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以人为本整体护理模式在儿科护理中的应用
目的:探讨儿科护理中以人为本的理念、措施、模式.方法:回顾总结,立足儿科护理特点,从必要性、可行性、指导性和效应性四个方面进行探讨.结果:转变了护士的服务理念,增强了护理人员的整体素质,融洽了护患关系,提高了服务质量.结论:在儿科护理中坚持以人为本不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要,也是树立医院良好形象、促进发展的保证.
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浅谈抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用
目的：本文研究抗生素在治疗儿科上呼吸道感染的临床效果以及注意事项。方法：选取我院2011年2月～2014年1月期间接收治疗的250例儿科上呼吸道感染疾病患者，分析抗生素使用情况。结果：通过对患者进行合理用药，均取得较好的疗效。结论：儿科上呼吸道感染具有特殊病原学特点，多为病毒性病原菌感染所致，在临床上广泛使用抗生药，但是要考虑小儿的自身特点，从而在儿童的用药合理性上进行保证。
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儿科患者院内感染的原因分析及预防控制
目的:回顾分析儿科并发医院内感染的相关因素,制定降低医院内感染的具体措施.方法:对儿科住院患者发生院内感染的临床资料进行回顾性分析探讨.结果:经分析总结,1年内儿科住院患者5920例,发生院内感染180例,医院感染率3.04%.其中,呼吸道和胃肠道感染所占比例高50.28%.共分离出病原菌160珠,金黄色葡萄球菌占比例高18.75%.平均住院时间≥15天,侵入性操作、长期使用广谱抗菌素、应用免疫制剂、年龄＜3岁以下以及重症监护与院内感染有者密切关系.结论:通过回顾性分析院内感染的相关因素,预防与控制儿科院内感染,首先加强对3岁以下婴幼儿院内感染的控制,重点放在控制呼吸道和消化道感染方面,严格执行消毒隔离和无菌技术操作规范、提高患儿免疫力、合理使用抗生素,病室清洁、定时通风消毒,降低患儿院内感染率.
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对小儿进行静脉输液的穿刺技巧
今年初,我院新的住院大楼投入使用,许多科室搬往新楼工作,眼科、儿科等科室留在旧楼.医院在对旧住院部进行装修时,在科室临时调整时,我科与儿科护理组只能共用一个护士站.今年春夏交替的季节,伊犁气候多变,导致儿科患者常常爆满,在治疗中经常出现护士打不上针的现象.由于自己在急诊科工作过10年,在处理小儿针方面有着丰富的经验,经常被叫去给患儿打针,加深了自己对小儿静脉输液穿刺的认识,也积累了一定的经验.
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SysmexXS-800i五分类血液分析仪末梢血应用评价
全自动血液分析仪五分类在医院的临床应用非常普及.由于大多数仪器要求静脉采集抗凝血进行检测,使得五分类检测在新生儿和儿科患者中难以全面开展.我们对sysmexXS-800i五分类血液分析仪使用末梢血时各项性能指标及分类结果进行应用性评价,探讨使用末梢血的可行性.
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儿科护理中潜在的不安全因素及预防
随着医学的发展,人们的法律意识的提高,人们对护理工作的要求越来越高.护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患[1].儿科患者病情变化快,患者缺乏表达能力,家长对护理质量期待过高,而医院基础设备欠缺,护理人力资源相对不足,人员素质参差工不齐等,都易引发医疗纠纷.
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儿科患者满意度调查结果分析
目的:了解患者及家属对儿科服务的满意状况,发现服务中存在的不足并能有效改进,解决患者的潜在需求,为不断提高医院的整体服务质量提供客观的依据.方法:采用问卷调查方式,对儿科门诊及儿科住院患者家属分别进行问卷调查.结果:儿科门诊患者家属的满意度高于儿科住院患者家属,对总满意度和直接医疗服务满意度趋向于满意,特别是对医生、护士工作满意度趋向于满意;对间接医疗服务满意度趋向于不满意,特别是医院的后勤配套管理.结论:管理者需在医疗、护理、后勤配套管理等方面加强各个环节的管理,不断提升服务水平,消除患者的不满意,提高患者满意度,提升医院的社会形象.
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几类特殊患儿静脉穿刺体会
小儿静脉穿刺是抢救患儿生命的极其重要措施之一,静脉穿刺的成败直接影响患儿的治疗效果及愈后,根据多年的儿科患者静脉穿刺体会,现就几类特殊患儿静脉穿刺技术讨论如下.
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心肺复苏的流程及现场救治变化要点
心肺复苏流程:从"A-B-C"到"C-A-B"的变化2010年AHA CPR和ECC指南的新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从"A-B-C"(开放气道-人工通气-胸外按压) 到 "C-A-B"(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化.
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如何在基层医院做一名合格的儿科医生
随着医疗体制的改革,城镇医保、新型农村合作医疗等惠民政策的实施,基层二级医院(介于乡级医院和市级医院之间)的患者也在逐年增多,尤其是儿科,季节病,多发病,流行病等也给医生带来了饱满的工作量.儿科患者,以婴幼儿居多,众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确,表达自己的意思,由于基层医院的儿科医生是门诊、病房兼顾,医疗工作量大多且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多医生不愿意或根本不安心于儿科医疗工作,如何在基层医院做一名合格的儿科医生,笔者根据经验所得分析报告如下.
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恒温湿化系统对降低气管切开患儿多重耐药菌感染效果的研究
目的 研究恒温湿化系统对降低气管切开非机械通气儿科患者下呼吸道多重耐药菌感染的效果.方法 通过病例对照和临床观察方法,对恒温湿化法(实验组)和间歇湿化法(对照组)气管切开患儿下呼吸道多重耐药菌感染率进行比较研究.结果 实验组痰液Ⅰ度、Ⅲ度及痰痂形成例数、吸痰次数明显少于对照组.下呼吸道多重耐药菌感染比例明显低于对照组.结论 使用恒温湿化系统可有效降低气管切开非机械通气患儿下呼吸道感染,提高了患儿舒适度.
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儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素分析
目的 研究儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素,为制定医院感染控制措施提供依据.方法 通过临床监测方法,对某医院儿科住院患儿静脉留置针致静脉炎的危险因素进行监测.结果 共监测该医院儿科患者1 099例,使用静脉留置针2 337例次,发生1～4级静脉炎患者42例、44例次,静脉炎发生率为1.80％.患儿年龄、穿刺部位、留置天数构成静脉留针静脉炎的危险因素.结论 住院患儿静脉留置针致静脉炎发生率较高,应根据分析出的危险因素采取相应的防控措施.
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某医院儿科患者下呼吸道感染病原菌 分布及耐药性分析
目的 了解医院儿科住院患儿下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对新疆某医院儿科下呼吸道感染患儿痰液标本进行检测与分析.结果 该医院儿科在1年内从1198例下呼吸道感染患儿送检痰标本中共分离出病原菌469株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占60.55％和39.45％.分离率居前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,构成比依次为15.14％、14.29％、13.86％、10.87％和8.96％.革兰阴性菌对氨苄西林舒巴坦和头孢曲松呈高度耐药,革兰阳性菌对青霉素G和红霉素呈高度耐药.结论 该医院儿科患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌居多,对常用抗菌药物耐药较为严重,监测感染病原菌分布及耐药状况对抗菌药物的合理选用有重要意义.
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某妇儿医院儿科患者感染肺炎克雷伯菌 分布及耐药性研究
目的 了解医院儿科患者感染肺炎克雷伯菌分布特点和耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,了解某妇儿医院临床分离肺炎克雷伯菌的标本来源、科室分布及耐药情况.结果 从住院患儿送检标本中分离到肺炎克雷伯菌共881株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株占25.0％,主要分离自痰液和咽拭子等呼吸道标本.临床分离的产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢菌素类、氨曲南、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药耐药率均较高,还检出耐碳青霉烯菌株14株.结论 该妇儿医院儿科患者感染呼吸道感染肺炎克雷伯菌中多重耐药菌株的比例较高,同时检出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株,应注意加强防控.
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儿科患者用药不依从的原因分析与干预措施
目的:分析儿科患者用药不依从的主要原因并提出有效的干预措施.方法:选择舟山市妇幼保健院在2014年1月～2015年1月收治的用药不依从儿科患者132例的病历资料作为研究对象,并对病历资料进行回归性分析,探讨儿科患者用药不依从的主要原因并提出预防措施.结果:132例用药不依从儿科患者中,因用药频率高导致儿科患者用药不依从的有34例,占总数的25.8％;因家长担心治疗药物会对孩子的成长造成不良影响导致儿科患者用药不依从的有32例,占总数的24.2％;因担心治疗药物的副作用大导致儿科患者用药不依从的有30例,占总数的22.7％;因药学监护不到位,引起儿科患者自行减少药量或停止用药导致用药不依从的有19例,占总数的14.4％;因儿科患者对治疗药物的耐受性差而停止用药导致用药不依从的有15例,占总数的11.4％;因其他原因导致儿科患者用药不依从的有2例,占总数的1.5％.结论:影响儿科患者用药不依从的原因较多,儿科应为患者提供全方位的药学监护,同时需要加强对患儿家长的用药教育,才能有效提高儿科患者的用药依从性.
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唐山地区医院儿科患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因检测及耐药性分析
目的 检测医院儿科患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药基因,并分析其分布情况及与耐药性的关系,为抗MRCNS感染治疗及耐药性控制提供指导. 方法 收集儿科住院患者相关临床标本,分离MRC-NS,经鉴定后进行耐药性分析;制作DNA模板液并设计引物,采用PCR扩增耐药基因,分析其分布情况. 结果 共分离出116株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验显示分离株MRCNS对青霉素、头孢唑林、头孢曲松、红霉素、四环素、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为94.84％、89.66％、74.13％、86.21％、40.52％、69.82％和82.76％;PCR扩增mecA基因大小为393 bp,ermA基因为610 bp,ermB基因为142 bp,ermC基因为520 bp,tetM基因为501 bp,shy基因为786 bp,oxa基因为822 bp、aac(6')/aph(2")基因为220 bp、aph(3')-Ⅲ基因为292 bp,ant(6')-Ⅰ基因为597 bp,阳性率分别为97.41％、46.55％、37.93％、29.31％、79.31％、4.31％、4.31％、78.45％、42.24％和25.00％. 结论 医院儿科患者感染MRCNS携带耐药基因与耐药性关系密切,多数菌株对氨基糖苷类、四环素类、红霉素类以及β-内酰胺类抗菌药物都产生了不同程度的耐药性.
关键词： 儿科患者 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 耐药基因 -
儿科患者感染大肠埃希菌耐药性分析及其耐药基因与可移动遗传元件研究
目的 研究儿科患者感染大肠埃希菌的耐药性及其耐药基因与可移动遗传元件的分布情况,为儿科患者抗感染治疗及致病菌耐药性的控制提供指导. 方法 收集本院2014年1月至2014年12月就诊的儿科患者临床标本,经分离、鉴定共获得大肠埃希菌201株.采用K-B法进行药敏试验,根据2015年CLSI标准判定结果.提取大肠埃希菌基因组DNA并设计耐药基因、可移动遗传元件扩增引物,通过PCR扩增检测其分布情况. 结果 药敏试验显示大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、亚胺培南/西司他丁的耐药率分别为15.92％、33.83％、100.00％、64.68％、47.76％、4.98％、36.82％、18.91％、48.26％、38.81％、50.75％、12.94％和0.00％.PCR扩增ISCR1、IMP、tnpU、TEM、CTX-M-1、NDM 1、ant(3'')-Ⅰ、traA、qnr、aac(3)-Ⅱ、IS26、int I 1和SHV基因大小分别为475、587、403、535、891、287、284、272、240、237、387、373和305 bp;IMP、CTX-M-1、TEM、SHV、NDM-1、aac(3)-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、qnr、intⅠ 1、IS26、traA、tnpU和ISCR1基因阳性率分别为8.96％、46.77％、55.72％、42.79％、3.98％、48.76％、29.85％、52.74％、54.73％、90.05％、80.60％、19.90％和39.80％. 结论 儿科患者感染大肠埃希菌除了对亚胺培南/西司他丁敏感外,对其余检测药物均耐药,其耐药性的产生与其耐药基因及遗传元件的分布情况关系密切.
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儿科患者感染流感嗜血杆菌耐药基因检测及耐药性分析
目的 研究医院儿科患者感染流感嗜血杆菌的耐药情况并对其耐药基因进行检测,为控制流感嗜血杆菌感染的发生及临床合理选药提供指导.方法 收集2014年住院患儿的送检标本,分离流感嗜血杆菌并进行鉴定;采用K-B纸片法进行流感嗜血杆菌的药敏试验,测定临床分离株对常用抗生素的耐药性;从临床分离株中提取耐药基因进行PCR扩增,然后将扩增的TEM基因产物进行核苷酸序列测定.结果 共分离311株流感嗜血杆菌,对四环素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率依次为37.94％、33.76％、17.68％、14.79％、13.83％、8.68％、8.68％、7.72％、6.75％和0％.PCR检测110株流感嗜血杆菌临床分离株,72株TEM基因阳性,阳性率为65.45％;24株ROB基因阳性,阳性率为21.82％.其余14株均未检测到耐药基因.TEM基因扩增产物大小为421bp,ROB基因扩增产物大小为334bp.结论 流感嗜血杆菌临床分离株仅对亚胺培南敏感,因此应在避免菌株对此药物产生耐药性的基础上及时开发新药.流感嗜血杆菌临床分离株携带的耐药基因仍以TEM为主要类型,控制此基因的位点突变具有重要意义.
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儿科患者感染大肠埃希菌耐药性及其对碳青霉烯类和氨基糖苷类药物耐药机制研究
目的 研究儿科患者感染大肠埃希菌的耐药性及其对碳青霉烯类和氨基糖苷类药物的耐药机制,为临床治疗及耐药性控制提供科学指导. 方法 收集2014年1月至2014年12月本院儿科患者的临床标本,从中分离大肠埃希菌114株,然后采用K-B法进行药敏试验,并用PCR法检测耐药基因分布情况. 结果 药敏试验测定大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率从高到低分别为链霉素57.89％,妥布霉素54.39％,庆大霉素44.74％,卡那霉素32.46％,亚胺培南17.54％,阿米卡星14.91％,美罗培南0.00％.PCR扩增大肠埃希菌OXA-51型酶基因、ant(3'')-Ⅰ基因及aph(3')-Ⅰ基因均阴性;OXA-23基因(796 bp),CTX-M-1基因(833 bp),NDM-1基因(386 bp),aac(3)-Ⅱ基因(237 bp),IMP基因(587 bp)和aac(6')-Ⅰ基因(394 bp)扩增阳性率分别为9.65％、29.82％、18.42％、52.63％、20.18％,和12.28％.结论 儿科患者感染大肠埃希菌临床分离株对氨基糖苷类抗生素的耐药程度高于碳青霉烯类抗生素,这与菌株内不同耐药基因的分布情况有关.
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儿科急诊
马里兰急诊医学必知
（Maryland Emergency Medicine Pearls）
2013年国际脓毒症急救指南儿科患者的要素
Feng Xiao
供氧和通气：在没有呼吸困难和低氧的情况下，可用面罩、高流量鼻导管，或鼻咽部持续PEEP给氧（2C），用体征作为观察效果的指标，如毛细血管再充盈时间（2C）。
