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手机闹铃功能在护理工作中的应用
手机是现代人类必不可少的通讯工具,科学、合理的应用在护理工作中能起到很重要的作用.护理工作比较忙,也很繁琐,经常会有时间针、时间药、查看皮试结果等等时间性很强的工作内容,那么在工作中很容易忘记或超时落实这些时间性的治疗、护理,如果合理使用手机中的闹铃功能就可以避免这些问题的发生.
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优化皮试管理流程的方法与效果
针对我国因皮试药物不良反应引起的医疗事故时有发生的情况,本文介绍皮试药物流程改进的方法:由药剂人员在药物进入临床时自动提示药物皮试信号即在药名后面显示(),增加皮试菜单栏,护士根据提示执行皮试医嘱后输入皮试结果,打印粘贴卡时自动显示皮试结果,改进流程后,病人满意度提高,大大降低漏做皮试和做错皮试的风险,提高了各部门的工作效率.
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破伤风迟发过敏反应患者的护理体会1例
破伤风抗毒素(简称TAT)是一种免疫马血清,含有特异性抗体,能中和患者体液中的破伤风病毒[1],有效防止破伤风的发生.同时破伤风抗毒素对于人体来说是异种蛋白,具有抗原性,注射后易引起过敏反应,又因其是无可代替的药物,所以即使皮试结果阳性,也应尽量脱敏注射.但是如果是强阳性反应,仅有皮丘周围红肿,无其他不适,可脱敏注射;如伴有全身反应时要停止注射,并仔细观察病情变化.以下介绍的病例就是皮试阴性注射后出现过敏反应.
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外科护理文书书写存在问题分析及对策
2012年1月~2012年6月随即抽取外科360份住院病历,对护理文书书写存在问题进行原因分析、总结、并制定相应改进措施,护理文书书写质量明显提高.存在问题体温单:①遗漏现象:楣栏漏写诊断、漏写出院、漏记血压、体重、漏填写过敏史;发热患者未按时加测、记录.②心房纤颤、脉搏短绌患者,未绘制绌脉.③记录不规范:如灌肠前后排便记录、留置导尿记录.医嘱单:①执行护士漏签名、漏签执行时间.②临时医嘱未填写皮试结果.③医嘱执行不及时,医生开好医嘱后未及时通知护士,使护士执行时间与医嘱时间相隔较长,造成治疗延误.
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我院不合格处方的调查分析
资料与方法资料来源:本院2008年3月~2009年12月的门诊处方共77477张,其中不合格处方3383张.调查方法:采用回顾性调查方法,我院医生开的门诊处方.按照2007年实施的<处方管理办法>和<麻醉药品和精神药品管理条例>的内容,我院制定了不合格处方评价的内容填写调查表,从漏项、超剂量、涂改未签字、格式不规范、未用通用名、用法不规范、少诊断、无皮试结果、用药合理性、重复用药、医生签名不符、药品规格、名称不对等方面进行分析.
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387例华支睾吸虫病临床分析
早在1938年,黑龙江省即有华支睾吸虫病例报道。根据首次全国人体寄生虫分布调查结果,黑龙江省华支睾吸虫感染率为1.18%,仅次于广东省(1.18%),位居全国第二。随着人们食谱的不断拓展,食生鱼、虾的人越来越多,其发病率有逐年升高的趋势。现将本站门诊收治的387例来自病区和非病区的华支睾吸虫病分析如下。1 一般情况 已确诊的387例华支睾吸虫病病人中,男317人,女70人。年龄小14岁,大67岁。其中20~50岁的占74.16%。有肝炎病史者101人,合并肝癌的3人 。来自流行区的病人309人,占病人总数的79.84%,非流行病区78人,占20.16%。有生食鱼、虾史者314人,占81.14%。2 临床资料 症状以腹胀、腹泻、肝区痛、食欲减退、消化不良、全身乏力、头昏和低热为主。体征以肝肿大为主,剑突下2~3 cm者44例,4~6 cm者16例,>6 cm者3例;肋下1~2 cm者32例,4.4 cm者11例,有黄疸者32例。3 实验室检查 皮试结果:阴性64人,假阴性率16.54%;可疑22人,阳性355人,与粪检符合率达97.42%。粪检检查:采用直接涂片、消化法和改良加藤厚涂片相结合的方法。每种方法均检3片。387例均检出华支睾吸虫虫卵。4 治疗 所有病人均服吡喹酮。采用成人总剂量7.2 g,12次分服的4 d疗法,儿童用量酌减。辅以保肝药物和维生素C。
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注射室内抗生素输液核对印章的制作与应用
儿科注射室静脉输液的患者较多,每天输液时除核对医嘱外,还要核对批号、剂量、皮试结果等.南于门诊抗生素批号更换频繁,连续静点的患者往往需要重新做皮试.以往的做法只在诊疗手册上用红笔写上皮试结果,没有批号、剂量,因频繁皮试增加了患者的痛苦,还可能发生药物过敏反应及不良反应,甚至危及患者生命.
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抗生素皮试结果一览表的设计与应用
在临床中,大部分抗生素应用之前都需要做皮试,而皮试结果有效期只有3d.在手术科室,抗生素应用更为广泛,且药品种类繁多,这就存在皮试结果与抗生素药品应用不一致的安全隐患.针对此问题,我科设计了抗生素皮试结果一览表,应用效果满意,现介绍如下.
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饮酒时间对破伤风抗毒素皮试结果的影响
目的 探讨饮酒时间对破伤风抗毒素皮试结果的影响.方法 选择2010年7-10月酒后外伤、需要注射破伤风抗毒素的急诊患者478例.根据饮酒外伤后到急诊室时间分为实验组和对照组各239例.实验组为饮酒8h后、外伤24h内做破伤风抗毒素皮试患者,对照组为饮酒后8h内做破伤风抗毒素皮试患者,比较两组外伤患者皮试阳性率.结果 对照组皮试阳性率为80.75%高于实验组的30.12%,差异有统计学意义(x2=123,P<0.01).结论 患者在饮酒8h后、外伤24h内做破伤风抗毒素皮试,可降低皮试的阳性率,值得临床推广应用.
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罕见双硫仑样反应1例
1 病历摘要患者,女,27岁,于2011年5月18日因上呼吸道感染来我院就诊.遵医嘱给予头孢曲松皮试,20分钟后观察皮试结果为强阳性:皮丘直径>3 cm,前胸部潮红,患者未诉其它不适,未作特殊处理.遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250 ml+阿奇霉素0.5g+维生素B6针200 mg,5%葡萄糖溶液250 ml+清开灵30 ml静脉滴注,患者顺利输完,无反应.次日上午8时患者再次来诊,诉晚间出现心慌、胸闷等症状,前胸及颜面部潮红加重,无瘙痒感.经询问得知患者于17日晚饮酒,诊断为双硫仑样反应,遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液100 ml+地塞米松10 mg,5%葡萄糖溶液250 ml+维生素C3.0g+葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注,30分钟后患者病情逐渐缓解.
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误认青霉素皮试阳性原因分析
青霉素G钠自40年代问世以来,经过50多年的临床实践证明,对革兰氏阳性球菌、某些革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体以及放射线菌感染均有效,是一种广为人知的常用抗生素,其疗效高、造价低、毒性小而被临床广泛应用,但是在使用过程中,因其阳性反应给患者带来不同程度的痛苦,甚至危及生命是值得注意的。值得强调的是,青霉素的某些假阳性反应往往使患者得不到应有的治疗,给临床工作带来损失,就我院所使用的情况和本人多年的工作经验,分析如下。1 轻信患者自述过敏史 对于患者自述的过敏史不去详细的追问,而采取轻信的态度,在没做皮试之前就判为阳性,致使一些患者得不到相应的治疗。因此,在询问患者青霉素过敏史时,一定要详细询问是皮试过敏,还是注射后有过敏症状表现,再认真分析。2 怕担风险 个别护理人员,思想观念有问题,认为现在抗生素种类繁多,没有必要再去担风险,只要患者说家人有过敏史或皮丘稍有红晕,就判为阳性,特别是年轻的护理人员,因临床经验不足,在做青霉素皮试时皮丘略大或稍红,完全在正常范围之内,患者又无其他不适,为了安全,怕担风险谎报阳性,致使阳性率较高,给临床工作带来损失,使患者得不到相应的治疗。因此,要加强护理人员的业务学习,不断积累经验,正确掌握青霉素皮试结果的判断。
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国内破伤风抗毒素临床应用近况
外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注.按<医疗护理技术操作常规>第四版[1].规定,TAT使用前需做过敏试验,即用TAT15U/0.1ml皮内注射,15~20min后观察皮试结果,如局部无红肿、皮丘、红晕直径<1cm为阴性;有红肿,皮丘直径>1cm,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性.如皮试结果为阳性,则须行脱敏注射.在临床实践中,按常规的皮试浓度和判断标准,往往因TAT皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射,使患者产生急躁、厌烦情绪,很不利于急诊救治.为此,对TAT的皮试液浓度、剂量、过敏试验判断标准、注射方法及能否免做皮试等问题查阅了近15年的有关资料,对有关问题综述如下.
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头孢菌素类药物过敏试验方法探讨
头孢菌素类药物是临床上广泛使用的抗生素,具有抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点.但头孢菌素类药物同样可引起皮疹、哮喘、药热和过敏性休克等过敏反应,如果临床使用不规范,仍可导致过敏反应的发生.多年来的临床实践表明,青霉素皮试结果阴性者并不表示能安全地使用头孢菌素类药物(包括口服药).[1, 2]本文对患者临床使用头孢菌素类药物前进行了皮试,现将结果报告如下.
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婴幼儿与老年人青霉素皮试阳性率及阳性表现的临床观察
在各种药物所致的过敏中,无论是过敏反应的发生率、严重程度还是致死率,青霉素均居首位.[1]因此,使用前准确地判断其皮试结果,是避免发生过敏反应的关键.
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静脉滴注头孢米诺钠致全身皮疹并支气管哮喘急性发作1例
1 病例资料患者,女性,学生,18岁.因“转移性右下腹部疼痛2d”,于2014年3月4日10:00入院.既往无药物过敏史.入院查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)78次/min,呼吸(R)20次/min,血压(收缩压/舒张压,BP) 130/80 mm Hg(1 mm Hg=133.322Pa);腹平软,有下腹压痛、反跳痛.血常规检测(BR)示:白细胞计数(WBC) 12.14×109 L-1,中性粒细胞百分比(N%)90.45%;胸片、心电图、肝肾功能均未见异常.入院诊断:急性阑尾炎.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安全返回病房.术后予0.9%氯化钠注射液100 ml+头孢米诺钠2.0 g、每日2次、静脉滴注.头孢米诺钠使用前原药皮试结果为阴性.连续应用2d无不良反应发生.治疗第3天患者静脉滴注头孢米诺钠溶液约10 ml时,突然出现前胸、腹部同时起红色片状皮疹,质地较硬,瘙痒明显.
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影响破伤风抗毒素皮试结果相关因素的分析
破伤风抗毒素是外科临床应用方便、经济而又疗效肯定的药物,其皮试结果由于受到多方面因素影响,造成假阳性率高,给临床工作带来一定困难.该文作者查阅、归纳、整理大量的资料和文献,总结出通过改进皮试液配制方法、选择合适的溶媒及皮试液浓度、掌握正确注射方法、延长观察时间、规范皮试结果判断标准等有效的护理对策,大大的降低了假阳性率,使TAT的临床价值得到充分发挥,也为患者的安全增加了一道屏障.
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影响皮试结果的因素分析
目的 探讨影响皮试结果 的因素.结果 提高临床辨别饭阳性的能力,从而达到患者用药的效果.
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注射TAT致病人过敏性休克死亡一例教训
1 病例介绍患者,男,55岁,农民,4小时前不慎被生锈尖铁片刺伤右小腿,从事乡村医生工作的儿子为父亲清创包扎,在TAT皮试结果阳性的情况下,为其父脱敏注射TAT1500U,注射毕50分钟后出现面色苍白,胸闷憋气,脉快,全身出现大小不等的风团,故于1999年5月25日急诊入院 .
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应用破伤风抗毒素注意事项及临床护理观察
目的:探讨应用破伤风抗毒素注意事项及临床护理观察。方法配制破伤风抗毒素皮试,判断皮试结果,按脱敏注射要求进行注射。结论在临床工作中,按教科书的皮试液配制方法配制皮试液,浓度高,致使破伤风抗毒素试验假阳性率高;操作过程中某环节也可致假阳性。所以,不少病人需行脱敏注射,因此用药前须作过敏试验。曾用过 tat超过一周者,如需再用,应重作过敏试验。
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抗狂犬病血清皮试结果判断及脱敏注射法改进
抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂,用于被狗、猫等动物抓咬伤后48h内注射,抑制患者细胞内的狂犬病毒扩散及繁殖的速度,相对延长潜伏期,为疫苗创造自动免疫条件,从而减少狂犬病发病率[1,2].但抗狂病血清是一种异性蛋白,注射后易发生严重的过敏反应.现将我们对抗狂犬病血清皮试结果的判断及改进的脱敏方注射法介绍如下.