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全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析
目的 分析评价目前我国(未包括香港、澳门及台湾地区,以下同)基层医疗机构的传染病诊断报告现状,为进一步加强基层医疗机构的公共卫生服务能力提供参考.方法 采用SAS 9.2统计软件对2012年度全国基层医疗机构所诊断报告的法定传染病个案数据库进行分析处理.采用Excel软件制作统计图表,Arc GIS 9.3软件制作统计地图.结果 2012年全国基层医疗机构数为41 865家,占网络直报机构总数的62％,网络报告率为92％,西部地区网络报告率低.当年基层医疗机构报告传染病745 407例,占全国报告总数的11％,无甲类和按甲类管理传染病诊断报告,主要诊断报告的病种为丙类传染病,占报告病例总数的63％.东、中、西部地区,城、乡基层医疗机构间无明显差异,均以报告丙类传染病为主.基层医疗机构报告病例的实验室诊断率为22％,低于县级以上医院;病例及时报告率达98％,高于县级以上医院,但涂(+)和菌(-)肺结核病例报告的及时率较低.结论 我国基层医疗机构数量庞大,但传染病的发现与诊断能力有限,病例的实验室诊断率偏低,但报告及时性较好.国家应进一步加强对基层医疗机构的硬件和基础设施建设,落实对其传染病诊断报告专业技术的培训与指导,提升其常见传染病诊断与报告的能力与意识,尤其是在西部地区.
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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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医改给基层医疗机构带来的变化和思考
基层医疗机构作为医改的主战场,直接关系着医改工作的方向和推进.本人就医改以来,基层医疗机构的变化和工作推进过程中遇到的问题做出思考.
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2012～2013年海阳市基层医疗机构消毒效果检测结果分析
目的:了解海阳市基层医疗机构消毒效果现状.方法:采用现场采样检测的方法,对13家乡镇卫生院,24家个体诊所,26家村卫生室进行采样检测.结果:乡镇卫生院合格率69.0％,村卫生室合格率63.0％,个体诊所53.4％.2012年检测合格率56.4％,2013年检测合格率69.5％.无菌物品合格率高100％,空气合格率低25.5％.讨论:加强对基层医疗机构,特别是个体诊所的监管,势在必行.
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加强军队门诊部科室的建设
军队门诊部是军队基层医疗机构,科室是其基本构成要素.如何加强军队门诊部科室建设,是我们共同关心的问题,以下是一些个人思考.1 加强组织建设,抓住根本不放松党组织是军队开展思想政治工作、安全管理、业务建设等一系列工作的组织基础.作为军队医疗单位,首要的核心问题是保证听党指挥.这就要求必须加强以科室党支部为核心的组织建设,切实发挥基层党支部的战斗堡垒作用.
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区域心电中心在攀西地区的应用
区域心电平台是区域性医疗中心针对心电领域,在本区域内的县、乡两级医院和社区卫生服务中心搭建的心电图诊断平台.其主要功能是解决基层医院和社区卫生服务中心没有专职心电图人员,心电诊断专业水平不是很高,对于疑难心电图分析报告较困难的难题,经过有经验丰富的心电专家帮助诊断,既可避免误诊,提高基层医疗机构的诊断准确率,又能使得患者得到早期诊断,早期治疗,从而达到提升基层医疗机构心电服务质量的目的.
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陕西省基层医疗机构定向招聘项目签约毕业生工作现状调查分析
目的 通过调查陕西省基层医疗机构定向招聘项目签约毕业生工作现状,了解定向招聘项目的实施效果.方法 通过自编问卷形式对2013—2016年基层医疗机构定向招聘签约毕业生进行调查,分析其目前工作情况及履约情况.结果 在参与调查的毕业生中,10.0％曾有违约想法,违约原因主要是待遇问题(61.3％).家庭因素(69.4％)为毕业生选择定向招聘的主要因素.20.6％毕业生对目前工作非常满意,56.8％对目前工作满意.不同分组毕业生离职意愿比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基层医疗机构定向招聘在毕业生中反响良好,签约毕业生工作满意度较高,服务意愿强.今后若能够加大在培训进修、薪酬待遇方面的投入,可显著提升毕业生的基层服务意愿.
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绍兴市基层医疗机构消毒效果检测分析
从2005开始,我们对绍兴市区182家基层医疗机构消毒质量进行了3年监测.监测结果表明,基层医疗机构总体消毒水平有所提高,但室内空气消毒、手部卫生质量.物体表面的合格率存在不同程度的问题.因此要进一步健全消毒管理制度,把消毒后的空气、医务人员手、各类物体表面等项目作为我们今后监测的重点.
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瑞安地区基层医疗机构消毒供应中心现状调查及分析
目的 了解瑞安地区基层医疗机构消毒供应中心(CSSD)现状,为基层CSSD的管理提供依据.方法 采用书面问卷调查和实地考察相结合的方式,对瑞安地区120家基层医疗机构CSSD现状进行调查.内容包括医疗机构级别、性质、类别、建筑面积、管理模式、设备设施、质量监测、质量追溯、专业培训和职业防护等.用EpiData3.1建立数据库,用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 瑞安地区基层医疗机构CSSD建筑设施不符合标准,个人防护和消毒设备缺乏,人员培训不到位,管理模式存在漏洞,消毒灭菌质量存在隐患.结论 瑞安地区基层医疗机构CSSD建设与行业标准存在较大差距,卫生监管部门应因地制宜,制定适合基层CSSD发展的管理规范.
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计划生育技术服务机构如何做好传染病防控工作
在我国90%以上的传染病患者出现有关症状后,首次就诊在基层医疗机构,即综合医院、乡镇卫生院、村卫生所、计划生育技术服务站(所)等,由"因症就医"方式发现的传染病患者占94.3%[1],由此可见,基层医疗机构处于传染病防治的第一线.在保证患者获得较高治愈率的前提下,在第一时间内对所有疫情能了如指掌,为紧急救援、医疗救治、预警报告、应急反应和现场处置工作提供可靠有效的第一手资料.加大传染病疫情的报告力度,及时发现、登记、报告、转诊、追踪并归口管理,是控制各类疫情流行的有效措施.计划生育技术服务机构做为基层医疗服务单位,面向基层、深入乡村,做好传染病报告工作是其应该履行的职责之一.
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我国农村妇女宫颈癌检查项目对基层医疗机构服务能力的影响分析
目的 分析我国农村妇女宫颈癌检查项目的实施,并了解该项目对基层医疗保健机构宫颈癌检查相关服务能力的影响.方法 2014年对183个国家级宫颈癌项目县2011-2013年所具备的宫颈癌检查相关医务人员和阴道镜设备情况进行调查,对6个省12个项目县项目开展前后898张细胞学涂片进行专家复核,并对77家提供宫颈癌检查的服务的医疗保健机构的服务情况进行调查.结果 2011-2013年具备细胞学和病理阅片人员、阴道镜检查人员和阴道镜设备的项目县所占比例逐年增加,分别由2011年的61.2％、59.6％、66.1％和65.6％,增加到2013年的89.6％、87.4％、96.2％和95.1％ (P＜0.001);项目县具备细胞和病理阅片人员、阴道镜检查人员以及阴道镜设备的数量逐年增加,分别由2011年每县平均5.23人、3.20人、7.79人以及3.02台,增加到2013年的7.93人、4.82人、12.97人和4.92台(P＜0.001).细胞阳性涂片满意率和专家复核符合率,在项目开展前后明显提高,分别由项目开展前的92.9％和57.4％,上升到开展后的99.5％和69.1％ (P ＜0.05).项目开展后能提供阴道分泌物检查和宫颈细胞涂片取材的乡镇卫生院所占比例较项目开展前有明显增加(89.4％ vs60.6％,83.3％vs 45.5％;P＜0.001).结论我国宫颈癌检查项目的实施,不仅加强了项目地区基层医疗保健机构的人力和设备资源,同时也促使医务人员的服务能力和宫颈癌检查服务的可及性得到了不同程度的提高.
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合肥市基层医疗机构安全注射的消毒与管理情况调查
目的:了解合肥市基层医疗机构安全注射的消毒与管理情况以及基层医护人员对安全注射的认知情况.方法:调查采用分层随机的方法,在合肥市每个县市区随机抽查5个社区卫生站或村卫生室.采用自行设计问卷,对卫生站或卫生室进行调查,对现场的操作和处置情况进行观察和记录;随机访谈在场的医护人员及每个调查点附近的居民,调查其认知情况.结果:45家基层医疗机构一次性注射器使用率为100％,使用后针头与普通垃圾混在一起占15.6％.辅料、清创器械等非一次性物品使用前完全不消毒的占20％.基层医护人员与居民对安全注射概念理解正确率分别62.2％和31.1％.结论:当前合肥市社区卫生站和村卫生室存在医疗垃圾与普通垃圾混在一起现象,经血和接触皮肤、粘膜的器械与用品有造成医源性感染隐患,基层医护人员与居民对安全注射知识了解匮乏.
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四川省基层医疗机构信息化建设存在的问题及对策
文章简要概述某乡镇卫生院信息化建设的发展和目前状况,指出存在的问题有信息化建设历史遗留问题、信息资源整合困难、系统功能难以发挥、区域卫生信息平台对接难度大、信息化技术人员严重不足,进而提出了进一步开展信息化使用情况调研、完善信息化建设顶层设计、加大财政投入支持信息化重点建设、加强专业技术人员培训等建议.
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邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状分析
目的:了解邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状,为政府制定决策提供依据.方法:采用普查方法,按照统一制作的调查表,对全市749家基层医疗卫生机构医疗废物集中处置情况进行了调查.结果:邹城市医疗废物集中处置率低,利器存放、暂存地建设、医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化.结论:政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况,采取切实可行的政策和措施,真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理.
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皋兰县基层医疗机构绩效管理实践探索
目的:从绩效管理角度,探讨实现农村基层机构公益性与提高基层人员积极性的路径,为解决新医改“强基层”的核心问题提供依据.方法:介绍并分析皋兰县基层医疗机构绩效管理改革的具体做法.结果:在实施绩效管理后,基层机构基本医疗卫生服务得到有效提高,医疗卫生服务效率与效果成效明显,群众满意度进一步提高.结论:绩效管理改革后,皋兰县取得良好成效的同时也为其他地区提供了借鉴,但还应从管理的体制机制、政策环境、信息化方面进行可持续性完善.
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2012-2014年江西省基层医疗机构2型糖尿病诊疗服务能力调查
目的:对江西省基层医疗机构2型糖尿病的诊疗服务能力进行基线调查,为在全省基层医疗机构合理配置卫生资源、防控糖尿病提供依据.方法:对江西省基层医疗卫生机构2型糖尿病的诊疗服务能力进行普查,并利用SPSS 21.0软件进行分析.结果:江西省每家基层医疗机构2012-2014年糖尿病年均门诊人次232.49,门诊患者进入基本诊疗路径20.51人次;2012-2014年均住院人次20.66,住院患者进入基本诊疗路径5.65人次.在内分泌专科进修3个月以上医师数为0.49人次.江西省基层医疗机构内科医师本科、大专、中专和中专以下的比例分别为21.94％、61.43％、15.54％、1.09％;高级、中级、初级及以下内科医师的比例分别为3.63％、33.46％与62.91％.平均每家基层医疗机构配备便携式血糖仪4.16台、全自动生化分析仪0.80台、导联同步心电图机1.16台、糖化血红蛋白检测仪0.26台.结论:基层医疗卫生机构糖尿病的诊疗服务能力偏低,原因在于基层医疗机构内分泌专科医生严重缺乏,参加进修培训的人次数明显低于全国水平,基层医务人员学历和职称层次较低,诊疗设备短缺.
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江西基层医疗机构实施临床路径管理之效果和意义
目的:进一步明确基层医疗机构实施临床路径管理的效果和实际意义.方法:对江西省基层医疗机构实施的24种常见病、多发病的临床路径试点情况进行数据采集,录入Excel(2007)进行逻辑检验,并对符合逻辑的数据进行统计学的频数分析和相关分析.结果:全省226家基层医疗卫生机构累计完成入径病例8 428例,完成路径病例7 856例,让24个试点病种患者得到了全程精细化管理治疗,住院天数降低显著,治疗费用下降明显,治愈率和满意度提高.实施临床路径后住院病人的住院天数下降均超过10％.下降率＞30％的共有11种病,占此次施行24个病种的45.83％；下降率20％～30％,有9种病,占37.5％；下降率20％～10％的有4个病种.治疗费用下降率大于40％的病种有5个,治疗费用下降了20％～40％的病种有5个,占24种病种的20.83％；治疗费用下降了10％～20％的病种有12种,占50％.医疗机构问卷调查显示在进行诊疗路径管理的机构,诊疗行为更加规范、合理的机构占95.48％；医疗纠纷减少的医疗机构占77.40％；治愈率上升的医疗机构占79.10％；患者满意度提高的医疗机构占84.75％.结论:基层医疗机构实施临床路径管理,医疗供需双方都得到实惠.对规范医疗行为、科学合理确定看病费用、促进双向转诊机制构建、新农合医疗费用支付方式的改革、医务人员医疗水平提升等提供了丰富的实证参考.建议在全国基层开展临床路径试点工作,不断总结和推广,解决广大群众看病难和看病贵.
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新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作机制探讨
文章对我国新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作存在问题及其对策措施进行了探讨.结果发现,我国城市医院与基层医疗机构分工协作实践情况不容乐观,效果不理想,尚存在着较多困难和问题.结果提示,应积极借鉴国外先进的分工协作经验,建立健全多方共赢的医疗机构分工协作工作模式,并从建立完善刚性规范的政府投入长效机制、加强多部门协同服务机制建设、建立健全基于临床路径的分工协作服务标准与工作流程、建立健全基于居民电子健康档案的分工协作信息化平台、建立完善居民引导机制等方面提出了相应政策措施.
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基层医疗机构公共财政分类补偿机制研究
文章分析了宁波市基层医疗机构业务支出补偿情况,发现补偿结果在基本药物制度实施前较为理想,实施后反而较差.从医保基金和个人付费、政府财政投入等方面探讨了基层医疗机构公共财政分类补偿途径与保障机制.
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基层医疗机构考核分配机制的创新与实践
南通市通州区创新思路,建立三考核管理机制、三挂钩分配机制、增总量激励机制,激发了基层医疗机构的运行活力,取得了明显成效.
