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干粉剂药物溶解法
在药物的配制过程中,我们常常会遇到如泰宁、丙种球蛋白等干粉剂且需大剂量溶剂去稀释它的药物,为了符合无菌操作原则,同时又为了操作省时、省力,节省注射器,在实践中,我们总结出了一个简单快捷的方法,经临床应用效果很好,现介绍如下.
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指导哮喘患者正确吸入布地奈德
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.糖皮质激素能够消除非特异性炎症,是当前防治哮喘有效的药物.[1]其中布地奈德(普米克都宝)属于吸入糖皮质激素的干粉剂,是目前治疗支气管哮喘的新药物之一.由于吸入方法一般人认为较易掌握且有详细的使用说明,因此临床忽略了对患者的用药指导,出现治疗效果不理想和加重局部不良反应的现象.针对这种情况,我们调研布地奈德的使用情况,征求患者的意见后,归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究
目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性.方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18~70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组[199例,吸入SM/FP 1泡/次(每泡SM 50 μg、FP 100 μg),每天2次]和对照组(193例,吸入BUD,每次400 μg,每天2次).结果试验组和对照组患者晨间呼气峰流速(PEFam)在治疗的第1周末较基线值分别提高(26±2)L/min和(7±5)L/min(P均<0.01);6周后两组的改善分别为(54±6)L/min和(31±8)L/min(P均<0.01);治疗期间试验组每周均改善更明显;晚间呼气峰流速(PEFpm)与PEFam结果相似;日间和夜间症状评分在试验组和对照组治疗第1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);6周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全天无症状天数的百分数试验组由治疗前的6.9%增加至治疗后的55.2%,对照组则由8.4%增加至36.1%.沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.32±3.15)揿和(3.21±3.23)揿下降至治疗结束时的(1.06±1.79)揿和(2.03±3.17)揿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的用药揿数显著少于对照组;无需沙丁胺醇的天数试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间两组患者血压、心率和心电图均无明显改变.两组不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论联合吸入低剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂为控制哮喘的较佳方案.加入低剂量长效β2受体激动剂的疗效优于单一提高糖皮质激素的用量.
关键词: 哮喘 吸入治疗 沙美特罗/丙酸氟替卡松 布地奈德 干粉剂 -
福莫特罗干粉剂吸入对支气管哮喘患者的疗效评价
富马酸福莫特罗干粉吸入剂(商品名:奥克斯都保),是一个新型的具有长效和速效双重特点的β2受体激动剂.我们研究的目的旨在观察常规剂量下富马酸福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘(简称哮喘)患者的疗效及其安全性.
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吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性研究
吸入型糖皮质激素(简称激素)和长效β2受体激动剂是目前治疗支气管哮喘(简称哮喘)的常用药物,临床上可单独使用,也经常联合应用.两药可能在细胞、受体和分子水平有协同作用.
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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛,其实质是慢性气道炎症,因此治疗应兼治标本,解痉抗炎[1,2].然而到目前为止,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘.目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘较为理想,前者可以较好地消除气道的慢性炎症,后者则可以控制哮喘症状,显著改善肺功能.沙美特罗(SM)为吸入型长效β2-受体激动剂,丙酸氟替卡松(FP)为吸入型糖皮质激素.国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3,4]或上述两种产品制成复方制剂治疗哮喘的临床研究[5,6],其结果相当令人鼓舞.但在中国还没有关于SM/FP复方制剂治疗哮喘患者的研究.本研究的目的是比较SM/FP复方制剂与SM和FP联合应用治疗我国哮喘患者的临床疗效和安全性.
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布地奈德干粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效观察
当今治疗哮喘,为早期消除支气管的炎症,具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸人治疗已成为关键.吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞,从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应.布地奈德干粉剂,是一种非甾体类糖皮质激素.我们应用布地奈德干粉剂治疗83例哮喘儿童并监测其肺功能以观察疗效.
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糖皮质激素吸入方式的改进
糖皮质激素吸入疗法是近年来支气管哮喘治疗中首选的治疗方法,如能进行规范的以吸入糖皮质激素为基础的抗炎治疗,几乎所有的哮喘均能得到控制[1].吸入方式是影响治疗效果的重要环节[2].有报道,通过MDI进入下呼吸道的药物只有10%左右[3,4],干粉剂稍高一些.只有增加药物进入气道的剂量,才能提高治疗效果.为此,我们对药物的吸入方式进行了改进,明显提高了疗效.现介绍如下.
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舒利迭治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察
儿童支气管哮喘是由多种细胞、细胞因子和炎性介质引起的,以气道高反应性为特征.气道变态反应性炎症疾病,病程长短不一,而易反复发作.近年来,舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替松干粉剂)吸入疗法是一种治疗哮喘的新型药物,我院应用舒利迭治疗小儿哮喘38例,取得一定疗效,报告如下.
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糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响
吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘发作有效的药物之一,但在儿童哮喘的防治中,其使用方法、疗程长短的不同,直接影响哮喘治疗的效果.2006年8月至2008年8月我科采用糖皮质激素干粉剂吸入治疗哮喘患儿95例,本文就治疗前后患儿的肺功能变化资料进行回顾性分析.报告如下.
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贝可乐治疗132例儿童哮喘疗效观察
贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁~5岁10例,~7岁34例,~11岁57例,~14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年~12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.
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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)
吸入型糖皮质激素( inhaled corticosteroids ,ICS )是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。近三十年来,随着ICS在儿科临床的应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了较大的成效。目前,ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂( pressurized me-tered-dose inhalers ,pMDI )、干粉剂( dry powder inha-lers ,DPI )和雾化混悬液,在临床应用中均已显示出良好的疗效。在不同疾病的儿科患者中,应根据病情、年龄选用不同剂型的ICS。本共识仅针对ICS雾化混悬液的吸入治疗。
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沙美特罗/丙酸氟替卡松复方干粉剂与丙酸氟替卡松气雾剂治疗儿童中度持续哮喘的对比研究
随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广运用,吸入疗法已成为儿童哮喘的首选治疗方法.许多新型糖皮质激素吸入制剂不断应用于临床,为临床医师提供了多种用药选择.沙美特罗/丙酸氟替卡松复方干粉剂(SFC-DPI)与丙酸氟替卡松气雾剂(FP)作为两种新型糖皮质激素吸入制剂应用于我国儿科临床的时间较短,我科于2003年5月至2004年5月在小儿哮喘专科门诊选择70例中度持续哮喘患儿,分别应用SFC-DPI与FP治疗,现报道如下.
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高压氧治疗混合性气体中毒5例报告
1.临床资料2001年10月16日,我县某商店因电器设备失火,在灭火过程中,有5人吸入大量有毒混合气体及二氧化碳干粉剂.5例均为男性,年龄20~25岁,其中4例浅昏迷,1例意识模糊.查体:口唇、指甲明显紫绀,双肺布满湿性啰音,X线胸片显示吸入性肺炎.
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噻托溴铵联合信必可都保吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病、多发病,其肺功能呈进行性发展,严重影响患者的劳动能力,死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之势.为延缓COPD的肺功能恶化,我科采用噻托溴铵联合吸入信必可都保(布地奈德/福莫特罗干粉剂)治疗COPD稳定期的患者,效果显著,现报告如下.
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吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察
哮喘是多种气道炎症细胞参与的气道反应性炎症疾病,近年来,大规模、多中心的国际临床研究发现,吸入糖皮质激素联合应用长效β2受体激动剂可减少轻度-中度持续,中度-重度持续性哮喘患者的发作次数,提高控制率,显著改善肺功能,从而提高患者的生活质量.本研究以门诊的哮喘患者为对象,观察布地奈德/福莫特罗(信必可都保)治疗成人中、重度哮喘的临床疗效和安全性.
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噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度哮喘的临床疗效评价
目的 观察噻托溴铵联合吸人糖皮质激素对轻中度哮喘患者的临床疗效.方法 60例轻中度哮喘患者随机分为两组:噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)与布地奈德干粉剂(200 μg,每日2次);福莫特罗组给予吸入布地奈德福莫特罗干粉剂(160/4.5 μg,每日2次).在治疗前及治疗后8 w测定两组症状体征及肺功能变化.结果 治疗后8w,噻托溴铵组及福莫特罗组患者症状体征评分和肺功能指标明显改善,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在吸入糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可明显改善轻中度哮喘患者的症状和肺功能,其疗效和加用福莫特罗相当.
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沙美特罗/氟替卡松(50/500)干粉剂治疗稳定期COPD的临床研究
目的 比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将60例53~76岁肺功能Ⅱ~Ⅲ级的COPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500);对照组常规治疗.比较分析两组患者肺功能和动脉血气指标变化.结果 经6个月的治疗,治疗组与对照组肺功能和动脉血气指标变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗稳定期COPD能改善肺功能和动脉血气,值得临床推广.
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沙美特罗替卡松粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病33例分析
目的 观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺能的影响.方法 66例COPD患者分为2组,对照组33例服用茶碱缓释片每日2次,每次0.1 g,为期1年;试验组33例吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每日2次,每次1吸,每吸含沙美特罗50 μg和丙酸氟替卡松250 μg,为期1年.观察2组患者治疗前后肺功能变化.结果 两组患者治疗前肺功能测定比较无显著性差异(P>0.05),治疗后, 试验组肺功能指标明显优于对照组(P<0.01).结论 沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能.
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吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效观察
目的 评价布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效.方法 96例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为吸入布地奈德/福莫特罗组和口服强的松/吸入布地奈德组,在治疗前及治疗后第3、6天行肺功能检查,并观察患者的哮喘症状及体征变化.结果 吸入布地奈德/福莫特罗与口服强的松/吸入布地奈德均能明显改善轻中度支气管哮喘急性发作患者的肺功能和症状,但二者疗效相比无明显差异.结论 :吸入布地奈德/福莫特罗可以替代口服强的松/吸入布地奈德而作为轻中度支气管哮喘急性发作的治疗用药.