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小儿腺样体肥大都需手术吗?
腺样体又称咽扁桃体,是位于鼻咽顶后壁中线处的一个块状淋巴组织.腺样体出生后即存在,在正常生理情况下是呼吸道的“卫兵”之一.腺样体增生肥大并引起相应的气道阻塞、鼻炎、中耳炎等症状者称为腺样体肥大.因为腺样体在儿童5~6岁左右增生为显著,10岁后逐渐萎缩,成人基本消失.所以腺样体肥大一般为小儿多发病,称为小儿腺样体肥大.打呼噜可能是腺样体肥大
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消化内镜注水气道阻塞故障处理
故障现象在使用或检测消化内镜时分别按压注水、注气阀,镜前端水气道出口水、气喷射不畅或无水、气喷出.无水:致使检查中无法冲洗镜前端物镜镜面、保持清晰的视野,造成图像模糊影响观察,易误诊或漏诊.无气:被检查对象 (食管、胃、肠)管壁不能扩张致使管壁紧贴镜前端,物镜无法观察.
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急救气管插管过程中常见并发症及配合
气管插管是保证呼吸通畅有效、确切的急救操作,是心肺复苏时抢救危重症患者的一项重要手段,被广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息以及呼吸/循环衰竭的急救[1].笔者通过多年临床实践,对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析,总结经验,以提高抢救成功率.
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支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素分析
目的 回顾性分析支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的影响因素,为临床救治提供参考.方法 2014年7月至2016年6月,武汉市肺科医院内镜科采用支气管镜技术对87例肺结核并发气道阻塞患者进行了抢救.收集87例患者的年龄、气道堵塞物的性质和堵塞部位、患者抢救前所处体位、支气管镜技术疏通气道所用时长、血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)等数据,采用SPSS 22.0软件分析上述因素对支气管镜技术疏通气道抢救肺结核并发气道阻塞效果的影响,计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 采用支气管镜技术疏通气道实施抢救的87例患者中,77例存活(88.5%),10例(11.5%)死亡.气道堵塞物分别为脓液[65.5%(57/87)]与血凝块[34.5%(30/87)];堵塞部位分别为主气管+双侧主支气管堵塞(58.6%,51/87)与左主支气管+右主支气管堵塞(41.4%,36/87),其中主气管+双侧主支气管因脓液[50.9%(29/57)]与血凝块[73.3%(22/30)]发生气道堵塞的差异有统计学意义(x2=4.07,P=0.043).死亡患者中,<60岁(2.2%,1/45)与≥60岁的患者死亡率(21.4%,9/42)比较,差异有统计学意义(x2=6.10,P=0.013);主气管+双侧主支气管因脓液(3.5%,2/57)与血凝块(26.7%,8/30)堵塞的致死因素比较,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.004).存活、死亡患者比较,平均年龄[(52.92±21.95)岁、(78.70±18.77)岁]、气道疏通时长[(6.25±2.43) min、(9.60±2.37) min]、健侧卧位[(11.7%,9/77)、(50.0%,5/10)]、术中HR平均值[(107.38±21.80)次/min、(56.60±18.03)次/min]、术中SaO2平均值[(91.34±4.05)%、(72.70±17.86)%]比较,差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001;t=4.11,P=0.000;x2=6.99,P=0.008;t=7.05,P=0.000;t=3.29,P=0.009).结论 支气管镜技术抢救肺结核并发气道阻塞的成功率高.死亡患者多为年龄较大者、堵塞部位多位于主气管和双侧主支气管、堵塞物多为血凝块、健侧卧位易致患者死亡.
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支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析
目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效.方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH.结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例.结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞.
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经支气管镜下注射顺铂治疗肺癌疗效分析
目的:观察经支气管镜下注射抗癌药物顺铂以缓解气道阻塞,治疗晚期肺癌的疗效。方法:收治晚期肺癌患者94例,随机分为观察组50例和对照组44例。观察组用奥林巴斯BF-1T-260电子支气管镜和配套的NM-3K型针注射顺铂40~60 mg到肿瘤中央及外周。非小细胞肺癌给予GP方案治疗,小细胞肺癌给予EP方案常规化疗。根据病理类型对照组采用 EP 或 EP 方案全身化疗。结果:观察组总有效率92%,相比对照组43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜局部注射化疗可以迅速使肿瘤缩小或消失,缓解肿瘤引起的阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难等呼吸道阻塞。因此,该方法是一种简单易行而经济的方法。
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特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗AECOPD临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气道受限为特征的,可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,病变主要累及肺部,也可以引起肺外各器官的损害.病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化.急性加重期(AECOPD)时气流受限进一步加重,同时常合并细菌感染、腺体分泌增加、支气管痉挛、气道阻塞更加明显,此时治疗的关键是抗炎及迅速扩张气道、缓解气流阻塞、消除黏膜水肿、促进黏液排出.本研究联合应用特布他林、布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)取得了很好疗效,现报告如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)为小气道疾病合并不可逆性气道阻塞,多以感染为诱发因素,而出现气道炎性充血、水肿、分泌物引流不畅,导致气道阻塞加重,同时伴有呼吸机疲劳,易出现低氧血症和二氧化碳储留.研究证实应用无创通气功能改善呼吸机疲劳,降低呼吸功耗和氧耗,缓解病情.已成为近10年来治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗手段[1].2009年2月~2011年2月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例,应用双水平无创正压通气机进行无创正压通气(NIPPV)治疗.疗效满意,现将护理体会报告如下.
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支气管肺炎患儿治疗前后GF-Ⅱ、TNF-α、IL-10检测的临床意义
小儿支气管肺炎大部分由肺炎球菌所致,小儿患病后由于气道和肺泡壁的充血,水肿和渗出,导致气道阻塞和呼吸膜增厚,甚至肺泡填塞或萎陷,引起低氧血症和(或)高碳酸血症,发生呼吸衰竭,并引起其他系统的广泛损害.本文测定45例支气管肺炎患儿的血清胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的水平,以探讨这3种细胞因子在支气管肺炎患儿血清中的变化,现报告如下.
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COPD稳定期的综合治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高.病情呈缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.近年来发病率呈上升趋势,成为继心脑血管病之后我国人民的第3大死因.其以慢性进展性的不完全可逆性的气道阻塞为特征,可并发肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡.根据病情变化,其可以分为急性加重期、慢性迁延期和稳定期.多年以来,对其急性加重期和慢性迁延期的治疗取得了满意的效果.但是对于稳定期的治疗尚未引起患者和广大医务者的重视.
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哮喘导致胃食管反流的机制与治疗
机制胃食管反流可以通过多种机制导致哮喘,但是长期哮喘是否会增加反流的风险?西班牙流行病学中心的Ana.Ruigomez医生通过研究发现,哮喘患者发生胃食管反流疾病的风险大大增加.长期咳喘的患者为什么会出现反流?哮喘患者长期反复的气道阻塞和肺的过度充气致使胸腔负压增大.腹内压增高.胸腹压力梯度增大.同时用力吸气会降低食管下段压力.使食管下段括约肌张力减低.致使哮喘患者的胃食管反流发生和加重.
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疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型.由于该病没有明显的喘息症状,而以长期反复发作性干咳为主要临床表现.其特征是阵发性、可逆性的气道阻塞以及吸入非特异性刺激物时气道反应性增高.
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张明德教授辨治支气管哮喘经验
支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的以气道慢性炎症为基础,气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病,多见反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,属中医学"哮证"范畴.江苏省名中医张明德教授在充分改善支气管哮喘患者临床症状方面有着独到的经验.
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中西医结合治疗支气管哮喘
支气管哮喘是由于慢性气道炎症伴气道损伤,当气道受各种刺激或触发因素时气道反应性增高,引起气道阻塞而发病.这为使用皮质激素防治哮喘提供了理论基础,但激素影响代谢,茶碱容易中毒,而单纯中医治疗因涉及寒热、虚实、水湿痰瘀、肺脾肾等诸多方面难以规范治疗和交流.1997年以来笔者采用中西医结合,内外合治法对64例支气管哮喘发作期患者进行临床观察,并设条件相同的病例64例仅用西药对照,现分析如下.
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难治性大咯血的急诊外科治疗
大咯血是常见的临床急诊,可引起气道阻塞,影响肺泡气体交换,还可发生血流动力学不稳定[1],大多威胁生命,因此,积极手术治疗是保证大咯血患者生命的重要措施。本文总结了1994年8月以来收治的65例大咯血患者肺叶切除或局部切除治疗的结果,无一例围手术期死亡。现报道如下。
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机械通气治疗中的气道阻塞原因与对策
机械通气在危重病救治中已成为不可缺少的重要措施,但随着应用患者增多,造成呼吸道阻塞的原因也是多种多样.我科综合ICU在1995至2001年的7年间,应用气管插管和气管切开机械通气治疗患者421例,发生气道梗阻24例,24例中查明原因解除阻塞19例,死亡5例.现将阻塞原因和防治对策报告如下.
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高频通气用于静脉全麻小儿气管异物取出术时呼吸维护
气管异物是小儿常见急危病症,变化多端,由于气道阻塞导致的缺氧、呼吸困难,随时都可能出现险情和意外,给手术麻醉带来极大风险.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复干预研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)以持久性气道阻塞为特征,是社区常见慢性病,其患病率高,控制率低,社会经济负担重.世界卫生组织阻塞性肺疾病研究报道,世界范围内COPD患病率为11.4%-26.1%[1],据世界银行/世界卫生组织(WHO)的研究报告,预计至2020年,COPD造成的经济负担将在各种疾病中居第5位[2].我国40岁以上人群中COPD的患病率为8.2%,每年约有几百万患者急性加重、反复发作,年均死亡人数达100万[3].近年来,COPD的发病率与死亡率仍呈持续上升趋势.在稳定期COPD的管理中肺康复是重要环节,而社区康复模式对于提高患者身体活动能力,减轻心理压力,改善生存质量都被证明是有效的[4-6].
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脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究
食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现,可导致吸人性肺炎、气道阻塞、气管痉挛,使患者病情加重,甚至是引起死亡的主要原因[1].及时、正确的评估食物误吸,对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值.
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超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病祛痰的护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病、多发病.临床上对于COPD急性发作期患者,必须大限度地改善气道通畅,防止发生气道阻塞,从而达到缓解COPD、降低病死率的目的.现就收治的COPD经超声雾化吸入后的祛痰体会报告如下: