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枕下乙状窦后入路显微外科切除听神经瘤的临床应用探析
目的:探讨枕下乙状窦后入路显微外科切除听神经瘤的临床应用价值.方法:选取本院118例听神经瘤患者,根据瘤体直径分组并实施枕下乙状窦后入路显微外科切除.结果:观察组肿瘤切除成功率91.53％与对照组的88.14％相比较,差距不明显(P>0.05).两组患者术后在听力水平与面神经功能方面相比较,差距不明显(P>0.05).观察组与对照组患者发生脑膜炎、脑脊液鼻漏、后组脑神经损伤率相比较,差距不明显(P>0.05).结论:枕下乙状窦后入路实施显微镜外科切除手术,对听神经瘤直径超过30mm或者直径低于30mm手术效果理想,对机体损伤小,术后并发症发生率低,安全可靠性高,符合临床需求.
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处理桥小脑角病变的手术进路探讨
目的探讨治疗桥小脑角病变的手术途径.方法应用乙状窦后进路行1例面神经根显微血管减压加梳理术,1例听神经瘤切除术.结果1例半面痉挛术后缓解,随访3年未见复发,1例听神经瘤手术完全切除肿瘤,随访半年情况良好.结论乙状窦后进路对处理桥小脑角病变暴露清楚,是较理想的手术途径.
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听神经瘤病人术后护理的体会
目的:加强听神经瘤术后病人的护理,提高手术成功率,促进术后康复.方法:总结和分析52例听神经瘤术后的护理要点.结果:52例患者中,42例痊愈出院,8例好转自动出院,2例死亡.结论:术后加强病情观察,及早发现术后并发症,采取相应的护理措施改善临床症状,可减少病死率和致残率,提高患者的生存质量.
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神经导航联合电生理技术下听神经瘤手术中标准化护理程序的建立与实施
目的:建立在多模态神经导航联合电生理技术下听神经瘤手术中的标准化、规范化的手术护理程序.方法:选取采用显微手术治疗的听神经瘤患者20例,在手术中均给予多模态神经导航联合电生理监测,实施术前、术中和术后标准化护理程序,保障监测工作顺利进行.结果:应用标准化护理程序后,护士职责明确,手术配合到位迅速,护理工作项目落实及时.结论:在听神经瘤手术治疗中给予神经生理监测,能对面神经、听神经产生很好的保护功能.护理方面标准化护理程序给予准确有效的配合,能够使监测工作更加顺利地进行,并提高手术效果.
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神经瘤显微外科手术中采用电生理监测对提高面神经保留率的应用价值
目的：：研究听神经瘤显微外科手术中采用电生理监测对提高面神经保留率的应用价值。方法：以分组研究的形式选择我院于2014年9月至2015年9月进行听神经瘤显微外科手术治疗的70例患者作为观察对象，依照入院时间将其分为常规组和监测组，两组均分有35例患者。监测组患者在术中均给予电生理监测措施，而常规组患者在术中未采取相应监测措施，将两组患者术后面神经保留率进行记录和比较。结果：常规组77.14%的面神经保留率明显劣于监测组的94.29%(P<0.05)，其差异有统计学意义存在。结论：对实施听神经瘤显微外科手术的患者实施术中电生理监测可有效地提高面神经保留率，可在临床上积极推广应用。
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听神经瘤的MRI表现特征与鉴别诊断
资料与方法一般资料:本文收集15例经手术和病例证实的听神经瘤,男9例,女6例,年龄38～64岁,平均52.8岁.临床表现主要为耳鸣、耳聋、听力下降、眩晕、走路不稳、面部麻木等.
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显微外科治疗听神经瘤35例体会
目的:探讨显微治疗听神经瘤的操作技巧及临床疗效,指导手术入路的选择,提高面神经保留率,降低术后并发症及死亡率.方法:回顾性分析研究1995-2007年经显微手术治疗的35例听神经瘤病例.结果:本组听神经瘤镜下全切除率91.6%,面神经保留率为86.7%,术后患侧仍有听力者保存5例,无死亡患者.结论:熟练的显微外科操作技术及丰富的解剖知识是提高听神经瘤治愈率和减少并发症、减少死亡率的关健.
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神经导航辅助定位治疗听神经瘤的手术配合
神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为神经外科手术的重要部分,它集立体定向、计算机影像学、红外发信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高了肿瘤定位精确率,提高了听神经瘤的全切除率并降低手术并发症.
关键词： 神经导航手术定位系统 听神经瘤 手术配合 -
术中神经电生理监测技术在听神经瘤术后面神经保护中的应用效果分析
目的:对术中神经电生理监测技术在听神经瘤术后面神经保护中的应用效果进行分析.方法:选择听神经瘤患者68例分成电生理监测组和直接显微镜监测两组,两组患者均接受肿瘤切除术治疗,对两组患者术后面神经解剖、功能保留率等指标进行对比.结果:术后2周,电生理监测组术后功能保留率显著高于直接显微镜组(P<0.05).结论:在听神经瘤手术过程中,采用电生理监测技术,可使面神经解剖保留率、功能保留率得到显著提高.
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中医药治疗听神经瘤一例报告并文献复习
本文举中医药治疗听神经瘤验案一则,根据听神经瘤不同病因病机,准确辨证、恰当用药,在临床上能够起到缩小肿瘤从而控制肿瘤生长的作用,并在改善症状、提高患者生活质量等方面发挥良好作用.众多研究报道中医药对肿瘤治疗是有效的.中医药抗肿瘤的机制主要包括:直接的细胞毒性作用,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制血管生成,调节自身免疫等.
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以"周围性面瘫"为首发症状的听神经瘤1例临床报道
患者,女,60岁,主因"右侧口眼歪斜2 d"于2017年1月30日于针灸科门诊初诊.病史:2017年1 月 28 日乘坐公交车毗邻窗户,吹风受凉后出现右侧口眼歪斜,右眼无法完全闭合,右侧口角鼓腮时漏气,休息后未见好转,遂至针灸科就诊.既往史:否认糖尿病、高血压病、消化道溃疡等病史.体格检查:内科查体(-).神经系统:右侧额纹消失,右侧抬眉受限,右侧闭目不全,右鼻唇沟变浅,味觉正常,听觉正常,外耳道(-),右乳突区疼痛(-);四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称存在,病理反射未引出.诊断:右侧面神经炎.治疗予醋酸泼尼松30 mg,晨起8:00顿服,连续3 d;第4天减为20 mg,晨 起8:00顿服,连续3 d;第7天减为10 mg,晨起8:00顿服,连续3 d.左氧氟沙星滴眼液每日2次滴眼,预防球结膜感染.口服甲钴胺500 μg,每日3次,连续7 d.中药汤剂以疏风清热为法,予荆防败毒饮加减,药物组成:荆芥10 g、防风10 g、前胡10 g、枳壳10 g、桔梗10 g、板蓝根10 g、茯苓15 g、薄荷6 g、生甘草10 g,水煎剂(200 mL,口服)每日2次,连续7 d.针灸予针刺乳突区、面部穴位,局部取穴:头窍阴、完骨、牵正、攒竹、颧髎、迎香、地仓;远端取穴:合谷、列缺.2017年2月9日复诊:病情未见明显变化,醋酸泼尼松已足疗程停用;继续给予甲钴胺营养神经;中药汤剂改为以活血通络为法,予牵正散加减,药物组成:白僵蚕6 g、白附子6 g、全蝎1 g、防风10 g、茯苓10 g、炒白术10g、生甘草15 g,水煎剂(200 mL,口服),每日2次,连续7 d.针刺取穴、方法同前.
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显微手术治疗大型听神经瘤(附19例报告)
目的:探讨显微手术治疗大型听神经瘤操作技巧及临床疗效.方法:对19例巨大听神经瘤显微外科手术的病人作回顾性分析,17 例采用单侧枕下乙状窦后入路,2 例采用乙状窦前入路.结果:本组肿瘤全切15例;次全切除4 例,无手术死亡病例及其它并发症;镜下肿瘤全切率78.9%,术后面瘫6例;肿瘤复发3例;其余病人恢复良好;结论:对大型听神经瘤采用不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤的全切率,降低死亡率和病残率,有效地保留面神经的功能.
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颞骨显微外科解剖学研究现状与展望
1 开展颞骨显微解剖学研究的临床意义50年代初Wullstein介绍了Zeiss手术显微镜,60年代高速金钢石钻以及连续冲洗吸引管等手术器械的开发与应用,促进了颞骨外科解剖学的研究及现代耳外科学的发展.50年代后期,William F House在颞骨显微外科解剖学研究的基础上,开发并创用了很多颞骨区域的外科手术径路.如在慢性中耳炎手术中的面神经隐窝径路和外耳道完壁式,改良的听神经瘤手术径路,使听神经瘤的手术死亡率从4%降至1%以下.
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枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术的手术配合
听神经鞘瘤位于桥小脑角,起源于前庭神经的雪旺细胞膜,占颅内肿瘤的8%～12%,是桥脑小脑角常见的肿瘤占75%～95%[1].由于肿瘤位置深在,毗邻脑干、颅神经及其供应血管,解剖关系甚为复杂,手术难度及危险性较大.我院神经外科颅底病房手术治疗该类患者常规采用经枕下乙状窦后入路切除此类肿瘤.手术中护士的积极配合,对于手术的顺利实施,起着非常重要的作用.现将手术护理配合经验介绍如下.
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大型听神经瘤术后并发症的预防及护理
大型听神经瘤是指肿瘤直径超过30 mm者[1].听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,首先压迫位听神经和面神经.随着肿瘤的长大,临床症状逐渐加重并增多.向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经,向内发展压迫小脑,引起共济失调,严重的压迫脑干,使脑干移位,造成颅内高压.由于解剖位置关系复杂,手术难度高,术后并发症多,对疾病的康复极为不利.近年来,我科不断探讨总结经验,使并发症的发生率逐渐减少,收到了良好的效果.现将预防和护理措施介绍如下.
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术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例
1 病例介绍 患者男性,56岁,因右耳鸣、耳聋1年余,伴走路不稳,视力障碍3个月,诊断为右听神经瘤入院.术晨用弗雷氏尿管为患者行留置导尿术,操作者认为插管成功后,即向气囊内注水20 ml(注水过程中病人疼痛难忍,未引起注意),注水毕见大量鲜血从尿道口流出,立即抽出气囊内液体,拔出尿管,仍见血液从尿道口流出,随送病人入手术室,麻醉后再次插管,未能成功.后请泌尿外科行膀胱切开,尿管逆行插入诱导插尿管成功.术中证实为后尿道粘膜严重损伤,此病人尿管留置达27天,其间给予抗菌药物、止血等治疗,每日两次行膀胱冲洗、尿道口清洗.拔除尿管后患者排尿顺畅.
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经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术期护理
目的 探讨经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术护理措施.方法 对24例听神经瘤患者行枕下乙状窦入路的手术治疗,术前加强心理护理,术后密切观察病情,做好各项护理工作预防并发症的发生及促进术后康复.结果 24例均康复出院.结论 围手术期合理有效的护理措施是手术成功的重要保证.
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听神经瘤的超声表现及超声在听神经瘤切除术中的监测价值
目的 总结听神经瘤的超声表现及病理基础并探讨超声在听神经瘤切除术中的监测价值.方法 总结了经手术及病理证实的15例听神经瘤患者的超声表现,并与病理结果进行对比分析,同时回顾性分析了超声在听神经瘤切除术中的定位、引导及瘤体切除情况的评估等作用.结果 15例听神经瘤超声表现主要为较均质的稍强回声(6例)或混合性回声(9例),瘤体内未见或见少许血流信号.15例患者术中超声瘤体均清晰显示,定位准确,在超声引导下大部分全切肿瘤,面神经及后组神经保护良好.结论 术中超声对听神经瘤定位准确,可初步判断其物理性质,有效指导手术路径及监测手术过程,有助于提高颅脑手术操作的精确性.
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半面痉挛的治疗进展
半面痉挛(hemifacial spasm,HFS)是以一侧面部肌肉反复性阵发性不自主抽搐为特征的疾病,根据病因可分为特发性与继发性两种,继发性多由面神经的压迫刺激性病变引起,如听神经瘤等.特发性半面痉挛的病因不完全明确,主要有微血管压迫学说和核团学说,其发病机制的研究已取得了很大进展,但方法各异、疗效不一.本文着重阐述近几年来临床上行之有效的若干治疗方法的利弊.
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显微手术切除大型桥小脑角肿瘤
目的 探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症.方法 采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例(其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例),并就临床结果进行分析.结果 11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切.术后脑出血再次手术后死亡1例.结论 大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症.
