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芬太尼联合咪达唑仑在ICU高龄重症患者无痛支气管镜检查中的应用
目的 观察芬太尼联合咪达唑仑在支气管镜检查术中的作用,评估其术前镇痛应用价值.方法 选取行2次以上支气管镜检查的高龄(≥80岁)重症患者16例,按前2次检查术前用药不同分为咪达唑仑组(对照组)和芬太尼+咪达唑仑组(观察组),比较两组药品用量及患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、耐受程度的变化.结果 两组患者检查过程中心率、氧饱和度较术前均无明显变化,与对照组相比,观察组药品用量减少,血压维持相对稳定,患者耐受度优于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜检查术中使用芬太尼联合咪达唑仑相对安全,患者耐受度好,不良反应较少.
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CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用
现总结我院自2002年7月至2004年3月在CT引导下经皮肺穿刺活检病例共32例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者男21例,女11例,年龄38～80岁.所有患者CT均显示为外周占位病灶.其中单发病变30例,多发2例.全部患者痰细胞学检查均为阴性.28例术前做纤维支气管镜检查,均无阳性病理结果.
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肺不张临床特征和纤维支气管镜检查结果508例分析
肺不张临床多见,究其病因比较复杂,本文将我院从2001-2006年经胸部X线和胸部CT检查诊断为肺不张508例患者的临床特征以及纤维支气管镜检查结果分析如下.
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肺不张临床特征和纤维支气管镜检查结果508例分析
肺不张临床多见,究其病因比较复杂,本文将我院从2001-2006年经胸部X线和胸部CT检查诊断为肺不张508例患者的临床特征以及纤维支气管镜检查结果分析如下.
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瑞芬太尼用于呼吸功能减退患者支气管镜检的观察
纤维支气管镜检查是临床上非常重要的检查、治疗手段［1］。但是在支气管镜检查（FOB）过程中，按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感甚至出现意外，芬太尼在国外支气管镜检中较常使用［2］，瑞芬太尼是芬太尼家族中的一个新成员，合成于20世纪90年代初，是纯μ型阿片受体激动剂，其起效迅速，并且由于其清除半衰期仅6 min ，故持续时间短，代谢清除快速。并且不依赖肝肾功能，重复或长期应用无明显蓄积作用，是具有良好可控性的阿片类镇痛药，也被开始应用于支气管镜检［3］。对于瑞芬太尼而言，它与芬太尼对呼吸功能的抑制表现极为类似，由于其独特的酯酶代谢方式所致的超效，无蓄积的特点，所以在作用持续时间和检查结束后的呼吸恢复方面占有很大的优势［4］。气管镜检中呼吸功能减退的患者往往还是很多的，人们往往对这类患者的麻醉有一定顾虑，主要是考虑到阿片药物对患者呼吸的影响到达怎样的程度。近年来我们在镜检中观察了呼吸功能减退患者使用瑞芬太尼的镇静效果以及对血压、心率等血流动力学指标，更重要的是对血氧饱和度的变化的影响，现报告如下。
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纤维支气管镜肺灌洗在神经外科昏迷患者救治中的临床应用研究
目的:对纤维支气管镜肺灌洗在神经外科昏迷患者救治中的临床应用进行研究.方法:昏迷并且伴肺部感染患者有42位,在病变肺叶支气管处使用纤维支气管镜插至,清理及灌洗支气管堵塞物,还要取痰进行培养,抗菌治疗药物的选择要结合药敏试验结果.结果:SaO2在经过灌洗治疗后有原本的74.4％升至96％,Pa02由原本的65.6mmHg升至86.8mmHg.有27位患者治愈,治愈率位84.4％,有5位患者好转,好转率为15.4％.结论:纤维支气管镜灌洗治疗昏迷并发肺部感染患者,并与常规基础治疗相配合,能有效的控制肺部感染,能提高救治率.
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支气管镜检查的有效护理方法分析
目的:探究有效的支气管镜检查患者的护理方法.方法:以2017年06月-2018年06月于我院行支气管镜检查的326例患者为研究对象,基于患者入院的奇偶顺序将之分为实验组(奇数组)和对照组(偶数组),每组163人.给予对照组患者"常规护理",给予实验组患者"优质护理",从不良问题发生率、患者护理前后焦虑抑郁评价、护理有效性出发比较两种护理模式的优劣.结果:实验组患者的不良问题发生率及护理后焦虑抑郁得分明显低于对照组患者,实验组患者的护理有效性明显高于对照组,两组在上述三个维度分别比较差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:给予支气管镜检查患者以优质护理不仅能够有效的消减患者的焦虑抑郁,能够控制患者出现不良问题,还能够提高患者的护理有效性,因而应该在临床方面大力推广.
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自制连接管联合改良喉罩在纤维支气管镜诊疗中的应用
目的:探讨静吸复合全麻加改良喉罩应用于纤维支气管镜诊疗患者的应用效果.方法:选择60例纤支镜诊治的患者随机平均分为Ⅰ组(局麻组)、Ⅱ组(静脉全麻组)和Ⅲ组(静吸全麻加改良喉罩组).Ⅰ组在表面麻醉后,进行纤支镜检查和治疗;Ⅱ组患者保留自主呼吸,丙泊酚和芬太尼麻醉诱导后进行纤支镜的诊治,鼻导管吸氧,Ⅲ组采用改良喉罩,给予丙泊酚、右美托咪定、舒芬太尼、阿曲库铵麻醉诱导后插入改良喉罩,静脉输入丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入七氟烷进行麻醉维持,通过从喉罩的直管处进入的纤支镜进行患者的检查和治疗,通过改良喉罩的侧管处连接麻醉机,进行患者的呼吸控制.三组患者的HR、MAP以及SpO2在纤支镜检查前(T0)、镜检后1分钟(T1)和纤支镜检完成后(T2)均要详细记录,同时对患者检查过程中的不良反应以及镜检治疗时间进行记录,对患者和镜检医生的满意程度进行调查.结果:①三组患者SpO2、MAP和HR比较:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组数据进行对比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组数据进行对比,具有明显的差异性(P<0.05).②三组患者不良反应比较:由于患者的呛咳、屏气和体动造成的SpO2进一步降低至SpO2≤90％甚至SpO2≤85％Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组对比数据具有统计学意义(P<0.05).③检查治疗时间:对比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组检查治疗的总计时长,差异不具有统计学意义.④医患满意度调查:与Ⅰ组患者比较,Ⅱ组和Ⅲ组所有患者意识在检查过程中均不存在,具有较高的满意度(P<0.05).结论:静吸全麻加改良喉罩方法可以减少患者在纤维支气管镜检查和治疗中缺氧的发生,血流动力学平稳,呼吸容易调节,减轻呛咳和体动反应;患者和镜检医生满意度高.
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喉罩通气七氟醚吸入与丙泊酚静脉滴注用于支气管镜检查全身麻醉中的临床效果
目的 分析喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉与丙泊酚静脉全身麻醉方法在支气管镜检查中的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年5月收治的102例支气管镜检查患者,随机分为试验组和对照组,各51例.试验组采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,对照组采用丙泊酚静脉全身麻醉.对比两组麻醉情况.结果 两组术中收缩压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、支气管痉挛发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与丙泊酚静脉全身麻醉方式相比,喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉效果更佳,不仅能够稳定平均动脉压,也能大程度减少不良反应,控制苏醒时间.
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舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的效果
目的 研究舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的效果.方法 选取2016年12月至2017年12月在我院接受支气管镜检查的86例患者,采用奇偶分组法将患者分为试验组和对照组,每组43例.对照组接受传统支气管检查方法检查,试验组接受舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛,比较两组检查效果.结果 试验组血氧饱和度下降值、收缩压波动值、舒张压波动值、心律波动值以及呼吸速率波动值均小于对照组(P<0.05).结论 对接受支气管镜检查患者实施舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛,能够使患者的检查顺利进行,提高诊断效果.
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右侧外耳道异物致干咳一例报告
1 病例报告患者女,46岁,因顽固性干咳两月余就诊,无发热、咳痰,无乏力、盗汗、咯血等.查体:咽部黏膜无充血及淋巴滤泡增生,两侧腭扁桃体无肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,多次血常规检查均正常,胸部x线检查和纤维支气管镜检查均无异常.曾用抗生素及镇咳药无效,进一步检查发现其右侧外耳道内有一麦壳.
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个性化护理在老年局部麻醉支气管镜检查患者中的应用效果
目的 探讨个性化护理在老年局部麻醉支气管镜检查患者中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年5月在医院接受支气管镜检查的200例老年患者作为研究对象,随机分为两组,各100例.对照组局部麻醉支气管镜检查前给予常规护理,观察组局部麻醉支气管镜检查前,在常规护理的基础上实施个性化护理,比较两组心率增快、血压增高、气道痉挛及心律失常发生率.结果 观察组心率增快、血压增高、气道痉挛、心律失常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理应用于老年局部麻醉支气管镜检查患者,能够降低老年患者的气道痉挛、心律失常发生率,减少心率和血压增高的风险.
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150例肺癌患者的临床特征及电子支气管镜检查结果分析
目的 分析150例肺癌患者的临床特征及电子支气管镜检查结果.方法 选取2012年1月至2018年8月我院收治的150例肺癌患者作为研究对象,患者均进行气管镜下钳夹取材活检确诊,分析其年龄、性别分布、肺癌临床特征、生长部位及生长特点.结果 鳞癌是主要的病理类型(62例),其次是小细胞癌(45例)和腺癌(40例);鳞癌以管内增生为主,腺癌、小细胞癌以管外浸润为主.结论 疑似肺癌患者排除禁忌证后应积极行气管镜检查,早期确诊可为临床治疗提供依据.
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护理干预在支气管镜检查中的应用
目的 探讨护理干预方法在支气管镜检查中的作用.方法 选取2013年2月至2015年10月收治的208例需要进行支气管镜检查的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组90例给予护理干预,对照组118例给予常规护理,比较两组的心率、收缩压、舒张压、检查时间、对支气管镜检查相关知识掌握度、护理满意度、镜检成功率.结果 观察组行支气管心率、收缩压、舒张压均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组检查时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对支气管镜检查相关知识掌握度为93.91％,高于对照组的66.09％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为98.26％,高于对照组的79.13％,差异有统计学意义(P＜0.05);通过护理干预,观察组镜检成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预可以改善患者对支气管镜检查的恐惧心理,提高患者在术中的配合.
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扫描误诊
一位中年病人,每日咳大量白色粘痰达数月之久,每日痰量达500ml以上,却没有其他任何症状,肺部影象学检查除发现肺纹理增粗外,并无占位性改变,而纤维支气管镜检查也未见异常.经过抗感染治疗,病人的症状并不见好转,经过多专科会诊,也未明确诊断.奇怪的是,病人于某日突然无痰了,症状的突然消失,并未给医生们带来欣慰,反倒生出更多的疑问:病人如此大量的痰液来自何处呢?为何又突然无痰了呢?
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支气管色素沉着纤维化的临床表现、支气管镜改变和CT特征分析
目的 分析支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)的临床表现、支气管镜和CT检查特征.方法 选取2008年2月至2015年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心经支气管镜检查发现支气管黏膜色素沉积并伴有主支气管或叶段支气管狭窄,确诊为BAF的56例患者作为研究对象.收集其临床资料,分析其支气管镜检查结果、病理结果,以及CT检查结果.结果 56例患者,包括男17例(30.4％),女39例(69.6％);年龄34～87岁(中位年龄57岁).临床症状主要为咳嗽、咯痰、呼吸困难、咯血等,呈反复慢性病程.支气管镜均显示黏膜色素斑和叶段支气管狭窄或闭塞,其中,单部位受累27例(48.2％),多部位受累29例(51.8％),以右肺中叶支气管狭窄多见.24例行支气管镜下黏膜活检的患者,活检标本病理检查均显示为支气管黏膜的色素沉积,其中13例(56.5％)伴有慢性非特异性炎症,8例(34.8％)表现为伴有干酪样坏死的慢性肉芽肿样炎症,3例(13.0％)为肺癌.CT表现叶段支气管狭窄44例(78.6％),管壁增厚17例(30.4％),纵隔和(或)肺门淋巴结肿大52例(92.9％),伴淋巴结钙化30例(53.6％),肺内表现阻塞性不张38例(67.9％),支气管扩张6例(l0.7％),胸膜病变3例(5.4％).结论 BAF好发于老年女性,并与结核病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)及恶性肿瘤等相关,主要特征包括支气管黏膜色素沉着、叶段支气管狭窄、气道周围淋巴结增大及多种形态的肺阻塞性或感染性病变.
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超声支气管镜下穿刺活检对成人纵隔淋巴结结核的早期诊断价值(附87例临床报告)
目的 探讨超声支气管镜下穿刺活检(EBUS TBNA)对于纵隔淋巴结结核的早期诊断价值.方法 选取上海市肺科医院2010年1月至2012年12月期间,影像学及临床诊断为纵隔淋巴结结核但气管镜检查无异常的患者共87例;其中男51例,女36例,年龄21～70岁,平均(48.5±11.5)岁.所有患者行EBUS-TBNA,标本送检病理、抗酸杆菌涂片、培养和体外聚合酶链反应检测,根据检测结果进行诊断性治疗并随访3个月,治疗无效者进行纵隔镜检查,终统计EBUSTBNA在纵隔淋巴结结核诊断中的诊断率.应用统计软件SPSS 13.0进行数据分析和计算.结果 66例患者通过EBUS-TBNA直接确诊结核病,1例确诊为非结核分枝杆菌(NTM)感染(菌型鉴定为鸟-胞内分枝杆菌,MAC);5例确诊肺癌,2例确诊结节病,13例未得到任何阳性证据;13例中6例通过诊断性抗结核治疗确诊结核病,7例行纵隔镜检查,其中3例确诊淋巴瘤,3例肺癌,1例结核病.因此87例患者中终确诊结核病73例,其中通过EBUS-TBNA确诊66例(90.41％,66/73).经过EBUS-TBNA确诊结核病的66例中21例(31.82％,21/66)为结核分枝杆菌涂片和(或)培养阳性(3例结核分枝杆菌药敏试验提示耐药);40例(60.61％,40/66)结核分枝杆菌聚合酶链反应检测阳性,38例(57.58％,38/66)病理检测结果为干酪样坏死或者结核性肉芽肿.结论 EBUS-TBNA在纵隔淋巴结结核特别是耐药纵隔淋巴结结核的早期诊断上可能具有一定的价值.
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支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素分析
目的 回顾性分析支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素,为临床救治提供参考.方法 2014年7月至2016年6月,武汉市肺科医院内镜科采用支气管镜技术对87例肺结核并发气道阻塞患者进行了抢救.收集87例患者的年龄、气道堵塞物的性质和堵塞部位、患者抢救前所处体位、支气管镜技术疏通气道所用时长、血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)等数据,采用SPSS 22.0软件分析上述因素对支气管镜技术疏通气道抢救肺结核并发气道阻塞效果的影响,计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采用支气管镜技术疏通气道实施抢救的87例患者中,77例存活(88.5％),10例(11.5％)死亡.气道堵塞物分别为脓液[65.5％(57/87)]与血凝块[34.5％(30/87)];堵塞部位分别为主气管+双侧主支气管堵塞(58.6％,51/87)与左主支气管+右主支气管堵塞(41.4％,36/87),其中主气管+双侧主支气管因脓液[50.9％(29/57)]与血凝块[73.3％(22/30)]发生气道堵塞的差异有统计学意义(x2=4.07,P=0.043).死亡患者中,＜60岁(2.2％,1/45)与≥60岁的患者死亡率(21.4％,9/42)比较,差异有统计学意义(x2=6.10,P=0.013);主气管+双侧主支气管因脓液(3.5％,2/57)与血凝块(26.7％,8/30)堵塞的致死因素比较,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.004).存活、死亡患者比较,平均年龄[(52.92±21.95)岁、(78.70±18.77)岁]、气道疏通时长[(6.25±2.43) min、(9.60±2.37) min]、健侧卧位[(11.7％,9/77)、(50.0％,5/10)]、术中HR平均值[(107.38±21.80)次/min、(56.60±18.03)次/min]、术中SaO2平均值[(91.34±4.05)％、(72.70±17.86)％]比较,差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001;t=4.11,P=0.000;x2=6.99,P=0.008;t=7.05,P=0.000;t=3.29,P=0.009).结论 支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的成功率高.死亡患者多为年龄较大者、堵塞部位多位于主气管和双侧主支气管、堵塞物多为血凝块、健侧卧位易致患者死亡.
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支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析
目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效.方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH.结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例.结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞.
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支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究
目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性(简称“涂阳”)支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果.方法 将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄(35.6±8.5)岁,其中男11例,女29例；单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄(35.2±6.8)岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别(x2=1.978,P=0.241)和年龄(t=0.218,P=0.828)上差异无统计学意义,具有可比性.相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书.数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5％(37/40).对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0％(28/40),两组比较差异有统计学意义(x2=6.646,P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗.
