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上海市南汇区发生1例狂犬病例的报告
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统病变的传染病,是一种严重的人畜共患疾病.南汇区一贯将狂犬病的预防与控制作为重点工作,主要采取犬类管理及犬咬伤者伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清注射的预防、控制策略,人狂犬病自1950年以来一直得到严格控制,1958~1988年无本地内源性感染病例,1989年发生1例本地居民狂犬病,进入90年代后,本地居民及外来流动人口均无病例报告,但时隔14年之后,于2003年8月发生1例外来流动人口狂犬病患者,现报告如下.
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处理犬咬伤伤口体会
2000~2010年收治犬咬伤患者1000例,按职业分:散居儿童120例(12%),学生420例(42%),农民460例(46%).按性别分:男530例(53%),女470例(47%).按伤口暴露程度分:Ⅰ度110例(11%),Ⅱ度730例(73%),Ⅲ度260例(26%).按暴露至处理时间分:0天910例(91%),1~3天60例(6%),3天以上30例(3%).以上病例经过处理伤口,并注射狂犬疫苗及抗狂犬病血清或免疫球蛋白注射后,无1例狂犬病发生,现将其处理犬咬伤心得体会总结如下.
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暴露前接种维尔博狂犬病疫苗的免疫原性及安全性观察
人暴露狂犬病病毒后理想的处置原则是:伤口处理+注射抗狂犬病血清+接种狂犬病疫苗.但面对如此严重的致死性疾病,暴露后接种比暴露前免疫显得被动,因此,采取暴露前免疫既主动,也非常必要.暴露前接种狂犬病疫苗的预防效果国外已有相关报道,我们通过对接触狂犬病病毒有高度风险的人群实施暴露前接种狂犬病疫苗,用小鼠中和试验(MNT)方法测定其血清抗体滴度和观察接种后反应,评估维尔博狂犬病疫苗的免疫原性和安全性.
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956例暴露患者抗狂犬病血清联合运用抗过敏药的临床观察
Ⅲ度犬咬伤患者预防狂犬病除立即处理伤口,还应注射狂犬病疫苗和抗血清,但后者系异源性蛋白副反应较大,使用中易发生变态反应和血清病,发生率为15%~45%[1].为此笔者对应用抗狂犬病血清同时服用抗过敏药预防过敏反应的效果进行观察.
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预防狂犬病佳方法的探讨
我们将多年总结出的预防狂犬病的佳方法介绍如下。 1.常见的发病和致死原因:未及时科学地处理伤口;未及时全程注射狂犬病疫苗(RV);未联用或乱用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白;RV质量有问题;接种部位不当;嗜烟、吸毒、酗酒、情绪不良或疲劳;未联用α-干扰素(α-IFN);首剂未加量;宣传教育不够等。 2.应做好以下工作:马上用浓肥皂水或0.1新洁尔灭水彻底冲洗伤口至少30 min,对深部伤口应用注射器插入其内反复冲洗,再用碘酊或75%酒清消毒伤口。一般应暂缓或不缝合不包扎伤口,除非伤及大血管。接着尽快到相应医疗机构注射RV和辅助药物等。 选用2-2-1或2-1-1-1程序免疫为佳。前者做法:于0 d和7 d用2支疫苗做两侧肌内注射,1支于14 d时做肌内注射。后者做法:于0、3、7、14 d注射,其中0 d接种2支疫苗。对头面部和上肢咬伤、深重咬伤或疑狂犬咬伤者推荐使用1(2支)、3、6、9、15、及30 d注射的7支免疫法,40 IU/kg,其中半量注射,半量经生理盐水稀释1~3倍后浸润注射伤口内和周围。同时联合应用抗狂犬病血清和α-IFN。后者只要开始时加注20~100万IU,免疫效果即明显优于单纯使用RV或加用抗狂犬病血清者[1]。如无α-IFN,也可同时注射卡介苗或重组白细胞介素-2。伤口深或脏时加注破伤风类毒素。 应保证RV质量,效价≥2.5 IU/支;有效期要长,冷藏温度过高过低都会降低液体RV效价,冻结即丧失效价,除非冻干制品。应从正常途径带冰购进,用前摇匀。注射部位:成人应取上臂三角肌效果佳(实验证明臀部效果差),幼儿取大腿前内侧区。用7号针头和深层注射效果好。不应过快稀释冻干RV,不应与乙型肝炎疫苗或免疫抑制药物并用,以免影响免疫质量。在全程注射完RV 10 d后应检测抗体,如阴性应加强免疫1~3针,抗体均可阳转。 此外,应嘱患者在注射期间要乐观、安静,勿用浓茶、烟酒和酸辣等刺激性食物。对过去咬伤但未及时注射RV者,仍要动员尽早补注。政府和单位应立法,做出限养、拴养、禁养、免疫犬和咬伤后谁出费用等规定。各单位应做好宣教及本单位的限、拴、禁养和免疫犬等工作,对高危人员进行暴露前免疫。生物制品厂和研究所应想法研制和推广应用免疫效果更好、副反应更小的新型疫苗和佐剂。
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狂犬病疫苗与抗狂犬病血清联合免疫再失败二例报告
湖南省会同县从1980年开始推广使用5针法狂犬病疫苗(下称狂苗)和抗狂犬病血清(下称血清),1980年至1992年报告狂犬病107例,其中及时联合全程免疫失败2例.1993年至2004年无病例,2004年8月开始推广使用人狂犬病免疫球蛋白(下称狂免),2006年停止使用血清.
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抗狂犬病血清皮内试验引起急性严重过敏反应1例报告
患儿,男,7岁,于2006年4月2日上午被犬咬伤左膝部前面、内侧0.3cm×0.5cm伤口各一处,当时已少量出血.
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1例犬咬伤者狂犬病疫苗接种5年后发病死亡个案调查分析
1 个案调查 患者男,52岁(受伤当年),从事农业.2000年秋清晨4时刚出门就被一野犬(疑似狂犬)咬伤右大足趾,受伤后即回家中用盐水冲洗伤口,并用白酒消毒.当天上午去当地卫生所注射狂犬病疫苗[国产地鼠肾(红色液体)疫苗],未使用抗狂犬病血清,按"0、3、7、14、28d"免疫程序接种了5针次,完成免疫2周后去省卫生防疫站检测抗体阳性.患者既往身体健康,无重大疾病史,此后从未被犬类动物咬过.
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狂犬病暴露后抗狂犬病血清(免疫球蛋白)的地位和应用
狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性传染病,人被病兽咬伤而感染,多见于犬、猫、狼等肉食动物.狂犬病是一种十分凶险的疾病,即使在科学比较发达的今天,提起狂犬病也会让人毛骨悚然,当今病死率高的疾病就是狂犬病.狂犬病一旦发作,在症状出现后病死率几乎是100%.人对狂犬病无自然免疫力,被疯动物咬伤、抓伤后的发病率为10%~70%.伤口的正确处理,马抗血清或人免疫球蛋白和高效价狂犬病疫苗的使用可有效预防狂犬病的发生.本文就有关抗狂犬病血清或人免疫球蛋白的正确使用、制品的安全性等问题探讨如下.
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1087例不同来源狂犬免疫球蛋白的不良反应文献分析
目的 讨论接种不同来源狂犬免疫球蛋白后发生不良反应的特征,以期预防和及时处理该类不良反应.方法 以1956年至2016年为限,检索中国知网中关于狂犬免疫球蛋白不良反应病例的公开报道,并统计与分析.结果 检索到75篇符合标准的文献,共计1 087例;抗狂犬病血清与狂犬病人免疫球蛋白不良反应的发生均无明显的性别差异,抗狂犬病血清的不良反应以20岁以下的患者多,其发生具有一定的潜伏期,可达一周以上;而狂犬病人免疫球蛋白的不良反应多发生于注射30 min内,其构成比达到85.06%;抗狂犬病血清的不良反应病例数较多,有986例,以血清病为主;而狂犬病人免疫球蛋白的不良反应病例数较少,仅有101例,多呈现晕厥及血管迷走神经反射(VVRS)等反应.结论 医护人员和患者家属应结合患者接种的狂犬免疫球蛋白种类,在接种前后及接种过程中都应密切观察患者的反应,接种前准备好抢救措施.
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人用狂犬病疫苗类药品的管理使用现状和对策
目的:介绍人用狂犬疫苗类生物制品的使用现状和管理情况。方法结合我院疫苗类药品的实际使用情况,应用规范化管理药品的方法,落实硬件,加强管理,切实做好疫苗类冷藏生物药品的管理,保证药品的安全性和有效性。结果医院领导的重视、工作人员的责任心是做好疫苗类药品管理的关键。结论我院疫苗类生物药品的管理十分规范。
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接种免疫制剂常见的副反应及处理方法
预防接种的目的是通过接种自动和被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力,保护个体和人群不受病原因子的感染和发病.免疫制剂分为疫苗类和血清类两种,通常前者属于抗原,接种于机体可产生特异的自动免疫力.常用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、麻风腮疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等.后者属于抗体,输入机体使之产生被动免疫力.常用的有人免疫丙种球蛋白、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等.还有一些属于免疫调节剂,如胸腺肽类、干扰素类和转移因子类等.
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抗狂犬病血清皮试结果判断及脱敏注射法改进
抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂,用于被狗、猫等动物抓咬伤后48h内注射,抑制患者细胞内的狂犬病毒扩散及繁殖的速度,相对延长潜伏期,为疫苗创造自动免疫条件,从而减少狂犬病发病率[1,2].但抗狂病血清是一种异性蛋白,注射后易发生严重的过敏反应.现将我们对抗狂犬病血清皮试结果的判断及改进的脱敏方注射法介绍如下.
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抗狂犬病血清过敏2例临床观察
笔者于2006年10-11月在本院收治了2例抗狂犬病血清过敏患者,现将临床观察治疗情况报告如下.
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2009-2012年娄烦县狂犬病暴露人群流行病学及处置情况分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人的狂犬病主要是狗传播的。目前尚无狂犬病特效治疗方法,一旦发病几乎100%死亡,接种疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬病的主要方法。为分析我县狂犬病流行因素,掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势,了解狂犬病暴露后预防处置现状,评价预防处置效果,预防、控制狂犬病的发生,我们对2009-2012年娄烦县各级各类医疗机构狂犬病暴露监测数据进行了汇总分析。
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注射抗狂犬病血清致过敏反应一例报告
某男,65岁,2000年10月6日下午4时被狂犬咬伤左上肢手掌及手背部各一处,伤口分别为5cm×2.5cm,深度达1cm左右,血流不止,急速到市医院进行清创缝合,5时许急转诊到市卫生防疫站预防接种门诊部,当即给患者进行抗狂犬病血清皮肤过敏试验,观察30分钟后,注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润伴有痒感等阳性反应.故此患者咬伤严重及家属要求,即采取脱敏注射法,取2 000lu抗狂犬病血清(长春生物制品研究所生产,批号98010-9,失效期2002年5月18日),按1:10用氯化钠注射液稀释后,小量数次间隔10~20分钟在左腕关节上1cm处环形浸润封闭注射,尔后肌肉注射狂犬疫苗4ml,观察30分钟后,患者无不良反应即回家.
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上海市徐汇区中小学生狂犬病预防知识知晓情况调查
犬给城市带来的大危害就是疾病,其中狂犬病是一种严重的人畜共患传染病,病死率为100%.上海市一贯将狂犬病预防、控制作为重点工作,主要采取犬类管理及犬咬伤者伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清注射的预防、控制策略[1].
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275例抗狂犬病血清注射观察
狂犬病是一种极为凶险的疾病,一旦发病,病死率几乎是百分之百.我市1/3区域位于苏南宜溧山区,农村养犬较多,而城区经济较为发达,饲养宠物犬较多.我市历史上是狂犬病疫区.由于采取了疫苗注射等方法,发病率呈下降趋势.1990至1999年10年间共发病10例,其中1996~1999年发病3例,2000年至今仅发病1例.
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1016例动物致伤病例的流行病学分析
狂犬病是一种严重的人畜共患传染病,一旦发病,病死率为100%.近年来随着宠物热的兴起,豢养犬、猫等宠物者不断增加,受动物致伤者人数逐年上升.被动物或可疑带病毒动物咬伤、抓伤后,应严格按照犬类管理规范,立即处理动物致伤者的伤口、接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清注射,这是预防发生狂犬病,挽救生命的唯一手段,也是为有效的措施[1].为了更好地服务于动物致伤患者,预防狂犬病的发生,现对2005年8月1日~2006年4月30日来我院感染科预防接种门诊就诊的动物致伤病例进行流行病学分析如下.
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犬伤处理门急诊模式初探
狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的一种人畜共患的急性致死性传染病.一旦发病,病死率为100%.近年来,本市养犬及宠物数量明显增加,犬伤人数亦呈逐年递增趋势.上海市狂犬病防制部门及专业人员亦一贯将狂犬病预防、控制作为一项重点工作,其中规范犬咬伤者伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或人免疫球蛋白注射为预防狂犬病发生的重要环节.目前许多区级医院承担了防制狂犬病的重任,在繁忙的临床工作中,如何加强狂犬病防制工作,并且更为规范地处理犬伤病人,对于各相关医院来说,显得尤为重要.现介绍我院犬伤处理流程,以供专业人士探讨二级医院因地制宜处理犬伤的模式.