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姑娘,你不该隐瞒真相
一天深夜,一辆救护车闪着耀眼的警灯,直驶某市第一人民医院.车上躺着一位23岁的姑娘,陪伴她的有患者的母亲和镇医院的一位经治医生.
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把根扎在基层,把情献给村民——记大连市乡村医生吕玉阳
“咚、咚、咚……”一阵急促的敲门声惊动了正准备下班的吕玉阳,他连忙开门看个究竟.眼前,一对年迈的老夫妻,怀里抱着个孩子,满头是汗.“求求你,大夫,救救我的孙子吧!”老夫妻焦急的哀求.吕玉阳马上意识到问题的严重性,将孩子抱到急诊室.孩子只有一岁半,全身抽搐,毫无意识,吕玉阳连忙实施抢救,可他所在的卫生所毕竟条件有限,担心耽误孩子的病情,他建议家属转诊到镇医院,并且主动要求全程陪护,以免孩子病情恶化发生危险.此时,正好是晚上7点,吕玉阳拿着急救箱,带着患者和其家属奔向镇医院……43岁的吕玉阳是大连普兰店区杨树房街道办事处杨树房村卫生所的一名乡医,在从医的22年里,他将所有的心血附注给了这个卫生所,在他心里,这个卫生所早已成为他生命的一部分,所以他必须对每一位患者负责.
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医院托管在改善农村卫生人力资源中的价值探讨
为加强城乡医疗卫生资源的整合,加强大医院与中、小医院之间交流,丽水市人民医院对碧湖镇医院进行托管.实践证明,医院托管模式可为城市医院的持续发展提供新的发展空间.农村基层医院可获得医院发展的核心能力与动力,有效摆脱面临的困境.
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健康教育综合措施对提高社区母乳喂养率的效果评价
自1995年开始,广东省番禺市响应联合国儿童基金会和世界卫生组织发出的创建爱婴医院的号召,有计划、有步骤地开展了以促进母乳喂养为目标的创建爱婴医院和创建爱婴市的活动,实施健康教育综合措施.经过3年多的努力,番禺市有产科设置的24所市、镇医院已全部成为爱婴医院,出生4~6个月的婴儿母乳喂养率达81.30%,爱婴市也通过了省级评估.为探讨实施健康教育综合措施对提高社区母乳喂养率的效果,作者等于1998年5~6月对1993~1994年出生的婴儿母乳喂养情况进行了抽样调查,并将调查结果与1997年出生的婴儿母乳喂养随访反馈进行对照分析,现将结果报告如下.
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垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析
典型病例患者,女,55岁,以反复咳嗽、间断咯血6年,加重2天,于2008年10年8日入院,6年前无诱因出现咳黏痰,咯血,呈鲜红色,量1~2ml,每日2~3次,伴盗汗、乏力,午后低热,在当地镇医院诊为肺结核,给予不规则抗痨治疗半年,症状时好时坏;近2个月又出现咳嗽、咳黄痰,痰中带血,呈暗红色血块,无明显发热、盗汗、胸痛,既往有头皮损伤史,1年前头颅CT复查无异常,50岁停经,查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,皮肤、浅表淋巴结未见异常,胸对称,两肺叩诊清音,听两肺呼吸音粗,无湿啰音,心界不扩大,心率94次/分,无杂音,腹软,下肢不肿,入院后查血常规:WBC 5.2×109/L,中性粒细胞69%,血红蛋白122g/L,血小板140×109/L,红细胞沉降率58mm/小时,尿粪常规无异常,肝、肾功、电解质均正常,空腹血糖5.62mmol/L,心电图正常.
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吴敏:"公转民"之间的用人心得
狮山华立医院是广东佛山市大的一间民营医院,首期投资1.8亿元人民币,占地68亩,建筑面积3万多平方米,病床250张.2003年5月,该院参与公立医院佛山市三水区白坭镇医院的转制,开创当地公立医院转制的先河.7月顺利完成高明区明城人民医院的转制.9月兴建于佛山"绿心"的南海(狮山)华立医院正式营业.现在,高明荷城一家占地360亩的三级甲等医院正在建设当中,预计明年可以投入使用.
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一起接种流行性乙型脑炎灭活疫苗引起的群体性癔症反应
1 概况1998年5月5日8:40~11:00,莱州市东宋镇医院防保组为朱流、潘家2所小学的1?313名学生接种流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗(北京生物制品研究所生产,批号:970342,970343,970347,失效期:1999年1月).11:15左右三年级1名男生自称憋气、双手发麻,两腿打颤,随后2名女生出现荨麻疹,13名同学相继出现头晕、恶心、皮肤发痒等,11:30后有反应的同学陆续增多,且成批发生.
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重症脑囊虫病致昏迷1例报告
患者,女,8岁,济南市仲宫镇桃村人.1999年8月始出现突发性昏迷,昏迷呈间歇性,间隔5~15 d不等,呈逐渐加重趋势.在当地镇医院抢救无效,于1999年12月10日转来我院.颅脑CT平扫显示脑白质弥漫性低密度水肿,灰白质分界模糊,并见弥漫性低密度小囊,脑室、脑沟和脑池变窄.脑脊液和脑电图检查无异常,眼底镜检查无异常.查体发现患儿有多个皮下结节,结节呈圆形或椭圆形,直径0.5~1 cm,硬度似软骨,与周围组织无粘连、无压痛,头部和躯干较多,四肢较少.取出结节活检证实为猪囊尾蚴.给予吡喹酮连用4 d,总剂量120 mg/kg,二氯甲双酚晨空腹口服4 g驱虫治疗及对症处理,病情有所缓解.因家庭经济条件极差,后拒绝治疗,自动出院.2000年4月因持续昏迷5 d再来我院,经抢救无效死亡.尸解发现患儿全身肌肉及大脑皮质、白质及脑室均有大量猪囊尾蚴寄生.
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曼氏迭宫绦虫裂头蚴腹壁寄生1例
患者,女,21岁,农民,秦皇岛市卢龙县人.2003年12月发现右腹部有一花生米大小的包块,皮肤色泽正常.2005年3月包块逐渐增大,并伴有瘙痒,3 cm×5 cm×6 cm大小,触及疼痛,常感觉能够移动,经当地镇医院诊断为脂肪瘤,行包块切除术,发现包块内有一乳白色带状虫体,送秦皇岛市第二医院检验科鉴定.
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超声诊断胸壁残留折断的引流管1例
患者,男性,46岁.2000年9月份因汽车肇事受伤,就诊于当地镇医院.诊断胸、腹部外伤,脾破裂,左胸三根肋骨骨折及气胸.而行脾切除术,左侧阔胶布固定,右胸腔闭式引流.半月后拔管时疑有断管残留,但经该院的X线胸片、CT等检查均未显示.
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剖宫产术后再孕大面积胎盘穿透性植入一例
一、病例摘要患者33岁,孕2产1,主因"停经31+2周,B超提示胎儿左肾多囊肾、完全性前置胎盘1个月余,要求终止妊娠",于2009年3月4日收住北京大学人民医院.末次月经2008年7月28日,预产期2009年05月05日.孕期在外院定期产检.1个月前B超提示"胎儿左侧多囊肾",后于多家医院复查B超提示:胎儿左肾多囊,胎盘前置状态,子宫下段肌壁薄,与宫颈界限尚清,胎盘植入不排除.患者孕期无腹痛、无阴道出血.2003年7月在安徽某镇医院行剖宫产术,手术顺利,术后恢复好.
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左面部胚胎性横纹肌肉瘤一例
患儿男,10岁.2004年11月22 13因无意中发现左耳垂前下方核桃大无痛性肿块在当地镇医院用先锋霉素抗炎治疗1个月,肿块未消退反而逐渐增大而住本市人民医院口腔科.查体:发育正常,营养尚好;眼耳鼻腔两侧对称,左侧腮腺区见7cm×5cm×3cm大小肿块,质硬活动差,基底部粘连,界限不清,皮肤色泽正常;口角对称,双侧颌下未触及肿大淋巴结;张闭口正常,颞颌关节无压痛和弹响;口腔黏膜无糜烂和溃疡;腮腺、颌下腺导管口无红肿和异常分泌物渗出.诊断:左侧腮腺混合瘤?11月24日手术中发现肿块无完整包膜,呈浸润性生长,并与周围组织粘连明显,渗血较多,肿瘤位于嚼肌内,呈深黑色,易碎,仔细剥离肿块和分离保护面神经,将肿块完全摘除.
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成人支气管异物误诊一例
患者女,59岁.误吸义齿后阵咳35 d,加剧伴咳血丝痰1d于2009年6月26日步行人院.患者35 d前在当地乡村私人诊所镶金属义齿时不慎脱落误吸致阵发性咳嗽,当时以为金属义齿已吞人胃内,未特殊处理.5d后就诊于当地镇医院,仍考虑金属义齿在胃内,行X线腹部摄片检查未见异常,认为异物已随大便排出,未行其他检查.其后出现间断阵发性咳嗽,但无呼吸困难及影响生活,未继续诊疗.
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从一例误诊病例谈疟疾的诊断及治疗
疟疾诊断是疟疾控制的基础,只有及时、准确地对疟疾病例作出诊断,才能对疟疾病例进行及时、正确、规范的治疗.本文从今年的一例误诊病例来浅谈疟疾的诊断及治疗.1病例分析1.1病例摘要:患者:黄**,男,29岁,职业电工.病史:患者于2010年12月15日因公出差前往非洲刚果布,自述在刚果布居留期间经常被蚊虫叮咬,局部起水泡,未作治疗;另外,曾患感冒一次,服用白加黑感冒片后好转.2011年3月28日回国,4月6日出现发热、发冷、出汗等症状,就近于当地医院就诊,先后在当地镇医院、武警医院、市人民医院检查,曾用头孢或先锋类抗生素治疗,但病情反复不愈.
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1例颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的误诊分析
1.病例资料患者,男,30岁.因头痛、呕吐7天,双下肢无力4天,发作性意识丧失、肢体抽搐2小时入院.患者于7天前无明显诱因出现后枕颈部疼痛,伴恶心、呕吐.在当地镇医院拟诊"颈椎病",予局部推拿无效.4天前出现双下肢无力,不能站立,并伴发作性双下肢不自主抖动,每次持续数分钟,自行缓解,每日发作十余次~数十次.转当地县人民医院考虑"颈髓外伤",作脑CT、颈部MRI均未见异常.2天前渐出现意识模糊,始疑"脑炎",予阿昔洛韦抗病毒,甘露醇脱水等治疗.
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分娩期子宫破裂延误诊断1例
一、病例报告患者,34岁,因"停经40+6周,在当地镇医院行催产素引产规律腹痛6小时,胎心消失20分钟"于2007-5-17-9pm转入我院.转入时被告知宫口已开大6cm.患者平素月经规律,孕4产1流2存1,入院体检:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg.体格肥胖,神志清,精神好,检体合作.心肺听诊无异常.腹软,无压痛反跳痛,肝脾未扪及肿大.宫高37cm,无宫缩,胎位LOA,胎头浮,未闻及胎心.
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沂蒙山区部分医院院内感染情况调查
医院感染和抗生素滥用是当前医学领域内的一个重要问题,越来越受到人们的关注,为了解沂蒙山区医院院内感染和抗生素的使用状况,以便更好地加强管理和控制医院感染,我们于2004年9~11月对临沂市兰山辖区内7所市、区、镇医院的1459名住院病人进行了回顾性调查,现将结果报告如下.
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有机磷急性中毒引发迟发性神经病癫(疒/间)型1例报告
1 病历报告患者,女,某县农药厂分装工.2000年5月19日在分装有机磷农药时,农药洒落,因当时未穿工作服,天气较热、工作环境通风不良,又未及时清洗而发生中毒,急送当地镇医院救治.给予阿托品、解磷定等治疗,因条件所限,当时未查血胆碱酯酶(ChE)活性,3d后自动出院.
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淋球菌感染一例误诊为生殖器疱疹
[病例] 男,32岁.就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点,无痛痒,未重视.8天后小点变成米粒大,并伴左侧附睾隐痛,遂到当地镇医院求治,诊断为"生殖器疱疹",用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗,病情无好转,且逐渐加重,于1999年3月8日来我院就诊.
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尿感型lgA肾病误诊为衣原体尿道炎1例
1临床资料患者女,34岁,因尿频、尿急1个月入院.缘于1月前无明显诱因出现尿频、尿急,约10-15次/日,伴腰酸、乏力,无尿痛及排尿困难,无肉眼血尿.当地镇医院化验"尿蛋白(一),潜血(+++),红细胞12-16/HP,白细胞10-12/HP",诊为"衣原体尿道炎",予"先锋霉素V、氧氟沙星、庆大霉素"等治疗近1月,效果欠佳.至我院,查体:血压110/70 mmHg,心肺阴性,双肾区轻度扣击痛,双下肢无浮肿.