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泛生舒复与佳乐同怡存在配伍禁忌
在临床用药过程中,我们发现泛生舒复与佳乐同怡之间存在配伍禁忌,现报道如下.1.临床资料:泛生舒复,通用名注射用头孢曲松钠,生产企业为河北海鸿医药进出口有限公可;性状:本品为白色或类白色结晶性粉末,规格是1.0 g/支.
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梅毒性脊髓炎一例
梅毒性脊髓炎( syphilitic myelitis )是一种罕见的脊髓梅毒螺旋体感染性疾病。4%~10%未经治疗的梅毒患者会发展为神经性梅毒。在神经性梅毒患者中,约1.5%为梅毒性脊髓炎患者[1]。
临床资料患者男性,63岁,因“进行性腰腹痛伴双下肢乏力10 d”于2012年10月14日入院。体检:双下肢肌力减低(Ⅴ-级)、肌张力正常,膝腱、跟腱反射减弱,余体征阴性。既往有冶游史,1年前曾患有硬下疳,当时血清梅毒螺旋体特异抗体及快速血浆反应素( RPR)阳性。实验室检查:血清梅毒螺旋体特异抗体阳性、RPR 阳性, RPR 定量为1∶16,脑脊液压力正常、白细胞302.5×106/L(以淋巴细胞为主)、总蛋白917 mg/L、葡萄糖和氯化物含量正常,脑脊液RPR阳性。其他病原体检查(如HIV、孢疹病毒等)阴性。影像学检查:脊髓MRI示胸6~11水平脊髓肿胀、呈弥漫性高T2信号改变,增强后胸8~9水平脊髓背侧可见结节样强化。头颅MRI未见异常。肌电图提示左、右胫神经周围多发性不全损害。该患者诊断为梅毒性脊髓炎,给予注射用地塞米松磷酸钠和注射用头孢曲松钠(因青霉素皮试阳性)治疗。治疗5d后,双下肢无力及腰腹部疼痛症状消失;治疗1个月后,脑脊液总蛋白454 mg/L,白细胞34×106/L,脑脊液RPR阴性,血清RPR定量为1∶4,脊髓MRI提示异常信号范围减小;治疗4个月后,脑脊液总蛋白454 mg/L,白细胞13×106/L,脑脊液RPR阴性,血清RPR定量为1∶2,脊髓MRI恢复正常信号。 -
抗生素药品不良反应发生率与杂质总量的数据挖掘与关联分析
目的:通过挖掘抗生素药品不良反应发生率与杂质总量的相关数据,分析其内在的关系,为有效防控药品安全性风险提供科学依据.方法:选择注射用哌拉西林钠舒巴坦钠和注射用头孢曲松钠2个常用抗生素品种为研究对象,结合北京市近5年的药品抽验、药品不良反应监测数据,从杂质总量入手,比较不同生产企业样品之间的差异程度、选用生产企业的出厂检验数据进行验证,分析杂质总量与药品不良反应发生率的内在关系.结果:药品不良反应发生率偏高的生产企业样品中杂质总量的数据偏高且离散程度较大,不同年度样品杂质总量的变化趋势与其产品的不良反应发生率变化趋势存在相近现象.结论:通过数据挖掘和分析表明,抗生素药品不良反应发生率与其杂质总量存在内在关系,药品生产企业、药品监管部门应充分研究并利用其内在关系,进一步加强药品生产质量控制,强化药品安全监管,不断提升药品安全性风险的管理水平.
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注射用头孢曲松钠致药物热并肝损害1例
病例:患者,女,45岁.因"发热、咽痛"于2010年1月8日入我院治疗.主诉:于2010年1月2日出现发热、咽痛,高体温38.5℃,无畏寒、咳嗽、流涕,服"日夜百服宁1片"治疗,体温降至37.1℃.1月3日,患者咽痛,高体温37.6℃,就诊当地医院,考虑"上呼吸道感染",给予"注射用头孢曲松钠(国产)2.0g每日1次静脉滴注",并口服"感冒清热冲剂".三天后,患者咽痛消失,但体温明显上升,高39.4℃.查血常规白细胞10.8×109/L,中性粒细胞85.6%.继续给予头孢曲松钠(罗氏公司生产,批号:SH1170)静脉滴注.
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β-内酰胺类抗生素致药物热1例
病例:患者,男,47岁,于2010年4月18日以“肺部感染”收住.患者三年来反复出现咳嗽、咳痰症状,行抗炎治疗症状时有反复.近2月来患者无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,一直未治疗.入院后给予注射用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,批号:S-333)2.0g,静脉滴注,每日一次及左氧氟沙星(苏州长征欣凯制药有限公司,批号:1011151-1)0.4g,静脉滴注,每日一次,抗感染治疗7天后,症状无缓解.行气管镜检查提示:右上肺支气管黏膜炎性改变;胸部CT示:右肺阴影.
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尼可地尔致口腔溃疡1例
患者,男,78岁。因“间断胸痛伴咳嗽、咳痰半月,加重伴发热2天”于2014年12月7日入住我院。既往有高血压病史10余年,高血压达180/90 mmHg,口服硝苯地平缓释片20 mg,qd、富马酸比索洛尔2.5 mg, qd,血压控制尚可;有冠心病、陈旧性心肌梗死病史,2014年4月行冠脉造影术,冠脉造影检查提示左主干狭窄50%,术后口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd;氯吡格雷75 mg,qd;阿托伐他汀钙20 mg,qn;有磺胺、左氧氟沙星过敏史。体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/60 mmHg。神志清楚,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音,双下肢无水肿。诊断:冠心病陈旧性心肌梗死不稳定型心绞痛、高血压3级极高危、肺部感染。给予静脉滴注注射用头孢曲松钠/他唑巴坦钠3 g+5%葡萄糖注射液250 mL, qd;疏血通注射液6 mL+5%葡萄糖注射液250 mL,qd;口服曲美他嗪20 mg,tid;尼可地尔片(日本中外制药株式会社,批号:11407002)5 mg,qd。12月11日,患者诉口腔溃疡,当时未予以重视;12月12日,患者诉口腔溃疡无好转,请口腔科会诊,左颊部可见直径1 cm 及0.3 cm大小溃疡面,表面覆盖伪膜,周围充血明显,触痛+,给予重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面,每日3次。12月15日,患者口腔溃疡情况无好转,诉夜间有胸闷、憋醒不适,医生将尼可地尔片5 mg,每日1次调整为每日3次。12月18日患者诉口腔溃疡加重,疼痛难忍,无法进食,继续使用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面。临床药师综合患者的用药情况,考虑尼可地尔导致患者口腔溃疡可能性大,建议医生停用尼可地尔。12月19日停用尼可地尔片,继续原治疗方案,12月23日口腔溃疡面充血逐渐好转,疼痛减轻,患者一般情况好转于12月26日出院,无口腔疼痛不适。
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注射用头孢曲松钠致严重凝血功能障碍1例
病例:患者,男,47岁.2009年12月15日因"口齿不清伴抽搐5天,昏迷4天"入院治疗.s天前无明显诱因出现口齿不清,呈进行性加重,后突发全身抽搐,以右侧为主,口角右侧歪斜,抽搐持续2~3分钟,每5分钟发作一次,抽搐期间意识不清,失语.无口吐白沫、无畏寒发热.查体:昏迷状态,呼之不应,瞳孔等大等圆,双侧3mm,对光反射存在,四肢肌力3级,肌张力增高,不自主抽动,巴氏征阳性,腱反射减弱.
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注射用头孢曲松钠不良反应的Meta分析
目的:初步评价注射用头孢曲松钠临床用药安全性。方法检索Medline、EBsco、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普全文期刊数据库,纳入有关头孢曲松钠临床研究。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。根据PRISMA指南,对不同国别、不同适应证、不同剂量的药品不良反应(ADR)发生率进行亚组分析。结果共纳入21个随机对照试验(RCT),涉及临床病例5417例。Meta分析结果,本品ADR发生率高于对照组[OR=1.18,95﹪ CI(1.02,1.35),Z=2.26,P=0.002],多个研究的异质性有统计学意义。亚组分析显示国外多项研究数据的异质性有统计学意义[OR=1.20,95﹪ CI(1.03,1.41),Z=2.33,P=0.02],本品常规剂量ADR发生率数据异质性有统计学意义(Z=2.17,P=0.03),常规剂量组ADR发生率高于对照组。结论注射用头孢曲松钠不良反应发生率高于对照组。受纳入研究方法学限制,该结论有待大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。
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注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例
病例:患者,男,55岁,因"发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日"于2008年3月6日入我院治疗.患者既往无药物过敏史及其他慢性病史.入院查体:体温385℃,心率83次/分,呼吸22次/分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音.
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注射用头孢曲松钠皮试致死亡1例
病例:患儿,男,11个月,因发热4天,呕吐半天,于2008年6月23日入当地二甲医院门诊就诊,初步诊断:上呼吸道感染.给予头孢曲松钠、病毒唑治疗.8:30取注射用头孢曲松钠(上海新先锋药业有限公司生产,批号:0510445),用生理盐水稀释至浓度为500μg/mL的皮试液,皮试后约20分钟,患儿突然出现口唇发绀、四肢厥冷,立即住院抢救.
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注射用头孢曲松钠临床使用中常见问题刍议
通过对注射用头孢曲松钠临床使用中常见的用药前是否皮试、与含钙溶液配伍、严重不良反应/事件、不合理用药等问题进行阐述并提出建议,旨在提醒医务人员在临床使用注射用头孢曲松钠过程中应注意的事项,以期促进药物的合理使用,降低注射用头孢曲松钠的用药风险.
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注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎效果评价
目的 探讨分析注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎的临床效果对比.方法 选取2015年10月至2017年10月间收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象,随机分为A组60例与B组60例,A组患儿予以8 mg/kg注射用炎琥宁+100 ml 5%的葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗;B组患儿予以25 mg/kg注射用头孢曲松钠+100 ml 5%的葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗.两组患儿的治疗疗程均为7 d.治疗结束后,比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况之间的差异.结果 A组患儿的临床治疗总有效率为95.0%,高于B组患儿的83.3%,退热时间、止咳时间及啰音消失时间皆低于B组,头晕、静脉炎、恶心、呕吐、肝肾功能异常、血液学检查异常等不良反应的总发生率为5.0%,低于B组患儿的16.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 注射用炎琥宁比注射用头孢曲松钠在小儿肺炎的治疗上具有更好的临床疗效,可以有效缩短临床症状消失时间,不良反应的发生风险更低,安全性高.
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279例注射用头孢曲松钠不良反应案例分析
目的 探讨注射用头孢曲松钠不良反应产生的有关原因和一般规律,以提高临床用药的安全性.方法 基于中国期刊全文数据库(CNKI)下载有关注射剂不良反应的相关文献,建立不良反应数据库,通过查询得到注射用头孢曲松钠不良反应279例,并对数据进行统计与分析.结果 注射用头孢曲松钠的不良反应多发生在用药后30 min内(54.8%),且B型不良反应的发生率(60.2%)高;给药途径以静脉注射(92.1%)为主;在临床表现中,不良反应所累及的系统、器官位居前三位的是中枢及外周神经系统损伤(40.9%)、皮肤及其附件损伤(37.6%)、全身性损伤(36.2%);预后状况较好,痊愈和好转率分别为41.2%和48.7%.结论 重视引起注射用头孢曲松钠发生不良反应的原因,加强用药后的监测工作,以减少和防止不良反应的发生.
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注射用头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液在两种输液中的配伍稳定性考察
头孢曲松钠(ceftriaxone sodium for injection,Cef)是注射用第三代头孢菌素,具有长效、广谱的特点和很强的杀菌作用.目前仅见在人体血清[1]、血浆[2]中测定头孢曲松钠的文献,笔者尚未见注射用冻干粉针剂在输液中配伍稳定性及配伍禁忌的报道.本研究考查头孢曲松钠与葡萄糖酸钙是否能配伍使用.
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头孢曲松治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的观察
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococca Scalded Skin Syndronme,SSSS)由金葡球菌产生的表皮剥脱毒素(Exfoliative Toxin,ET)引起,是好发于新生儿、婴幼儿的疾病[1,2].笔者于2002年3月至2005年9月使用注射用头孢曲松钠(Ceftriaxone Sodium for Injection,规格1.0g,海南海口奇力制药有限公司生产)治疗小儿SSSS16例取得良好疗效,现将结果报告如下.
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国产注射用头孢曲松钠的质量现状
头孢曲松钠(Ceftriaxone Sodium)是广谱、长效的第三代头孢菌素,该药品已被英国药典、美国药典、日本抗生物质医药品基准解说收载,<中国药典>2000年版亦收载该品种.目前,我国已有十几家原料生产厂家,几十家制剂生产厂家生产头孢曲松钠,产品质量较以往有了提高,但国产头孢曲松钠整体质量究竟如何,在新版药典实施后会出现什么问题,及与国外的产品有何差距,还不得而知.为此注射用头孢曲松钠被列为2000年全国重点抽验品种之一,我们对其检验结果进行了考察分析.
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制药企业故意生产假劣药品的常用方法分析及对策
当前,一些制药企业故意生产假劣药品的行为时有发生.安徽省药品监管局自2000年4月组建以来,加大了对这种违法行为的打击力度.2000年度,全省药品监管部门共查获醋酸地塞米松片、速效伤风胶囊等此类假劣药品16种,涉及3家本省制药企业和17家外省制药企业;2001年度,共查获注射用头孢曲松钠、感冒通片、复方丹参片、维C银翘片等此类假劣药品30余种,涉及4家本省制药企业和46家外省制药企业.近期,国家药品监管局又接连发出通知,要求全国各地查处假黄柏胶囊、假盐酸小檗碱片(盐酸黄连素片)以及含有枸橼酸西地那非的中成药.
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注射用头孢曲松钠致严重过敏2例
例1:女,28岁,门诊号52789,患者因扁桃体发炎化脓来我院就诊.查体:BP90/60,心率98次/分,体温38.8℃,扁桃体Ⅱ度肿大,有化脓点.予青霉素800万单位溶于250mL 0.9%氯化钠中,连续输注2天,效果不佳.第二天下午体温仍有38.5℃,体温高时达39.5℃.
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注射用头孢曲松钠致死亡1例
病例:患者,女,63岁,因胸闷、咳嗽就诊,诊断为"支气管炎".在村卫生室给予氯化钠注射液500mL,加入头孢曲松钠3g(北京悦康药业有限公司,批号:0708031)静脉滴注.
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罗塞秦致大面积红丘疹二例
罗塞秦为注射用头孢曲松钠,是第三代长效头孢菌素类抗菌素,抗菌谱广、杀菌作用中等、对β-内酰胺酶高度稳定、长效、低毒,对皮肤的毒副反应多为皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿等过敏反应,但对其所致的红色丘疹过敏反应还未见报道.现就我院近来发现罗塞秦致红色丘疹2例介绍如下: