首页 > 文献资料
-
38例青霉素过敏反应发生时间和首发症状的分析
我院为一所综合性医院,有床位800张,日门诊量1500人次。在门诊行青霉素治疗患者日均2 0人次。现对我院7年来,发生严重青霉素过敏反应者38例的发生时间,首发症状和继发症状 进行分析。为今后观察和抢救青霉素过敏者提供依据。1 临床资料1.1 一般资料 从1992年2月至1998年8月,在我院门诊注射室行青霉素治疗,皮试后发生过敏反应者 5例,给药后发生过敏者33例。其中男性16例,女性22例,年龄17~65岁,平均41岁。1.2 过敏反应发生时间 38例患者中,皮试后1~5min发生过敏反应者1例,6~15min 4例;给药后1~5min发生过敏 反应者18例,6~10min发生者7例,11~20min 5例,超过24h者3例。
-
6例青霉素皮试后皮试部位感染的原因分析
对2002年2~9月1 502例青霉素皮试中6例皮试部位感染,原因分析如下.
-
低分子右旋糖酐皮试致皮肤坏死
患者男,20岁,于1999年8月26日入院,诊断为肝硬化,脾功能亢进,于1999年8月30日进行脾切除手术,术后血小板呈进行性增高,9月4日为391×10 9·L-1,9月6日为620×10 9·L-1,9月8日为908×10 9·L-1.考虑用低分子右旋糖酐抗凝,用前以该药0.1ml皮试,皮试后15min,皮试部位出现红肿,皮丘直径约4cm,0.5h后红肿范围扩大,同时前臂有条索样放射状红肿、疼痛.患者握拳不能,伴心悸,气促症状,立即予以地塞米松10mg,im,心悸、气促迅速缓解并逐渐恢复正常.皮试部位逐渐呈紫红色,面积约2×1cm,边缘不规则,1d后,皮试部位呈暗棕色,周围仍肿痛,予以50%硫酸镁液湿敷,4d后疼痛缓解,可握拳,皮试部位呈暗棕色,中心部位凹陷,触之感觉麻木,经皮肤科诊断为皮肤坏死,患者术后其它方面均恢复正常,于1999年9月14日出院.
-
青霉素皮试致过敏死亡
患者男,76岁,因气管炎入院就诊,经详细询问,无过敏史,按常规将配制好的青霉素皮试液,在患者前臂内侧下注射0.1ml(内含青霉素20单位),皮试后,患者即刻晕倒,出现面色苍白,出冷汗,呼吸困难、口唇及四肢未稍紫绀、脉微弱,立即将患者平卧,测血压30/0mmHg,诊断为过敏性休克.
-
注射用头孢曲松钠皮试致死亡1例
病例:患儿,男,11个月,因发热4天,呕吐半天,于2008年6月23日入当地二甲医院门诊就诊,初步诊断:上呼吸道感染.给予头孢曲松钠、病毒唑治疗.8:30取注射用头孢曲松钠(上海新先锋药业有限公司生产,批号:0510445),用生理盐水稀释至浓度为500μg/mL的皮试液,皮试后约20分钟,患儿突然出现口唇发绀、四肢厥冷,立即住院抢救.
-
皮试后静脉滴注头孢噻肟钠致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,65岁,因患胆囊炎来我院治疗.既往无药物过敏史.查体心肺未见异常.用头孢噻肟钠粉针剂(安徽威尔曼制药有限公司,批号0904017)3.0加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,滴注前常规用本品500 μg/ml浓度做皮肤过敏试验,皮试结果阴性后予以静脉滴注.
-
注射用氨苄西林舒巴坦钠致剥脱性皮炎1例
1 病历资料患者男,44岁,2009年9月4日因眼部疾病在我院眼科门诊就诊.门诊医生在接诊时常规询问过敏史,患者主诉"所有药物都过敏",但又说不清楚具体的药物名称.门诊医生认为患者所说是句玩笑话未予采信,也未再追问,即给予氨苄西林舒巴坦钠6g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:090312)加入5%葡萄糖注射液500ml,皮试后静脉滴注.用药后10h,患者发现其颈部、前胸部皮肤出现红色皮疹伴瘙痒.次晨皮疹进一步增多.痒感加重,且皮疹融合成片,范围扩大至全身而再次来院,门诊医生考虑为药疹,给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,氯雷他定10mg口服.
-
输液后皮肤脓疱、左下肢及诸指端干性坏死纠纷分析
患者,女性,52岁,1996年3月31日娩出现畏寒发热.4月1日上午到某医院就诊,经青霉素皮试后给予输液.约20分钟后,出现双下肢疼痛等症状,并不断加剧.
-
青、链霉素皮肤过敏试验观察时间探讨
青、链霉素容易发生过敏反应,在使用前应做过敏试验.临床上青、链霉素皮肤过敏试验的观察时间,通常定为15-20分钟,但在长期实践中,我们观察到大多数病人做皮试后不到15分钟皮丘即消失,局部及全身宜无反应,所以我们设想能否缩短观察时间,使病人得到及时治疗.
-
门诊青霉素过敏2例抢救体会
1、临床资料
1.1一般资料2例病人为男性,年龄分别为21和35岁。1例在青霉素皮试后约4分钟出现胸闷、气短、全身不适、言语不清;1例青霉素皮试阴性,在青霉素静滴过程中突发胸闷,呼吸困难,随之出现休克。
1.2救治2例均就地平卧后立即静推0.1%肾上腺素1mg,并皮下注射1m g或稀释后静滴1m g维持,随后视病人意识状况可再次静推0.1%肾上腺素1m g,同时肌注异丙嗪25m g,静滴氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、维持水电解质平衡等,采取吸气、保暖等一般急救措施。 -
连续应用青霉素发生严重过敏反应2例
1 病例简介患者1,男,汉族,67岁,平素健康,否认药物过敏史,并自述经常使用青霉素.本次因牙周炎在门诊治疗,常规皮试后给予青霉素G钠640万U加入5%GNS 500ml(华北制药厂,批号990622-4),1次/d静滴.连用5天病情好转,第6天继续用同一批号青霉素巩固治疗,当输至15分钟左右时,患者突感心慌、胸闷、烦躁不安,随之呼吸困难,面色及口唇青紫,立即停用青霉素,并给0.1%肾上腺素1ml,山莨菪碱10mg分别肌注.查体:脉搏摸不到,心率135次/min,心音弱.重复应用肾上腺素,建立双输液通道.
-
警惕青霉素皮试的迟缓反应
青霉素皮试的迟缓反应,是指超过常规皮试时间20 min以后才出现的阳性反应,其发生时间可在皮试后半小时至2 d~3 d后.我院注射室在多年的临床观察中发现青霉素皮试迟缓反应8例,虽然发生率不高,仍应引起医护工作者的警惕.
-
静脉滴注青霉素引起腹痛2例
例1,男,9岁,因急性扁桃腺炎,给予青霉素皮试后静脉滴注(无过敏史),青霉素(华北制药批号Y0103237,每支160万U)3支加入0.9%氯化钠注射液150 mL中静脉滴注,第1天无不适反应.第2天液末时,自诉腹痛,疼痛剧烈,哭喊不止,予拨除液体腹部按摩后逐渐好转.第3天输液约10 min后突然哭喊不止,头部出汗,予颠茄片1片口服,腹部按摩仍不缓解,停止输液后5 min症状缓解,考虑可能为青霉索引起的过敏反应.
-
破伤风抗毒素致过敏反应一例
患者男,42岁,右眼外伤视力下降30 min于2005年3月18日下午7:00入院.体检:体温36℃,脉搏80次/min,血压130/80 mm Hg.给予破伤风抗毒素皮试后16 min左右突觉胸闷、憋气、咽部不适.
-
注射用头孢曲松钠致过敏性休克一例
患者帕 XXX,男,维吾尔族,1983年8月15日出生于本地,农民,2015年3月26日上午因咽部不适,疼痛3天为主诉就诊,检查:咽部红染,扁桃体2度肿大。诊断:上呼吸道感染,既往过敏史:不详。2015年3月26日新疆时间10:25分时护士给予05毫克注射用头孢曲松钠皮试液皮试后,4分钟后出现胸闷,喉头塞感,呼吸困难,紫绀,频死感,咳出粉红色泡沫样痰,意识不清,大小便失禁,脉搏细弱,血压下降(0/0),四肢冰凉,全身发绀。针对上述症状,我们采取了积极治疗护理措施,是病人转为安。
-
1例青霉素皮试过敏性休克病人的抢救及护理体会
1病历摘要患者,女24岁.于2000年3月23日因肺部感染做青霉素皮试,做完皮试后3min病人突感心慌气短,随后上下唇呈紫红色,意识朦胧,脉搏细速,立即让患者平卧,皮下注射0.1%肾上腺素1ml,迅速建立静脉通路,静脉注射地塞米松5mg,吸氧,保持呼吸道通畅,肌肉注射非那根25mg,多巴胺40mg,间羟胺20mg,加入5%GS250ml静脉滴注,半小时后,病人神态转清,血压上升,转危为安.
-
青霉素皮试迟发皮疹1例
青霉素过敏反应常见的是Ⅰ型变态反应,其次为Ⅲ型变态反应,而Ⅳ型变态反应很少见 [1],临床极少有报道.我们在临床操作中遇到1例Ⅳ型变态反应,现报告如下.临床资料患者,女,50岁,因"子宫肌瘤”入院手术,入院后询问无药物过敏史,无变态反应性疾病 .手术前一天常规做青霉素皮试,取青霉素皮试液0.1ml(含50单位)于前臂内侧做一皮丘 (直径0.5cm),20分钟观察皮试结果为阴性(皮丘大小、颜色无改变).第2天,患者诉皮试部位奇痒难忍,观察局部皮丘变成一鲜红色红斑,大小无改变,边界清楚,周围皮肤也无改变且无其它症状,考虑为青霉素皮试后迟发皮肤过敏反应引起的单个皮疹,给予炉甘石洗液上痒,外涂地塞米松霜,口服维生素C、扑尔敏治疗,10天后红斑逐渐消退,期间患者未用青霉素类药物,也无其它过敏症状.同一瓶皮试液其他患者皮试后无上述症状发生.
-
胸腺肽致过敏3例报告
患者1,男,49岁,本院职工,在皮试后肌注胸腺肽20mg,(胸腺肽冻干粉针剂,嘉泰、保定三九济世生物药业有限公司,生产日期2003年4月、有效期2003年9月)1次/日,第4天开始出现全颜面部肿胀,自觉皮肤发紧感,双手掌肿胀皮肤厚伴有丘疹样小出血点,手心面较手背面出血点多,皮肤肿胀程度比平常约厚3~4mm左右,既停用胸腺肽,进行脱敏治疗,用扑尔敏、维生素C加激素,3d后皮肤肿胀消失,一周后出血点逐渐消退.
-
头孢拉定胶囊过敏致死1例
患者女,28岁,怀孕37周加6天,因患上呼吸道感染,1998年11月14日待产收治入院,患者既往有较严重的哮喘史,但病人及家属在门诊、住院、手术麻醉记录中均未向医护人员提供有药物过敏史.入院后口服罗力得片,每日2次,每次150mg,17日血常规检查:白血球1300,中性88,为治疗需要于18日行青霉素皮试后于当日静脉滴注青霉素每日560 万单位.
-
头孢哌酮钠舒巴坦钠停药后饮酒致双硫仑样反应2例
例1 男,40岁.因发热、咽痛1d入院.查体:体温38.9℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度大.双肺呼吸音清,无干湿性罗音,诊断为扁桃体炎.患者既往无头孢类药物过敏史.皮试后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠4 g静脉滴注,1次/d,共用5d,患者体温正常,咽痛消失.给予停药.停药后第2天,患者自行饮酒(啤酒)大约400 ml,即出现面红、心慌,逐渐出现全身皮肤潮红,出汗、头晕,立即返回病房,晕倒在地,测血压:70/36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率115次/min.立即给予地塞米松10 mg,静脉注射,肾上腺素0.5 mg,肌肉注射.静脉滴注多巴胺、维生素C等,吸氧、心电监护,继续用升压药物维持血压,患者病情逐渐好转,血压逐渐恢复到正常.皮肤潮红等症状消失.