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基层卫生院实施基本药物制度的现状及对策分析
基本药物中的药品应满足人群卫生保健的优先需要,并且质量有保障,信息充分,价格在可承受范围之内.国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度.建立基本药物制度能保障群众基本用药,推进国家合理用药,减低医药费用开支.完善基本医疗制度,是我国现代化建设的一项重要任务.我国基本药物制度自2009年实施以来,政府举办的基层医疗卫生机构是主要的实施主体,关系到整个制度实施的成败.基层卫生院实施基本药物制度存在着以下主要问题:基本药物配备与储存、药物合理使用、员工管理、经费补偿等.基本药物制度在基层卫生院的实施现状种类多,有不同的特点,本文提出了相对应解决策略,希望对基本药物制度在基层卫生院的实施献计献策.
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基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响
目的：分析基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。方法对我市两家社区卫生中心门诊处方进行调查，对基本药物制度实施前后的抗生素使用变化情况进行对比分析。结果基本药物制度实施后有效降低了抗生素联用处方比例。结论通过基本药物制度的实施，能促进基层医疗卫生机构的抗生素合理使用。
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关于推进基本药物制度建设完善具有中国特色的基本药物目录
简述基本药物的概念以及我国基本药物目录和基本药物政策的历史沿革,指出建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件,是一项系统性的制度建设工程;探讨了我国基本药物政策存在的不足,并结合我国国情,提出在进一步推进我国基本药物制度建设过程中,完善具有中国特色的基本药物目录是当前的重点工作.党的十七大把"建立国家基本药物制度"提到重要议事日程,充分体现了以人为本、关注民生的执政理念.国家基本药物制度是我国药物政策的核心内容,是确保公众获得基本药物的一种重要手段.推行国家基本药物制度,是国家政府以其权威性对药品质量、疗效以及获得方面向公众作出的一种承诺,其目的是大限度地满足和保证公众的用药需求及合理用药,从而降低医药费用,使国家有限的卫生资源得到充分利用.该制度的顺利推行对促进我国医疗体制改革具有重要意义.而该制度的建立和完善,也是国家对药品研发、生产、流通、使用管理与调控的重要手段.目前,我国该项制度主要是以<国家基本药物目录>的形式体现的.因此,结合我国国情,完善具有中国特色的基本药物目录是关键一步.
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台州市实施药品零差率销售的改革及成效分析
目的 评价药品零差率销售改革成效.方法 利用Excel软件分析样本医院的药品占比、基本药物使用情况、阳光用药数据及各类别用药结构的变化等.结果 2015年和2016年样本医院各项数据控制比较理想,药品占比持续下降,分别为32.6％和31.3％;基本药物的使用进一步提升,占全部药品使用金额比例分别为32.1％和31.2％;抗微生物药物的使用得到进一步控制,其占比分别为14.1％和11.8％.结论 随着药品零差率销售政策的实施,样本医院取得了理想的效果,医院用药更加合理,有效降低了患者治疗的经济负担.
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农村门诊患者对基本药物制度的认知情况及用药行为分析
目的:分析基本药物制度推行中存在的问题并提出相应的对策和建议.方法:对医疗机构的选择采用分层抽样法,对患者采用随机拦截法进行问卷调查,了解农村患者对基本药物制度的认知情况、制度实施对用药行为的影响.结果:544份有效问卷中,仅有19.8％的农村患者表示听说过或者较了解基本药物制度,在基本药物制度知晓率的影响因素分析中发现职业类型是影响知晓率的关键因素.有24.4％的患者表示存在不同程度用药需求不能得到满足的现象.结论:农村门诊患者人群对基本药物制度知晓情况不理想；基本药物目录满足农村门诊患者用药需求方面有待完善；基层医务人员推行基本药物的主动性有所欠缺.建议有针对性地加强基本药物制度宣传力度；培训、监督和激励相结合,充分发挥医务人员推行基本药物制度的作用；合理调整基本药物目录,满足公众基本医疗需求；推进基本药物制度立法,保障政策刚性.
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宁波市实施基本药物制度的实践与探索
文章分析了宁波市实施基本药物制度的实践措施及其特点,从加强组织领导、规范工作程序、完善财政补助政策、推进人事制度改革、强化绩效考核、加大宣传力度等方面做好基本药物制度实施,取得了较好成效,居民均次药品费用明显下降,值得推广应用.
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浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究
目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题,并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议.方法:对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈.结果:财政补助收入金额和比例都有很大幅度的提高,药品收入占业务收入比例下降,药品加成率明显下降.补偿渠道较为单一,补偿缺乏刚性.结论:应通过强化政府责任,完善经常性收支差额核定办法,建立健全多渠道的补偿机制和构建基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制.
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浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析
目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题.方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析.结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91％.结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响.
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基层医疗机构公共财政分类补偿机制研究
文章分析了宁波市基层医疗机构业务支出补偿情况,发现补偿结果在基本药物制度实施前较为理想,实施后反而较差.从医保基金和个人付费、政府财政投入等方面探讨了基层医疗机构公共财政分类补偿途径与保障机制.
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基本药物制度对社区居民就医行为的影响研究
目的:了解基本药物制度对社区居民就医行为影响因素.方法:以分层随机抽样法对宁波市319名居民进行同卷调查,分析基本药物制度知识知晓、使用与评价等内容.结果:71.5％的居民知道基本药物制度,32.6％知道基本药物按零差率销售,52.7％居民认为现行基本药物种类能够满足用药需求,22.3％、16.6％的认为基本药物制度明显影响了用药与就医习惯,52.7％的居民遇到过在基层医疗机构配不到所需药品,70.8％的更愿意直接去上级医院就诊.结论:应建立健全基本药物目录调整机制,科学制定基层适宜的基本用药目录,加大宣传教育,引导居民合理用药,提高基本药物可及性.
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浙江省基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响
目的:探讨浙江省基本药物制度的实施对社区卫生服务中心合理用药产生的影响.方法:随机抽取3个试点县区共9所社区卫生服务中心的1080张处方进行分析,用统计学方法比较基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异.结果:基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数和均次处方金额差异具有统计学意义;而使用抗生素、激素、注射剂处方比例基本药物制度实施前后差异无统计学意义.结论:基本药物制度对合理用药有促进作用,但作用有限,需要转变医患双方的用药观念和加强医务人员规范用药的培训.
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基本药物制度下药品费用可负担性实证分析
参照世界卫生组织推荐的方法,选取30种核心药物,调查同类同质药品的品牌药和仿制药价格,并选择8种常见疾病,按照标准治疗指南,计算所需药品费用及相当于低日薪天数.结果发现,不同品种、不同类别药品费用可负担性有差异,品牌药较差,仿制药较好；不同类机构间药品费用可负担性有差异,公立机构较差,药店较好；不同类机构均有常见病治疗药品缺乏等.提出积极扶持和促进常见疾病仿制药的生产供应；提高医疗保障水平,关注低收入人群的药品费用可负担性；改进药品定价和招采制度,缩小公立机构品牌药与仿制药的价格差距；实行动态监测防止廉价药品紧缺等措施.
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乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析
目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制；加大乡镇卫生院的医疗设备的投入；改善基本药物制度的宣传方法；加强基本药物合理用药培训和教育；进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.
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安吉县实施国家基本药物制度的做法与成效
为积极稳妥地实施国家基本药物制度,安吉县早调研、早宣传、早布置、早准备,在实施前就出台了医改各项配套政策文件,做到了政策到位、补偿到位、编制到位、绩效考核措施到位、药物遴选到位、宣传组织工作到位.安吉县实施国家基本药物制度3个月时间,乡镇卫生院和社区卫生服务站(卫生室)门急诊人次共计33.781 9万人次,同比增长32.62%;门急诊均次费用为44.34元,同比下降了47.5%;3个月共计为群众减少医药费支出1 360.98万元.
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南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考
南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显.但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性.作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行；加强基础建设,增强村卫生机构服务能力；规范采购配送机制,提高基本药物保障水平.
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四川省农村卫生院实施基本药物制度情况调查报告
文章通过对四川省第一批实施基本药物制度的11个县(区)的353个农村卫生院进行的专题调研,肯定了四川基层卫生院实施基本药物制度总体情况是组织精心,开局良好,深得民心,尚须完善.但是也存在一些问题:国家基本药物口品种偏少;价格上涨过快;许多卫生院历史债务沉重,自身化解难;补偿配套政策及资金到位滞后;村卫生站生存难;信息建设不完善.针对问题,作者进行了思考并提出了建议和意见.
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开封县实施国家基本药物制度的困惑及建议
国家基本药物制度将惠及广大人民群众,但由于一些地方财力不足、配套改革措施等原因,同时也会直接影响着基层医疗机构功能发挥和医务人员队伍的稳定,威胁着农村三级保健网的安全.该文建议加大中央投入,配套改革同步推进,确保制度稳步运行.
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金坛市实施国家基本药物制度的实践与思考
目的:为加快推进国家基本药物制度的全面实施和完善提出建议.方法:通过金坛市实施基本药物制度一年情况进行分析.结果和讨论:金坛市实施基本药物制度一年中,人民群众"看病贵"的现象得到了有效缓解,基层医疗卫生机构回归了公益性,公共卫生服务得到了明显加强,医务人员待遇得到了基本保障,但也暴露出了一些新问题,需要共同关注并加以完善和改进,以实现满足人民群众基本医疗用药制度.
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安徽省县级公立医院医务人员对基本药物制度的认知研究
目的:了解安徽省县级公立医院医务人员对国家基本药物的认知情况,为进一步推进国家基本药物在县级公立医院的实施提供科学依据.方法:采用现场调查的方法,对安徽省3家县级公立医院各科室共计109位医务人员进行问卷调查.结果:99.1％的医务人员对基本药物有所了解,但只有23.9％的人能够正确回答基本药物的具体种数;在受访医务人员中,认为基本药物供应不及时、药物品种不能满足临床需要的共计占58.7％,66.1％的受访者认为该制度在实施后可以规范医生合理用药,并且71.6％的受访者认为该制度可降低患者医药负担.讨论:县级公立医院医务人员对基本药物的认知相对较高,但对详细情况缺乏了解;基本药物品种不能满足临床需要,国家应继续完善基本药物目录;基本药物制度在规范合理用药,降低患者医药负担方面发挥了一定作用.
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广东省基层医务人员基本药物制度认知与评价的调查研究
目的:了解广东省基层医务人员对基本药物制度的认知和评价情况,从而为进一步加强和完善基本药物制度提出可靠的建议.方法:抽取广东省32家基层医疗卫生机构1 100名基层医务人员进行问卷调查,采用简单随机抽样的办法.结果:实施基本药物制度后,大多数基层医务人员表示收入没有受影响,但是对目前收入状况满意度不高;基层医务人员基本药物知晓率总体不高;基层医务人员对基本药物制度的实施可以降低患者医疗费用认同度高;51.3％认为基本药物品种和数量基本能够满足基层需要,对于基本药物采购和配送环节,只有将近一半人表示基本满意.结论:建议优化补偿机制,完善薪酬机制,提高医务人员工作积极性;进一步加强基本药物制度宣传和培训工作;保障基层医疗卫生机构基本用药,确保基本医疗服务的提供.
