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基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响
目的:分析基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。方法对我市两家社区卫生中心门诊处方进行调查,对基本药物制度实施前后的抗生素使用变化情况进行对比分析。结果基本药物制度实施后有效降低了抗生素联用处方比例。结论通过基本药物制度的实施,能促进基层医疗卫生机构的抗生素合理使用。
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抗生素不良反应的发生与护理对策
我院是一所有肿瘤特色的综合性医院,抗生素使用品种达80多种.常见不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应,轻者给患者带来痛苦,重者会造成生命危险.现就抗生素不良反应进行分析,并提出相应的护理对策.报道如下.
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个体诊所的院感隐患调查分析
目的:通过对我县辖区内9家个体诊所的调查,查找个体诊所的院感隐患,建议加强个体诊所管理,防范院感事件的发生.方法:选取辖区内9家有资质的个体诊所作为调查对象,对其建筑布局、消毒药械的配备使用、消毒隔离、无菌操作、洗手、抗生素使用、医疗垃圾处理等感染控制相关情况进行调查,并对调查情况进行统计分析.结果:大部分个体诊所感染控制管理方面存在较为严重的管理漏洞.结论:为了预防院感事件爆发,个体诊所亟待加强监管.
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潮安县乡村医生和群众对抗生素的认识及使用情况的调查与思考
目的了解潮安县乡村医生及群众对抗生素的认识及使用情况,以便提出合理的干预措施.方法对潮安县的乡村医生和群众进行问卷调查,采用入户调查的方式.结果抗生素使用频率较高且难以做到合理用药.医生对抗生素知识的掌握不牢固,群众对抗生素常识了解不深.结论乡村医生综合素质的提高,群众医疗常识的提高及有关部门的重视,可以减少抗生素的不合理应用.
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服用头孢类抗菌素后饮酒出现戒酒硫样反应12例
戒酒硫样反应是药源性急症,近年来,对头孢类抗生素使用越来越广泛,其不良反应报告渐多,现报告如下.资料与方法我院急诊科于2007年7月~2008年7月共收治饮酒致头孢类抗生素戒酒硫样反应12例,其中男10例,女2例,年龄32~64岁,平均43岁.
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抗生素滥用现状下临床药剂师的几点建议
我国不仅是抗生素生产大国,也是抗生素使用大国.据2006~2007年卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%.而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率也仅22%~25%.目前青霉素的耐药性几乎达到100%.
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糖尿病足与感染
感染是糖尿病的严重并发症之一,有资料表明住院糖尿病患者的感染率为9.68%~11.25%,已被公认是造成糖尿病人群发病率和死亡率明显上升的原因之一.糖尿病代谢控制不良、急慢性并发症、住院天数长、抗生素使用不当、侵袭性诊疗措施等均是首要危险因素.感染部位以呼吸道感染发生率高,其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染,败血症亦不少见.
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新生儿住院抗生素使用情况与用药合理性
目的 了解该院儿科住院病人抗生素的使用情况,分析和评价其用药的合理性.方法 从该院2011年1月-2012年2月儿科收治的新生儿患者中抽取350例作为研究对象,进行临床观察与统计,记录其抗生素的使用情况并进行分析和评价.结果 350例新生儿中使用抗生素252例,使用率为72%,预防性用药110例,占43.65%.联合用药情况97例为单联用药,115例为二联用药,12例为三联用药,相比之下头孢曲松在临床中使用频率高,总共为119次,其次是阿莫西林.结论 临床上儿科抗生素的使用上存在不合理情况.
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处方指标公开对抗生素使用的影响分析
目的 探讨医生处方指标的透明排名和公开对抗生素使用产生的影响.方法 采用随机分组的前瞻设计,湖北省潜江市20家卫生院被分到干预组(10家)和对照组(10家).干预组接受处方指标透明和排名的信息干预措施.收集医疗机构的基本资料和干预前5个月、后3个月门诊电子处方资料,运用D1D模型进行效果评价.结果 医生处方指标排名和公开没有降低抗生素处方率,但对于降低二联及以上抗生素处方率起到效果(概率下降7%,P<0.001).男性患者接受抗生素概率低于女性(OR=0.6,P<0.001).18岁以下的患者接受抗生素治疗的可能性要高于其他年龄段(P<0.001).新农合患者接受的抗生素治疗和同时接受2种及以上抗生素治疗的概率比其他费别患者要高出了1.91倍(P<0.001)和1.34倍(P<0.001).结论 基于前期评价,医生处方指标排名和公开的用药管理措施对减少二联及以上抗生素使用有一定效果,仍需进一步完善和研究.
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急性阑尾炎手术切口感染的预防
阑尾炎手术是基层医院常见的多发病,居各种急腹症的首位.切口感染是阑尾炎手术常见的并发症.卫生部为规范阑尾炎诊治,制定了阑尾炎诊治临床路径[1],按路径要求,阑尾炎手术住院病程应控制在一周左右,抗生素使用无特殊情况应控制在48小时以内.
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我院近五年来住院病人抗生素使用监测与控制
抗生素合理使用问题,是临床医学界共同关注的一个问题,也是我们医院感染管理工作中的一项重要内容.为了提高我院医师抗生素使用的合理性,减少医院感染的发生,我们从1999年起开始监控各临床科室抗生素使用情况,当年发现临床医师滥用和不规范使用抗生素的情况较严重,遂连续五年对我院住院病人抗生素使用情况进行目标性监测.针对发现的问题,采取了一系列相应的措施,取得了一定的效果,现报告如下.
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生命早期肠道菌群的变迁及相关影响因素研究进展
生命早期的肠道菌群主要来源于母体和新生儿之间的菌群交换.从胎儿分娩至儿童期,肠道菌群经历着一个动态的变迁.越来越多研究表明分娩方式、婴儿喂养方式、抗生素的使用是生命早期肠道菌群变迁的主要影响因素,但具体机制仍有待进一步探索.本文就生命早期肠道菌群的变迁及相关影响因素进行简要综述.
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肽核酸荧光原位杂交技术在临床微生物快速鉴定中的应用进展
肽核酸(peptlde nucleic acid,PNA)探针荧光原位杂交技术是一种诊断新技术,既具有PNA探针杂交的高度专一性,又具备传统染色技术的简便性,可为传染性疾病提供准确的诊断信息.它适用于临床微生物实验室的常规检验,能在短时间内为临床医生提供抗生素使用依据,具有传统微生物检验技术无法比拟的优势.笔者就其在临床微生物快速鉴定领域应用作简要综述.
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军队医院医院感染的变化趋向及走势分析
目的了解和掌握我院医院感染的动态变化,为制定有效的感染控制措施提供可靠依据. 方法对我院6年来监测的32 736份病历中发现的1 347例感染病历资料进行归纳整理并用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果我院6年来医院感染平均发病率为(5.37±1.88)%,平均例次发病率为(6.72±2.21)%;感染以下呼吸道、感染性腹泻为主;感染部位真菌的检出率一直稳居第2;抗生素四联以上用药占总体用药的首位. 结论我院今后几年多部位反复感染的患者将会增加;与侵入性操作相关的手术部位、血液、泌尿系统感染所占比例将会上升;真菌的检出率在现有的基础可能还将攀升;多联用药趋势在短时间内难以得到较大改观.
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PICU间抗生素应用差异性
目的 归纳并比较 PICU 间抗生素处方特点以评估差异程度.方法 回顾性分析2010至2014年入住非附属儿童医院PICUs并纳入儿童健康信息系统数据库的30 d~18岁患儿全身性使用抗生素情况.采用治疗天数(days of therapy, DOT)/1000住院日作为评估指标.为标准化各中心间可能存在的疾病危重度及病例组成差异,对入院属于抗生素使用等级高的20项全病人精确诊断相关组(All Patient Refined-Diagnosis Related Groups,APR-DRG)之一的患儿进行亚组分析,其中7项APR-DRGs的抗生素使用级别在所有PICU均高.结果 研究共纳入41家医院共3101201次出院,其中386914例为 PICU 患儿.研究期间抗生素使用均下降.PICU及非PICU患儿校正抗生素使用中位数(四分位数间距)分别为1043(977,1147) DOT/1000住院日及893 (805,968) DOT/1000住院日.PICU患儿中位校正广谱抗生素使用为176(152,217) DOT/1000住院日,抗MRSA为302(220,351)DOT/1000住院日,而在非ICU患儿则分别为153(130,182) DOT/1000住院日及244(203,270) DOT/1000住院日.校正可能的混杂因素后,PICU患儿抗生素应用存在显著的机构差异性,在抗生素使用等级高的20项 APR-DRGS 患儿以及41家 PICUs 共享的7项APR-DRGs患儿中均是如此.结论 本研究观察到各儿童医院PICUs间抗生素使用有广泛差异,提示抗生素使用不当.
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我院儿科抗生素使用情况分析
目的 分析我院儿科抗生素的使用情况,达到规范处方管理,提高医疗服务质量,促进合理使用抗生素,避免抗生素滥用的目的.方法 采用回顾性分析方法,对我院2007年1-3月份儿科门诊处方8100张进行分析,结果使用抗生素处方3650张,占抽查处方总数的45.06%,其中不合格处方1280张,占抗生素处方的35.06%.由此可见我院儿科在抗生素使用方面存在不合理和滥用现象,需加以改善.
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化脓性阑尾炎术后抗生素的使用和腹内脓肿的 发生率
目的 探讨化脓性阑尾炎术后抗生素的使用是否影响腹内脓肿形成的发生率.方法 我们回顾性分析了接受腹腔镜阑尾切除术的1192例患者.143例(12%)患者描述了化脓性阑尾炎.52例患者在出院前接受术后抗生素至少1周,91例没有接受.结果 在143例化脓性阑尾炎患者中,1例(1.9%)接受术后抗生素的患者在1个月内出现腹腔内脓肿.在没有应用抗生素的91例患者中,1例(1.1%)出现腹内脓肿.结论 在化脓性阑尾炎的治疗中施用术后抗生素对腹内脓肿形成的速率没有影响.在该患者群体中常规的使用术后抗生素是否必要,需要更多的证据来证明其使用.
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142例急性上呼吸道感染患儿抗生素的应用分析
目的 分析了我中心急性上呼吸道感染患儿抗生素的使用情况.方法 2010年6月~2012年1月收治急性上呼吸道感染患儿142例,通过对患儿的临床资料进行分析,探讨患儿使用抗生素治疗的情况.结果 研究显示,患儿抗生素的使用率为100%;其中用药频率高的3种抗生素药物为美洛西林钠、阿莫西林以及青霉素;单一抗生素的使用率为48.3%,抗生素联用的使用率为34.5%,静脉给药的比率高达85.9%.结论 基层卫生机构治疗急性上呼吸道感染存在着严重的抗生素不合理使用情况,医院工作人员应规范抗生素的正确使用,防止耐药性的发生.
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神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况调查
目的 通过对神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况等进行调查,旨在为针对性实施干预提供依据.方法 选取2013年6月-2016年6月台州医院神经内科收治患者1 330例,治疗期间发生医院感染的患者122例为感染组,按照1∶1的比例随机选取1 330例患者中未发生医院感染的122例患者为未感染组,对2组患者的医院感染病原菌分布及抗生素使用情况进行调查与比较.结果 感染组患者中,下呼吸道、泌尿系统及上呼吸道是医院感染常见的发生部位;122例医院感染患者中,共分离出146株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别有93株、40株和13株,分别占总数的63.70%、27.40%和8.90%;1 330例患者中,共发生医院感染122例,医院感染的发生率为9.17%,≥60岁年龄段的患者医院感染发生率显著高于<60岁的患者,且差异有统计学意义(P<0.05).2组患者抗生素使用时间≥10 d、抗生素联合使用≥2种、抗生素使用过量、抗生素使用量不足及不符合抗生素使用指征等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内科医院感染发生率较高,且和不合理使用抗生素关系密切,提示我们应规范抗生素的使用,还应针对其好发部位、常见病原菌做好针对性的干预工作.
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金银花提取物在小鼠体内抑菌及抗炎作用实验研究
随着抗生素在临床的广泛使用,抗生素药物残留以及病菌易产生耐药性已经成为抗生素使用的主要不良反应.国外已经逐步采用禁止和限制应用的措施.我们正在努力从中药里寻找一些抗生素的替代品,既能满足医疗需要,又没有耐药性等副作用.中药金银花具有抗菌消炎作用,而且临床应用广泛,药用历史悠久,资源丰富,它能否替代一部分抗生素作为抗菌类药物,值得研究.本文即以金银花提取物对致病小鼠进行了抑菌和抗炎两方面的研究.从多角度探索金银花的药理作用,报道如下.