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568例呼吸内科住院患者抗菌类药物使用情况分析
目的:研究和分析我院呼吸内科在抗菌药物方面的使用情况,提出合理化的使用和管理方案.方法:对我院568例患者病历资料进行回顾性调查研究,掌握抗菌类药物使用情况.结果:我院呼吸内科门诊在治疗患者感染疾病时,对抗菌类药物的使用率接近100%,主要的抗菌类药物有:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等.结论:需要进一步加强对抗菌类药物的管理,应针对患者状况制定合理化的用药方案.
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托里透脓汤加减治疗顽固性脾脓肿1例
1999年6月,我们单用托里透脓汤加减治愈1例病程达半年之久的顽固性脾脓肿患者,现报道如下.1 病例介绍患者段某,男,29岁.因患慢性再生障碍性贫血,于半年前在某医院行脾动脉栓塞术,术后20天患者出现不规则发热.B超提示,脾11.5cm×6.38cm,回声不均,中心部液性暗区56.7cm×4.3cm.左胸腔肋膈角及肺底少量液体.给予抗炎、支持等疗法,并在B超导引下经脾穿抽出脓性物.两周后患者体温增高至39.6℃,咳嗽,胸痛,左胸第9肋以下叩有浊音,呼吸音消失.在B超导引下再行胸穿,抽出血性胸水330ml,继续给予舒普深、福可新等抗生素间断治疗4个月,患者脾脓肿仍未治愈,且大量胸腔积液已极化,形成凝固性血胸.其间曾考虑行脾切除及左胸膜肺切除术,但因患者原发再障,全血细胞水平低下,术中易引发大出血而未予实施,要求转入我院接受中医治疗(住院号A-0259232).查体:体温38.5℃,气管向右侧移位,左肺叩有实音,呼吸音消失.心尖搏动强点于右锁骨中线第9肋间外1cm处.血常规:血红蛋白81g/L,白细胞4.1×109/L,血小板14×109/L.B超:脾外形失常,被膜凹凸不平,脾内近膈处可探及液性暗区3.9cm×1.9cm,左侧胸腔内液性暗区呈网状分隔.舌质暗淡、苔稍黄,脉弦细数.证属气虚血弱,脓毒内蕴.治宜益气养血,托毒排脓,方选托里透脓汤加减: 党参15g,黄芪30g, 当归12g, 白芷15g,升麻10g,青皮12g,炮穿山甲15g, 皂角刺15g, 浙贝母15g,葶苈子15g.日1剂, 水煎服. 同时停用一切中、西抗菌类药物.
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抗菌药物的不合理使用与不良反应的关系分析
目的:探讨抗菌药物的不合理使用与不良反应的关系.方法:选择120例药物不良反应患者为研究对象,对所有患者的临床资料以及治疗方案进行回顾性分析,探讨抗菌药物与发生药物不良反应情况之间关系.结果:120例药物不良反应患者中,因抗菌药物使用不合理导致的共计57例,占比47.5%,药物类型包括喹诺酮、β-内酰胺类抗生素、青霉素、头孢菌素、磺胺类以及氨基糖苷类等,药液浓度过大、滴速控制不合理、药物剂量过多、治疗时间过长、未知药物禁忌以及未做皮试均是导致不良反应发生的独立危险因素.结论:药物不良反应中有47.5%是因抗菌类药物的不合理使用造成的,为了降低不良反应发生率,应当严格按照对症用药的相关规程进行治疗.
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注射用夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌1例
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属抗菌类药物.在临床应用中与多种药物均发生配伍禁忌,现将一例介绍如下:
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盐酸氨溴索注射液与注射用夫西地酸钠配伍禁忌
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属抗菌类药物.在临床应用中已发现该药与多种药物均发生配伍禁忌,现将1例介绍如下:
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重症支气管囊肿外科治疗1例
病人男,63岁.反复气急、咳嗽10年,加重伴喘息、咳脓痰3年余,强制性半卧体位半年余.诊断为"左支气管囊肿伴感染".查体:左侧胸廓膨隆,体质衰弱.呼吸道痰、咳、喘症状严重,多次检查氧饱和度为0.74~0.80,不能耐受支气管镜检查.病人每日排出脓痰约80~120 ml,镜检为大量脓细胞.各种抗菌类药物、激素类药物的选择性应用均无明显效果.CT检查,初步确定病变位于左肺下叶,呈阻塞性脓性肺气肿.肺下叶扩张肿大为正常肺叶的3倍余.
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HPLC测定吡哌酸中的有关物质
吡哌酸(pipemidic acid)为第二代喹诺酮类抗菌类药物,主要用于革兰阴性杆菌所致的隶路感染及肠道感染,疗效显著,不易产生耐药性,不良反应小.
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金银花提取物在小鼠体内抑菌及抗炎作用实验研究
随着抗生素在临床的广泛使用,抗生素药物残留以及病菌易产生耐药性已经成为抗生素使用的主要不良反应.国外已经逐步采用禁止和限制应用的措施.我们正在努力从中药里寻找一些抗生素的替代品,既能满足医疗需要,又没有耐药性等副作用.中药金银花具有抗菌消炎作用,而且临床应用广泛,药用历史悠久,资源丰富,它能否替代一部分抗生素作为抗菌类药物,值得研究.本文即以金银花提取物对致病小鼠进行了抑菌和抗炎两方面的研究.从多角度探索金银花的药理作用,报道如下.
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黄连素的临床新用
黄连素是从黄连等植物中提取出的一种季胺类生物碱,为抗菌类药物,临床上主要用于治疗肠道感染,如胃肠炎、菌痢等.近年来,随着对其药理作用研究的不断深入,发现黄连素还有诸多非抗菌作用,适用于很多疾病的治疗,现综述如下.
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氟喹诺酮类药物制剂的制备及临床应用进展
氟喹诺酮类抗菌类药物为第三代喹诺酮类药物,随着临床需求的扩大,氟喹诺酮类药物的临床新制剂日渐增多,并取得了满意疗效.现将氟喹诺酮类药物医院制剂的制备从临床应用情况综述如下.
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2015年第一季度我院抗菌药物临床应用情况小结
为加强我院抗菌药物的应用管理及合理的使用,现对我院第一季度抗菌使用情况进行统计分析,在临床上合理使用抗菌类药物可作为参考.1.资料和方法1.1资料来源我院2015年第一季度住院病人出院归档的病历,门、急诊处方及临床药学统计数据.1.2方法每月对出院病历及门、急诊处方进行随机抽取,将抗菌药物的使用率、使用的强度、各科室抗菌药物的使用比例以及临床上分级使用的情况分别进行统计与分析.对医嘱做点评,然后分析其合理使用的情况.
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简述头孢西丁钠临床应用与管理
头孢西丁钠属于β-内酰胺类抗生素,又为半合成头霉素类抗生素,主要作用于多种青霉素结合蛋白(PBPS),抑制细菌胞壁合成,导致细菌溶解和死亡。根据抗菌谱性质参照头孢菌素而分代,头孢西丁属第二代,在抗菌类药物中,临床使用份额相对较大[1]。我国政府高度重视抗菌药物临床使用,纳入法制化管理。本文对头孢西丁钠的临床应用与管理作一简述,以促进临床合理使用。
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呼吸科住院患者抗菌药物使用研究
抗菌药物是临床治疗感染症状常使用的药品,随着医学技术发展,医疗手段中抗菌药品所占比例越来越重,甚至达到滥用的地步,而对某些患者而言,抗菌药物又可导致较严重的不良反应,心脏猝死频现,所以加强院内抗菌药物的使用和管理是院内治疗的基本要求之一。呼吸科住院患者多为呼吸道、咽喉等感染为主,手术治疗对抗菌感染的要求更高,本研究就以我院近年来呼吸科住院患者的临床用药资料为研究对象,说明抗菌类药物的使用情况和可能存在的问题。
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抗菌类药物的合理应用与管理监控方法
目的:了解抗菌类药物的应用状况与管理监控方法。方法:分析我院抗菌类药物使用与管理状况,汇总2012年6~12月(干预前)和2013年1~7月(干预后)门诊抗菌药物医嘱每月200份与住院患者抗菌药物使用病历每月40份,运用用药信息系统对处方与医嘱进行审核,探究抗菌类药物管理监控方法。结果:术前与术后抗菌药物应用广泛,对比干预前后抗菌药物使用状况,差异具有统计学意义(P<0.05);抗菌药物中基本药物选择较为合理,使用强度呈下降趋势。结论:强化医务工作人员抗菌药物知识宣传,做好相关知识的培训工作,构建专项管理处方点评小组,予以分级管理,结合用药相关网络系统干预办法,执行医嘱审核制度,有助于提升抗菌类药物科学应用水平。
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对医院抗菌类药物进行专项管理的效果探讨
目的:探讨对医院抗菌类药物进行专项管理的效果.方法:对进行专项管理前与进行专项管理后我院抗菌类药物的使用情况进行对比分析.结果:在进行专项管理后,我院在进行手术前的30分钟~2小时预防性地使用抗菌类药物的几率、在进行Ⅰ类切口手术前预防性地使用抗菌类药物的时间与几率、为住院患者使用抗菌类药物的几率、门诊处方中使用抗菌类药物的几率、含有抗菌类药物处方的数量、抗菌类药物的使用强度及联合使用多种抗菌类药物的几率均较进行专项管理前明显降低,接受抗菌类药物治疗的住院患者进行微生物检查的几率则较进行专项管理前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).另外,进行专项管理后我院左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢硫脒、头孢替唑等药物的使用率较进行专项管理前有所增加,阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛及阿奇霉素等药物的使用率基本未发生变化.结论:对医院的抗菌类药物进行专项管理可显著改善不合理使用抗菌类药物的情况,提高合理使用抗菌类药物的水平.
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100例儿科住院患者抗菌类药物使用情况的分析和研究
目的:了解儿科住院患者抗菌药物使用情况,分析和评价其合理性.方法:对2010年1月至2010年12月儿科出院病例进行随机抽样并做回顾性调查分析.结果:调查的100例患者中,92例使用抗菌类药物(使用率为92%),其中抗菌类药物单独使用的20例(约占21.7%),二联用药的47例(约占51.1%),三联用药的25例(约占27.2%).不合理使用抗菌药物用药病历4份(约占总数的4.3%),如药物选择、联合用药不当.结论:我院儿科住院患儿抗菌药物使用存在不合理情况,应引起重视,加强管理.
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呼吸内科住院患者抗菌类药物使用情况分析
目的:分析我院呼吸内科住院患者抗菌类药物的使用情况,以正确指导临床合理使用抗菌类药物.方法:回顾性分析我院呼吸内科从2012-05~ 2013-01所收治的325例患者的病例资料,对其所使用的抗菌类药物的种类、用药时间、用药方式、联合用药、疗程以及合理性进行统计与分析.结果:在本组的325例患者中,使用抗菌类药物的患者301例,所占的比例是92.6%;药物使用时间短的是3d,长的是33 d;使用频率高的抗菌药物是头孢菌素类,其次是青霉素类、喹诺酮类,其中主要是采取静脉滴注以及口服的方式用药;其中用药以二联用药居多.结论:在对患者进行抗菌类药物治疗的过程中,需要严格掌握药物特点,药效、适应症以及不良情况等,以科学、有效、安全的用药.
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侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后
侵袭性肺部真菌感染( invasive pulmonary fungal Infection IPFI)是指真菌侵入人体后,引起的肺部-支气管真菌感染,即真菌感染引起肺组织、气道黏膜产生炎症和肺部炎症肉芽肿,感染严重者可能会导致肺部出现坏死或通过血行播散转移到到宿主其他部位。但真菌寄生和真菌过敏所引起的肺部炎症或过敏性反应[1]不包括在侵袭性肺部真菌感染范围内。因肺循环具有低压力、低阻力及高容量的特点,且肺脏与外界环境沟通,决定了肺脏是真菌感染常受累及的部位。国内外大量研究表明,随着艾滋病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤相关性疾病、老年相关性疾病等发病率的逐年上升,广谱抗菌类药物、侵入机体的各种导管介入、影响免疫系统的制剂、恶性肿瘤患者的放疗等的广泛应用,侵袭性肺部真菌感染发病率呈逐渐上升趋势[4,5]。吕志强等侵袭性肺部真菌感染方面的研究者通过统计分析及临床实践研究侵袭性肺部真菌感染的患者,得出结论:年龄≥60岁、低白蛋白血症、侵入性操作、3种及3种以上广谱抗生素应用超过2周、多脏器衰竭或功能障碍等5个独立的危险因素,这些危险因素可能会导致肺部侵袭性真菌感染患者死亡[19]。钟南山等国内外研究侵袭性肺部真菌感染的专业人士表明:病死率较高,肺部感染念珠菌的患者病死率可达到30%~40%,肺部感染曲霉菌患者的病死率高达50%~100%,而患有真菌血症的患者直接死于真菌感染或基础疾病可达50%以上[2]。现将近年来侵袭性肺部真菌感染的危险因素、临床表现及预后综述如下。
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84例老人药品不良反应病例报道分析
目的了解药物对老人引起的不良反应,为临床用药提供警示.方法对该中心收集到的84例老人不良反应病历报告进行分类统计和分析评价.结果引起老人不良反应的药物共有56个品种,其中抗生素类药品占首位,其次为中药,循环系统用药.途径以静脉用药为主.不良反应的分类以消化系统为常见,其次为皮肤及附件损害和神经系统的损害.结论应合理使用药品,减少不良反应的发生.
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马鞍山市51例抗菌类药品不良反应分析
目的了解抗菌类药物引起的不良反应,为临床用药提供警示.方法:对我中心收集到的51例抗菌类药物引起的不良反应病历报告进行分类统计和分析评价.结果引起不良反应的药物共有19品种,其中喹诺酮类(21例,41.2%)、大环内酯类(15例,29.4%)、头孢菌素类(5例,9.8%)、青霉素(5例,9.8%)、氨基糖苷类(3例,5.8%).结论应合理使用抗菌类药物,减少不良反应的发生.