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把根扎在基层,把情献给村民——记大连市乡村医生吕玉阳
“咚、咚、咚……”一阵急促的敲门声惊动了正准备下班的吕玉阳,他连忙开门看个究竟.眼前,一对年迈的老夫妻,怀里抱着个孩子,满头是汗.“求求你,大夫,救救我的孙子吧!”老夫妻焦急的哀求.吕玉阳马上意识到问题的严重性,将孩子抱到急诊室.孩子只有一岁半,全身抽搐,毫无意识,吕玉阳连忙实施抢救,可他所在的卫生所毕竟条件有限,担心耽误孩子的病情,他建议家属转诊到镇医院,并且主动要求全程陪护,以免孩子病情恶化发生危险.此时,正好是晚上7点,吕玉阳拿着急救箱,带着患者和其家属奔向镇医院……43岁的吕玉阳是大连普兰店区杨树房街道办事处杨树房村卫生所的一名乡医,在从医的22年里,他将所有的心血附注给了这个卫生所,在他心里,这个卫生所早已成为他生命的一部分,所以他必须对每一位患者负责.
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780例肺结核病人就医、确诊和开始治疗时间分析
玉溪市红塔区防疫站自1989年接受全国结核病监测任务,结防科为玉溪市结核病监测登记、化疗管理中心.病例发现,依靠市辖区的综合医院、乡镇卫生院和村卫生所,结防科对已报告的可疑病例进行跟踪查访,通过痰结核菌检查、摄X线胸片、结核菌素试验、结核抗体测定等方法进行定诊.确诊病例严格按<云南省、自治区、直辖市、玉溪市监测区结核病例登记卡>进行填写.1990年1月至1999年12月依据<云南省、自治区、直辖市、玉溪市监测区结核病例登记卡>进行统计整理.
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结核病变态反应综合征1例
患者,女,15岁,学生.一年前于受凉后出现发热,体温高达39℃以上,在村卫生所按感冒治疗无明显好转,继之双下肢疼痛,呈阵发性剧痛,并双下肢远端出现多发性结节性红斑,严重时双下肢浮肿,活动受限,测体温高可达41℃.曾在多家医院经拍胸片、心电图及化验等检查诊为风湿肌炎,风湿病,并住院20天(抗风湿治疗,具体用药不详).好转出院后症状时有反复,仍按风湿病间断治疗1年余.入院前20天无明显诱因突然咯痰血两口,测体温达39℃,在村卫生所按肺炎给予青霉素等治疗,症状缓解后到本所就诊.查体:T 37.2℃,P 88次/分钟、R 22次/分钟,消瘦体质,面色微黄,心率约88次/分钟,心律不齐,闻及早搏约10次/分钟,未闻及杂音,肺部听诊无异常,肝脾(-).双下肢远端见深褐色色素沉着.实验检查:WBC 6.8×109/L、N 0.72,L 0.27,E 0.01,Hb 105g/L、ESR 55mm/h、PPD 20mm×30mm,结核抗体(-),P/N值1.48,抗“O”≥500 U,痰查抗酸杆菌(-),X线胸片:双侧肺门影增宽,肺纹理重,左中下肺野见淡片状密度增高影,边缘模糊不清.心电图:频发房性早搏,心肌缺血.诊断:结核病变态反应综合征.给予2HRSZ/4HR方案抗痨治疗,疗程完成后复查胸片:病灶吸收.ESR 5mm/h.关节关节疼痛症状消失,随访两年无复发.讨论:结核病变态反应综合征,临床较少见,表现多样;有风湿症样表现,多发性关节炎;半节红斑;皮下结节;心脏方面可有心悸、胸闷,心电图改变及抗“O”>500 U等,易误诊断风湿性关节炎、风湿性心肌炎等.其诊断依据以有活动性结核病或抗结核治疗显效,PPD试验阳性,特别是强阳性及预后无心脏及关节变形等为可靠.
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河北省平泉县结核病病人家庭督导员管理效果简介
我县属山区贫困县,对居住分散、交通不便、距村卫生所较远的病人实行全程督导有一定困难.为方便病人服药,于2003-2004年在平泉镇试点,对100例涂阳病人采用家庭督导员督导服药,现将结果报告如下.
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输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例
资料:患者29岁,因阴道出血1个月,伴右下腹痛半个月,于1999年12月9日入院.患者既往月经规则,量中,无痛经,末次月经1999年11月8日,量少,淡红色,淋漓不尽,半月前突发右下腹剧痛,伴恶心及肛门坠胀感,村卫生所诊断为附件炎,给予输液5天,症状稍有好转,3天前县中医院诊断为宫外孕,即在村卫生所输液,并口服米非司酮3天(剂量不详),腹痛缓解,阴道仍有少量出血,逐来我站诊治,门诊以宫外孕收住院.
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计划生育技术服务机构如何做好传染病防控工作
在我国90%以上的传染病患者出现有关症状后,首次就诊在基层医疗机构,即综合医院、乡镇卫生院、村卫生所、计划生育技术服务站(所)等,由"因症就医"方式发现的传染病患者占94.3%[1],由此可见,基层医疗机构处于传染病防治的第一线.在保证患者获得较高治愈率的前提下,在第一时间内对所有疫情能了如指掌,为紧急救援、医疗救治、预警报告、应急反应和现场处置工作提供可靠有效的第一手资料.加大传染病疫情的报告力度,及时发现、登记、报告、转诊、追踪并归口管理,是控制各类疫情流行的有效措施.计划生育技术服务机构做为基层医疗服务单位,面向基层、深入乡村,做好传染病报告工作是其应该履行的职责之一.
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村卫生所医护人员艾滋病知识、态度调查
目的 了解村卫生所医护人员艾滋病(AIDS)知识、态度现状,为进一步做好村卫生所医护人员AIDS知识培训提供依据.方法 从参加学历教育的村卫生所医护人员中随机抽取276名进行问卷调查.结果 大部分调查对象对AIDS一般知识掌握情况较好,能正确认识AIDS的流行情况和自己的责任.但专业性较强的AIDS知识掌握较差;在农村预防AIDS方面,村卫生所医护人员宣传教育作用发挥不够.结论 应加强村卫生所医护人员AIDS专业知识的培训;督导村卫生所医护人员在村民中做好预防AIDS宣教工作.
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村级预防保健网建设问题初探
村卫生所是农村三级预防保健网底,是直接、具体、落实防保工作的前沿.村级防保网络是否健全,其队伍稳定与否,直接影响着全县预防保健工作的开展.
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加强三级网络建设筑牢疾控保障体系
章丘市辖20个乡镇(街道办事处),908个行政村(居),人口100.4万,市级医疗卫生机构10个,乡镇卫生院22个,村卫生所627个,市、乡两级干部职工3 790人,乡村医生2 106人.近年来我市积极探索疾病预防控制管理体制机制,着力加强疾病预防控制和传染病救治"两个体系"建设,不断完善市乡村三级疾病预防控制工作网络,牢固建立疾病预防控制保障体系.
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曲安缩松局部封闭治疗致8例严重不良反应原因分析及防范对策
近年来,本人接诊了8例患者因接受曲安缩松局部封闭治疗而致严重不良反应.患者均为女性,年龄在50岁~75岁之间,皆因全身关节及其它部位疼痛而求诊于村卫生所及个体诊所,接受曲安缩松局部封闭治疗,疗程4周~8周不等.她们接受的均是超剂量多部位注射,严重1例每周3次多部位注射,每次剂量均超过80mg,治疗时间为6周.8例均发生全身浮肿、向心性肥胖.诱发1例高血压、2例胃溃疡,另有1例因诱发全身感染致全身多脏器功能衰竭在一家省级医院抢救无效死亡.
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曲阜市乡村医生系统化、正规化教育的做法与体会
1曲阜市乡村医生队伍现状全市现有人口63万人,辖10个乡镇,2个街道办事处,472个行政村,1998年全部实行乡村卫生组织一体化管理,下设259处村卫生所(包括社区卫生服务站),共有乡村医生1059名,其中45岁以下乡村医生670名,达到中专水平人数647人,占96.9%;46岁及以上乡村医生389名,获乡村医师以上职称(相当于中专水平)的387名,占99.5%,1997年以来新上岗乡村医生176名,全部达到中专水平,平均每个村卫生所有乡村医生4.68名.曲阜中医药学校为我市乡村医生教育培训基地.
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因地制宜服务为本探索农村家庭合同保健制度
淅川县位于豫、鄂、陕3省结合部,是全国移民大县和国家重点扶持县.全县辖16个乡镇,516个行政村,4 181个自然村,总人口72万,其中农业人口65万,占90%.乡镇卫生院"个,村卫生所417个,村医900名.
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河北省涿州市向阳乡农民健康工程六年实效
1基本情况1.1一般资料向阳乡位于涿市东北部,辖21个行政村,散布于拒马河北岸,耕地面积2.4万亩.2000年总人口计3901户15406人,其中农民占98.89%,男女比例为1:0.96;向阳卫生院是涿州市下辖24个卫生院之一,有医护人员24名,辖21个村卫生所(现称为农民健康服务站),35名村医,其中防保人员29名.
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"四位一体"联动促进农村卫生事业全面发展
新泰市位于鲁中腹地,是一个以农业和煤炭工业为主的县级市.全市共有20个乡镇办事处,914个行政村,面积1945平方公里,总人口134万,其中农业人口102万,占76%.辖区拥有市属医疗卫生机构29处,卫生工作人员2730人;厂企各类医院16处,卫生工作人员2406人;村卫生所527处,乡村医生1510人;2001年农民人均纯收入为3028元.
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东乡县推行药品统一采购的实践与体会
2001年1月份开始,东乡县卫生局在全县15所乡(镇)卫生院、127个村卫生所推行药品统一采购.实施2年来,社会效益、经济效益明显.
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西北欠发达地区乡镇卫生院发展中必须注意的五个问题
敦煌市位于甘肃省河西走廊西端,地处甘、青、新三省区交汇处,辖11个乡镇,9.3万农村人口,农村人口占全市人口总数的75%以上,农业是全市大的主导产业.由于工业基础薄弱、交通通讯不畅等原因,敦煌至今仍然是西北地区一个比较典型的经济欠发达县级市.全市现有11个乡镇卫生院,78个村卫生所,笔者在多年的基层卫生管理实践中,对乡镇卫生院在发展中面临的一系列突出问题,进行了广泛深入的思考和大胆探索,认为在经济欠发达的西北地区,乡镇卫生院要发展,就必须解决好五个方面的关键性问题.
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农民家庭合同保健制度的实践与思考
河南省武陟县地处黄河北岸,全县共有人口62万,其中农业人口51.5万,占83.3%.全县辖15个乡镇,366个行政村.有乡镇卫生院15所,农村社区卫生服务站57个,一体化管理村卫生所293个,一体化管理防疫点43个,乡村医生984人.
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立足改革创新增强发展活力找准发展农村卫生事业的新路子
宁阳县地处鲁中山区和鲁西南平原交接地带,北依东岳泰山,南临孔子故里曲阜,西与水泊梁山相望,地处山东"一山一水一圣人"的旅游热线上,总面积1125平方公里,辖12个乡镇,626个行政村,80万人口,其中农业人口69万,是一个经济欠发达的农业县.2000年完成地方财政收入1.93亿元,农民人均纯收入2698元.全县卫生系统共有医疗卫生单位20处,其中县直院、站、所9处,乡镇卫生院11处,在职职工2264人,其中卫生技术人员2069人,拥有固定资产1.32亿元,万元以上的医疗设备712台(件),开放床位1130张.设村级卫生所396处,聘用乡村医生1928人,村卫生所全部配有女乡医.县、乡、村三级医疗预防保健网健全完善.
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规范村室管理为合作医疗运行夯实基础
2004年3月,宁阳县先后被泰安市、山东省确定为新型农村合作医疗试点县.我县从抓村卫生所报销做起,结合乡村一体化管理,进一步夯实基础,全面规范村级卫生组织管理,确保我县新型农村合作医疗开好头、起好步.
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卫生院人事分配制度改革的探索与思考
莆田县华亭镇卫生院创建于1958年,1997年利用侨资新建5130平方米的院址,现有职工79人,其中卫技人员67人,是一家服务近11万人口、管理34个村卫生所127个乡医卫生员,集社区医疗、预防保健为一体的综合性乡镇卫生院.2001年7月率先在全市乡镇卫生院探索了人事分配制度改革.