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类风湿:早治关键
我国有类风湿性关节炎(包括儿童类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者)近千万人.国外早已把风湿病作为一门独立的学科进行研究,而我国起步较晚,人们普遍缺乏风湿病的常识,漏诊、误诊和误治现象较为常见.为此,笔者根据长期从事此病研究和治疗的体验,谈谈如何早期诊断和正确治疗类风湿关节炎.
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"信函医生"——不可靠
世上竟有"免费午餐""我中心是正规的医疗机构,充分发挥各方面优势,在治疗风湿病方面取得突破性进展,现为患者免费邮寄<风湿病必读>一书.""主治白癜风、牛皮癣、鱼鳞病等皮肤病,免费赠送防治资料."
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风湿病免疫抑制剂治疗致乙肝病毒再激活的临床观察
目的 探讨风湿疾病患者使用免疫抑制剂治疗过程中乙肝病毒再激活的情况以及抗病毒治疗的方法及效果.方法 收集90例风湿病患者,随机分为3组,各30例.HBV复制组(HB-sAg阳性以及HBV-DNA阳性)患者使用免疫制剂治疗的前一周使用抗病毒药物拉夫米定进行治疗.HBV无复制组(HBsAg阳性以及HBV-DNA阴性)性患者使用免疫抑制剂进行治疗,但在治疗前不使用任何抗病毒药物进行治疗,但在随访中若出现HBV-DNA,立即对患者进行抗病毒治疗.既往暴露组(HBsAg阴性以及HBV-DNA阳性)患者在随访中若出现HBV-DNA转阳或HBsAg转阳的情况,立即对患者进行抗病毒治疗.结果 HBV复制组患者中27例患者出现HBV-DNA转阴,同时HBV无复制组中12例患者出现HBV-DNA转阳,既往暴露组中出现15例患者HBV-DNA转阳,对15例患者使用拉夫米定进行治疗后发现所有患者的HBV-DNA转阴.结论 若对合并乙型肝炎的风湿病患者使用免疫抑制剂进行治疗,很有可能导致HBV激活,在激活后需要对患者立即使用抗病毒方法进行治疗,而对于HBsAg阳性以及HBV-DNA阴患者,需要首先进行预防抗病毒治疗在对患者进行免疫抑制剂治疗,既往宝路华和需要对患者的HBV-DNA进行严密监控.
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中药治疗非甾体抗炎药所致急性胃炎34例分析
笔者自1999年3月至2003年3月在治疗风湿病过程中应用中药观察治疗34例因口服非甾体抗炎药引起急性胃炎患者,取得满意疗效,现报告如下.
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其他风湿病被误诊为类风湿关节炎49例临床分析
类风湿关节炎(rheurmatorid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失.
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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义
目前类风湿关节炎(RA)的临床诊断主要依据1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准,即通过临床表现、X线检查以及血清类风湿因子(RF)的检测进行诊断,对于早期RA,临床表现和X线特征往往不典型,且RF的特异性较差,符合此分类标准的患者往往已出现骨关节破坏,丧失佳治疗时机,对于RF阴性的RA以及不典型RA也易导致误诊或漏诊.
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白与类风湿关节炎活动性相关分析
类风湿关节炎(RA )是一种累及多关节、甚至内脏器官的一种慢性自身免疫病,其发病率为0.5%~1%[1]。在过去对R A的研究中,临床表现和类风湿因子(RF )始终是诊断 RA必不可少的条件,但随着对RA和RF研究的深入,发现RF虽然敏感性高,但特异性差[2],且相当部分 RA 临床表现不典型,给广大风湿科医师诊断带来了不小麻烦。因此,2009年美国风湿病学会(ACR )联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)不仅提出了RA新的诊断标准,并要求重视抗环瓜氨酸肽蛋白抗体(A C‐PA )在RA 诊断中的作用[3]。作为 ACPA 的典型代表,抗突变型瓜氨酸波形蛋白(M C V )和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在RA诊断中(尤其早期RA )特异性相当[4],但前者敏感性更高,与 RF相当。可能原因是 CCP 为人工合成,其相对分子质量比MCV小20倍,仅有1~2个抗原决定簇,而MCV具有45个可被瓜氨酸化的潜在抗原凹位。不仅如此,已有研究显示RF、抗CCP抗体与 RA 病情活动性指标DAS28[5][根据触痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率(ES R )、患者自我症状等评分评价RA活动性的有效指标]具有一定相关性[6],但很少有研究显示MCV与RA活跃性的关系。因此本研究旨在通过 M C V 与28个关节疾病活动指数(DAS28)关系的研究,探讨MCV 在 RA活跃性中的作用,为广大专科医师判断RA活跃性方面提供一条可行的途径。
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身痛逐瘀汤加减治疗风湿病156例临床观察
[目的]观察身痛逐瘀汤加减治疗风湿病疗效.[方法]对156例住院患者使用身痛逐瘀汤(川芎10g,秦艽15g,红花5g,桃仁10g,羌活15g,当归,牛膝各10g,香附15g,丹参20g,地龙、木瓜各10g,鸡血藤、伸筋草、桑枝各15g,砂仁、防风、陈皮、清半夏各10g,甘草6g),1剂/d,水煎300mL,早晚服用.连服7剂,关节肿痛等临床表现得到缓解,气短懒言、四肢无力加白术20g,黄芪30g.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治愈137例,好转19例,无效0例,恶化0例,总有效率100.00%.[结论]身痛逐瘀汤加减治疗风湿病效果显著,值得推广.
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活血益气除湿祛风汤治疗风湿病55例临床观察
[目的]观察活血益气除湿祛风汤治疗风湿病疗效.[方法]对55例风湿病门诊患者采用活血益气除湿祛风汤(丹参、鸡血藤各30g,黄芪、牛膝、走马胎、首乌藤各20g,络石藤10g,茯苓12g,薏苡仁20g);1剂/d,水煎200mL,早晚温服;随证加减.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈16例,好转32例,无效7例,总有效率87.27%.[结论]活血益气除湿祛风汤治疗风湿病效果显著,值得推广.
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浅谈藏医脉泻疗法治疗风湿病的方法
藏医脉泻疗法治疗疾病的历史悠久,早在公元8世纪左右已经形成了完整的脉泻疗法的理论体系.由于历史的变迁,藏医药文化的兴衰,许多年来藏医脉泻疗法也只停留在理论的曾面,面临失传的危险.近,在个别藏医名家的卓越思想和刻苦钻研之下,脉泻疗法治疗疾病的方法重现在藏医临床实践中,在雪域高原风湿病等诸多疑难杂症得到了有效的治疗.那么,为了进一步推广脉泻疗法,笔者结合目前的疑难杂症风湿病浅谈其疗法的具体方法.
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我院使用糖皮质激素治疗风湿病引发骨质疏松的调查
目的 分析我院使用糖皮质激素治疗风湿病引发骨质疏松的情况,以期提高临床的重视程度和患者的生活质量.方法 选取我院2014—2017年收治的195例采用糖皮质激素治疗风湿病的患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究疾病的防治情况.结果 195例风湿病患者中,84.1%的患者仍在使用糖皮质激素,45.6%的患者使用剂量>7.5 mg/d.糖皮质激素疗程累计>12个月的患者占比16.9%.糖皮质激素维持剂量≤2.5 mg/d(小剂量)的患者骨质疏松占比53.8%,维持剂量>2.5~5.0 mg/d与维持剂量>5.0~7.5 mg/d的患者发生骨量异常的比例差异不大.33.3%的患者从未预防性使用抗骨松药物干预.骨质疏松患者中未预防性给予抗骨松药物干预占比35.5%.结论 临床中采取糖皮质激素治疗的风湿病患者较多,其发生骨量减少和骨质疏松明显占比较高,且预防性的给药干预并不规范.
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喝碳酸饮料会不会骨质疏松?/风湿病“冬病夏治”要注意啥?/得了顽固性便秘后该怎么吃?
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医者慈悲心,患者添信心——记上海市长宁区光华中西医结合医院副院长何东仪
上海市光华中西医结合医院副院长何东仪,是医院风湿病科的学科带头人,几乎每位他接诊过的患者,都对他交口称赞,不仅是因为他医术精湛,更是因为他对患者的无微不至的关怀.2016年他敬业爱岗的事迹入选“中国好人榜”.生长在医生世家的何东仪,从小就立志成医,多年与类风关患者接触的职业经历,让他感受到医生不仅要有职业担当,更要多一些对患者的关怀.而他自己的从医经历,也是一段励志故事.
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有一种腹痛呕吐,“祸首”是红斑狼疮
符女士工作时,突然感觉肚子疼得厉害,还不停地恶心呕吐.她赶紧到医院就医,医生按照腹痛的熟悉套路给她排查:急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎与肠梗阻、妇科疾病……但被一一排除.经过抗感染和护胃、止吐治疗后,她回了家.然而,腹痛没有减轻,反而越来越重.次日一早,她再次到医院急诊.当医生了解患者既往还出现过面部皮疹、口腔溃疡、脱发和关节肿痛等一系列症状后,诊治的思路开始转向风湿病,建议她做风湿免疫全套检查.结果发现,符女士风湿抗体阳性,系统性红斑狼疮正是罪魁祸首.
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牛皮癣并发关节痛,留心银屑病关节炎
40岁为发病高峰年龄与风湿病相关的关节炎,不像其他疾病所致的关节炎,仅累及关节局部,它还会殃及多个脏器或器官,表现为各式各样的伴随症状.有一种风湿病,它的首发症状多表现为脱屑性皮疹,或皮疹与关节炎同时出现,这就是银屑病关节炎.这是一种伴有银屑病的炎症性、慢性、进行性疾病,主要特征是远端指间关节和脊柱关节出现肿胀、疼痛、晨僵,晚期可以出现关节毁损和畸形;发病高峰年龄约40岁,男女患病比率相似.
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酒方:千年药酒,不能随便喝
案例:治风湿的“宝贝”蛇酒,差点要了命王先生今年50岁,之前一直身体强壮.谁知这两年,每逢阴雨天气,他的双腿便会酸痛,听人说是风湿病,“贴膏药没用,吃止痛片只能解一时之疼,长治久安之法才是关键.”病急乱投医的王先生便四处打听偏方.前不久,一个亲戚给他带了一瓶“宝贝”来,说是专治风湿腿的.他仔细看了看:蛇酒!亲戚说,这是毒的五步蛇活浸的,治风湿效果特别好,江浙一带很多山区都把这酒当宝贝,千金难求.亲戚还说,这个蛇酒泡了大概有两三个月,五步蛇有剧毒,为了保证药性,他们把活蹦乱跳的活蛇给扔进高浓度的白酒里.王先生一听就信了,毫不犹豫便收下了药酒.
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综合护理应用于风湿病患者的护理效果观察
本研究旨在对临床护理中,风湿病患者采用综合护理方法所获得的诊疗效果进行分析与探讨.笔者对本院收治的风湿病患者进行随机选取,将70位风湿病患者作为研究对象,设置观察组和对照组,每组各35人.其中,对照组通过常规护理方式,观察组则采用综合护理方式.通过对比分析,我们发现,经过治疗后,观察组患者的每一项护理质量评分都明显优于对照组风湿病患者,且不良反应的发生率也是一样.因此,相对于常规护理干预来说,综合护理干预能够有效提高风湿病患者的诊疗效果,并能有效降低治疗过程中患者发生不良反应的几率,在临床护理中具有十分重要的指导意义.
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血液检验用于风湿病患者的临床作用探讨
目的:探讨血液检验用于风湿病患者的临床应用价值。方法:挑选在我院进行血液检验的风湿病患者50例,检验时间均在2013年12月~2014年5月期间,将其归为风湿病组,另挑选在我院进行健康体检的正常人50例,来院体检时间均在2013年12月~2014年5月期间,将其归为健康组,比较风湿病组患者及健康组正常人的血液检验结果。结果:风湿病组患者的血液粘稠度明显高于健康组正常人,免疫球蛋白及纤维蛋白含量明显高于健康组正常人,差异均存在统计学意义(即 P <0.05);风湿病组患者与健康组正常人的红细胞无明显差异,不存在统计学意义(即 P >0.05)。结论:风湿病患者的血液检验结果与健康人有明显的差异,血液检查能有效对风湿病患者进行诊断,血液检验对风湿病患者具有很大的临床应用价值。
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风湿病患者血液检验的临床意义
目的 分析血液检验对风湿病患者的临床意义.方法 选择医院2013年11月至2015年3月收治的80例风湿病患者作为研究对象,将其设为试验组,另外再抽取体检的健康人80名,将其设为对照组,均进行血液检验后,对结果 进行比较.结果 两组血细胞比容状况差异无统计学意义(P>0.05);血浆黏度及IgA,IgG,IgM水平值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 风湿病患者进行血液检测后与健康人的各项指标相比较,分析其中差异性有利于尽早确诊风湿病,能有效保证患者身体健康.
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莫让疾病夏"生根"冬"开花"
夏天到了,高温天气中各种病菌也借机开始"撒野".为此,医生提醒广大市民要早做预防,防备口疮、眼病、皮肤病、风湿病等各种病症"生根发芽".