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临床上应重视内源性呼气末正压问题
内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)可见于多种疾病,是一个常见的临床呼吸生理异常现象,但长期以来一直未受到足够的重视.许多临床医师对PEEPi几无认识,以致影响了对疾病的诊治.加强对PEEPi的认识,不但有助于临床医师对患者病情的分析,也有利于指导治疗,因此具有重要的临床意义.
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棒球肘13例的诊断与治疗
棒球肘又称肱骨小头骨炎,是以肱骨外髁骨软骨炎导致部分软骨组织及软骨下骨由肱桡关节面剥脱、游离于肘关节内为基本病理改变,临床表现以肘关节疼痛、活动受限、绞锁和弹响较为常见.因此病多发生在棒球选手,故称为棒球肘.目前国内对此病尚无认识,本文作者将诊治13例情况报告如下.
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加强医患沟通构建和谐医患关系
本文通过分析医患沟通不当的表现形式、医患沟通不够的原因,阐述了加强医患沟通的重要性,提出了医患良好沟通的措施和医患沟通技巧,以期为构建和谐医患关系提供借鉴和参考.1 医患沟通不当的表现形式1.1 不予沟通一些临床医护人员对医患沟通的重要性无认识或认识不足,忙于具体的诊疗操作或医疗文案的书写,不愿花费时间对患者进行解释,使病人对自己的病情预后、采取诊疗措施的目的和意义不甚了解,因此患者难以在心理上与医护人员建立良好的信任关系.
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1例听神经瘤所致精神障碍
1 病例资料患者女,35岁.代诉病史,主因孤僻、懒散1年余,凭空闻语、疑人害己等2月,于2008年入院.既往患听神经瘤于10年前行手术治疗.1年前无明显原因出现与周围人接触减少,不愿出门,对家人无亲情感.生活日趋懒散,几乎整日不料理家务,经常独坐发呆或自言自语(内容不清).有时说话和动作异常,经常在纸上反复写“心静自然凉,与世无争”、“某某是杀人犯”及“昨日妖娆,今何在,镜里容颜改,问天天无语,魂归九霄外,争无奈,只盼早日脱苦海”,问其原因不予回答,家人觉之异常送来我院就诊.入院后精神检查:意识清,仪容整,貌龄符,接触被动欠合作,用书写方式与医生进行交流,由医生将问题写在纸上,患者再回答,引出言语性幻听及关系妄想、被害妄想、被跟踪感,自述“我用耳朵听见3个男人议论我的声音,有时他们还和我说话,晚上也吵得我睡不着觉,感觉他们合伙要害我、出门时跟踪我”,情感反应不协调有自语自笑现象,意志活动减退,对自身疾病无认识,自治力不存在.
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在对一个人心理健康进行评定时,应注意什么问题?
答:(1)注意其心理活动与环境是否统一,即主观方面的思维情感,言谈举止是否符合于客观要求,有无反常离奇之处。(2)注意其精神活动是否协调一致,有无认识、情感和意志等心理过程矛盾冲突的表现。(3)注意个性心理特征是否稳定,即一个人对事物的爱好、性格、气质等个性特点,是否一如既往,有无突出明显、偏离常态的变化。