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健康教育路径在支气管哮喘患者的应用
支气管哮喘是一种气道炎症,是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症.表现为反复多次的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧,伴可逆性气流所限,可经治疗缓解或自行缓解.如果不正确治疗或治疗不及时可导致哮喘反复发作并发COPD、肺源性心脏病等,预后不良.哮喘患者的教育与管理是提高疗效,减少复发,提高生活质量的重要措施,因此要提高哮喘患者的控制率,就要加强健康教育.2010年4月~2012年4月应用健康教育路径表进行教育并与传统的健康教育方法进行比较.现将结果报告如下.
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孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的复杂过程,而哮喘持续状态(SA)是指哮喘发作时出现严重呼吸困难,病情进行性加重[1].多种炎症因子的参与使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加,这也是小儿SA发作的特点[2].在众多炎症因子中白三烯(Leukotrienes,LTs)是重要的促炎性介质,直接参与哮喘气道炎症、气道高反应性、平滑肌痉挛和气道重塑,并和其他细胞因子等炎症介质相互影响构成哮喘的病理生理基础[3].孟鲁司特纳(商品名:顺尔宁)是一种选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体.我院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续哮喘78例,疗效满意.
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浅谈中医中药治疗老年人哮喘病
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.传统医学中有哮、肺胀、喘吼等多种病名,是临床常见病、多发病.该病难以根治且易反复发作.目前,西医治疗主要是以解痉抗炎为主,远期疗效不理想,而且毒副反应较大.传统医学从整体出发,选用合理方药,分别从培肾固本、宣肺化痰、温阳、调肝理脾、补脾益气、补肾等角度治疗哮喘,取得较好的疗效.
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张明德教授辨治支气管哮喘经验
支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的以气道慢性炎症为基础,气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病,多见反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,属中医学"哮证"范畴.江苏省名中医张明德教授在充分改善支气管哮喘患者临床症状方面有着独到的经验.
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中药防治哮喘的免疫学机理研究进展
近年来,支气管哮喘发病机理的研究已聚集到气道变应性炎症(AAI)上,这种炎症主要由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与,与哮喘遗传基因、T淋巴细胞亚群平衡失调、某些转录因子(NF-kB等)、细胞因子(IL-5、IL-4、IFN-γ、GM-CSF)、粘附分子(ICAM-1、VCAM-1等)参与以及嗜酸粒细胞活化、募集、凋亡,肥大细胞脱颗粒等方面密切相关.
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地塞米松对致敏大鼠气道炎性细胞凋亡及Fas/FasL表达的影响
支气管哮喘是以气道大量炎性细胞浸润为特点的慢性炎症性疾病,其中淋巴细胞功能异常占主要地位,继而引起多种炎性细胞气道浸润。糖皮质激素是目前治疗哮喘的主要药物之一,为探讨其抗炎作用中对炎性细胞凋亡的影响,本文采用原位末端终止法(TUNEL)对致敏大鼠支气管肺组织炎性细胞凋亡进行原位标记,同时用免疫组化(ABC)法观察其支气管肺组织Fas/FasL表达的变化,并对地塞米松处理后气道的上述变化同步进行比较。实验大鼠24只均分为正常组、阳性对照组和地塞米松处理组,采用每日超声雾化吸入1%卵蛋白致敏建立大鼠过敏性气道炎症模型,地塞米松处理组每日吸入前腹腔注射地塞米松2mg/kg,每日1次共6*!d;阳性对照组腹腔注射生理盐水代替;正常组每日注射及吸入生理盐水。
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C D8+T 细胞:支气管哮喘免疫调节的双刃剑
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病[1]。现公认,树突状细胞(DC)介导的Ⅱ型辅助性CD4+T细胞(Th2)优势免疫是哮喘显著的免疫学特征。愈来愈多的证据表明,CD8+T细胞在CD4+T细胞相关的多种炎症和自身免疫性疾病中发挥重要调节作用。除了作为免疫系统抗病毒感染、清除肿瘤和介导器官移植排斥反应的主要效应细胞,CD8+T细胞在哮喘的病理生理进程中也发挥重要角色。本文将就CD8+T细胞与调节性T细胞( Treg )和DC的关系,及其在哮喘发病中双重作用的研究进展作一综述。
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支气管哮喘药物治疗近况
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症,诱发因素多种多样,有些机制尚不清楚,因此各种药物的治疗作用环节不同.本文就支气管哮喘药物治疗近况综述如下:
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指导哮喘患者正确吸入布地奈德
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.糖皮质激素能够消除非特异性炎症,是当前防治哮喘有效的药物.[1]其中布地奈德(普米克都宝)属于吸入糖皮质激素的干粉剂,是目前治疗支气管哮喘的新药物之一.由于吸入方法一般人认为较易掌握且有详细的使用说明,因此临床忽略了对患者的用药指导,出现治疗效果不理想和加重局部不良反应的现象.针对这种情况,我们调研布地奈德的使用情况,征求患者的意见后,归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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脂氧素——抑制SIRS的新契机
脂氧素(lipoxin,LX)是继前列腺素和白三烯后被证实的又一重要花生四烯酸代谢产物,新近的研究发现LX对多种炎性细胞的功能和炎症相关基因的表达起广泛调节作用,能促进炎症反应的及时消退,被认为是机体内重要的内源性脂质抗炎介质,誉为炎症反应的"刹车信号(brakingsignals)"或"停止信号(stop signals)"[1-2].
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趋化因子在乙型肝炎发病机制中的作用
乙型肝炎病毒是一种部分环化的双链DNA病毒,属嗜肝DNA病毒科,其导致的肝脏病理变化主要以肝细胞变性、坏死,淋巴、单核细胞浸润及纤维组织增生为特征。趋化因子是具有吸引白细胞移行到感染部位的低分子量(多为8~10 kD)蛋白质。趋化因子与其相应受体结合后可激活多种炎性细胞,促使其发育、成熟、趋化、游走,并在炎症部位聚集、活化,释放多种炎性因子,介导炎性反应,在机体免疫反应中起重要作用,也参与血管生成、组织损伤与修复、肿瘤的生长及转移[1,2]。近年研究发现,趋化因子与乙型病毒性肝炎的发生、发展、治疗和预后等密切相关。
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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的变化
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症,其特点是可逆性气道通气功能障碍、气道反应性增高及气道炎症[1].我们的研究通过观察哮喘患者使用糖皮质激素治疗前、后诱导痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及其与气流阻塞程度之间的关系,探讨诱导痰中炎性标志物的测定在哮喘气道炎症评估中的作用.
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CD+34细胞在致敏小鼠气道浸润的研究
过敏性哮喘是由多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性气道炎症,近研究发现,抗原刺激气道后可引起骨髓中祖细胞(CD+34细胞)扩增、分化,形成成熟的炎性细胞,这些成熟炎性细胞从骨髓池释放到外周并募集到气道局部,介导了速发性和迟发性哮喘反应,由抗原引起骨髓发生的上述变化称为骨髓反应.
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支气管哮喘患者外周血单核细胞分泌粒-巨噬细胞集落刺激因子等的研究
支气管哮喘是多种炎性细胞和多种炎性介质参与的复杂慢性气道炎症,其中单核-巨噬细胞在哮喘发病中所起的重要作用正日益受到关注.我们的研究采用细胞分离、纯化和培养、酶联免疫吸附试验等技术,对哮喘患者外周血单核细胞进行培养,探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)分泌水平变化及糖皮质激素类药物的影响作用.
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气道黏蛋白分泌异常与支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)是嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.气道黏液过度分泌是哮喘的重要病理生理改变及导致危重哮喘死亡的主要原因,但哮喘中调控黏液过度分泌的机制还不很清楚.黏蛋白(MUC)是气道内黏液的主要成分,对其粘、弹性起着重要作用,近年逐渐成为研究的热点.我们就哮喘中黏蛋白分泌异常及其机制的研究进展作一综述.
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共刺激信号在支气管哮喘治疗中的应用前景
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及活性因子的级联反应引起的慢性气道炎症,在这些炎性细胞中,T淋巴细胞起着核心作用.T淋巴细胞的活化是哮喘炎症级联反应的触发点,活化过程不仅需要抗原特异的识别信号,而且需要T淋巴细胞表面共刺激分子与抗原提呈细胞(APC)表面相应配体结合产生的共刺激信号.
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支气管哮喘小鼠模型应用评价
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病,并伴有气道高反应性(AHR)、可逆性气流受限及黏液高分泌,晚期还可出现气道重塑.哮喘发病机制复杂,鉴于人体试验的局限性,目前对哮喘病因、发病机制及治疗等方面的研究很大程度上需要通过动物模型来进行.曾用于制作哮喘模型的动物很多,包括:猫、马、狗、猴、兔、羊、豚鼠、大鼠、小鼠等,其在反映人类哮喘方面各有优点及相应的局限性.其中小鼠模型是近年来采用多的哮喘动物模型.
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乡村哮喘缺乏防治管理的原因
编辑同志: 支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[1]。长期反复周期性发作可使患者发生肺气肿、肺心病,心衰等不可逆性的危重症。为了控制哮喘,中华医学会呼吸病学分会根据《全球哮喘防治战略创议》(GINA)提出了中国哮喘长期管理的阶梯治疗方案。现在,在我国主要城市该长期管理方案推行得比较成功,但在广大的农村却还得不到推广。究其原因,有以下三个方面。 1.乡村内科医师对哮喘的诊断、防治和常用药物知识缺乏正确了解。北京医科大学人民医院呼吸科曾对三个级别医院内科医师做过哮喘诊断、治疗以及常用止喘药物的知识测验,结果发现:某医科大学附属教学医院内科医师及格率为88.6%,某市一所地区级医院内科医师的及格率为76.5%,而某市郊区县级医院内科医师的及格率仅为18.3%。我国有1 500万哮喘患者,其中绝大部分生活在农村,需要县级及县级以下内科医师为他们正确诊断,制订个体化阶梯治疗方案。可是,由于乡村内科医师大部分缺乏哮喘的专科知识,虽然全国范围内进行着继续教育,但继续教育的内容没有专业化、具体化、实用新颖化,乡村内科医师仍未能学到哮喘诊治现代知识,因而造成广大乡村哮喘患者误治或失治。
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2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及格列齐特的作用
有研究表明,炎症反应在2型糖尿病(DM)血管病变中起重要作用[1].炎症反应是多种炎性细胞、递质、细胞因子共同作用的结果.白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤,白细胞与血管内皮的黏附是此过程中早期重要的一步.多形核(PMN)白细胞的黏附分子CD11b/CD18 介导此全过程.近年来,国内外已有较多的研究证实,格列齐特有独立于降血糖的对血管病变的防治作用[2,3],但其机制不明.
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支气管哮喘患者外周血单个核细胞凋亡的检测
支气管哮喘是由多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性气道炎症,其中单核-巨噬细胞在哮喘发病中起重要作用.本研究意在观察哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)的凋亡及糖皮质激素对其的影响.