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徐州市1997-2000年急性弛缓性麻痹病例监测质量评价
徐州市自1993年起连续8年无脊髓灰质炎野病毒引起的脊髓灰质炎病例,1997年以来无脊灰临床符合病例,标志着徐州市消灭脊灰工作取得了突破性进展,而急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测作为消灭脊髓灰质炎(脊灰)的重要组成部分而日益受到重视,现将徐州市1997-2000年AFP病例的监测质量评价如下.
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湖南省无脊髓灰质炎证实后急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
2000年10月世界卫生组织(WHO)宣布包括中国在内的西太区为无脊髓灰质炎(简称脊灰)地区,标志着我国消灭脊灰工作取得了阶段性成果.维持无脊灰状态是此后工作的重要任务,其关键是要开展高水平的脊灰疫苗常规免疫与强化免疫,保持急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的高效与敏感.现将湖南省2000-2002年AFP病例监测系统运转情况进行分析评价,以便为保持高质量的AFP病例监测系统提供决策依据.
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杭州市无脊髓灰质炎证实后对急性弛缓性麻痹病例监测系统评析
杭州市1993年后未发现脊髓灰质炎野病毒引起的病例.2000年10月29日WHO在日本京都宣布西太区被正式证实为无脊髓灰质炎(以下简称脊灰)地区.在进入无脊灰阶段后,杭州市急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统照常运转.现就杭州市2001年和2002年AFP病例监测系统运转情况作一述评.
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青海省海南州 2004-2005 年脊髓灰质炎强化免疫情况分析
为继续巩固和保持无脊髓灰质炎(脊灰)成果,彻底消灭脊灰野病毒的传播和流行.在青海省海南州各大农牧场矿、破产企业及常规免疫薄弱地区,于 2004 年 12 月 5~6 日和 2005 年 1 月 5~6 日开展了两轮强化免疫活动,对个别交通极为不便的边远山区放宽到一周内完成,现将结果分析如下.
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2002/2003年度山东省枣庄市脊髓灰质疫苗强化免疫接种率评价
枣庄市曾是山东省脊髓灰质炎(脊灰)高发地区,通过实施消灭脊灰的策略后,全市已有12年无脊髓灰质炎野病毒病例发生.
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北海市本级保持31年无脊髓灰质炎状态对策的探讨
通过对北海市本级1974-2003年保持31年无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态对策的探讨,为今后继续保持无脊灰状态提供可借鉴的经验.下面就我们的一些作法做一探讨.
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当前制约基层免疫规划工作正常实施的影响因素与其对策
随着社会文明的进步,人们文化生活水平的日益提高,对当前免疫规划工作也提出了全新的要求.在广大基层计划免疫(现称免疫规划)工作人员的辛勤努力下,先后实现了计划免疫三个85%目标,实现了无脊髓灰质炎的目标,确立了消除麻疹的策略与指标.
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脊髓灰质炎病毒疫苗株感染与免疫策略
自1988年世界卫生组织提出于2000年实现在全球范围内消灭脊髓灰质炎目标后,世界各国大力开展口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)的计划免疫工作,脊髓灰质炎发病率明显下降.1994年美洲地区正式宣布该地区已消灭本土脊髓灰质炎.2000年10月29日西太平洋地区宣布该地区无本土脊髓灰质炎野病毒传播.至今欧洲已有2年无脊髓灰质炎病例,预计于2002年该地区将宣布无本土脊髓灰质炎.但目前世界上仍有3个地区20个国家有脊髓灰质炎流行.因此,世界卫生组织将在全球范围内消灭脊髓灰质炎的目标推迟至2005年.
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我国部分省2001年高危聚集性急性弛缓性麻痹病例和脊髓灰质炎疫苗变异株情况调查报告
在无脊髓灰质炎(脊灰)证实后期,高危聚集性急性弛缓性麻痹(AFP)病例一直是及时发现是否存在脊灰野病毒传播的有力证据.
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《新型疫苗研发面临的挑战及关键技术》沙龙文集
接种疫苗是20世纪公共卫生领域伟大的科学成就之一。1978年全球消灭了天花,2000年包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊髓灰质炎状态,乙肝、麻疹等传染病的感染率和发病率大幅度下降,这些都归功于疫苗预防接种的成就。目前,国内外疫苗应用和研发领域取得了重大的成就,传统的传染病(如结核病和艾滋病)预防性疫苗研究得到长足发展,治疗型疫苗也逐步得到应用,新型疫苗研发呈现出“井喷”式的广阔发展前景。但随着社会经济的不断发展,新型疫苗研发的需求不断在增长,对于疫苗可预防疾病的负担评价,疫苗研发技术,疫苗接种程序,疫苗免疫保护性水平研究,以及相关疫苗管理法规、规范、知识产权保护等诸多领域均面临新的问题和挑战。正确看待和处理好这些问题,尤其是加强宣传、教育,是促进我国免疫规划工作健康发展的重要工作。
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广西壮族自治区2003年维持无脊髓灰质炎工作评价
目的评价广西壮族自治区2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态工作.方法采用描述流行病学分析方法.结果广西壮族自治区2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告AFP病例169例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.47/10万,其中临床符合脊灰2例,疫苗相关麻痹型脊灰9例,Ⅰ型疫苗变异脊灰病毒病例1例.口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫和强化免疫活动运行良好,覆盖率保持在较高水平.但2003年仍有28个县无病例报告,16个县AFP病例报告发病率<1/10万.农村病例占全部AFP病例的79.28%,乡、村两级的首诊报告率只有21.95%.计划免疫薄弱区域和免疫空白依然存在.疫苗变异脊灰病毒病例的发生是对维持无脊灰的预警信号.结论要继续维持无脊灰状态必须保持高质量的AFP病例监测和高的OPV接种率.
关键词: 无脊髓灰质炎 疫苗变异脊髓灰质炎病毒 预警 -
山东省实现无脊髓灰质炎目标的卫生经济学评价(1)--成本-效果分析
为评价实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标的卫生经济学效果,对山东省1956~2000年的资料进行了分析.结果显示:消灭脊灰活动的实施,成功地阻断了脊灰野病毒的循环,全省自1991年7月后已无脊灰野病毒引起的病例,口服脊灰疫苗(OPV)接种率一直>95%,人群脊灰中和抗体保持在高水平.按脊灰发病和控制的不同时期进行分析,推广使用疫苗时期(1965~1978年)和无特异免疫预防时期(1956~1964年)相比,计划免疫时期(1979~1990年)和推广使用疫苗时期相比,消灭脊灰活动时期(1991~2000年)与计划免疫时期相比,其成本-效果比分别为每减少1例脊灰需投入经费为5810.02元、1094.86元、23594.73元;消灭脊灰活动还可带来长远效果,2001~2010年不仅无脊灰病例发生,同时可节约大量的经费投入.消灭脊灰活动的成本-效果极为显著.
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山东省实现无脊髓灰质炎目标的卫生经济学评价(2)--成本-效益分析
为评价实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标的卫生经济学效益,对山东省1956~2000年的资料进行分析.结果显示,如不考虑无形效益和因口服脊灰疫苗(OPV)免疫造成的疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的影响,按脊灰发病和控制的不同时期进行分析,推广使用疫苗时期(1965~1978年)和无特异免疫预防时期(1956~1964年)相比,计划免疫时期(1979~1990年)和推广使用疫苗时期相比,消灭脊灰活动时期(1991~2000年)和计划免疫时期相比,净效益(以人民币元计算,下同)分别为3.64亿元、33.62亿元、80.83亿元,其成本-效益比分别为1∶7.74、1∶47.69、1∶25.57.在36年(1965~2000年)消灭脊灰进程中,共获得净效益118.09亿元,其成本-效益比为1∶26.90.消灭脊灰活动的效益是长久的,在全球消灭脊灰之后,随着成本投入的停止,其效益仍将持续增长.
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广西壮族自治区2001~2013年口服脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫活动结果分析
目的 对广西壮族自治区(广西)2001 ~2013年口服脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)补充免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIA)进行分析,为继续维持无脊灰提供参考.方法 收集广西2001~ 2013年OPV SIA报表,应用微软电子表格和统计产品与服务解决方案软件进行分析.结果 广西2001 ~2013年OPV SIA共接种35648706剂,平均报告接种率为96.64%,发现零剂次免疫儿童1230420人,各年报告接种率均>95%.结论 OPV SIA对广西维持无脊灰状态发挥了重要作用,为继续无脊灰,在做好常规免疫的基础上,仍要探索适宜的免疫方式.
关键词: 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 补充免疫活动 无脊髓灰质炎 -
西藏自治区2001年口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动效果评价
为了巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果,西藏自治区按照卫生部疾病控制司<关于在部分地区开展消灭脊灰强化免疫活动的通知>精神和西藏自治区卫生厅的要求,于2001年3~4月开展了两轮口服脊灰疫苗(OPV)强化免疫活动,现评价如下.
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黑龙江省1997~2001年急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒监测分析
随着无脊髓灰质炎(脊灰)的证实,急性弛缓性麻痹(AFP)病例中非脊灰肠道病毒(NPEV)病例的监测值得关注.为了解黑龙江省AFP病例中NPEV的型别和流行病学分布,为由NPEV引起疾病流行的实验室诊断提供科学依据,现将黑龙江省1997~2001年AFP病例粪便标本中分离到的NPEV的流行病学资料进行整理分析,报告如下.
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崇明县计划免疫工作质量控制效果分析
崇明县自1993年起认真抓紧了计划免疫工作中的质量控制,以《上海市街道医院、乡卫生院计划免疫工作规范》为标准,逐步完善了各项规章制度,除坚持高标准、严要求外,又注入了适合本县实际情况的新内容,形成了一套完整的督促检查制度,从而使各项计划免疫工作质量全面提高。目前全县已形成一支初具规模、业务技术日趋成熟的计划免疫专业队伍,全面实现了计划免疫接种门诊规范化,各种生物制品坚持按正常渠道运作,冷链运转质量进一步提高。经过多年努力,学龄前儿童建卡率持续保持在98.29%~100%,1993年以来各种疫苗接种率保持在99.21%~99.98%,加强(复种)免疫接种率在1999年达97.32%,四苗全程免疫覆盖率为98.58%~100%,及时率已达97.23%。自1973年以来已连续27年无白喉病例报告,自1983年以来已连续17年无脊髓灰质炎病例报告,麻疹发病率控制在0.28/10万以下(自1986年以来已连续14年无本县麻疹病例发生),百日咳发病率控制在0.75/10万以下。儿童、学生凭证入托入园入学执行率保持在100%,凭证入学建卡率达97.81%,其中新生凭证入学建卡率为99.78%,卡片填写完整率达90%。自1994年以来杜绝了托幼机构、中、小学校计划免疫相关传染病的发生和流行,使计划免疫工作始终保持良好态势,与上海市先进区、县差距正进一步缩小,在疾病控制、计划免疫门诊规范化、凭证入学、计划免疫保偿制等领域处于先进行列,已进入历史好时期,为今后计划免疫可持续发展奠定了基础。
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全球实验室防止脊髓灰质炎野病毒传出的情况
现在世界卫生组织(WHO)美洲区和西太平洋区经过证实成为无脊髓灰质炎(脊灰)区,欧洲区已近3年无本土脊灰野病毒的传播(3年后可申请WHO证实).一旦脊灰野病毒的传播在全球范围内被阻断,实验室就成为脊灰野病毒的唯一来源,因此需要付出更大的努力,采取更有效的措施以减少脊灰野病毒再次发生循环,并保证在处理含脊灰野病毒物品时的安全.病毒学实验室有可能是被污染材料的保存地,但其它的生物医学实验室如:细菌学、寄生虫学、胃肠学、营养学、病理学实验室也可能保存含野病毒的材料.在1999年世界卫生大会上,科学家(各国)、卫生部和疫苗供应商联合开展了WHO关于实验室封存脊灰野病毒的行动计划.全球证实委员会表示证实的前提条件是真正限制了脊灰野病毒的存在,本计划列出了消灭脊灰的三个阶段:消灭脊灰前阶段、消灭脊灰后阶段和停止使用口服脊灰疫苗(OPV)阶段.在消灭脊灰前阶段,已阻断脊灰野病毒传播的国家要成立一个国家小组,执行并监督国家计划的执行情况.计划的第一步是提醒生物医学实验室消灭脊灰野病毒的工作即将完成,鼓励他们适当地处理一些不需要的含脊灰野病毒的物品,国家要列出清单,详细登记有这些物品的实验室.很多国家或地区已对有保存这些物品的实验室进行了调查和验证.没有保存感染性物品能力的实验室或不能长期保存标本的实验室不得再保存含脊灰野病毒的物品;有保存能力的实验室可根据情况保存一些这样的材料.消灭脊灰后阶段开始于世界发现后1例脊灰野病毒病例不久.那时保存和处理被污染或可能被污染材料的实验室要在研究和实验室操作规程方面采取更为安全的措施,以便为验证做好准备.当全球决定停止使用OPV时,就需要更为安全的生物学措施.WHO与脊灰灭活疫苗(IPV)的生产商共同制定了一个计划,限制生产IPV时使用的病毒株,并尽量减少生产IPV时的危险性.如果以下四种情况存在,那么脊灰野病毒仍有可能会再次发生流行:①实验室有被脊灰野病毒污染的材料;②使工作者暴露于被脊灰野病毒污染的材料;③易感的工作者在他们的粪便标本中存有野病毒并被复制;④社区中一个易感的人直接或间接接触了被感染的工作者.开展这项计划并不能保证对野病毒有绝对的限制作用,但可减少前3种情况的发生.第4种情况与消灭脊灰后阶段的免疫策略有关.关于控制实验室储存的第一步计划已取得一些进展,在216个国家或地区中已有110个成立了国家的控制小组,并制定了计划.11个国家已列出了清单,共有已知约400个实验室保存脊灰野病毒材料.对实验室保存脊灰野病毒的情况进行适当的控制,这对消灭脊灰至关重要.目前取得的进展是可喜的:现已制定了一个系统的方案来确定一个实验室是否有保存脊灰野病毒的资格;这一计划已在全球内与实验室和政府合作.开展实验室限制保存脊灰野病毒的工作有一套复杂的程序.在有良好的研究项目和实验室设施的发达国家,可要求在适当时间进行调查和确认活动.没有良好的生物医学研究项目和实验设施的国家,不得在实验室保存被脊灰野病毒污染的材料.由124个国家实验室、16个地区参考实验室和7个专门实验室组成的全球消灭脊灰实验室网络的专家可帮助这些国家拟定计划.WHO成员国会负责实验室的限制工作.国家当局、国家地区、全球消灭脊灰证实委员会将监督限制的进展情况.在全球证实消灭脊灰之前,希望能够在2005年所有的国家都尽量减少将脊灰野病毒由实验室再次传到无脊灰世界的危险性.(CDC,Global Progress Toward Laboratory Containment of Wild Polioviruses,June 2001.MMWR,2001,50(29):620-623.马丽莉摘译,訾维廉校)
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老挝脊髓灰质炎输入和再次出现的危险性
世界卫生组织(WHO)西太平洋区于2000年10月29日在日本京都宣布无脊髓灰质炎(脊灰)。但在东南亚边境地区进行的调查表明,脊灰的再次出现和输入老挝的危险性仍然存在,其证据是基于过去4年在老挝和日本政府的双边监督下在边境地区所进行的调查。
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世界卫生组织西太平洋区计划免疫和维持无脊髓灰质炎的政策