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妇科临床中阴道流血的病因及诊疗措施
目的 :分析妇科临床中阴道流血的原因,探讨诊疗措施.方法 :选择本院妇科2016年7月~2017年7月接收的阴道流血患者87例,回顾性分析其临床资料,总结导致阴道流血的病因,归纳准确诊断及有效治疗的方法.结果 :经分析可知,导致阴道流血的前三位病因为妊娠异常(26.4%)、子宫肌瘤(23.0%)、子宫外器质性病变(16.1%).结论 :妇科临床中,多种原因会导致阴道流血,临床诊治阴道流血患者时,应尽快的明确病因,进而实施针对性治疗,及时止血,促进患者康复,提高患者的生活质量.
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产科临床阴道出血原因及诊疗措施分析
目的:探讨产科阴道出血问题的原因及相应诊疗措施.方法:选取2012年3月至2015年7月在我院妇产科治疗的400例患者为研究对象,进行汇总调查分析.结果:子宫肌瘤120例(30%),流产72例(18%),子宫腺肌瘤16例(4%),子宫肥大18例(5%),宫内节育器位置不当32例(8%),青春期功能失调10例(3%),更年期功能失调20例(5%),宫颈息肉12例(3%),子宫内膜癌28例(7%),外源性性早熟8例(2%),产后问题64例(16%).结论:判断阴道出血原因,才能结合病因采取恰当手段进行控制和治疗.
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糖尿病足与感染
感染是糖尿病的严重并发症之一,有资料表明住院糖尿病患者的感染率为9.68%~11.25%,已被公认是造成糖尿病人群发病率和死亡率明显上升的原因之一.糖尿病代谢控制不良、急慢性并发症、住院天数长、抗生素使用不当、侵袭性诊疗措施等均是首要危险因素.感染部位以呼吸道感染发生率高,其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染,败血症亦不少见.
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论医疗纠纷的成因及解决措施
医疗行为的风险性、多变性决定了医疗纠纷的不可避免性.本文分析了医疗纠纷的成因,目的 是为了寻求解决医疗纠纷的途径与措施.
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547株真菌药物敏感性分析
随着现代医学科学的发展,免疫抑制剂、抗生素及侵入性诊疗措施的广泛应用,医院真菌感染明显增多,已成为加重病情、威胁患者生命的重要原因之一.笔者就江门市中心医院2000年1月~2001年12月487例住院患者真菌感染的临床资料,现报道如下.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制定了我国丙型肝炎防治指南。必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施。因此,不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新。
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谈对医疗保险定点医院的监督管理
目前,医院的经费主要有两个来源:一是财政拨款;二是医疗服务收入.从发展趋势看,随着市场经济的发展,在财政拨款不能满足医院需求的情况下,创收将可能成为医院经费的主要来源.医院为了自身的生存和发展,为了本单位职工福利的改善和提高,必然追求自身利益的大化.因此,很难想象医院能站在医疗保险的角度来控制医疗费用开支.而医保患者一般缺乏医学知识,对医院提供的诊疗措施,不会提出异议,患者不可能成为医院的监督管理者.在实施医疗保险制度下,有资格、有能力担当此任的只能是社会保险部门,通过成立专门的管理机构,配备专业人员,制定切实可行的监督措施,形成一整套完善的监督管理体系,来约束和规范定点医院的医疗行为,以保护医疗保险和广大参保职工的整体利益.深圳市的医疗保险制度改革已实施了8年,在强化医疗监督管理方面探索了路子,也积累了一些经验.
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循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用
循证医学(Evi dence Based Meedi ci ne,EBM)是近年来国际临床医学领域中迅速发展起来的新学科,被认为是21世纪临床医学研究的新领域.它强调从系统研究中获取依据,以使研究结论建立在具有充分说服力的证据基础上,从而使诊疗措施更具有效性和安全性;同时,也重视临床实践中个人经验和从系统研究中获得的科学证据、结论相结合.故其核心思想是:医疗决策应以现有好的临床客观研究为依据,同时也重视个人的临床经验.循证医学在我国刚刚起步,在中医、中西医结合研究领域更属空白之地.为了使中医药走向世界,借鉴循证医学模式深入开展各学科中医、中西医结合临床研究可谓当务之急.由于该领域涉及范围广阔、研究工程量浩大,除决策管理部门统筹规划外,各学科临床、科研人员的实际运作亦是不可缺少的重要环节.现以我们中西医结合防治糖尿病工作的开展情况为基础,结合目前研究状态,就如何借鉴循证医学模式,促进糖尿病中西结合临床研究深入发展进行初步探讨.
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非脓毒症重症监护患者股静脉导管换管时间探讨
经皮中心静脉插管是危重症抢救中的重要有效诊疗措施之一,约50%以上的重症监护室(intensive care unit,ICU)危重症患者有中心静脉插管,但对不同类型的需较长时间留置中心静脉导管的危重症患者,什么时候换管合适目前尚无明确标准.
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巧用51/2头皮针采集动脉血
在临床中为了配合危重患者的抢救,必须正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度等情况,因此,采集动脉血进行血气分析是常规诊疗措施之一.过去用5ml注射器进行股动脉采血不易止血且容易误采静脉血;再加上股动脉采血时须脱去患者部分衣服,因暴露面积大,增加患者的心理负担,且暴露时间过长,容易导致患者感冒.心胸外科在临床实践中用51/2的头皮针连接注射器采集表浅动脉血,效果好,采血成功率高,患者容易接受,现将其方法介绍如下.
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综合康复疗法对缺血性脑卒中患者肢体运动功能的影响
在急性脑血管病中,缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高的特性,是危害人类健康的常见病、多发病.它的预后如何,不仅取决于发病时的诊疗措施,而且与是否采取适时合理的综合康复医疗有密切关系.为改善缺血性脑卒中患者的预后,提高其生存质量,实现病而不残、残而不废,大限度地减轻患者家庭和社会的负担.两年来,我们对一组缺血性脑卒中患者进行了综合康复治疗,报告如下.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南.必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施.因此,任何临床诊疗指南都不应看作为一成不变的金科玉律.现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新.
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关注糖尿病的“特殊化”管理(上)
近几年我国正在逐渐完善“特殊”糖尿病患者的规范化管理,已经发布了一些专门针对特殊人群糖尿病管理的指南或共识,比如老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013年版)、妊娠合并糖尿病诊治指南(2014),不过这还远远不够.本文将汇总近期国外发布的针对特殊人群糖尿病管理的指南或共识中的要点,希望对大家有所启发和帮助.2015年发布的“国际妇产科联盟(FIGO)关于妊娠期糖尿病的倡议:诊断、管理与护理实践指南”将在本期其他栏目详细介绍,本文将略去此指南.
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成人中段食管-支气管瘘合并巨大憩室一例
成人中段食管-支气管瘘(Esophagobronchial Fistula,EBF)合并巨大憩室临床较罕见,现将2009年2月义乌市中心医院收治的1例病例报告如下,探讨其临床特征及诊疗措施,以减少误诊误治和治疗延误.
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伊曲康唑在系统性真菌感染防治中的价值
近20年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂的大量应用,器官移植和创伤性诊疗措施广泛开展,系统性真菌感染菌种更加复杂,发病率和病死率呈显著上升趋势,防治工作已成为重要的临床课题,其中寻找抗真菌作用强、生物利用度高和不良反应小的药物是研究的重点.三唑类药物,尤其是氟康唑因毒副作用少成为临床常选择的抗真菌药物.近年来随着伊曲康唑口服液和静脉注射制剂的问世,有效地改善了体内的生物利用度,加之其抗真菌谱更广而备受重视[1].以下从伊曲康唑生物利用度、真菌感染防治的策略与选择伊曲康唑的必要性以及新的剂型在临床应用等方面评价其在防治系统性真菌感染中的价值.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南.必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施.因此,不应将本指南作为一成不变的金科玉律.现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新.
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儿童头孢曲松钠相关性泌尿系结石的诊疗
头孢曲松钠引起儿童泌尿系结石不多见,出现肾功能不全者少见.2009年1月至2011年4月,我们收治10例头孢曲松钠相关泌尿系结石患儿,对其临床特点及诊疗措施进行总结,以期引起泌尿外科医师的注意,选择恰当的治疗方法.
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烧伤临床医学亟需加入循证医学元素
一、概述20世纪70年代,英国内科医师Cochrane提出,应针对各专业特定的治疗措施收集全世界相关的随机对照试验进行综合评价,然后得出结论,以指导临床实践.1992年加拿大McMaster大学Gordon Guyatt 教授首次提出循证医学(evidence based medicine,EBM)的概念,2000年著名的临床流行病学家DavidSackett再次对EBM进行定义,即慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究证据,同时结合临床医师个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值观和愿望,将三者完美结合起来,制定每个患者的佳诊疗措施[1].EBM这种以经验和推论为基础的经验医学转变为以临床证据为基础的新的医学模式孕育而生.
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女性慢性盆腔痛及其相关疾病诊治学习班通知
慢性盆腔痛严重影响女性生殖健康,其病因复杂,涉及多器官病变、功能障碍,严重影响患者的心理健康。为进一步提高妇产科工作者对于慢性盆腔痛发病机制的认识,总结和交流诊断经验及治疗方法,由同济大学附属第一妇婴保健院主办的“女性慢性盆腔痛及其相关疾病诊治学习班”[国家级继续医学教育项目,编号:2014-05-01-028(国)]定于2014年8月16至17日在上海举行。本学习班针对慢性盆腔痛的病因、发病机制、诊断及治疗等临床热点问题,邀请国内妇科、产科、麻醉科、消化内外科、泌尿外科等领域的专家从不同学科角度进行专题讲座,旨在深入探讨慢性盆腔痛的发病机制和诊疗措施。欢迎踊跃参会。联系方式:同济大学附属第一妇婴保健院科教科,地址:上海市浦东新区高科西路2699号,邮政编码:201204,电话:021-20261000。联系人:陈霞,手机:18101888522,Email:yfykjk@126.com。
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变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)
前言变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR 的患病率明显上升,导致较大的疾病负担( disease burden)。 AR已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要求,临床上各种诊疗措施应运而生,近20年来虽然国内外AR临床指南各种版本已更新数次,但在实际应用中仍存在诊断和治疗不规范等诸多现象,不仅影响疗效,且造成医疗费用的巨大消耗。