑梗死早期的应用价值
脑梗死是脑血管病(CVD)的常见疾病类型,具有病情急、高病死率及高致残率等特点,严重威胁着人们的健康。而早期诊断,特别是发病24 h 之内的正确诊断与治疗对患者病情预后有着至关重要的作用。本研究对我院神经内科2014年就诊的92例急性脑梗死患者早期(24 h)脑电图(EEG)结果进行分析,并与CT结果比较,试探讨其在急性脑梗死早期中的应用价值。
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加强医患沟通构建和谐医患关系
本文通过分析医患沟通不当的表现形式、医患沟通不够的原因,阐述了加强医患沟通的重要性,提出了医患良好沟通的措施和医患沟通技巧,以期为构建和谐医患关系提供借鉴和参考.1 医患沟通不当的表现形式1.1 不予沟通一些临床医护人员对医患沟通的重要性无认识或认识不足,忙于具体的诊疗操作或医疗文案的书写,不愿花费时间对患者进行解释,使病人对自己的病情预后、采取诊疗措施的目的和意义不甚了解,因此患者难以在心理上与医护人员建立良好的信任关系.
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知情同意--《中国医学伦理学辞典》条目选载之二
知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一,也称为知情承诺原则.这一原则的基本内容是: 临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后,必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息,尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况,使病人或其家属经过深思熟虑自主地作出选择,并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺;在得到患方明确承诺后,才可终确定和实施拟定的诊治方案.在知情同意原则中,知情原则与同意原则是密切相关、不可割裂的统一整体:知情原则是前提和条件,同意原则是结论和目的.