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红河州1995-1999年急性弛缓性麻痹病例监测分析
我州自1994年建立急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统以来,敏感性、及时性、完整性逐年提高.15岁以下儿童AFP病例报告发病率连续4年达到1/10万以上指标,并在加强常规免疫的同时,开展了7次14轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动,有效地阻断了脊髓灰质炎野毒株的传播.随着消灭脊髓灰质炎各项措施的进一步实施,我州已连续8年未发现脊髓灰质炎野病毒病例.为进一步完善我州AFP病例监测系统,总结经验,找出薄弱环节,为消灭脊髓灰质炎证实工作提供科学依据,现将我州1995-1999年AFP病例监测情况分析如下.
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1例脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学调查
2007年11月,北京市顺义区发生1例服用脊髓灰质炎疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(Vaccineassciated Paralytic,VAPP),现将流行病学调查与处理情况报道如下.1病例调查1.1临床表现患儿,男,2007年9月10日出生.2007年12月17日出现鼻塞,伴流清涕,同时出现发热,体温高为38.5℃,到顺义区妇幼保健院就诊,给予"复方氨酚甲麻口服液"、"健儿清解"及退热等处理,次日体温正常,未再反复.
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接种脊髓灰质炎减毒活疫苗和吸附无细胞百白破疫苗引发免疫性血小板减少症1例报告
免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性疾病,发病原因较复杂.本文报告1例免疫性血小板减少症,分析其发病原因为接种脊髓灰质炎减毒活疫苗和无细胞百白破联合疫苗.
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深圳市南山区脊髓灰质炎疫苗强化免疫家长知晓情况
目的 了解儿童家长对脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动的知晓率以及主要知晓途径,评价预防接种知识的宣传效果.方法 2011年3月～5月,在深圳市南山区采用非概率抽样方式调查适龄儿童家长,问卷调查脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动的知晓情况.结果 脊髓灰质炎疫苗强化前和强化后知晓率分别为91.9 %(621/676)和97.8 %(1 149/1 175),强化后知晓率高于强化前,常住人口知晓率和流动人口知晓率分别为97.0 %(1 097/1 131)和93.5 %(673/720),常住人群知晓率高于流动人群,差异均有统计学意义.知晓脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动中通过宣传单、电视、医生告知的知晓比例分别占52.1 %(923/1 770)、32.7 %(578/1 770)和26.3 %(466/1 770).结论 开展强化免疫活动是宣传预防接种的有效方法,派发宣传单、医生告知和电视宣传是主要的宣传手段.
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茌平县城区强化免疫划块管理效果分析
茌平县城区内流动人口逐年增多,据2003年统计城区居住有6.27万人.近年来,在城区内有县防疫站、城关镇卫生院和妇幼保健站等多个预防接种门诊,这些门诊部门又各自为政,儿童家长可自由选择1个或多个门诊.由于缺乏科学的管理,儿童接种卡、现场登记和常规接种率报表等重要资料方面,出现混乱现象,造成儿童漏种、误种等隐患.在2003年12月5日至6日脊髓灰质炎疫苗首轮强化免疫活动后,据县卫生局于2003年12月8日组织自查,随机抽查30名儿童,实际服苗儿童23名,接种率仅为76.67%;山东省卫生厅组织的强化免疫督导组,于12月9日在城区随机抽查30名儿童,实际服苗儿童21名,接种率仅为70.00%,接种率明显偏低.为彻底解决城区底子不清接种率不高的问题,县防疫站采取了城区内划块管理的新模式,并在首轮强化服苗的查漏补种和第二轮的强化服苗活动中进行了尝试.
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我国部分省2001年高危聚集性急性弛缓性麻痹病例和脊髓灰质炎疫苗变异株情况调查报告
在无脊髓灰质炎(脊灰)证实后期,高危聚集性急性弛缓性麻痹(AFP)病例一直是及时发现是否存在脊灰野病毒传播的有力证据.
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中国脊髓灰质炎疫苗的免疫策略
脊髓灰质炎(脊灰)是危害人类严重的传染病之一.几十年来,世界各国为预防和消灭脊灰进行了艰苦的努力,并取得了巨大的成功.我国自1995年以来已经没有本土的脊灰野病毒感染病例.在目前的形势下,如何巩固成绩,评价和使用不同脊灰疫苗,是我国政府、相关部门和科学卫生工作者面临的急迫问题.为此,2006年1月13日,中国医学科学院在北京组织召开了口服脊灰减毒活疫苗(OPV)及灭活脊灰疫苗(IPV)在中国的应用策略高层专家研讨会.会议由中国工程院副院长、中国医学科学院院长刘德培院士主持,国内相关专家对我国消灭脊灰面临的问题进行了讨论,并为今后消灭脊灰的免疫策略提出了建议.
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青海省1994～1999年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
1994～1999年共报告脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例113例，其中年龄小的5个月，大的13岁，年龄不详者2例。4岁以下儿童 92例，占病例总数的82.9%；5～9岁12例，占病例数的10.8%；10～14岁7例，占病例数的6.3%。男性65例，女性48例，男女之比为1∶0.74。病例分布在全省30个县（区），占全省总县（区）数的63.83%。大通县14例，乐都县14例，平安县9例，互助县8例，湟中县7例，循化县6例。以地（市）为单位，病例相对集中在西宁市（26.55%）及海东地区（46.02%）。 1994～1999年报告病例数分别为4、21、21、22、22、23例，共113例，报告发病率(1/10万)分别为0.27、1.38、1.33、1.33、1.31、1.35，总报告发病率为1.17/10万。 除1994年外，1995～1999年共采集粪便标本109份，合格粪便采集率为74.3%。共分离出19株病毒，阳性率为17.43%，其中脊髓灰质炎病毒6株，13株为其他肠道病毒。经国家实验室复核鉴定Ⅱ型、Ⅲ型为疫苗相关株，Ⅰ型为非本土野毒株。 我省虽然经过了4次强化免疫和常年的基础免疫，在这113例急性弛缓性麻痹病例中仍有14例从未进行过脊髓灰质炎疫苗的免疫。尽管我省在急性弛缓性麻痹病例监测系统的敏感性、及时性和完整性方面取得了一定的成绩，但在后的证实阶段出现了1名脊髓灰质炎野毒株（非本土）病例。这告诫我们，我省的计划免疫工作，在全面提高并维持高质量监测的同时，必须以高危地区为重点，进一步加大工作力度。
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一例与口服脊髓灰质炎疫苗相关的病例报告分析
2005年7月成宁市某县报告1例"高危急性弛缓性麻痹(AFP)病例",此病例经湖北省疾病预防控制中心(CDC)和国家脊髓灰质炎实验室检测证实,为Ⅱ型疫苗相关株引起.
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首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入免疫规划对儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种的影响
目的 了解2016年宁波市鄞州区首剂脊髓灰质炎(脊灰) 灭活疫苗(IPV) 纳入免疫规划(EPI) 对儿童脊灰疫苗(PV) 基础免疫的影响.方法 通过宁波市免疫规划信息管理系统收集PV免疫规划策略调整前后鄞州区3 -7月龄儿童的PV基础免疫数据,比较儿童PV接种率、IPV接种替代率和免疫程序构成特征.结果IPV纳入EPI前后鄞州区调查对象PV1接种率分别为97. 70％、98. 30％ (OR =1. 24,95％ CI: 1. 00-1. 55),PV1-3接种率分别为89. 48％、92. 56％(OR =1. 06,95％ CI: 0. 96-1. 16),IPV1接种替代率为45. 67％、95. 17％ (OR =27. 13,95％ CI: 24. 25-30. 35),IPV1-3接种替代率分别为43. 11％、34. 32％ (OR =0. 59,95％ CI: 0. 54-0. 64).PV1免疫采用脊灰减毒活疫苗(OPV) 、IPV、无细胞百白破、灭活脊灰和流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib) 的儿童比例分别从54. 33％减少到4. 83％、从30. 43％上升到70. 77％、从15. 24％ 上升到24. 39％.PV基础免疫采用OPV-OPV-OPV、 IPV-IPV-IPV、IPV-IPV-OPV程序的儿童比例下降,分别从54. 09％ 到3. 76％、从29. 98％ 到10. 49％、从1. 54％ 到0. 53％,采用IPV-OPV-OPV、3剂次DTaP-IPV/Hib、其他程序的比例增高,分别从0. 89％ 到59. 10％、从13. 13％ 到23. 83％、从0. 37％到2. 30％.结论 首剂IPV纳入EPI对儿童IPV替代接种和PV免疫程序选择产生影响,但未对儿童PV接种率产生影响.
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新媒体时代下中国脊髓灰质炎疫苗转换活动的舆情特征
目的 分析新媒体时代下中国脊髓灰质炎(脊灰)疫苗转换活动的舆情特征.方法 通过全媒体舆情监测服务商建立舆情监测平台,对3种新传统媒体和4种自媒体进行舆情监测,分析舆情传播走势以及不同媒体类型在舆情传播中的作用.结果 中国脊灰疫苗转换期间共监测到相关舆情1 971条,新传统媒体发布舆情量839条(42.6％),自媒体发布舆情量1 132条(57.4％);在所有舆情中,网络、报刊分别为581条(29.5％)、250条(12.7％),微信、微博分别为848条(43.0％)、216条(11.0％).舆情传播共经历两个高峰,第一个高峰是脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划试点工作启动首日和启动后第一周和第二周,舆情量分别为42条和73条,随后迅速减少.第二个高峰是脊灰疫苗转换活动启动前后一周,舆情量分别为70条和261条,随后逐渐减少.结论 在中国脊灰疫苗转换期间新传统媒体与自媒体对于舆情传播发挥相近的作用.政府相关部门在开展活动宣传时需发挥新媒体平台的优势.
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中国2016年省级急性弛缓性麻痹监测人员对脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换的认知调查
目的 了解2016年省级急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)监测人员对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫策略转换的认知度.方法 抽取全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)31个省(自治区、直辖市)64名省级AFP监测人员进行问卷调查,对数据进行描述性流行病学分析.结果 调查对象对全球脊灰野病毒流行类型、脊灰新疫苗及程序、脊灰实验室方面内容的认知度分别为35.94％ (23/64)、88.28％(113/128)、93.75％ (180/192).84.38％(56/64)的调查对象认为新脊灰疫苗和免疫程序对接种率有影响,原因为疫苗供应不足、不信任疫苗接种、引入二价脊灰减毒活疫苗(Bivalent oral attenuated poliovirus vaccine,bOPV)、引入国产脊灰灭活疫苗(Inactivated polio vaccine,IPV)、公众疑虑等.调查对象认为单例疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)检出风险较高,循环VD-PV(Circulating VDPV,cVDPV)检出风险较低;78.88％ (46/64)的调查对象认为在脊灰疫苗免疫策略转换后需更加重视Ⅱ型免疫缺陷者VDPV(Immunodeficient VDPV,iVDPV).结论 AFP监测人员对脊灰疫苗免疫策略转换的认知度较低,对引入IPV的意义认识不足,应加强对AFP监测人员的培训,以促进策略的顺利实施.
关键词： 急性弛缓性麻痹监测人员 脊髓灰质炎疫苗 免疫策略转换 认知 -
灭活脊髓灰质炎病毒疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗不同免疫策略经济学评价的系统综述
目的 系统综述灭活脊髓灰质炎(脊灰)病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)和口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)不同免疫策略经济学评价方法的研究现状.方法 检索数据库中所有使用经济学评价方法,比较两种脊灰疫苗免疫策略的文献并进行系统综述.结果 共纳入12篇文献.关于脊灰疫苗不同免疫策略的经济学评价研究尚不规范,尤其成本构成的界定差别较大,缺乏疾病流行数学模型的应用,以及效果指标判定阈值的研究.不同经济水平国家或地区使用IPV替代OPV免疫策略是否具有成本效果优势,纳入文献结论存在不一致性.结论 脊灰疫苗免疫策略的经济学评价是动态、复杂的过程,评价我国免疫规划引入IPV不同免疫程序的成本效果很有意义.
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吉林省4种脊髓灰质炎疫苗预防接种安全性比较分析
目的 比较Salk株脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)、Sabin株IPV、三价口服脊灰减毒活疫苗(tOPV)、二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率,初步评价疫苗安全性.方法 通过中国和吉林省免疫规划信息管理系统收集吉林省2016年4种脊灰疫苗AEFI个案和接种剂次数,计算AEFI报告发生率.结果吉林省IPV(Salk)、IPV(Sabin)、tOPV和bOPV AEFI发生率分别为162.80/10万、168.91/10万、44.06 /10万和39.85/10万.IPV (Salk)和IPV(Sabin)、tOPV和bOPV的AEFI发生率均无显著性差异;IPV(Salk)和tOPV(x2=22.99,P＜0.05)、IPV(Salk)和bOPV (x2=31.55,P＜0.05)、IPV(Sabin)和tOPV(x2=93.1l,P＜0.05)、IPV(Sabin)和bOPV(x2=228.30,P＜0.05) AEFI发生率均有显著性差异.结论 4种脊灰疫苗总体安全性好;IPV(Salk)和IPV (Sabin) AEFI发生率高于bOPV和tOPV,进口IPV (Salk)和国产IPV(Sabin)安全性一致.
关键词： 脊髓灰质炎疫苗 疑似预防接种异常反应 -
吉林省1999年儿童计划免疫及乙型肝炎疫苗接种率调查结果分析
根据全国1999年计划免疫工作安排,吉林省开展了儿童计划免疫及乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫接种率调查,由此掌握了吉林省不同经济发展水平地区儿童计划免疫四种疫苗和乙肝疫苗接种情况.此次随机调查符合条件的适龄儿童843名,按免疫程序卡介苗(BCG)合格接种率为99.29%,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)全程合格服苗率为95.73%,百白破混合制剂(DPT)全程合格接种率为96.68%,麻疹疫苗(MV)合格接种率为96.32%,乙肝疫苗全程合格接种率为88.73%.调查结果表明,不同经济发展水平地区,BCG、OPV、DPT、MV四种疫苗接种率无明显的差别,但乙肝疫苗的接种率存在着一定的差别.
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中国六省份儿童监护人脊髓灰质炎疫苗知识和接种意愿调查
目的 了解中国部分地区儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗知识知晓的情况和接种意愿,为开发有针对性的灭活脊灰病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)纳入国家免疫规划宣传策略提供依据.方法 在北京、上海、安徽、河南、云南、新疆等6省份12个县,对0～5岁儿童的监护人采用方便抽样方法,由培训合格的调查人员入户进行面对面问卷调查.结果 共调查2 402名儿童监护人,口服脊灰减毒活疫苗(OPV)可能引起疑似预防接种异常反应(AFI)及IPV的知晓率均为24.6％.5.2％的儿童监护人发生过接种犹豫,其中OPV居国家免疫规划疫苗的第一位(22.4％).在未具体向儿童监护人解释IPV、OPV区别前,24.9％的儿童监护人选择IPV是因为听说发生AEFI少,16.7％是因为IPV是进口疫苗;解释后,超过40％儿童监护人选择IPV.49.2％的儿童监护人愿意选择国产免费的IPV.当发生国产IPV供应不足时,59.0％的儿童监护人愿意听从接种医生的推荐.92.9％的儿童监护人表示获取预防接种信息主要依赖于医生,其中91.6％表示接种医生是其信赖的信息获取途径.结论 在IPV纳入国家免疫规划过程中应适度宣传,主要向基层接种医生做好正确引导和免疫策略的解读和宣传,提高其沟通能力,使其在面对儿童监护人询问时能够正确回答相关问题.
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中国8个省(自治区)不同数据来源脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种数据比较分析
目的 通过比较来源于国家免疫规划疫苗常规免疫接种(常规接种)报表和来源于儿童预防接种信息管理系统(Children Immunization Information Management System,CIIMS)的脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(Poliomyelitis Vaccine,PV)常规接种数据,为评价PV接种率、估算疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)发生率提供基础数据.方法 设计“PV使用调查表”,调查河北、江苏、山东、河南、湖北、广东、广西、四川8个省(自治区,下同),2013年来源于统计局和预防接种登记的出生儿童数、2012年10月～2014年3月来源于常规接种报表和CIIMS的PV接种数,比较统计局和预防接种登记的出生儿童数的差异、来源于常规接种报表和CIIMS的PV常规接种第1剂(The First Dose,PV1)与出生人口的差异,以及两种来源的PV常规接种各剂次接种数的差异.结果 (1)各省来源于预防接种登记和统计局出生人口数的差异在-9.8％～66.1％,差异较大的省有江苏、河南、广东.河北、河南、湖北、广东、广西、江苏预防接种登记出生儿童数多于统计局出生儿童数,山东、四川预防接种登记出生儿童数少于统计局出生儿童数.(2)用PV第4剂(The Fourth Dose,PV4)接种数与PV第2剂(The Second Dose,PV2)、PV第3剂(The Third Dose,PV3)比较发现,除河南、四川省外,其余6个省来源于常规接种报表的PV4接种数均少于PV1、PV2、PV3接种数;除湖北省外,其余7个省来源于CIIMS的PV4接种数均少于第PV1、PV2、PV3接种数.(3)6个省来源于常规接种报表、CIIMS的PV1接种数多于统计局和预防接种登记出生儿童数.通过比较CIIMS和常规接种报表PV各剂次接种数发现,PV1、PV2接种数CIIMS与常规接种报表的差异分别是8.97％和3.41％,而PV3、PV4接种数CIIMS少于常规接种报表,差异分别是-0.17％和-15.18％.结论 无论来源于常规接种报表和来源于CIIMS的接种数据,都需要根据接种率报告、接种率监测和接种率调查,并结合出生人口对数据的可靠性做出综合评价.但CIIMS的优点是可以分剂次、分剂型统计出口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)和灭活脊灰病毒疫苗的接种数,可利用CIIMS的OPV接种数对VAPP发生率进行估算.
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浙江省杭州市2010～2014年出生儿童脊髓灰质炎疫苗接种分析
目的 分析杭州市2010～2014年出生儿童不同类型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗接种情况,为脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划(EPI)策略改变的衔接提供依据.方法 从杭州市儿童免疫规划信息管理系统中导出2010～2014年出生儿童脊灰疫苗接种数据,运用描述性流行病学方法进行分析.结果 杭州市2010 ～2014年出生儿童566 894人,脊灰疫苗基础免疫接种率为97.52％,全程使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)、全程使用IPV和使用序贯程序的儿童比例分别为70.57％、27.01％和2.41％.全程使用IPV的覆盖率逐年增高,城区儿童(41.98％)高于农村儿童(18.98％),常住儿童(34.06％)高于流动儿童(17.64％).结论 杭州市脊灰疫苗接种水平较高,IPV使用比例和全程使用IPV的儿童增多,全程使用IPV儿童可能存在潜在的肠道免疫缺失的风险,建议开展相关研究,同时在IPV纳入EPI的过渡时期做好宣传沟通工作.
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吉林省儿童监护人脊髓灰质炎疫苗免疫程序转换知晓率及其影响因素分析
目的 了解吉林省儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫程序转换的知晓率及其影响因素.方法 通过吉林省免疫规划信息管理系统、采用单纯随机抽样方法抽取0-8月龄儿童的监护人,开展脊灰疫苗免疫程序转换知晓率及其影响因素电话调查,采用描述性方法分析.结果 在455名有效调查的儿童监护人中,98.68％知道三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),92.75％知道tOPV可预防脊灰,51.87％不知道除tOPV外的其他脊灰疫苗,2.64％知道国家对脊灰疫苗有调整,85.05％不知道脊灰疫苗的调整方式;98.68％在没有第一类脊灰疫苗时会选择听从医生安排;98.90％通过接种点医生获取疫苗接种信息.城市、文化程度高、父亲/母亲监护人的脊灰疫苗免疫程序转换知晓率分别高于农村、文化程度低、祖/外祖父母监护人.结论 儿童监护人对脊灰疫苗免疫程序转换的知晓率低,应加强农村、文化程度低和老年监护人的相关知识宣传.
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免疫规划专业人员对脊髓灰质炎疫苗使用知识态度行为的调查
目的 了解免疫规划专业人员对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗的知识、态度、行为,为我国调整消灭脊灰后时代维持无脊灰状态的脊灰疫苗免疫策略提供参考.方法 在31个省(自治区、直辖市,下同)333个设区的市(地区、州、盟,下同)300个县(区、市、旗,下同)疾病预防控制中心,对842名免疫规划专业人员进行了自填式问卷调查,在5个省进行了专题小组访谈.结果 接受调查的免疫规划专业人员对口服脊灰减毒活疫苗和灭活脊灰病毒疫苗的认知正确率为58％,对两种疫苗序贯免疫程序认知正确率为59％,对疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒的认知正确率为82％.结论 免疫规划专业人员对两种疫苗的认知程度有待提高.加强对脊灰疫苗的使用指导与管理,避免影响脊灰疫苗接种率.
